El estudio se publicó [el 5 de octubre] en la revista World Psychiatry y fue dirigido por investigadores del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), parte de los Institutos Nacionales de Salud, y de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio.
El estudio también encontró que las condiciones de salud concurrentes y los determinantes socioeconómicos adversos de la salud, que son más comunes en personas con trastornos por uso de sustancias, parecen ser en gran parte responsables del mayor riesgo de infecciones por irrupción del SARS-CoV-2.
Las personas con trastornos por consumo de sustancias, como trastornos por consumo de alcohol, cannabis, cocaína, opioides y tabaco, también tuvieron tasas elevadas de resultados graves, incluida la hospitalización y la muerte, después de infecciones intercurrentes.
"En primer lugar, la vacunación es muy eficaz para las personas con trastornos por uso de sustancias, y el riesgo general de COVID-19 entre las personas vacunadas con trastornos por uso de sustancias es muy bajo". dijo la directora del NIDA,
Nora D. Volkow, MD, y una de las autoras principales del estudio. "Debemos continuar alentando y facilitando la vacunación contra COVID-19 entre las personas con trastornos por uso de sustancias, al tiempo que reconocemos que incluso después de la vacunación, este grupo corre un mayor riesgo y debe continuar tomando medidas de protección contra COVID-19".
Los análisis realizados en las primeras etapas de la pandemia encontraron que las personas con trastornos por uso de sustancias tenían un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 y tenían más probabilidades de tener una enfermedad grave que requiriera hospitalización o que resultara en la muerte.
Esto fue particularmente cierto para las personas negras con un trastorno por uso de sustancias.
Desde entonces, las vacunas se volvieron ampliamente disponibles para personas de 12 años o más que reducen en gran medida el riesgo de COVID-19 y enfermedades graves.
Sin embargo, los ensayos clínicos que evaluaron la efectividad de estas vacunas no incluyeron específicamente a personas con trastornos por uso de sustancias.
Debido a que muchas personas con trastornos por uso de sustancias están inmunodeprimidas debido al uso de drogas y enfermedades concurrentes, los investigadores plantearon la hipótesis de que esta población podría tener un mayor riesgo de infecciones intercurrentes después de vacunarse.
Para investigar estas preguntas, los investigadores analizaron registros médicos electrónicos de casi 580,000 personas en los Estados Unidos con y sin trastornos por uso de sustancias que fueron vacunadas completamente contra COVID-19 entre el 1 de diciembre de 2020 y el 14 de agosto de 2021 y que no habían sido infectadas. con SARS-CoV-2 antes de la vacunación.
El estado de la infección se basó en el código de diagnóstico ICD-10 de COVID-19 o en una prueba de laboratorio que confirmó la presencia de SARS-CoV-2 y ARN relacionado.
Determinaron la proporción de personas en cada grupo que contrajeron SARS-CoV-2 al menos 14 días después de su última vacunación.
Este análisis se repitió después de comparar a los pacientes con y sin trastornos por uso de sustancias según las características demográficas; factores socioeconómicos que influyen en la salud, como la vivienda o la inestabilidad laboral; y enfermedades físicas de por vida, como presión arterial alta, enfermedades cardíacas, obesidad o diabetes.
El equipo también examinó si las personas completamente vacunadas con infecciones intercurrentes tenían un riesgo diferente de hospitalización y muerte en comparación con las personas emparejadas sin infecciones intercurrentes.
Los investigadores encontraron que el riesgo de infecciones progresivas era significativamente mayor en las personas con trastornos por uso de sustancias que en las que no los padecían: el 7% de las personas vacunadas con trastornos por uso de sustancias tuvieron una infección progresiva durante el estudio, en comparación con el 3,6% de las personas vacunadas sin uso de sustancias. trastornos.
El riesgo de infección irruptiva varió levemente entre las personas con diferentes trastornos por consumo de sustancias, desde el 6,8% para las personas con trastorno por consumo de tabaco hasta el 7,8% para aquellas con trastorno por consumo de cannabis.
El estudio sugiere que el mayor riesgo de infecciones irruptivas en personas con trastornos por uso de sustancias se debe principalmente a enfermedades concurrentes y características socioeconómicas adversas.
Cuando se controlaron estos factores, las personas con la mayoría de los trastornos por uso de sustancias ya no tenían tasas elevadas de infecciones irruptivas.
La única excepción fueron las personas con trastorno por consumo de cannabis, que todavía tenían un 55% más de probabilidades de experimentar infecciones intercurrentes que las personas sin trastornos por consumo de sustancias, aunque los pacientes con trastorno por consumo de cannabis tendían a ser más jóvenes y tenían menos problemas de salud concurrentes que aquellos con trastorno por consumo de cannabis. otros trastornos por uso de sustancias.
Los autores plantearon la hipótesis de que factores como los efectos adversos del cannabis en los pulmones y la función inmunológica pueden haber contribuido al mayor riesgo de infección irruptiva en este grupo.
Además, se encontró que las infecciones irruptivas aumentan en gran medida el riesgo de resultados graves, incluida la hospitalización y la muerte, independientemente de la presencia de trastornos por uso de sustancias.
Entre las personas con trastornos por consumo de sustancias, el 22,5% de las que tenían una infección irruptiva requirió hospitalización y el 1,7% murió durante el período de estudio, en comparación con el 1,6% y el 0,5%, respectivamente, entre las personas con trastornos por consumo de sustancias pero sin infección irruptiva.
Además, el riesgo de resultados graves después de una infección irruptiva fue mayor en pacientes con trastornos por uso de sustancias que en aquellos sin trastornos por uso de sustancias.
“Por estudios anteriores, sabíamos que las personas con trastornos por uso de sustancias pueden ser particularmente vulnerables al COVID-19 y los resultados graves relacionados.
Estos resultados enfatizan que, si bien la vacuna es esencial y efectiva, algunos de estos mismos factores de riesgo todavía se aplican a las infecciones innovadoras”, dijo Rong Xu, Ph.D., profesor del Centro de Inteligencia Artificial en el Descubrimiento de Drogas de la Universidad Case Western Reserve.
"Es importante evaluar continuamente la efectividad de las vacunas COVID-19 y los efectos a largo plazo de COVID-19, especialmente entre personas con trastornos por uso de sustancias".
Website World Psychiatry:
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/20515545
