Por el contrario, la terapia antirretroviral para el VIH redujo el riesgo de cáncer de hígado, según los resultados publicados en AIDS.
Los estudios han encontrado que entre las personas con enfermedad hepática provocada por la hepatitis C, la coinfección con el VIH puede aumentar el riesgo de desarrollar complicaciones graves, incluida la cirrosis avanzada y el carcinoma hepatocelular (HCC), el tipo más común de cáncer de hígado.
Viola Guardigni, MD, de la Universidad de Bolonia en Italia, y sus colegas examinaron la tasa de desarrollo de cáncer de hígado en personas con coinfección y cirrosis por VIH y VHC.
Llevaron a cabo un estudio retrospectivo de pacientes en siete hospitales en el norte de Italia que comenzaron la terapia antiviral para el VHC entre octubre de 2014 y enero de 2017.
El equipo analizó los factores relacionados con la aparición de HCC en una población de 232 individuos.
Durante un período de seguimiento de 55 meses, 24 personas (10%) desarrollaron carcinoma hepatocelular 22,5 meses, en promedio, después de comenzar la terapia antiviral.
El riesgo de desarrollar cáncer de hígado se relacionó con tener una puntuación más alta de Child-Pugh Turcotte (una medida de la gravedad de la cirrosis), el genotipo 3 del VHC, un historial de cáncer de hígado previo y un recuento de células CD4 nadir, o más bajo, superior a 350.
Por otro lado, la administración de terapia antirretroviral para el VIH se relacionó con una menor probabilidad de cáncer de hígado.
Sin embargo, tener una carga viral del VIH indetectable no disminuyó el riesgo.
En un análisis multivariable, el recuento de células CD4 se asoció de forma independiente con el cáncer de hígado, y los recuentos de células nadir más bajos se relacionaron con un riesgo reducido de HCC. (Esto entra en conflicto con algunas investigaciones anteriores que muestran que la supresión inmunológica más avanzada se asocia con una enfermedad hepática peor).
La gravedad de la cirrosis y el tratamiento antirretroviral también se relacionaron de forma independiente con el cáncer de hígado.
"Nuestro estudio destaca la importancia de un seguimiento a largo plazo del HCC después de la erradicación del VHC, principalmente en aquellos pacientes con cirrosis avanzada y antecedentes de HCC", escribieron los investigadores.
“Además, nuestros datos mostraron un papel potencial de [la terapia antirretroviral] en sí (y no del ARN del VIH indetectable) en la reducción del riesgo de desarrollo de HCC”.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/
