En los hallazgos publicados en la revista AIDS , los investigadores informan que la combinación del VIH y las relaciones sexuales influye en el riesgo de cirrosis y descompensación hepática relacionadas con el VHC, aunque no en el riesgo de cáncer de hígado.
Según un amplio estudio canadiense, las mujeres que viven con VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) podrían tener un riesgo particularmente alto de desarrollar una enfermedad hepática grave.
En los hallazgos publicados en la revista AIDS, los investigadores informan que la combinación de VIH y relaciones sexuales influye en el riesgo de cirrosis y descompensación hepática relacionadas con el VHC, pero no en el riesgo de cáncer de hígado.
Con el tiempo, la infección crónica por VHC puede provocar fibrosis hepática, cirrosis, carcinoma hepatocelular (el tipo más común de cáncer de hígado) e insuficiencia hepática (descompensación hepática).
Las personas coinfectadas con VIH y VHC podrían experimentar una progresión más grave de la enfermedad hepática, pero el impacto del género no es tan claro, ya que las mujeres históricamente han estado subrepresentadas en los estudios de investigación.
William McFarlane, MD, de la Universidad Queen's en Ontario, y sus colegas estudiaron los efectos del estado del VIH y el género en la cirrosis, el cáncer de hígado y la descompensación hepática debido a la hepatitis C.
La cohorte incluyó a 65.151 personas con hepatitis a las que se les realizó un seguimiento desde 1999 hasta 2018.
Los investigadores midieron el riesgo relativo excesivo debido a la interacción (RERI) del estado de VIH en mujeres y hombres.
En esta cohorte de estudio, 21 998 mujeres y 41 015 hombres permanecieron negativos al VIH durante todo el período de seguimiento, mientras que 460 mujeres y 1678 hombres dieron positivo al VIH.
La cirrosis fue más frecuente en hombres sin VIH, con 3711 casos por cada 100 000 personas-año. La descompensación hepática fue más común entre las mujeres con VIH, con 1575 casos por cada 100 000 personas-año.
El cáncer de hígado fue más frecuente entre los hombres seropositivos, con 1883 casos por cada 100 000 personas-año.
Los investigadores hallaron efectos de interacción negativos significativos para la cirrosis (RERI = -0,52) y la descompensación hepática (RERI = -1,50), lo que sugiere que el impacto del VIH en estos resultados varía según el género.
Por el contrario, no se observó ninguna interacción significativa para el cáncer de hígado (RERI = 0,44), lo que indica que el efecto del VIH sobre el riesgo de carcinoma hepatocelular no difirió significativamente entre mujeres y hombres.
Las mujeres y los hombres con hepatitis presentaron diferentes resultados clínicos según su estado de coinfección por VIH.
Las mujeres y los hombres con hepatitis presentaron diferentes resultados clínicos según su estado de coinfección por VIH. Las mujeres que viven con VIH y VHC tuvieron un riesgo un 44 % mayor de desarrollar cirrosis y más de dos veces y media más probabilidades de sufrir descompensación hepática que las mujeres con solo VHC.
Según investigaciones previas, los hombres con VHC pero sin VIH tenían un mayor riesgo de cirrosis, descompensación y cáncer de hígado que las mujeres con solo hepatitis C.
Se cree que este menor riesgo en las mujeres refleja un efecto protector del estrógeno y una mayor probabilidad de eliminar el virus de la hepatitis C, ya sea de forma espontánea o con tratamiento antiviral.
Sin embargo, la infección concurrente por VIH modificó la forma en que el riesgo de enfermedad hepática variaba según el sexo, observándose efectos de interacción significativos para la cirrosis y la descompensación, pero no para el cáncer de hígado.
Estos hallazgos sugieren que el VIH podría aumentar el riesgo de enfermedad hepática grave relacionada con el VHC en mujeres más que en hombres.
"El hallazgo de que la infección por VIH tuvo un efecto más perjudicial sobre el riesgo de cirrosis y descompensación asociadas al VHC en mujeres en comparación con los hombres podría deberse tanto a factores biológicos relacionados con el sexo femenino como a factores sociales relacionados con el género femenino", escribieron los investigadores.
"Las mujeres biológicas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo de hepatotoxicidad y desregulación metabólica debido a la terapia antirretroviral combinada, lo que podría contribuir al riesgo de enfermedad hepática directamente y a través de interrupciones en el tratamiento del VIH", añadieron.
Las personas seropositivas que se identifican como mujeres también experimentan mayores obstáculos para acceder a la atención del VIH en comparación con las personas seropositivas que se identifican como hombres; estos obstáculos incluyen la discriminación y el estigma por parte de los proveedores de atención médica, las responsabilidades del cuidado de los hijos y las dificultades de transporte.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/
