El herpes zóster es una erupción dolorosa causada por el virus varicela-zóster (VVZ), que también causa la varicela.
Al igual que otros virus de la familia del herpes, el VVZ provoca una infección de por vida.
Antes de la introducción de la vacuna contra la varicela en la década de 1990, la mayoría de las personas contraían el VVZ durante la infancia.
Tras la recuperación, el virus establece una infección latente en los nervios y puede reactivarse más adelante en la vida para causar herpes zóster.
Aproximadamente uno de cada tres adultos no vacunados desarrollará herpes zóster a lo largo de su vida, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Esto suele ocurrir en personas mayores, pero las personas con VIH y otras con inmunidad debilitada son susceptibles a cualquier edad y pueden presentar síntomas más graves.
Los CDC recomiendan la vacuna Shingrix para personas de 50 años o más y para adultos jóvenes con inmunidad comprometida.
Julio Montaner, MD, del Centro de Excelencia en VIH/SIDA de la Columbia Británica en Vancouver, y sus colegas compararon la incidencia del herpes zóster, la recurrencia, los factores de riesgo asociados y los resultados posteriores a la vacunación entre personas con y sin VIH.
Este estudio retrospectivo de cohortes emparejadas, basado en la población, utilizó datos de historias clínicas de 9053 adultos seropositivos que iniciaron tratamiento antirretroviral en la Columbia Británica y un número igual de personas seronegativas, recopilados entre 2000 y 2019.
Canadá también recomienda la vacunación contra el herpes zóster para la población general a partir de los 50 años.
En general, la incidencia de herpes zóster, o casos nuevos, fue significativamente mayor entre las personas que viven con VIH en comparación con sus pares VIH-negativos (14,5 frente a 6,9 casos por 1000 personas-año, respectivamente).
La recurrencia del herpes zóster también fue aproximadamente el doble de común.
Entre las personas VIH positivas, un recuento bajo de CD4, la falta de supresión viral y una mayor carga de comorbilidades se asociaron con un mayor riesgo.
Pero incluso las personas con un tratamiento antirretroviral eficaz con una carga viral indetectable y un recuento adecuado de CD4 seguían teniendo un mayor riesgo que las personas sin VIH.
Sin embargo, el riesgo varía según el estado de vacunación.
Entre las personas vacunadas, la incidencia de herpes zóster fue muy baja tanto en los grupos VIH positivos como VIH-negativos, sin "diferencia significativa", señalaron los investigadores.
Antes de la disponibilidad de la vacuna, las personas con VIH tenían un riesgo casi cuatro veces mayor de padecer herpes zóster.
Entre las personas seropositivas menores de 50 años, el riesgo era seis veces mayor, lo que indica que el herpes zóster afecta a las personas con VIH a edades más tempranas.
Sin embargo, después de 2009, cuando se comercializó la primera vacuna contra el herpes zóster, la diferencia de riesgo se redujo para las personas seropositivas y seronegativas mayores de 50 años, mientras que el riesgo se mantuvo elevado para las personas con VIH menores de 50 años.
Website Journal of Infectious Diseases:
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