Truvada vs. Descovy para la prevención del VIH
Truvada, el nombre de marca de una píldora que contiene los medicamentos contra el VIH Tenofovir DF (TDF) + Emtricitabina (FTC), es muy eficaz para reducir el riesgo de una persona de contraer el VIH.
Sin embargo, Tenofovir DF se ha asociado con un mayor riesgo de lesión renal y huesos más delgados de lo normal. Su fabricante, Gilead Sciences, desarrolló una nueva formulación del medicamento llamado Tenofovir Alafenamide (TAF). Descovy es el nombre de marca de una píldora que contiene un TAF + FTC.
Está aprobado en Canadá como parte de la terapia de combinación para la infección por VIH.
En un estudio grande que comparó los medicamentos PrEP Truvada y Descovy (el ensayo Discover), los resultados provisionales a las 96 semanas encontraron que, en general, ambos regímenes son igualmente efectivos para reducir el riesgo de infección por VIH.
El término técnico para esto es "no inferior".
Ambos fueron bien tolerados, pero los análisis de seguridad mostraron una clara diferencia a favor de Descovy.
Revisando los co-receptores del VIH y su papel en la investigación de la cura
Hace aproximadamente una década, el mundo se sorprendió con la noticia de que una persona con VIH se había curado.
El hombre, Timothy Brown (también conocido como el paciente de Berlín), había sido tratado por un cáncer que amenazaba su vida con dos trasplantes de células madre, rondas intensivas de quimio y radiación, y supresión adicional de su sistema inmunológico.
El trasplante provino de un donante con una rara mutación genética llamada delta-32.
Las células del sistema inmunológico en las personas con esta mutación carecen de un co-receptor llamado CCR5, uno de los co-receptores que el VIH necesita para infectar a una célula, lo que las hace resistentes a las infecciones por la mayoría de las cepas del VIH.
Este artículo es una revisión de los receptores y co-receptores que el VIH necesita para infectar una célula.
Esto proporciona antecedentes para otros artículos en este número de TreatmentUpdate.
¿Se curará el paciente de Londres del VIH?.
Un hombre VIH positivo en Londres, Inglaterra, que tenía un cáncer que amenazaba su vida recibió una serie de tratamientos, incluida la quimioterapia compleja y un trasplante de células madre de un donante con la rara mutación delta-32 genética, y ahora está en remisión de ambos cánceres. y el VIH.
Sin embargo, los médicos no han juzgado al paciente de Londres como curado del VIH; en teoría, es posible que aún existan algunas células infectadas por el VIH en el interior de su cuerpo (como en los ganglios linfáticos o el cerebro).
Pasarán varios años más de evaluaciones antes de que se sientan seguros al declararlo curado.
El paciente de Dusseldorf, a menudo pasado por alto.
Investigadores en Dusseldorf, Alemania, informaron resultados provisionales en un paciente en remisión del VIH después de un trasplante de médula ósea de un donante con la rara mutación delta-32 genética.
El paciente de Dusseldorf ha estado fuera de todos los medicamentos contra el VIH desde noviembre de 2018 y permanece bajo vigilancia médica. Hasta ahora no se ha encontrado el VIH y su sistema inmunológico está sano.
Más allá de los pacientes de Berlín, Londres y Dusseldorf.
Los resultados de los pacientes de Londres y Dusseldorf, junto con el conocido caso del paciente de Berlín, son muy emocionantes.
Es posible que en el transcurso de los próximos años, si no se encuentra ningún rastro de VIH en sus muestras de sangre y tejido, ambos pacientes podrían declararse curados, lo que hace que un total de tres pacientes se curen del VIH.
Muchos otros intentos de curar a las personas con VIH que utilizan trasplantes de células madre con la rara mutación delta-32 no han tenido éxito.
Pero se han realizado otros experimentos con trasplante de células madre y los resultados de los estudios en curso estarán disponibles en los próximos cinco años.
El solitario mono de Miami levanta esperanza para la transferencia de genes
Los científicos han desarrollado un grupo de superanticuerpos llamados "anticuerpos ampliamente neutralizantes" (bNAbs) que son altamente efectivos cuando se usan en combinación contra el VIH en experimentos de probeta.
Varios de estos anticuerpos están ahora en ensayos clínicos. Por lo general, se administran por infusión intravenosa de forma regular.
Sin embargo, los investigadores están probando otras formas de obtener bNAb en las personas, como la transferencia de genes.
Este método implica transferir los genes a las personas para que puedan hacer los bNAb por sí mismos.
Una vez que los genes se han afianzado, la esperanza es que la persona pueda hacer bNAbs continuamente.
Científicos en Miami realizaron un experimento de transferencia de genes en monos infectados con un virus híbrido estrechamente relacionado con el VIH llamado SHIV (virus de inmunodeficiencia simio-humano).
Este virus causa una condición similar al SIDA en monos susceptibles. Uno de estos monos (apodado el "mono de Miami") sigue teniendo una carga viral indetectable tres años después de recibir la transferencia de genes para los superanticuerpos.
Estos resultados anuncian un enfoque potencial en el que las personas podrían algún día recibir transferencia de genes para anticuerpos que atacan el VIH.
Esto ayudaría tanto a proteger a las personas VIH negativas como a tratar a las personas VIH positivas, tal vez liberándolos de la necesidad de tomar medicamentos contra el VIH.
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