Las personas que viven con el VIH pueden usar con seguridad los inhibidores de los puntos de control, un tipo de inmunoterapia que desencadena la actividad de las células T contra el cáncer, según los resultados del estudio presentados en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) esta semana en Chicago.
Los investigadores informaron que el bloqueador del punto de control PD-1 Keytruda (Pembrolizumab) y el bloqueador PD-L1 Imfinzi (Durvalumab) eran seguros y bien tolerados en personas VIH positivas con varios tipos de cáncer.
Las tasas de respuesta estuvieron en línea con las observadas en personas VIH negativas.
A medida que las personas con VIH viven más tiempo gracias a una terapia Antirretroviral efectiva, los cánceres no relacionados con el SIDA se han convertido en una de las principales causas de enfermedad y muerte.
Y mientras que los tres cánceres que definen el SIDA, el sarcoma de Kaposi (SK), el linfoma no Hodgkin (LNH) y el cáncer cervical, han disminuido drásticamente desde mediados de la década de 1990, muchas personas VIH positivas aún los desarrollan.
La inmunoterapia, que ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer, ofrece un enfoque nuevo y prometedor para el tratamiento.
PD-1 es una proteína de punto de control en las células T que ayuda a regular la función inmune.
Algunos tumores pueden secuestrar el PD-1 para desactivar las respuestas inmunitarias contra ellos, y los medicamentos que bloquean la interacción entre el PD-1 y su compañero de unión, conocido como PD-L1, pueden liberar los frenos y restaurar la actividad de las células T.
Hasta la fecha, se ha realizado una investigación limitada sobre la inmunoterapia para personas con VIH con cáncer, ya que en general se han excluido de los ensayos clínicos de oncología.
En parte, esto se ha atribuido a preocupaciones sobre peores efectos secundarios e interacciones entre los medicamentos contra el cáncer y los Antirretrovirales.
Además, algunos expertos temían que este tipo de tratamiento pudiera comprometer el control del VIH, aunque pequeños estudios sobre los inhibidores de los puntos de control en la investigación de la cura del VIH sugieren que realmente podrían ayudar a suprimir el virus y posiblemente incluso reducir el reservorio viral latente.
Afortunadamente, esto está cambiando.
En noviembre pasado, a instancias de ASCO y Friends of Cáncer Research, el Instituto Nacional del Cáncer y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ampliaron los criterios de elegibilidad de los ensayos para permitir que las personas con ciertas afecciones coexistentes, incluido el VIH.
También el año pasado, la Red Nacional de Cáncer Integral emitió nuevas pautas recomendando que los médicos deberían ofrecer tratamiento contra el cáncer a la mayoría de las personas con VIH, tal como lo harían con aquellos que son VIH negativos.
Algunos estudios retrospectivos han sugerido que los inhibidores de los puntos de control son seguros y efectivos para las personas con VIH y cáncer.
Pero estos análisis han revisado los casos de personas VIH positivas que recibieron estos medicamentos en la práctica clínica del mundo real.
Los estudios presentados en ASCO se encuentran entre los primeros ensayos prospectivos de tratamiento del cáncer para inscribir y seguir específicamente a personas con VIH.
Website JAMA Oncology:
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology
Website American Society of Clinical Oncology (ASCO):
https://meetinglibrary.asco.org/
