En un estudio controlado aleatorizado en el que las personas con VIH y trastorno por consumo de alcohol (AUD) se sometieron a un tratamiento de AUD progresivamente intensificante si cada paso sucesivo no tuvo éxito, este programa se asoció con una reducción del consumo de alcohol y una mayor tasa de supresión viral en comparación con el estándar de atención.
Al publicar sus hallazgos en The Lancet, los investigadores realizaron un ensayo controlado aleatorio multisitio en cinco clínicas de VIH basadas en Veterans Affairs (VA), en Atlanta, Brooklyn y Manhattan, Dallas y Houston, y Washington, DC.
El estudio asignó al azar a 128 personas con VIH y AUD, ya sea al llamado tratamiento integrado de alcohol escalonado (ISAT) o al estándar de atención para personas con el virus y la condición de alcohol.
Los miembros del grupo ISAT comenzaron el tratamiento para la AUD con un psiquiatra de adicciones que estaba en el lugar en su clínica de la VA.
Este clínico se centró en tratar la AUD con medicamentos. Si esta intervención no llevó a los participantes a dejar de beber en exceso, definido como cinco o más bebidas por día para los hombres y al menos cuatro bebidas diarias para las mujeres al menos un día durante los 14 días anteriores, se les dio una intervención conductual el el sitio tiene la intención de motivarlos para que modifiquen su comportamiento de consumo de alcohol y les enseñen habilidades de afrontamiento para manejar situaciones de alto riesgo.
Aquellos que seguían bebiendo mucho después de esa fase de tratamiento recibieron el último paso de ISAT: una derivación a un tratamiento especializado de adicción, lo que podría significar un tratamiento ambulatorio intensivo o tratamiento residencial, según la disponibilidad en el área del participante.
El grupo del estándar de atención recibió una prueba de detección de consumo de alcohol, una breve intervención para animarlos a disminuir su consumo de alcohol y, si el médico especialista en VIH lo eligió, una derivación a un tratamiento especializado de adicción en el VA.
Veinticuatro semanas en el estudio, los miembros de ambos grupos habían disminuido el consumo de alcohol, aunque no hubo diferencias entre los brazos del estudio en el número promedio de bebidas por semana o la tasa de supresión completa del VIH.
Después de este punto, ambos grupos recibieron el estándar de atención en el futuro.
Luego, un año después de ingresar al estudio, aquellos que habían sido asignados al azar al grupo ISAT, en comparación con los del grupo de control, informaron que tomaban menos bebidas cada día que bebían y también informaban más días en que no bebían.
Además, una mayor proporción de los miembros del grupo ISAT no reportaron días durante los cuales bebieron mucho.
Para este punto, un mayor porcentaje del grupo ISAT en comparación con el grupo control tenía una carga viral completamente suprimida.
Los autores del estudio creen que el tratamiento con AUD intensificado llevó a los participantes a adherirse mejor a su tratamiento Antirretroviral.
Website National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA):
https://www.niaaa.nih.gov/
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/
