La baja tasa de uso de Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) entre hombres afroamericanos que tienen sexo con hombres (MSM) puede deberse en parte al estigma relacionado con las identidades intersectoriales, incluido el hecho de que ambos negro y gay.
Además, la superposición de estigmas y estereotipos sobre los usuarios de PrEP y los hombres con VIH probablemente inhiba el uso de Truvada como prevención en esta población.
Siete años después de la aprobación de PrEP, aproximadamente 200,000 personas, la mayoría de las cuales son HSH, están tomando Truvada para la prevención, según Gilead Sciences, que fabrica el medicamento.
Los usuarios de la PrEP son MSM predominantemente blancos mayores de 25 años.
Solo una pequeña fracción de los usuarios son MSM negros, a pesar del hecho de que la tasa de nuevas infecciones por VIH entre los MSM negros es mucho mayor que entre sus contrapartes blancas.
Al publicar sus hallazgos en Ciencias Sociales y Medicina, los investigadores realizaron seis grupos focales en Milwaukee entre finales de 2017 y principios de 2018, que incluyeron un total de 44 HSH negros.
Los participantes tenían entre 18 y 25 años, fueron designados como varones al nacer, habían tenido relaciones sexuales con un hombre en los últimos dos años y eran VIH negativos o con un estado de VIH desconocido.
Tres cuartas partes de los participantes identificados como homosexuales, el 48% tenía un diploma de escuela secundaria o el equivalente y cuatro tenían un título universitario.
Más de dos tercios tenían un trabajo de tiempo completo o parcial; La mitad ganó menos de $ 10,000 por año.
Dos de los hombres habían usado previamente la PrEP, y ocho estaban actualmente en Truvada para la prevención.
Cada grupo de enfoque incluía al menos un hombre que estaba tomando PrEP.
En los grupos focales, los líderes cubrieron cinco temas principales, que incluyen: 1) una introducción a la PrEP; 2) disposición para tomar PrEP o apoyar a un socio para hacerlo; 3) percepciones y estereotipos de los individuos en la PrEP; 4) barreras percibidas para la aceptación de PrEP entre los HSH negros; y 5) el uso de la atención médica, incluidas las barreras de acceso.
Además, se les preguntó a los hombres cómo veían sus experiencias personales como diferentes de las de los hombres heterosexuales negros y los hombres homosexuales blancos.
El estigma surgió como un tema dominante, y los hombres dijeron que anticipaban y experimentaban actitudes negativas de parte de los proveedores de atención médica según su raza, sexualidad o ambas.
Estos factores a su vez sirvieron como barreras para el acceso a la PrEP.
También informaron que como HSH negros, tendían a recibir servicios más deficientes del sistema de atención médica, lo que los hacía más reacios a acceder a ese sistema para obtener Truvada para la prevención.
Los hombres dijeron que enfrentaron el juicio de los proveedores de servicios de salud que sentían que era impulsado por un sesgo racial.
Desconfiando de las valoraciones negativas, dijeron que no estaban dispuestos a revelar sus comportamientos sexuales con hombres a los médicos y preferían mantener un frente masculino más tradicional cuando acudían a un proveedor de atención médica para evitar lo que temían que fueran actitudes homofóbicas.
Los participantes del estudio dijeron que el uso de la PrEP servía como un marcador de la identidad sexual de los homosexuales, un problema que los podría llevar a sus familias, un problema que era particularmente pronunciado entre los hombres más jóvenes y encerrados en el grupo de estudio.
Algunos de los participantes del estudio, en particular los que toman Truvada para la prevención, dijeron que para ayudar a promover el uso de PrEP entre los HSH negros, los miembros de esta comunidad deberían participar en la educación entre pares y en la promoción de Truvada como prevención, especialmente en los hombres más jóvenes.
Les preocupaba especialmente que un déficit de conocimiento sobre la PrEP esté inhibiendo su aceptación entre sus pares.
Los hombres comúnmente informaron que experimentaron racismo y diversas formas de inequidad social, efectos dañinos que se vieron agravados por la homofobia.
Dijeron que las prioridades en pugna en la vida, incluyendo la pobreza, el desempleo y la segregación racial, llevaron a la PrEP a caer en la lista de prioridades de los HSH negros.
Los participantes tendían a ser de dos mentes sobre el uso de PrEP entre los HSH negros.
Por un lado, se inclinaron a caracterizar a los que tomaban PrEP como "responsables" y "maduros".
Sin embargo, cuando se les preguntó quién creían que debía tomar Truvada para la prevención, se refirieron a los hombres que calificaron de estigmatizantes como promiscuos como a hombres.
Los que dijeron no se valoran mucho.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com
Website Social Science and Medicine:
https://www.sciencedirect.com/journal/social-science-and-medicine
