Los recién nacidos que contraen el VIH durante el embarazo o el parto con antirretrovirales (ARV) antes del nacimiento se asocian con un tiempo más corto para lograr una carga viral indetectable, informa el Asesor de Enfermedades Infecciosas.
Juliane Schröter, PhD, profesora de biología teórica y Bioinformática en la Universidad de Utrecht en Utrecht, Países Bajos, y sus colegas analizaron datos sobre 312 bebés nacidos entre 1997 y 2013 que contrajeron el VIH de sus madres durante el embarazo o el parto.
Publicaron sus hallazgos en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
A los bebés que comenzaron el tratamiento para el VIH dentro de los seis meses posteriores al nacimiento se les recetó un régimen ARV estándar que incluía un inhibidor de la proteasa reforzado o un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido más dos o tres inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósido / nucleótido.
Los bebés recibieron ARV a una edad promedio de 82 días.
La mayoría de ellos logró una carga viral completamente suprimida y permaneció viralmente suprimida durante una mediana de 132 días.
Los bebés lograron una carga viral completamente suprimida más rápido si comenzaban el tratamiento antes del nacimiento y si tenían una carga viral más baja y un mayor porcentaje de CD4 en el momento en que comenzaron los ARV.
Los bebés cuya carga viral disminuyó de manera errática tuvieron más cambios en sus regímenes de ARV y más interrupciones en el tratamiento, lo que sugiere que los cuidadores de estos bebés no se adhirieron bien al régimen de ARV pediátrico y el virus de los niños estaba desarrollando resistencia a los medicamentos como resultado.
El estudio estuvo limitado por la incertidumbre de los investigadores sobre si la transmisión del VIH de madre a hijo se produjo durante el embarazo o el parto.
El hecho de que cualquier bebé que contrajo el virus en el útero tuviera el virus más tiempo que cualquiera de los infectados durante el parto complica los intentos de modelación matemática para comparar el efecto del momento del inicio del tratamiento en la disminución de la carga viral.
"Los datos presentados aquí respaldan el hecho de que la edad al comienzo del TAR es menos útil que los marcadores de infecciones, como [la carga viral] y el porcentaje de CD4, para determinar [el tiempo hasta la supresión viral]", concluyeron los autores del estudio.
“El inicio temprano [del tratamiento con ARV] combinado con una supresión viral rápida puede conducir a una reducción del reservorio viral latente establecido temprano al acortar el tiempo de exposición viral.
Como siguiente paso, debe investigarse el efecto de estos criterios en la supresión sostenida [de la carga viral]".
Website Infectious Disease Advisor:
https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/
