En algunos casos, las personas que toman profilaxis previa a la exposición (PrEP) pero que, sin embargo, contraen el VIH, ven que su virus desarrolla resistencia a los antirretrovirales (ARV), sin embargo, la resistencia no suele ser un motivo de preocupación, informa Aidsmap.
Al menos ese fue el hallazgo entre una pequeña cohorte de ex usuarios de PrEP en Londres.
El grupo de investigadores de Dean Street Collaborative revisó los registros médicos de todas las personas que asistieron a la clínica de 56 Dean Street en Londres que dieron positivo para VIH entre julio de 2015 y enero de 2019.
Identificaron a 22 personas que mencionaron haber tomado PrEP durante el año anterior a su diagnóstico. y los comparó con 917 personas diagnosticadas con el virus que no tomaron PrEP.
Los autores del estudio publicaron sus hallazgos en una carta en The Lancet.
Todos los que tomaron PrEP eran hombres homosexuales.
La edad promedio fue de 32 años.
Los que habían tomado PrEP tenían una carga viral promedio de solo 7,700, en comparación con 58,000 entre los que no habían tomado PrEP.
Los investigadores realizaron análisis genéticos del VIH de todos, buscando dos mutaciones específicas de resistencia a los medicamentos.
El primero fue el M184V, que tiende a ser bastante común y, sin embargo, no se considera muy serio; confiere resistencia a la Emtricitabina y la Lamivudina.
El medicamento anterior se incluye en Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) y Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina), las dos formas de PrEP aprobadas en los Estados Unidos.
La segunda mutación es K65R, que confiere resistencia al Tenofovir, también incluido en Truvada y Descovy, Abacavir y, en menor medida, otras drogas en la clase de inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos / nucleótidos.
K65R es raro y puede comprometer considerablemente la capacidad de construir un régimen ARV efectivo.
Ninguno de los 22 usuarios de PrEP tenía la mutación K65R, y cinco (23%) tenían la mutación M184V.
Cinco (1%) de los usuarios no PrEP también tenían la mutación M184V.
Veinte de los usuarios de PrEP comenzaron con ARV, lo que hizo una mediana de 10 días después de su diagnóstico.
Tres meses después, 17 de ellos seguían recibiendo atención médica en 56 Dean Street; Todos menos uno tenían una carga viral totalmente suprimida.
Cuatro de los que tenían una carga viral indetectable tenían la mutación M184V y todos recibieron Emtricitabina en su régimen de ARV.
La quinta persona con esa mutación dejó de recibir atención en la clínica.
Website Aidsmap:
http://www.aidsmap.com/
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/
