“Sin esfuerzos renovados de prevención, especialmente vacunación, definitivamente corremos el riesgo de un resurgimiento, de hecho, un riesgo sustancial de resurgimiento, de la mpox”, dijo Demetre Daskalakis, MD, MPH, coordinador adjunto de la respuesta nacional contra la mpox de la Casa Blanca, durante una 18 de mayo rueda de prensa.
Los casos de Mpox han disminuido drásticamente desde que el brote alcanzó su punto máximo a fines del verano pasado, probablemente debido a una combinación de cambio de comportamiento, vacunación e inmunidad natural después de la infección.
A fines de abril, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron la primera semana con cero casos nuevos. Hasta la fecha, los CDC han identificado 30 422 casos de mpox en los Estados Unidos y más de 87 500 casos en todo el mundo.
Pero los casos han comenzado a aumentar en los últimos meses. Como se informó anteriormente, los funcionarios de salud franceses identificaron un grupo de 17 casos de mpox en la región de Centre-Val de Loire en marzo, pero esto no fue seguido por un nuevo aumento en abril, lo que sugiere que el brote está contenido.
En Chicago, el departamento de salud identificó 31 casos desde fines de abril, con un promedio de siete casos por semana, pero solo se informó un caso en la semana que finalizó el 27 de mayo.
Y en el Reino Unido, se informaron 20 casos este año, la mitad de ellos en Londres en mayo.
En estos grupos, la mayoría de los casos continúan ocurriendo entre hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres.
La mayoría de los nuevos casos se produjeron entre personas que habían sido vacunadas total o parcialmente, lo que plantea dudas sobre qué tan bien funcionan las vacunas contra la mpox y por cuánto tiempo.
*Eficacia de la vacuna Mpox.
Mpox está relacionado con la viruela, y las vacunas desarrolladas para prevenir la viruela también protegen contra la mpox.
La vacuna Bavarian Nordic MVA-BN, con la marca Jynneos en los Estados Unidos e Imvanex en Europa, se implementó ampliamente durante el brote de 2022, primero como una inyección subcutánea y luego, en un esfuerzo por estirar el suministro limitado, como una inyección intradérmica usando una quinta parte de la dosis original.
Ambos métodos de administración requieren dos inyecciones con una diferencia de aproximadamente cuatro semanas.
Anteriormente se suponía que Jynneos y las vacunas contra la viruela más antiguas protegen contra la mpox en base a estudios en animales y análisis de laboratorio de los niveles de anticuerpos.
Pero ahora, un creciente cuerpo de evidencia muestra qué tan bien funcionan en el mundo real.
En la Conferencia sobre retrovirus e infecciones oportunistas (CROI) de este año, los investigadores informaron que las vacunas contra la viruela de primera, segunda y tercera generación brindan protección contra la infección por mpox.
Entre los participantes en el ensayo francés DoxyVAC, que evaluó la profilaxis posterior a la exposición a la doxiciclina y una vacuna para prevenir la gonorrea, se encontró que una sola dosis de Jynneos tenía una eficacia del 99 %.
Otro estudio presentado en CROI, un análisis retrospectivo del personal militar de los EE. UU. que había recibido vacunas más antiguas para prevenir la viruela, encontró que la vacuna Dryvax de primera generación fue 66 % efectiva para prevenir la infección por mpox, mientras que la vacuna ACAM2000 de segunda generación fue 72 % efectiva .
Ninguna de estas vacunas de virus vivos con capacidad de replicación se utilizó en la campaña de vacunación contra la mpox del año pasado. Jynneos contiene un virus vaccinia debilitado que no puede replicarse, por lo que es seguro para las personas que viven con el VIH y las personas inmunodeprimidas.
En un análisis publicado en The Lancet Infectious Diseases, Marta Bertran, de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido, y sus colegas evaluaron la efectividad de una primera dosis de Jynneos para prevenir la mpox en hombres en riesgo que tienen sexo con hombres.
Este estudio incluyó a 363 hombres que desarrollaron síntomas de la mpox entre el 4 de julio y el 9 de octubre de 2022.
De estos, 323 no estaban vacunados, 32 casos ocurrieron dentro de los 13 días posteriores a la vacunación, cuando la inmunidad aún sería incompleta, y solo ocho ocurrieron dos semanas o más después. la primera dosis.
La eficacia estimada de la vacuna a los 14 días fue del 78 %, lo que llevó a los autores del estudio a concluir que una dosis única era “altamente protectora”.
Pero otros estudios no han visto una efectividad tan alta de la vacuna, especialmente después de una sola dosis.
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/laninf/
