Los Medicamentos para el VIH Varían Ampliamente en sus Lazos con los Resultados Negativos del Parto

Una revisión de estudios recientes encontró que algunos Antirretrovirales se asociaron con partos prematuros y bajo peso al nacer. 

Las mujeres embarazadas que viven con VIH en países de bajos ingresos que toman regímenes Antirretrovirales basados en Inhibidores de la Proteasa o no Nucleósidos (NNRTI) pueden tener un mayor riesgo de dar a luz un bebé prematuro o con bajo peso, informa Aidsmap.   

Tomar determinados Inhibidores Nucleósidos / Nucleótidos de la Transcriptasa inversa (INTR) también puede estar asociado con un mayor riesgo de tales resultados. 

Publicando sus hallazgos en la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, los investigadores realizaron una revisión sistemática de 13 trabajos de investigación publicados durante los últimos cinco años que informaron datos sobre el bajo peso al nacer y el parto prematuro entre las mujeres que tomaron ARV durante el embarazo. Los hallazgos fueron mixtos. 

Tomar un régimen basado en Inhibidores de la Proteasa de Kaletra (Lopinavir / Ritonavir) más Combivir (Zidovudina / Lamivudina) se asoció con un mayor riesgo de parto prematuro en comparación con tomar Retrovir (Zidovudina o AZT) solo (conocido como Monoterapia) o Régimen triple ARV basado en NRTI que incluye Ziagen (Abacavir). 

Comparando un régimen basado en Inhibidores de Proteasa con un régimen basado en Sustiva (Efavirenz), los investigadores no vieron diferencia en el riesgo de parto prematuro. 

De hecho, los regímenes basados en Sustiva no se relacionaron con el nacimiento prematuro. 

En comparación con la monoterapia con Retrovir, los regímenes combinados con ARV, ya sea que estuvieran o no basados en inhibidores de la proteasa, se asociaron con un mayor riesgo de bajo peso al nacer. 

Los datos disponibles no indicaban que ningún medicamento para el VIH en particular o una cadena troncal de ITIN estuviese constantemente relacionado con este resultado negativo en el nacimiento. 

La asociación de regímenes basados en Inhibidores de Proteasa y NNRTI con resultados de nacimiento negativos o su relación con un efecto protector contra tales resultados, varió de acuerdo con los INTI con los que se prescribieron. 

Los autores del estudio concluyeron: "Aunque desafiante, la optimización de los regímenes [ARV] podría promover simultáneamente la salud materna, prevenir [la transmisión del VIH de madre a hijo] y también minimizar los riesgos de parto prematuro y bajo peso al nacer". 

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Articulo Original; Aidsmap ◄

Abstract Original; Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS) ◄

Website Aidsmap: 

https://www.aidsmap.com/ 

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/ 

Vacunas Altamente Efectivas contra el VIH y la Hepatitis C poco Probables para 2030, dado el Gasto

Sin embargo, existe la esperanza de que dos vacunas contra el VIH bajo investigación puedan, al menos, reducir el riesgo de transmisión a la mitad y calificar para un uso masivo. 

Dado el estado inadecuado del financiamiento global actual para 35 enfermedades principales que afectan a los pobres del mundo, es poco probable que el mundo vea vacunas altamente efectivas para el VIH, malaria, tuberculosis (TB) o virus de la hepatitis C (VHC) para el año 2030. 

Informa The New York Times. 

Sin embargo, los investigadores tienen esperanzas de que dos vacunas contra el VIH actualmente en ensayos avanzados puedan reducir el riesgo del virus en al menos un 50 por ciento, lo que probablemente justifique un despliegue mundial que podría hacer mella en la epidemia. 

Se espera que esos ensayos se completen para el año 2021. Al publicar sus hallazgos en Gates Open Research, los investigadores revisaron la cartera de productos -incluidos diagnósticos, tratamientos y vacunas- para 35 enfermedades llamadas descuidadas. 

A partir de agosto de 2017, identificaron 538 candidatos a productos que cumplían los criterios para su inclusión en su investigación. 

Para producir una respuesta sólida a las enfermedades desatendidas para el año 2030, el presupuesto de investigación global debería triplicarse, de alrededor de $ 3 mil millones anuales a casi $9 mil millones.

Desafortunadamente, la inversión global en este tipo de investigación en realidad ha disminuido desde la crisis financiera de 2009 (con la excepción de un reciente estallido de fondos relacionados con el Ébola), que se ha disparado a principios de la década de 2000. 

Los financiadores en los Estados Unidos, incluidos los Institutos Nacionales de Salud y la Fundación Bill y Melinda Gates, actualmente recogen la cuenta de aproximadamente la mitad de la cifra de $3 mil millones. 

Dado el gasto actual en dichos productos, los investigadores proyectaron que habría "pocos lanzamientos de entidades químicas complejas; [y] sería poco probable el lanzamiento de vacunas altamente eficaces contra el VIH, la tuberculosis o la malaria "para 2030". 

El estudio estimó que alrededor de 125 productos nuevos para enfermedades desatendidas probablemente llegarán al mercado durante los próximos doce años, incluida una terapia de combinación más eficaz para la hepatitis C, la tuberculosis y la malaria. 

El VIH no verá una vacuna completamente eficaz, pero probablemente verá 26 productos aprobados, mientras que el VHC verá ocho productos aprobados. 

En la actualidad, hay 99 productos relacionados con el VIH en proceso, incluidos 41 candidatos a vacuna, mientras que 16 productos relacionados con el VHC están bajo investigación, incluidos cuatro candidatos a vacuna. 

Los fondos requeridos para mover cada una de las dos carteras a través de la tubería serían de $ 2.3 mil millones para los productos de VIH y $541 millones para los productos de VHC. 

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Articulo Original; The New York Times ◄ 

Abstract Amplio y Original; Gates Open Research ◄ 

Website The New York Times: 

https://www.nytimes.com/ 

Website Gates Open Research: 

https://gatesopenresearch.org/ 

Las Pruebas de ITS se Llevan a Cabo en 1 de Cada 10 Visitas de Adolescentes a Hospitales de Niños

Un estudio reciente analizó medio millón de visitas a hospitales infantiles por parte de personas de 14 a 18 años. 

El índice de pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) realizadas entre adolescentes en hospitales infantiles es insatisfactorio e incluye disparidades particulares basadas en el género, el origen socioeconómico y la raza, informa Reuters Health. 

Publicando sus hallazgos en el Journal of Adolescent Health, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de las visitas de jóvenes de 14 a 18 años a 45 hospitales infantiles entre 2015 y 2016. 

Excluyeron de sus visitas de análisis que incluían un código de facturación por abuso o agresión sexual. 

De las 541,714 visitas a dichos hospitales, los adolescentes recibieron pruebas de ITS en 59,158 (10,9 por ciento) de los casos. 

De los que recibieron las pruebas, dos tercios eran mujeres, el 33 por ciento eran afroamericanos y el 62 por ciento tenía un seguro del gobierno. 

Después de ajustar los datos para varios factores, los investigadores encontraron que las mujeres tenían 61 por ciento más probabilidades que los hombres de hacerse las pruebas de ITS, los negros tenían un 20 por ciento más de probabilidades que los blancos y los que estaban en el cuartil inferior eran 21 por ciento más probable que aquellos en el cuartil superior para ser probado.   

En comparación con los de 14 años, los de 15, 16, 17 y 18 años tenían respectivamente un 22 por ciento, 45 por ciento, 76 por ciento y 115 por ciento más de probabilidades de recibir una prueba de ITS. 

Las pruebas de ITS tuvieron un 60 por ciento más de probabilidad de ocurrir en un entorno hospitalario que en un departamento de emergencia. 

Las pruebas de los adolescentes variaron ampliamente entre los hospitales, con entre el 3 y el 24 por ciento de las visitas de los adolescentes, incluida una prueba de ITS.  

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Articulo Original; Medscape ◄

Abstract Original; Journal of Adolescent Health ◄

Website Medscape: 

https://www.medscape.com/ 

Website Journal of Adolescent Health: 

https://www.jahonline.org/ 

Persiste la Discriminación Laboral de las Personas con el VIH a Pesar de los Enormes Avances Científicos

Los resultados de un estudio, llevado a cabo en países de todo el mundo, ponen de manifiesto la urgencia de poner en marcha medidas que eliminen totalmente las conductas discriminatorias hacia las personas con el VIH. 

Las personas con el VIH continúan enfrentándose a situaciones de discriminación cuando buscan trabajo, a la hora de mantenerlo y cuando quieren mejorar en sus carreras profesionales. 

Estas son las principales conclusiones de un estudio basado en entrevistas presentado durante la 22 Conferencia Internacional del Sida (AIDS 2018), celebrada a finales de julio en Ámsterdam (Países Bajos). 

Con el fin de poner fin a la epidemia del VIH en 2030, ONUSIDA ha fijado el objetivo 90-90-90, que establece que, para 2020 al menos el 90% de las personas con el VIH estén diagnosticadas; que, al menos, el 90% de las personas diagnosticadas tomen tratamiento Antirretroviral; y que, al menos, el 90% de las personas tratadas tengan una carga viral indetectable. 

Actualmente, gracias al tratamiento Antirretroviral, las personas con el VIH tienen una esperanza de vida similar a la de la población general. 

Pese a que el tratamiento también permite, en la mayoría de los casos, llevar una vida plena, diferentes estudios han puesto de manifiesto que uno de los mayores retos a los que se enfrentan las personas con el VIH son la discriminación y el estigma. 

Con el fin de arrojar algo más de luz a las situaciones de discriminación en el ámbito del trabajo, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) junto con la Red Mundial de Personas que Viven con VIH (GNP+, en sus siglas en inglés) llevaron a cabo un estudio basado en entrevistas. 

Dicho estudio contó con la participación de más de 100.000 personas con el VIH de 13 países (Belice, Camerún, Costa Rica, Republica de Fiyi, Grecia, Honduras, Corea, Malawi, Senegal, Nicaragua, Timor Oriental, Uganda y Ucrania). 

Los resultados del estudio mostraron que un gran número de personas con el VIH están desempleadas, desde el 7% de los participantes encuestados en Uganda hasta el 61% en Honduras. 

Además, diez de los 13 países registraron tasas de desempleo entre las personas encuestadas iguales o superiores al 30%. 

Las personas jóvenes con el VIH mostraron una tasa de desempleo mucho más elevada que las personas de avanzada edad, que oscilaba desde el 11% en Corea del Sur al 61% en Grecia con algunos países que registraron tasas de desempleo entre los jóvenes igual o superior al 50%: Timor Oriental (50%), República de Fiyi (56%), Honduras (60%). 

Entre las mujeres con el VIH se observó que tenían menos probabilidades de estar empleadas en comparación con los hombres debido a las tareas de cuidado que realizan de forma no remunerada. 

Además, también se observó entre las mujeres una elevada falta de ingresos de manera independiente lo que pone de manifiesto que las mujeres con el VIH no tienen una autonomía económica en la misma medida que los hombres.  

De manera generalizada, en todos los países se registró un elevado nivel de desempleo entre las personas transexuales con el VIH. 

Otro hallazgo importante del estudio fue que muchas personas continúan perdiendo sus trabajos en parte o totalmente como resultado de su estado serológico respecto al VIH. 

La proporción de personas con el VIH que habían estado trabajando pero que habían perdido su empleo o fuente de ingresos como resultado de la discriminación ejercida por el empleador u otros compañeros de trabajo osciló desde el 13% en la República de Fiyi al 100% de los encuestados en Timor Oriental. 

Estas tasas también fueron altas en Belice (86%), Nicaragua (67%), Grecia (80%) y Costa Rica (53%). 

Como consecuencia, muchas de las personas participantes del estudio refieren dudar a la hora de revelar su estado serológico tanto a los empleadores como a sus compañeros de trabajo. 

El informe incluye varias recomendaciones entre las que se incluye un llamamiento a los gobiernos y a los organismos internacionales con el fin de que incrementen sus esfuerzos para hacer respetar los derechos humanos basándose en la recomendación de la OIT sobre el Mundo del Trabajo, 2010 (núm. 200), relativa al acceso al empleo pleno y productivo y al trabajo decente para las personas que con el VIH. 

Los resultados del presente estudio ponen de manifiesto que, pese a los grandes avances médicos en el tratamiento del VIH, las personas afectadas siguen sufriendo altas tasas de discriminación y estigma en los entornos laborales. 

Es urgente accionar medidas que tengan como resultado un nivel de discriminación cero. 

Fuente: ILO 

Referencia: Global network of people living with HIV. HIV Stigma and Discrimination in the World of Work: Findings from the People Living with HIV Stigma Index. Julio 2018. 

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Website International Labour Organization (ILO): 

https://www.ilo.org/global/lang--en/ 

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Website Clinical Care Options, Hepatitis: 

https://www.clinicaloptions.com/hepatitis 

La Intervención de Asesoramiento Aumenta la Salud de las Personas con VIH que se Inyectan Drogas

El estudio se realizó en Indonesia, Ucrania y Vietnam. Las personas VIH positivas que se inyectan drogas (PWID) que recibieron una intervención de asesoramiento además del estándar de atención tenían menos probabilidades de morir y más probabilidades de estar en tratamiento por el virus y por el abuso de sustancias. 

Publicando sus hallazgos en The Lancet, los investigadores del estudio HPTN 074 inscribieron a 502 personas con VIH con VIH positivo entre 18 y 60 años en Indonesia, Ucrania y Vietnam. 

También inscribieron al menos a una persona VIH negativa con la que cada participante Seropositivo se asoció con la inyección de drogas, 806 de esas parejas en total. 

Los participantes VIH-positivos se asignaron al azar para recibir el estándar de atención o una intervención adicional que incluyó asesoramiento psicológico, así como orientación y apoyo para navegar el sistema de atención médica. 

Los participantes fueron seguidos por uno o dos años. 

Al final del período de seguimiento, el 15 por ciento de los participantes VIH-positivos en el grupo de control y el 7 por ciento de los del grupo de intervención habían muerto.   

Esto significa que la intervención se asoció con una reducción del 53 por ciento en el riesgo de muerte. 

El veintiséis por ciento de las muertes entre las personas con VIH se consideraron claramente relacionadas con el virus, mientras que el 3 por ciento fueron resultado de una sobredosis de drogas. 

Después de un año de seguimiento, entre las personas con VIH, el 41 por ciento de los que recibieron la intervención tenían una carga viral indetectable, en comparación con el 24 por ciento de los que estaban en el grupo de control. 

También después de un año, el respectivo 72 por ciento y el 43 por ciento de aquellos en los dos grupos de estudio informaron estar en tratamiento para el VIH.   

Y el 41 por ciento y el 25 por ciento de los que pertenecen a los dos grupos informaron haber recibido tratamiento por abuso de sustancias en la marca de un año. 

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Articulo Original; Natural Institute of Allergy and Infectous Diseases ◄

Abstract Original; The Lancet ◄ 

Website Natural Institute of Allergy and Infectous Diseases: 

https://www.niaid.nih.gov/ 

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/current 

Los que Están en la Atención del VIH han Visto una Tasa de Supresión Viral Triplicada desde 1997

Sin embargo, persisten diversas disparidades en tales tasas, basadas en la raza, la edad y el régimen de VIH. 

Desde el advenimiento del tratamiento Antirretroviral combinado (ARV) efectivo para el VIH en 1996, la proporción de personas a cargo del virus que tienen una carga viral completamente suprimida se ha triplicado, informa Reuters Health. 

Publicando sus hallazgos en Annals of Internal Medicine, los investigadores analizaron los datos de 31,930 personas a cargo del VIH en ocho sitios de la Red de Centros de Investigación Clínica Integrada del SIDA. 

En 1997, el 32 por ciento de los que estaban en la base de datos había suprimido completamente el VIH, definido en este estudio como una carga viral de 400 o menos. 

Para 2015, esa cifra había aumentado al 86 por ciento. 

Las tasas de supresión viral fueron aproximadamente 5% más altas para cada década de edad, 3% más para los hombres que para las mujeres, 8% menos entre los negros que entre los blancos y alrededor de 6% entre los que probablemente contrajeron el VIH a través del uso de drogas inyectadas. 

Hombres que probablemente contrajeron el virus a través del sexo con otro hombre. 

Después de ajustar los datos para varios factores, los autores del estudio encontraron que cada década adicional de edad se asociaba con una probabilidad 24 por ciento menor de tener una carga viral por encima de 400. 

El uso de un régimen basado en Inhibidores de la Integrasa se asoció con una probabilidad 46 por ciento menor de tener una carga viral por encima de 400, en comparación con el uso de otros tipos de ARV. 

En comparación con ser blanco, ser negro se asoció con un 68 por ciento más de probabilidad de tener una carga viral por encima de 400. 

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Articulo Original; Medscape ◄

Abstract Original; Annals of Internal Medicine ◄ 

Website Medscape: 

https://www.medscape.com/ 

Website Annals of Internal Medicine: 

http://annals.org/aim