«Un IMC normal no descarta la presencia de enfermedad hepática clínicamente relevante en personas con VIH», afirmó la ponente Florence Bascombe, enfermera titulada e investigadora principal del University College London.
«Basarse únicamente en el tamaño corporal puede pasar por alto a personas en riesgo, lo que subraya la necesidad de una mejor fenotipificación y una evaluación metabólica más precisa en la atención del VIH».
La enfermedad hepática esteatósica (EHE) es el nombre recientemente adoptado para la acumulación de grasa en el hígado. Incluye la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (EHEAM), la enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHA) y la enfermedad hepática atribuible tanto a factores metabólicos como al alcohol (EHAMet).
La nueva terminología reconoce que la EHE es una afección metabólica. Con el tiempo, la acumulación de grasa en el hígado (esteatosis hepática) puede provocar fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado .
Algunas investigaciones indican que las personas delgadas con EHE tienen mayor riesgo de sufrir estas complicaciones, así como una mayor mortalidad, a pesar de presentar menos anomalías metabólicas.
Ahora que la hepatitis B se puede prevenir con una vacuna y la hepatitis C se puede curar con terapia antiviral de acción directa, la EHE es responsable de una proporción creciente de la enfermedad hepática avanzada en todo el mundo.
La enfermedad del hígado graso suele asociarse a la obesidad, pero no siempre. Estudios realizados en la población general indican que alrededor del 10 % de las personas con peso normal o bajo pueden padecer hígado graso, y algunas investigaciones sugieren que esta cifra podría aumentar al 25 % entre las personas con VIH.
Centrarse únicamente en el IMC puede subestimar la prevalencia de la enfermedad del hígado graso en personas delgadas, con o sin VIH.
Para obtener más información sobre la enfermedad del hígado graso en personas con VIH, Bascombe y sus colegas compararon las características clínicas de personas seropositivas con enfermedad hepática grave según su índice de masa corporal (IMC) .
Este análisis transversal utilizó datos clínicos recopilados en un gran centro de atención al VIH en el centro de Londres entre 2019 y 2025.
La SLD se determinó mediante elastografía transitoria o FibroScan, un método de imagen ecográfica no invasivo que estima tanto la esteatosis (mediante el parámetro de atenuación controlada) como la fibrosis (mediante la medición de la rigidez hepática).
Los participantes con un IMC inferior a 25 se clasificaron como con SLD normal. Un IMC de 25 es el umbral tradicional para el sobrepeso, mientras que 30 es el límite para la obesidad.
Los investigadores también recopilaron datos sobre biomarcadores de enfermedades hepáticas, factores relacionados con el VIH y salud cardiometabólica.
Entre 391 personas con VIH y enfermedad del hígado graso, 57 (15%) fueron clasificadas con enfermedad hepática estereotáctica (EHE) en personas delgadas.
En comparación con las personas con un IMC de 25 o superior, las personas delgadas con EHE eran mayores (mediana de 58 frente a 54 años) y, en general, presentaban un perfil cardiometabólico más favorable.
No obstante, tanto las personas delgadas como las no delgadas con EHE presentaban marcadores similares de gravedad de la enfermedad hepática, incluyendo puntuaciones de fibrosis hepática.
“Si bien los participantes delgados parecían metabólicamente más saludables y presentaban una acumulación de grasa hepática ligeramente menor, no encontramos evidencia de que tuvieran una menor carga de enfermedad hepática clínicamente relevante”, dijo Boscombe.
Cabe destacar que la coinfección por hepatitis B fue más frecuente entre las personas delgadas con SLD en un análisis univariado.
De hecho, las personas delgadas con SLD tenían más del doble de probabilidades de padecer hepatitis B que aquellas con sobrepeso u obesidad (19 % frente al 8 %).
Website Journal of General Internal Medicine:
https://link.springer.com/journal/11606
