La enfermedad hepática asociada a la enfermedad hepática metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés) y su forma más grave, la esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica (MASH, por sus siglas en inglés), son responsables de una proporción cada vez mayor de casos de enfermedad hepática avanzada en todo el mundo.
Con el tiempo, la acumulación de grasa en el hígado puede provocar complicaciones graves, como fibrosis, cirrosis y cáncer de hígado .
Con solo dos medicamentos aprobados, el tratamiento de la MASLD aún depende en gran medida de cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio.
Sin embargo, los efectos de los cambios de peso sobre el daño hepático no se comprenden del todo. El Dr. Dujinthan Jayabalan, de la Universidad de Australia Occidental, y sus colegas buscaron comprender mejor estos efectos en personas con MASLD o MASH confirmadas mediante biopsia.
Para esta revisión sistemática y metaanálisis, el equipo consultó diversas bases de datos, como PubMed, EMBASE, MEDLINE y Google Scholar, para identificar ensayos controlados que incluyeran datos sobre los cambios porcentuales en el peso corporal de personas con MASLD o MASH que se sometieron a biopsias hepáticas antes y después de la pérdida de peso.
Los investigadores analizaron la proporción de personas cuya MASH se resolvió por completo sin empeoramiento de la fibrosis, así como la proporción de personas cuya fibrosis mejoró al menos un grado sin empeoramiento de la MASH (el doble criterio utilizado para evaluar los medicamentos para la MASH).
El análisis incluyó 26 estudios con un total de 1963 pacientes. Los cambios de peso fueron generalmente modestos, oscilando entre un aumento del 1,5 % y una pérdida del 9,8 %.
En general, el 12 % de las personas lograron la resolución de la esteatohepatitis asociada al MAS sin empeoramiento de la fibrosis, pero entre quienes perdieron más del 3 % de su peso corporal, esa proporción aumentó al 25 %.
Además, el 17 % experimentó una mejoría de la fibrosis de al menos una etapa sin empeoramiento de la esteatohepatitis asociada al MAS.
El impacto de la pérdida de peso en la fibrosis hepática no dependió del índice de masa corporal inicial, el estado diabético ni la etnia latina (un grupo más propenso a la enfermedad hepática asociada al MAS), lo que sugiere que las intervenciones en el estilo de vida podrían ser útiles en general, no solo para poblaciones selectas, según los autores del estudio.
Aunque no fue el objetivo de este análisis, investigaciones recientes indican que los medicamentos para bajar de peso agonistas del GLP-1 , como la semaglutida (Wegovy) o la tirzepatida (Zepbound), podrían desempeñar un papel junto con las intervenciones tradicionales, como la dieta y el ejercicio.
Wegovy recibió la aprobación acelerada como tratamiento para el MASH el año pasado.
«Incluso una pérdida de peso moderada se asocia con la resolución del MASH», escribieron los investigadores. «Las proporciones observadas sirven como estimaciones de referencia de la respuesta histológica para el diseño de futuros ensayos clínicos».
Website The American Journal of Gastroenterology (AJG):
https://journals.lww.com/ajg/pages/default.aspx
