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Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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Espacio de Intercambio de Información, para Promover la Asistencia y Atención Médica en Instituciones de Salud y Asociaciones Civiles de Respuesta al Sida, con Marco de Lineamientos en Derechos Humanos.

Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

lunes, 27 de agosto de 2018

Las Configuraciones no Médicas no Están Probando Suficientes Hombres Sureños Negros Gay y Bi

El CDC descubrió que los hombres negros que tienen relaciones sexuales con hombres recibieron el 6 por ciento de las pruebas en dichos entornos, pero representaron el 36 por ciento de los diagnósticos. 

Los hombres negros que tienen sexo con hombres (HSH) se someten a pruebas de VIH en centros no médicos a una tasa desproporcionadamente baja en comparación con su tasa de diagnóstico. 

Publicando sus hallazgos en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) analizaron datos de pruebas de VIH de 2016 de 20 departamentos de salud y 24 organizaciones comunitarias que la agencia financió para proporcionar tales pruebas y servicios relacionados. 

De las 374,871 pruebas de VIH que CDC financió en instalaciones que no son de atención médica en 20 jurisdicciones del sur en 2016, 22,183 (6 por ciento) fueron otorgadas a HSH negro. 

Este grupo demográfico representó 828 (36 por ciento) de los 2.304 nuevos diagnósticos de VIH entre todos los que tomaron la prueba de VIH en estas instalaciones. 

El estudio desglosó sus hallazgos sobre los HSH negros según el grupo de edad, el tamaño de la población de cada jurisdicción y si los hombres habían sido evaluados previamente. 

El estudio consideró un área con una población de 1 millón o más de área metropolitana, una con una población de entre 50,000 y 1 millón de área urbana y otra con una población de menos de 50,000 de área rural. 

La proporción más alta de pruebas de VIH otorgadas a HSH negros fue de entre 25 y 34 años (el 43 por ciento entre todas las edades), los que viven en áreas metropolitanas (75 por ciento de las tres categorías de jurisdicción) y los que habían sido evaluados previamente ( El 81 por ciento de los que tuvieron y no habían sido evaluados previamente). 

Al desglosar todas las pruebas de VIH administradas a hombres negros según la edad, la proporción más alta de resultados positivos se registró entre los 20 y los 24 años (el 4,8 por ciento de los examinados en este rango de edad fue positiva), seguidos por los 13 a los 19 años. viejos (4.1 por ciento fueron positivos) y aquellos de entre 25 y 34 años (4 por ciento fueron positivos). 

En comparación con los HSH negros entre las edades de 25 y 34 años, aquellos de 35 a 44 años tenían un 44 por ciento menos de probabilidades de dar positivo al VIH, mientras que los de 45 a 54 años tenían un 54 por ciento menos de probabilidades y prueba positiva. 

En comparación con los HSH negros que no habían sido probados antes del VIH, aquellos que habían sido evaluados antes tenían un 27 por ciento menos de probabilidades de recibir un nuevo diagnóstico del virus. 

Un total de 608 (73 por ciento) de los nuevos diagnósticos entre los HSH negros se encontraban entre los individuos probados en áreas metropolitanas. 

En comparación con las pruebas administradas a las personas en áreas metropolitanas, las realizadas en áreas urbanas tenían un 23 por ciento más de probabilidades de arrojar resultados positivos y las realizadas en áreas rurales tenían un 52 por ciento menos de posibilidades de hacerlo. 

Entre los 828 HSH negros en las 20 jurisdicciones del sur que recibieron un nuevo diagnóstico de VIH en 2016, 552 (67 por ciento) estuvieron vinculados a la atención médica del virus dentro de los 90 días de su diagnóstico y 451 (55 por ciento) fueron entrevistados para servicios asociados , en el cual los trabajadores de la salud buscan ayuda para rastrear a parejas sexuales o que comparten drogas que pudieron haber estado expuestas al virus. 

"Aumentar la conciencia sobre el estado del VIH a través de las pruebas del VIH, especialmente entre los HSH negros en el sur de los Estados Unidos, es esencial para reducir el riesgo de transmisión y abordar las disparidades", concluyeron los autores del CDC.   

"Los programas de pruebas del VIH en el sur de los Estados Unidos pueden llegar a más HSH negros mediante la realización de pruebas específicas basadas en el riesgo en entornos que no son de atención médica y mediante exámenes de rutina en agencias que también brindan servicios de atención médica a Black MSM".  



Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC): 
https://www.cdc.gov/ 

Los Medicamentos contra el VIH Actuales no Están Relacionados con la Presión Arterial Alta

Un gran estudio en curso sobre personas con VIH descubrió que solo un par de Antirretrovirales más antiguos estaban relacionados con la presión arterial alta. 

Los Antirretrovirales (ARV) de uso común en la actualidad no están asociados con un mayor riesgo de presión arterial alta, informa Aidsmap. 

Publicando sus hallazgos en HIV Medicine, investigadores del estudio D: A: D, un gran estudio observacional de cohortes en curso de personas con VIH, actualizaron su artículo de 2005 en el que no pudieron identificar un vínculo claro entre los ARV y la sangre alta presión. 

Para este nuevo análisis, los investigadores analizaron los datos de 33.278 participantes VIH positivos que estaban en el cuidado médico del virus en Europa, Australia y los Estados Unidos entre 1999 y 2013. 

Buscaron una relación entre los diagnósticos de hipertensión y 18 ARV también como varios otros factores de riesgo. 

Un diagnóstico de presión arterial alta se definió como el desarrollo de presión arterial de 140 sobre 90, recibiendo un medicamento para la presión arterial o ambos. 

Tres de cada cuatro participantes eran hombres, y el 44 por ciento de los participantes en general eran hombres que probablemente contrajeron el virus a través del sexo con otro hombre.

La mediana de edad al ingreso al estudio fue de 38 años. Aproximadamente la mitad de los miembros del estudio eran blancos y uno de cada cinco había recibido un diagnóstico de SIDA.

La mediana del recuento de CD4 fue de 429. Casi el 40 por ciento tenía una carga viral completamente suprimida y el 68 por ciento había recibido ARV. 

En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, el 60 por ciento tenía antecedentes de tabaquismo, el 16 por ciento tenía un índice de masa corporal (IMC) mayor de 26 (entre 25 y 29.5 indica sobrepeso), el 18 por ciento tenía lipodistrofia (la distribución irregular de grasa corporal asociada con algunos los ARV más antiguos) el 4 por ciento tomaba medicamentos para disminuir sus lípidos en sangre y el 2 por ciento tenía diabetes. 

Durante un seguimiento acumulado de 223,000 años de seguimiento, 7,636 miembros del estudio (23 por ciento) desarrollaron Hipertensión arterial, con una tasa de 3,42 diagnósticos por cada 100 años acumulativos de seguimiento. 

Cuando los investigadores analizaron los datos sin ajustar ningún factor no relacionado con ARV asociado con presión arterial alta, descubrieron que todos los medicamentos contra el VIH estaban relacionados con la afección excepto Prezista (Darunavir) y Emtriva (Emtricitabina) potenciados con Norvir (Ritonavir). 

Luego, los autores del estudio ajustaron los factores de riesgo demográficos para la presión arterial alta y encontraron que los únicos ARV que seguían relacionados con la afección eran Ziagen (Abacavir), Viramune (Nevirapina), Norvir y Crixivan reforzado con Norvir (Indinavir). 

Finalmente, después de que los investigadores ajustaron los datos para tener en cuenta las diferencias en los factores de riesgo metabólicos, Ziagen y Norvir ya no estaban asociados con la presión arterial alta. 

Cada cinco años de exposición a Crixivan reforzado con Norvir se asoció con un aumento del 12 por ciento en el riesgo de presión arterial alta, y Viramune se asoció con un aumento del 8 por ciento por cinco años de exposición. 

Los factores de riesgo más prominentes para la presión arterial alta incluyen ser hombre, ser mayor, ser negro, consumir drogas inyectables y tener un diagnóstico de SIDA, diabetes, lípidos altos en sangre, Lipodistrofia, obesidad y deterioro de la función renal. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website HIV Medicine: 
https://onlinelibrary.wiley.com/journal/14681293 

Activistas Anuncian la Primera Reunión Nacional sobre Criminalización de la Hepatitis Viral

El Centro para la Ley y Política del VIH, la Coalición para la Reducción de Daños y la Mesa Redonda sobre la Hepatitis Viral Nacional están detrás del esfuerzo. 

Los defensores de la salud y la reducción de daños se han unido para anunciar la primera reunión nacional sobre criminalización de hepatitis viral, que tendrá lugar el jueves 1 de noviembre de 2018 en Louisville, Kentucky. 

El Centro para la Ley y Política del VIH (CHLP), la Harm Reduction Coalition (HRC) y la Mesa Redonda Nacional de la Hepatitis Viral (NVHR) están detrás del esfuerzo innovador, según un reciente comunicado de prensa de las organizaciones. 

El evento convocará a defensores de la reducción del daño, acceso a jeringas, hepatitis viral y criminalización del VIH para ayudar a crear conciencia sobre las leyes que tipifican como delito exponer (o aparentemente exponer) a otra persona a la hepatitis viral y discutir estrategias relacionadas con divulgación, leyes, políticas y comunidad. 

Los defensores han argumentado durante mucho tiempo que estas reglas son deliberadamente discriminatorias, estigmatizan el virus y, en algunos casos, criminalizan el comportamiento que representa poco o ningún riesgo de dañar a otros. 

Actualmente, más de una docena de estados tienen leyes que penalizan la exposición percibida o accidental a la hepatitis viral. 

Muchos de estos estados también restringen el acceso al tratamiento para grandes franjas de sus poblaciones, al tiempo que limitan la disponibilidad de programas de intercambio de jeringas para usuarios de drogas inyectables.   

Y a medida que las tasas de virus de la hepatitis C (VHC) continúan aumentando en todo el país (más del doble en la última década), los perros guardianes legales dicen que más estados están considerando la institución de estas leyes. 

"Las leyes que criminalizan incluso la exposición no intencional a la hepatitis viral solo pueden desalentar a las personas para hacerse la prueba y buscar tratamiento para la enfermedad", dijo Tina Broder, directora ejecutiva interina de NVHR, y agregó: 

"Todas las personas que viven con hepatitis viral merecen acceso a tratamiento integral y daño servicios de reducción; criminalizar el estado de salud de las personas socava nuestra capacidad para resolver esta creciente crisis de salud pública". 



Website The Center for HIV Law and Policy: 
http://www.hivlawandpolicy.org/ 

La Intervención Reduce la Tasa de Sexo sin Condón entre Mujeres Trans Jóvenes

Las seis sesiones grupales de dos horas tenían la intención de empoderar a las mujeres y terminaron reduciendo las relaciones sexuales de riesgo entre ellas. 

Los investigadores han diseñado una intervención destinada a empoderar a las mujeres transexuales jóvenes que ha tenido éxito en la reducción de su tasa de relaciones sexuales sin condón, informa Reuters Health. 

Al publicar sus hallazgos en JAMA Pediatrics, los investigadores trabajaron con la comunidad trans para diseñar una intervención llamada Project LifeSkills que consistió en seis sesiones grupales de dos horas en las que las mujeres trans participaron durante un período de tres semanas. 

Las sesiones fomentaron el desarrollo de habilidades para la vida tales como asegurar el empleo y la vivienda, conectarse con la atención médica y fomentar la autoestima y el empoderamiento personal. 

El estudio inscribió a 190 mujeres trans sexualmente activas de entre 16 y 29 años en centros comunitarios de Chicago y Boston. Fueron aleatorizados para recibir la intervención (116 lo hicieron), el estándar de atención (74 mujeres) o para participar en un grupo de control (43 mujeres). 

Durante el estudio, su Junta de Control de Seguridad de Datos recomendó la interrupción del grupo de control. 

Los participantes informaron a los autores del estudio la cantidad de actos sexuales sin preservativos que habían realizado durante los cuatro meses previos antes de ingresar al estudio y luego a los cuatro, ocho y 12 meses después. 

Entre los que recibieron la intervención, el número de actos recientes de relaciones sexuales sin condón disminuyó de 2,26 al comienzo del estudio a 1,22 cuatro meses después, mientras que los que recibieron el estándar de atención reportaron un comportamiento sexual condomless respectivo de 2,69 y 2,1 en estos puntos. 

En consecuencia, los investigadores concluyeron que la intervención se asoció con una reducción del 31 por ciento en la tasa de sexo sin condón de las mujeres después de cuatro meses. 

Doce meses después del estudio, las mujeres en el grupo de intervención informaron 0,71 actos sexuales sin condón recientes, en comparación con 1,4 actos en el grupo de atención estándar. 

Esto significa que la intervención se asoció con una reducción del 40 por ciento en tales actos en este momento. 




Website Medscape: 
https://www.medscape.com/ 

Website JAMA Pediatrics: 
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics 

Es Probable que la Hepatitis C pase entre Hombres Gay con y sin VIH

Según un estudio de hombres parisinos que tienen sexo con hombres, las redes de transmisión de hepatitis C incluyen hombres VIH negativos y positivos. 

La transmisión sexual del virus de la hepatitis C (VHC), que durante el presente siglo se ha visto en gran medida entre los hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres (HSH), también se puede propagar entre los HSH VIH negativos. 

Eso es de acuerdo con un estudio de MSM parisino en el que los investigadores utilizaron análisis genéticos para trazar la propagación del VHC entre ellos. 

Al presentar sus hallazgos en la Conferencia Internacional del SIDA en Ámsterdam (AIDS 2018), los investigadores realizaron un estudio de 68 HSH parisinos, incluidos 13 miembros del estudio IPERGAY de profilaxis previa a la exposición (PrEP), que habían contraído recientemente el VHC. 

Utilizando tres métodos diferentes de análisis genéticos de la hepatitis C masculina, los investigadores estimaron que el virus masculino pertenecía a uno de 10, 17 o 18 grupos de transmisión diferentes (un grupo incluye dos o más virus genéticamente similares), según el tipo de análisis. 

Los grupos incluyeron hombres VIH-positivos y VIH-positivos en un 8, 10 y 10 de los tres grupos identificados. 

Los grupos tenían una mediana de dos miembros según una forma de análisis y una mediana de tres miembros según otra forma. 




Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/ 

Las Organizaciones de Cáncer presentan Recomendaciones para Reducir las Barreras de Ensayos Clínicos

Alienta una participación más amplia de niños, personas con VIH o hepatitis y aquellos con metástasis cerebral. 

ASCO y Friends of Cáncer Research (Friends) presentaron a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) el lenguaje recomendado para cinco documentos de orientación sobre formas de ampliar los criterios de elegibilidad para los ensayos clínicos sobre el cáncer. 

Las recomendaciones forman parte de una colaboración entre ASCO y Friends para ampliar la elegibilidad para participar en ensayos clínicos abordando cinco áreas específicas: requisitos mínimos de edad para la inscripción de prueba, estado de VIH / SIDA, metástasis cerebrales, disfunción orgánica y neoplasias previas y concurrentes. 

"Los criterios de elegibilidad garantizan la seguridad del paciente, pero si son demasiado estrictos, pueden poner en riesgo la acumulación de ensayos clínicos y reducir la posibilidad de aplicar los resultados de prueba al tratamiento de pacientes con cáncer en la práctica clínica", dijo la presidenta de ASCO, Monica M. Bertagnolli, MD. 

"Estos documentos de orientación ayudan a los patrocinadores de los ensayos a entender cómo modernizar los criterios de elegibilidad y garantizar que los participantes en el ensayo reflejen con mayor precisión a los pacientes que recibirán un medicamento después de su aprobación". 

Los criterios de elegibilidad establecen las características que los posibles participantes del ensayo clínico deben cumplir para participar y, a menudo, incluyen la edad, el estado de salud actual, el sexo, el historial médico y el tipo particular de cáncer y su estadio.   

Al definir las características de la población de estudio de esta manera, los investigadores pueden comprender mejor la eficacia y la toxicidad del tratamiento del estudio y minimizar el impacto de los factores de confusión en la interpretación de los resultados del estudio. 

Sin embargo, con criterios de elegibilidad más estrictos, menos pacientes califican para participar, lo que hace que los resultados sean menos aplicables para tratar a las poblaciones de pacientes más diversas vistas en la práctica clínica habitual. 

"Al revisar y actualizar los criterios de elegibilidad, se pueden dar nuevas oportunidades significativas a los pacientes que históricamente han sido excluidos", dijo Jeff Allen, presidente y director ejecutivo de Friends of Cáncer Research. 

"Felicitamos a la FDA y al NCI no solo por su disposición a colaborar con partes interesadas externas para abordar un tema tan importante, sino por su compromiso con la ejecución de lo que sin duda beneficiará a miles de pacientes". 

ASCO y sus amigos lanzaron un esfuerzo de colaboración a principios de 2016 para modernizar los criterios de elegibilidad para promover una mayor participación de los pacientes en los ensayos clínicos sobre el cáncer.  

Las cinco áreas se identificaron donde los criterios de elegibilidad tenían más probabilidades de restringir la participación de un paciente en un ensayo, pero era menos probable que afectaran la seguridad de los participantes. 

Los grupos de trabajo de investigadores, defensores de los pacientes, reguladores y representantes de la industria examinaron cada una de las áreas e hicieron recomendaciones sobre la modificación de los criterios de inclusión y exclusión específicos que a menudo restringen la participación de los pacientes. 

ASCO y sus amigos también colaboraron estrechamente con la FDA durante todo el proyecto. 



Website American Society of Clinical Oncology (ASCO): 
https://www.asco.org/ 

El Control Viral Post-Tratamiento del VIH es más Probable en Aquellos Tratados muy Temprano

Esto es de acuerdo con un análisis de los datos agrupados de varios estudios que analizan a quienes controlaron el VIH después de suspender el tratamiento. 

Es más probable que las personas tratadas por el VIH muy pronto después de contraer el virus puedan controlar el virus durante un período prolongado después de suspender la terapia antirretroviral (ARV), un fenómeno conocido como control postratamiento, informa Aidsmap. 

Publicando sus hallazgos en The Journal of Infectious Diseases, los investigadores del estudio CHAMP analizaron los resultados agrupados de 10 ensayos controlados aleatorios y cuatro estudios de cohortes que involucraron principalmente la interrupción del tratamiento con ARV; todos fueron conducidos en los Estados Unidos y Canadá y publicados entre 2000 y 2017. 

El estudio definió el control postratamiento del VIH como la interrupción del tratamiento con ARV y luego experimentaba una carga viral de 400 o menos en dos tercios o más de los puntos cuando se midió la carga viral durante un período de al menos 24 semanas. 

Los investigadores identificaron a 67 personas que se ajustan a esta definición. 

De aquellos en la cohorte agrupada que comenzó el tratamiento del VIH poco después de contraer el VIH, 38 (13 por ciento) lograron el control posterior al tratamiento, mientras que de los que comenzaron ARV durante el período crónico de infección por VIH, 25 (4 por ciento) lograron lo mismo. 

Entre los que lograron dicho control, el tiempo promedio de tratamiento con Antirretrovirales antes del control Pos-tratamiento fue de 28 meses para quienes comenzaron el tratamiento poco después de contraer el virus y de 67 meses para quienes comenzaron el período de infección crónica. 

En promedio, el control postratamiento duró 21 meses. Tres cuartas partes de las personas mantuvieron el control posterior al tratamiento durante más de un año y el 22 por ciento lo hizo durante cinco años o más. 

Dos individuos, cada uno tratado durante la infección temprana, han continuado en un estado de control posterior al tratamiento durante más de una década. 

En promedio, los que experimentaron el control posterior al tratamiento experimentaron una disminución de 32 células CD4 por año mientras recibían ARV, en comparación con una caída pronunciada de 221 células CD4 por año entre los que interrumpieron el tratamiento pero no lograron el control posterior al tratamiento. 

El cuarenta por ciento de los que lograron el control posterior al tratamiento tuvieron al menos un resultado de la prueba de carga viral de más de 400 después de suspender sus ARV y el 31 por ciento tuvo al menos un resultado de más de 1,000. 

Tales picos ocurrieron durante el período inicial después de la interrupción del tratamiento, un promedio de ocho semanas y un máximo de 24 semanas después de suspender el tratamiento. 

Después, estos individuos procedieron a recuperar el control del virus sin ARV. 

Los datos sobre la minoría de los controladores Pos-tratamiento que recibieron pruebas de carga viral muy frecuentes -semanas en promedio- indicaron que dos tercios de ellos tuvieron al menos un resultado de prueba de carga viral de más de 400 después de suspender los ARV, mientras que el 45 por ciento tuvo al menos una carga viral de al menos 1,000, el 33 por ciento tenía al menos una carga viral por encima de 10,000 y el 11 por ciento tenía al menos una carga viral por encima de 100,000. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website The Journal of Infectious Diseases: 
https://academic.oup.com/jid 

domingo, 19 de agosto de 2018

El VIH está Relacionado con un Riesgo Doble de Enfermedad Cardíaca

Un nuevo análisis de una cantidad masiva de datos globales llegó a una conclusión similar a la de investigaciones previas. 

Vivir con VIH se asocia con un doble riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV). 

Además, dado que las personas de todo el mundo viven más tiempo con el virus gracias al tratamiento Antirretroviral (ARV), su salud se ve cada vez más comprometida por la ECV. 

Esto es según un análisis de un conjunto masivo de datos que abarca un período de 15 años. 

Estudios previos han llegado a conclusiones similares sobre los vínculos del VIH con un elevado riesgo de ECV. 

REPRIEVE, un importante ensayo actualmente en curso, está evaluando si tomar un medicamento con Estatinas mitiga el riesgo de ECV entre una gran población de personas que viven con el VIH que de otra manera no estarían indicadas para tomar tal medicamento. 

Los resultados se esperan para 2020. Publicando sus hallazgos en la revista Circulation, los investigadores realizaron una revisión sistemática en cinco bases de datos que incluían datos de estudios longitudinales de ECV realizados en todo el mundo hasta agosto de 2016. 

En última instancia, analizaron los datos de 80 estudios. Los autores del estudio buscaron calcular los años de vida ajustados por discapacidad (DALY) asociados a ECV entre la población con VIH, una medida compuesta de años de vida perdidos y años de vida sana perdidos. 

Para esta evaluación, examinaron datos de 1990 a 2015 que provenían de 154 de los 193 estados miembros de las Naciones Unidas. 

Finalmente, los investigadores analizaron datos de 793,635 personas con VIH, quienes contribuyeron con un seguimiento acumulado de 3,5 millones de años. Por cada 10,000 años acumulados de seguimiento, 61.8 personas fueron diagnosticadas con ECV. 

Esta tasa de diagnóstico fue 2.16 veces mayor que la de las personas VIH negativas. 

La proporción de todas las enfermedades cardiovasculares en todo el mundo, entre las personas con y sin VIH, que los autores del estudio estimaron que era atribuible al virus aumentó de 0,36 por ciento en 1990 a 0,92 por ciento en 2015. 

Durante el mismo período, los DALY anuales perdidos debido a la CVD asociada al VIH aumentaron de 740,000 a 2,57 millones. 

Hubo una considerable variación regional en las cifras de DALY, con la mayoría perdida en el África subsahariana y en las regiones de Asia y el Pacífico. 

Las naciones que experimentaron el mayor impacto del VIH en todos los casos de CVD, así como la mayoría de los DALY perdidos, fueron Suazilandia, Botswana y Lesotho. 




Website The American Journal of Managed Care: 
https://www.ajmc.com/ 

Website Circulation Journal: 
https://www.ahajournals.org/journal/circ

Para los que Nacen con el VIH, la Edad Adulta está Marcada por los Éxitos y los Desafíos

Un nuevo estudio descubrió que los jóvenes suelen alcanzar los hitos estándar de los adultos, pero a menudo experimentan serios problemas de la vida. 

Los niños que nacen con el VIH generalmente alcanzan los hitos estándar de los adultos, pero a menudo luchan contra desafíos serios de la vida, como problemas de salud mental y trastornos por consumo de sustancias. 

Publicando sus hallazgos en la revista Pediatrics, los investigadores analizaron los datos del Estudio de autoconciencia y salud del niño y el adolescente, que es una cohorte longitudinal de adultos jóvenes en los Estados Unidos que adquirieron el VIH al nacer, así como adultos jóvenes que nacieron de un Madre VIH-positiva pero que no contrajo el virus (conocido como exposición perinatal). 

Los autores del estudio incluyeron en su análisis a 340 adultos jóvenes que se inscribieron en el estudio cuando tenían entre 9 y 16 años, incluidos 206 jóvenes VIH-positivos y 134 jóvenes VIH-negativos expuestos perinatalmente al virus. 

También analizaron los datos de 248 adultos jóvenes que tenían entre 18 y 25 años de edad después de haber completado cinco años de seguimiento, incluidos los 151 y 97 individuos con VIH y las personas VIH negativas pero expuestos a la exposición perinatal. 

Tanto aquellos con y sin el virus alcanzaron hitos en adultos a tasas similares. 

Sesenta y siete por ciento se graduó de la escuela secundaria o obtuvo un título equivalente, el 19 por ciento se inscribió en la universidad y el 42 por ciento estaba empleado. 

En el lado negativo, el 38 por ciento no estaban en la escuela ni trabajando, el 12 por ciento había sido encarcelado y el 16 por ciento tenía un historial de personas sin hogar. 

Veintisiete por ciento tenía un trastorno psiquiátrico, incluido el 11 por ciento con un trastorno del estado de ánimo, el 22 por ciento con un trastorno de ansiedad y el 28 por ciento con un trastorno por consumo de sustancias. Nuevamente, estas tasas no difirieron según el estado de VIH de los jóvenes. 

El estado del VIH tampoco se asoció con ninguna diferencia en los comportamientos sexuales. 

El noventa y tres por ciento informó tener relaciones sexuales y el 41 por ciento informó tener relaciones sexuales sin condón. 

El 41% de las mujeres informaron estar embarazadas y el 23% habían dado a luz. 

El 38% de los hombres informaron que habían embarazado a una pareja. 

Los investigadores concluyeron: 
"Dada la asombrosa cantidad de PHIVYA [adultos jóvenes con VIH adquiridos por vía perinatal] en todo el mundo, nuestros hallazgos revelan una necesidad crítica de servicios integrales de salud mental, uso de sustancias y salud para las poblaciones afectadas por el VIH". 




Website Medscape:
https://www.medscape.com/ 

Website The American Academy of Pediatrics (AAP): 
http://www.aappublications.org/ 

AIDS 2018: Buenos Niveles de Adherencia a Cabotegravir/Rilpivirina Inyectable de Administración Mensual o Bimestral

La dosificación inyectable sería una opción terapéutica para aquellos pacientes con el VIH con problemas de adherencia.  
La gran mayoría de personas con el VIH que participaron en la fase II del estudio LATTE-2 mantuvieron un nivel de adherencia elevado a la formulación inyectable de cabotegravir y rilpivirina de administración mensual o bimestral para el tratamiento de la infección por el VIH. 

Este es el principal resultado de un estudio presentado en la 22 Conferencia Internacional del Sida (AIDS 2018), celebrada la semana pasada en Ámsterdam (Países Bajos). 

LATTE-2 es un estudio en fase IIb, multicéntrico y de tipo abierto diseñado para evaluar la eficacia del uso de la combinación compuesta por cabotegravir y rilpivirina en una formulación inyectable de administración mensual o bimestral en pacientes naive a los antirretrovirales. 

Estudios previos han mostrado tanto altos niveles de eficacia del tratamiento inyectable como una buena aceptación del fármaco por parte de las personas usuarias. 

En este último estudio, se halló que la formulación inyectable permitía mantener la adherencia al tratamiento de una forma más sencilla y que era una buena estrategia para personas con problemas de adherencia entre las que se incluyen aquellas sin residencia fija, con vidas inestables, usuarios de drogas o jóvenes. 

La posibilidad de un tratamiento inyectable de manera mensual o bimestral elimina la necesidad de tomar diariamente el tratamiento. 

Por ello, ofrecer fármacos que simplifiquen la adherencia resulta una opción atractiva. 

Sin embargo, es importante que se cumpla de manera estricta con el calendario de inyecciones ya que la omisión de una dosis puede tener consecuencias mucho más graves que saltarse una o dos dosis diarias. 

Con el fin de evaluar el cumplimiento de las visitas al hospital para recibir la inyección y la experiencia de los pacientes se llevó a cabo el presente análisis dentro del estudio LATTE-2. 

Para calcular los niveles de adherencia al tratamiento inyectable, los investigadores utilizaron la proporción de visitas de inyección que se produjeron en el intervalo de dosificación (± 7 días) definido por el protocolo. 

Además, también se utilizó el cuestionario de medicamentos para el VIH (HIVMQ, en sus siglas en inglés) para evaluar aceptabilidad, tolerancia y adherencia al tratamiento informada por el paciente. 

De entre los 309 participantes de LATTE-2, el 91% eran hombres, el 80% era de etnia blanca y el 19% tenía, antes de iniciar el tratamiento, una carga viral superior a las 100.000 copias/mL. 

Durante las 20 primeras semanas, todos los participantes recibieron el régimen oral compuesto por cabotegravir y abacavir/lamivudina. 

Pasado este periodo, todas aquellas personas con carga viral inferior a 50 copias/mL fueron distribuidas a recibir la inyección mensual de cabotegravir/rilpivirina, la inyección bimestral o a continuar con el régimen oral. 

Después de 96 semanas de tratamiento, el 94 % del grupo de inyección bimestral, el 87% del grupo mensual y el 84% del brazo oral mantuvieron la carga viral suprimida. 

Los análisis de adherencia incluyeron los datos de 230 participantes de los cuales 179 (78%) cumplieron totalmente con el calendario de dosificación, lo que significa que fueron 100% adherentes al intervalo de dosificación (± 7 días). 

De los 230 participantes, 188 (82%) no recibieron ninguna inyección tarde y 31 personas (13%) recibieron solo una inyección tarde. 

De entre las 3.992 visitas de inyección, 3.906 (98%) se realizaron durante los 7 días posteriores a la fecha de la visita concertada, es decir, dentro del intervalo previsto.

En siete de las visitas de inyección se supo con anterioridad que las personas no podrían acudir a la cita y se les facilitó de antemano el tratamiento en formato oral. 

Ninguno de los participantes con una visita de inyección fuera del intervalo de dosificación definido en el estudio presentó un fallo virológico. 

El cuestionario sobre adherencia mostró que el 96% de los participantes que recibía inyecciones de forma bimestral, el 96% que recibía inyecciones mensualmente y el 70% de las personas con dosificación oral informaron que siempre recibían o tomaban el tratamiento como había sido prescrito. 

Asimismo, tres cuartas partes del brazo bimestral, dos tercios del grupo mensual y el 39% del brazo de dosificación oral refirieron no tener inconveniente en recibir o tomar la medicación. 

Los resultados del presente análisis ponen de manifiesto que el tratamiento inyectable de acción prolongada compuesto por Cabotegravir/Rilpivirina es una opción terapéutica que puede ayudar a mejorar la adherencia en algunos pacientes. 

Fuente: NATAP
Referencia: Sutton K, Shaefer M, Margolis D, et al. Patient adherence to long-acting CAB and RPV injections through 96 weeks of maintenance therapy in LATTE-2. AIDS 2018: 22nd International AIDS Conference, Amsterdam, Netherlands, July 23-27, 2018. Abstract THPEB084 




Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/ 

Website 22nd International AIDS Conference (AIDS 2018): 
https://www.aids2018.org/