Una Ex-alumna Demanda a la Universidad Estatal de Nueva York por Discriminación por VIH

Una exalumna de la Universidad Estatal de Buffalo, parte del sistema de la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY), presentó una demanda por discriminación por VIH contra la escuela.

Al enterarse de su estado serológico, la universidad la suspendió y la expulsó de la residencia del campus, dejándola en una parada de autobús, tras lo cual se quedó en un refugio para personas sin hogar, según la demanda. 

La escuela dijo que sus acciones se debieron a “incidentes de salud y seguridad” y a una “violación de salud y seguridad”, según la denuncia. 

La demandante, a la que se hace referencia con el seudónimo de Betty Jones para proteger su identidad, era una estudiante de primer año de 18 años en 2022 cuando supuestamente ocurrieron los incidentes. Está representada por Anna Marie Richmond, Esq., y abogados de Legal Action Center (LAC) y Housing Works. En 2022, Jones estaba al tanto de su estado serológico respecto del VIH. 

Tomaba medicamentos y mantenía una carga viral indetectable, lo que significa que puede llevar una vida larga y saludable y no puede transmitir el VIH por vía sexual, un hecho conocido como Indetectable es igual a Intransmisible. 

“Les dije que no era una amenaza, que no podía hacerle daño a nadie porque tenía una carga viral indetectable, pero aun así me echaron sin justificación alguna y me dejaron en una parada de autobús justo afuera del campus”, dijo Jones en un comunicado de prensa de LAC sobre el caso. 

“Había trabajado duro para entrar a la universidad. Disfruté de las clases que tomé en el verano antes de que comenzaran las clases y había obtenido algunos créditos y buenas calificaciones. 

Estaba devastada. Perdí mis pertenencias y tuve que dirigirme a un refugio para personas sin hogar en la ciudad de Nueva York, sintiéndome muy triste y sin saber si alguna vez podría volver a la escuela”. 

“Trágicamente, la discriminación basada en el VIH no es algo del pasado. La desinformación es generalizada, el estigma sigue siendo grave y este caso es un doloroso recordatorio de ello”, añadió Jen Sinton, directora de litigios de LAC. 

“A pesar de los extraordinarios avances en la prevención y el tratamiento del VIH, demasiadas personas actúan basándose en suposiciones obsoletas y estigmatizantes sobre el VIH. Es particularmente chocante que una universidad como Buffalo State ignore la ciencia. 

Las acciones de la escuela no solo perjudicaron a nuestro cliente, sino que también van en contra de las estrategias de salud pública para eliminar el VIH”. Jones solicita una compensación monetaria y que se elimine la anotación “desestimación judicial” de su expediente académico. 

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Website Legal Action Center (LAC): 

https://www.lac.org/

Un Estudio Vincula ciertas Bacterias Vaginales y un Biomarcador Inflamatorio con Mayores Probabilidades de contraer el VIH

En un estudio de más de 500 mujeres cisgénero en países africanos con alta incidencia de VIH, se asociaron catorce especies bacterianas vaginales y la presencia de una proteína que promueve la inflamación con mayores probabilidades de contraer el VIH. 

El estudio fue el más grande hasta la fecha en analizar prospectivamente la relación entre el microbioma vaginal y la inflamación del tejido vaginal y la probabilidad de contraer el VIH entre las mujeres cisgénero de esta población. 

La investigación patrocinada por el NIAID se publicó en The Journal of Infectious Diseases. 

La investigación es limitada en lo que respecta a los posibles impactos de las bacterias vaginales y los marcadores inflamatorios en la adquisición del VIH.

Solo un estudio previo ha caracterizado ambos factores en mujeres antes de que tuvieran VIH para investigar sus probabilidades de contraer el virus, pero el número de eventos de adquisición del VIH en ese estudio fue bajo, lo que potencialmente limitó su capacidad para detectar asociaciones. 

Para aumentar la comprensión de estas cuestiones, los investigadores analizaron muestras de hisopado vaginal de 586 mujeres cisgénero que participaron en un gran ensayo clínico biomédico de prevención del VIH en Sudáfrica, Uganda y Zimbabue, y compararon los perfiles bacterianos e inflamatorios de las muestras de 150 participantes que contrajeron el VIH durante el estudio con las muestras de 436 participantes que no lo contrajeron. 

El equipo identificó 14 especies bacterianas asociadas con la adquisición del VIH y observó que las participantes cuyas muestras contenían la mayoría o la totalidad de esas bacterias tenían las mayores probabilidades de contraer el VIH, mientras que la presencia de ninguna o pocas de las bacterias identificadas se asoció con las menores probabilidades de contraer el VIH.

De manera similar, identificaron seis especies bacterianas asociadas con la adquisición del VIH. 

Los investigadores identificaron citocinas y quimiocinas inflamatorias (proteínas que se comunican con otras células para incitar al cuerpo a combatir las infecciones mediante procesos inflamatorios) asociadas con la adquisición del VIH, e identificaron las mayores probabilidades de adquisición del VIH en los participantes cuyas muestras contenían las seis proteínas. 

Además, identificaron una única quimiocina llamada proteína 10 inducida por interferón gamma asociada con las mayores probabilidades de adquisición del VIH de las seis.

Estos resultados sugieren que las estrategias para reducir las concentraciones de las 14 especies bacterianas y proteínas inflamatorias identificadas podrían ayudar a prevenir la adquisición del VIH, según los autores. 

También recomendaron que se realicen estudios adicionales para comprender los mecanismos por los cuales estos factores contribuyen a la susceptibilidad biológica al VIH. 

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Abstract Original; The Journal of Infectious Diseases ◄ 

Website The Journal of Infectious Diseases: 

https://academic.oup.com/jid 

Un Inhibidor del Punto de Control PD-1 se Muestra Prometedor en el Tratamiento del Cáncer Anal

Según los resultados de un estudio de última hora presentados en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (#ESMO2024) en Barcelona, ​​el inhibidor del punto de control PD-1 Zynyz (retifanlimab) de Incyte combinado con quimioterapia mejoró significativamente la supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer anal avanzado que no habían recibido tratamiento previamente. 

Este ensayo de fase III, que incluyó a personas que viven con VIH, es el primer estudio, y el más grande, de un inhibidor del punto de control de primera línea para el cáncer anal avanzado, una enfermedad con una “gran necesidad médica no satisfecha”, afirmó la presentadora Sheela Rao, MD, del Royal Marsden National Health Service Foundation Trust. 

Basándose en estos hallazgos, sugirió que Zynyz más quimioterapia basada en platino puede representar “un nuevo estándar de atención” para pacientes con cáncer anal de células escamosas avanzado. 

El cáncer anal, al igual que el cáncer de cuello uterino, suele estar causado por el virus del papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual común. 

El virus desencadena un crecimiento anormal de células (displasia), que puede progresar a lesiones precancerosas y, en última instancia, a un cáncer invasivo. 

El cáncer anal es distinto del cáncer rectal, que está relacionado con el cáncer de colon. El cáncer anal es poco común entre la población general, pero las personas que viven con VIH tienen un mayor riesgo. 

Las vacunas contra el VPH reducen el riesgo de contraer el virus, y la detección anal y el tratamiento temprano de las lesiones precancerosas pueden prevenir la progresión al cáncer, pero estos métodos no se utilizan lo suficiente. 

El ensayo POD1UM-303/InterAACT2 (NCT04472429) evaluó la seguridad y eficacia de Zynyz para adultos con carcinoma anal de células escamosas metastásico o localmente recurrente inoperable que no habían sido tratados previamente con quimioterapia sistémica. (Otro ensayo, PODIUM-202, mostró resultados prometedores para pacientes con cáncer anal metastásico o localmente avanzado que experimentaron una progresión de la enfermedad después de la quimioterapia basada en platino).

“El carcinoma anal de células escamosas avanzado es una enfermedad rara que a menudo se descuida y que, a pesar de su creciente incidencia y su pronóstico a menudo malo, ha tenido el mismo tratamiento estándar durante décadas con muy pocos ensayos”, dijo Rao en un comunicado de prensa de Incyte.

El tratamiento generalmente implica quimioterapia y radiación, pero la recaída es común. Zynyz es un anticuerpo monoclonal que se dirige a PD-1, una proteína de punto de control inmunitario en las células T que regula la función inmunitaria. 

Algunos tumores pueden secuestrar PD-1 para desactivar las respuestas inmunitarias. 

Los medicamentos que bloquean la interacción entre PD-1 y su receptor PD-L1 en las células cancerosas pueden liberar los frenos y restaurar la actividad de las células T. 

En 2023, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) otorgó la aprobación acelerada de Zynyz para el carcinoma avanzado de células de Merkel. 

Ninguno de los inhibidores de puntos de control aprobados actualmente está indicado específicamente para el cáncer anal, aunque algunos se pueden usar para tratar tumores sólidos con características genéticas específicas independientemente de la ubicación. 

En el estudio PODIUM-303 participaron 308 personas. Alrededor del 70% eran mujeres, la mayoría de raza blanca y la edad media era de 62 años. 

Eran elegibles personas con VIH bien controlado que recibían terapia antirretroviral, lo que representaba el 4% de la población del estudio. 

La mayoría de los pacientes habían recibido radioterapia previamente. Alrededor del 90% tenían tumores positivos para PDL-1, lo que se asocia con una mejor respuesta a los inhibidores del punto de control PD-1. 

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir infusiones intravenosas de Zynyz o un placebo, ambos en combinación con quimioterapia basada en platino (carboplatino y paclitaxel), durante hasta seis ciclos mensuales, seguidos de Zynyz o placebo solo durante hasta un año. 

Aquellos que experimentaron progresión de la enfermedad en el grupo placebo podían pasar a recibir Zynyz. El tiempo de supervivencia sin progresión fue de 9,3 meses para las personas del grupo de Zynyz frente a 7,4 meses para las del grupo placebo, lo que refleja una reducción del 37% en el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte. 

Las tasas de respuesta general (regresión del tumor) fueron del 56% y el 44%, respectivamente, y la duración media de la respuesta fue aproximadamente el doble con Zynyz (14,0 frente a 7,2 meses). 

Los datos de supervivencia general aún no están maduros, pero hasta ahora parecen favorecer a Zynyz por unos seis meses (29,2 frente a 23,0 meses), informó Rao. El tratamiento fue generalmente seguro y bien tolerado, pero los efectos secundarios fueron comunes.

La mayoría de las personas de ambos grupos experimentaron eventos adversos graves (de grado 3 o superior) emergentes del tratamiento. 

Los efectos secundarios más comunes en el grupo de Zynyz más quimioterapia fueron anemia, náuseas y pérdida de cabello. Una preocupación con los inhibidores de puntos de control es que restablecer la respuesta inmunitaria contra el cáncer también puede activar el sistema inmunitario de forma más amplia, lo que conduce a una inflamación excesiva. 

En este estudio, el 46% de los que recibieron Zynyz experimentaron efectos adversos de origen inmunitario, en comparación con el 24% del grupo placebo.

Los participantes VIH positivos mantuvieron la supresión viral y no experimentaron efectos secundarios adicionales o peores. 

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Abstract + Investigación Original; ESMO OPEN ◄

Website ESMO OPEN: 

https://www.esmoopen.com/

Cómo el SARS-CoV-2 Podría Causar una Inflamación Peligrosa en los Niños

Los niños infectados con SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19, pueden desarrollar una complicación poco común y potencialmente mortal llamada síndrome inflamatorio multisistémico infantil (MIS-C). 

En el MIS-C, las respuestas inmunitarias aberrantes provocan inflamación en todo el cuerpo. Pero no está claro cómo la infección por SARS-CoV-2 conduce al MIS-C. 

Para obtener más información, un equipo de investigadores dirigido por los doctores Aaron Bodansky, Mark Anderson y Joseph DeRisi de la Universidad de California en San Francisco comparó muestras de sangre de casi 200 niños con MIS-C con 45 niños de control sin MIS-C. 

Todos habían tenido infecciones recientes por SARS-CoV-2. Los resultados del estudio, que fue financiado parcialmente por los NIH, aparecieron en Nature el 7 de agosto de 2024. 

El equipo analizó si los dos grupos tenían diferentes anticuerpos dirigidos a las proteínas humanas. Descubrieron que los pacientes con MIS-C tenían anticuerpos contra un conjunto distinto de proteínas. 

Una de ellas era la SNX8, que se encuentra en niveles elevados en las células inmunitarias. La SNX8 está implicada en una vía de defensa del virus que se ha visto implicada en el MIS-C. 

Casi todos los anticuerpos contra la SNX8 de los pacientes con MIS-C reconocían la misma característica estructural en la proteína. 

Los investigadores también examinaron las respuestas de los anticuerpos a las proteínas del SARS-CoV-2. Descubrieron que los pacientes con MIS-C producían muchos más anticuerpos que se dirigían a un sitio específico en la proteína de la nucleocápside viral. Este sitio se parece mucho al sitio de la proteína SNX8 que reconocían los anticuerpos de los pacientes. 

Debido a este mimetismo molecular, los mismos anticuerpos que se dirigen a la nucleocápside viral pueden estar reconociendo la proteína SNX8 del cuerpo.

Como los anticuerpos no pueden acceder a las proteínas dentro de las células, el equipo buscó células T que reaccionaran a la SNX8. Las encontraron en los pacientes con MIS-C, pero no en los controles. 

Estas células T reconocieron tanto el sitio en SNX8 como el sitio en la proteína de la nucleocápside que los anticuerpos reconocieron. 

Los hallazgos proporcionan un mecanismo plausible por el cual la infección por SARS-CoV-2 puede, en casos raros, provocar MIS-C. 

Primero, el sistema inmunológico reacciona a un sitio específico en la proteína de la nucleocápside viral. Luego, debido a que este sitio se parece tanto a una parte de SNX8, el sistema inmunológico comienza a apuntar por error a la propia proteína SNX8 del cuerpo. 

También se cree que las infecciones virales desencadenan otras enfermedades autoinmunes, como la diabetes tipo 1 y la esclerosis múltiple. 

Los hallazgos también podrían ayudar a comprender y, en última instancia, tratar estas afecciones. "Esperamos que este tipo de enfoque pueda ayudar a abrir nuevos caminos en la comprensión de enfermedades similares de desregulación inmunológica que nos han dejado perplejos durante décadas", dice Bodansky. 

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Abstract + Investigación Original; Nature ◄ 

Website Nature: 

https://www.nature.com/ 

Nuevos Datos de los CDC Muestran que la Prevalencia de la Obesidad en Adultos sigue siendo Alta

Los nuevos datos de población de los CDC de 2023 muestran que en 23 estados, más de uno de cada tres adultos (35 %) tiene obesidad. Antes de 2013, ningún estado tenía una prevalencia de obesidad en adultos igual o superior al 35 %.

Actualmente, al menos uno de cada cinco adultos (20 %) en cada estado de EE. UU. vive con obesidad. 

“Estos nuevos datos resaltan la necesidad de contar con opciones de prevención y tratamiento de la obesidad, que comienzan con la creación de comunidades más saludables donde las personas de todas las edades tengan lugares seguros para la actividad física y donde la atención médica y las opciones de alimentos saludables sean accesibles y asequibles para todos”, dijo Karen Hacker, MD, MPH, directora del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud de los CDC. 

"La prevención de la obesidad a edades tempranas es fundamental, porque sabemos que los niños con obesidad a menudo se convierten en adultos con obesidad. 

Esta es una de las razones por las que priorizamos las inversiones estatales y comunitarias en programas efectivos de cuidado infantil y de peso saludable para la familia". Los 23 estados con las tasas de obesidad en adultos más altas (35 % o más) incluyen: Alabama, Alaska, Arkansas, Delaware, Georgia, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Luisiana, Michigan, Misisipi, Misuri, Nebraska, Nuevo México, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Virginia Occidental y Wisconsin. Guam y Puerto Rico también tuvieron una tasa de obesidad de al menos el 35 %. 

La prevalencia de obesidad en adultos por estado por raza, etnia y ubicación utiliza datos de altura y peso autoinformados del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Conductuales (BRFSS, por sus siglas en inglés). 

La obesidad afecta a algunos grupos más que a otros. Existen diferencias notables por raza y etnia, como lo muestran los datos combinados del BRFSS de 2021 a 2023. 

*Los adultos asiáticos no tienen una prevalencia de obesidad igual o superior al 35 % en ningún estado (entre 37 estados, 1 territorio y DC). 

*En 16 estados, los adultos blancos tienen una prevalencia de obesidad igual o superior al 35 % (entre 47 estados, 2 territorios y DC). 

*En 30 estados, los adultos indígenas estadounidenses o nativos de Alaska tienen una prevalencia de obesidad igual o superior al 35 % (entre 44 estados). 

*En 34 estados, los adultos hispanos tienen una prevalencia de obesidad igual o superior al 35 % (entre 47 estados, 3 territorios y DC). 

*En 38 estados, los adultos negros tienen una prevalencia de obesidad igual o superior al 35 % (entre 46 estados, 1 territorio y DC). 

“La obesidad es una enfermedad compleja. Existe la idea errónea de que la obesidad es el resultado de la falta de fuerza de voluntad y de la incapacidad de las personas para comer bien y hacer ejercicio”, dijo la Dra. Ruth Petersen, directora de la División de Nutrición, Actividad Física y Obesidad de los CDC. 

“Muchos factores contribuyen a la obesidad, como los genes, ciertos medicamentos, la falta de sueño, el microbioma intestinal, el estrés, el acceso a alimentos asequibles, lugares seguros para estar activo y el acceso a la atención médica. Comprender estos factores nos ayuda a identificar posibles estrategias de prevención y tratamiento”. 

Los CDC se asocian con comunidades, estados y tribus para ayudar a mejorar la salud y reducir la obesidad entre las poblaciones con mayor riesgo o carga de enfermedades crónicas en todo el país. 

Los CDC invierten en programas como SPAN, HOP y REACH para ayudar a aumentar el acceso a opciones de alimentos saludables, establecer lugares seguros y accesibles para la actividad física y promover programas de prevención y tratamiento de la obesidad libres de estigma. 

Estos programas financian a 17 estados, 50 organizaciones comunitarias y tribales y 16 universidades concesionarias de tierras. 

El tratamiento de la obesidad también puede incluir medicamentos para la obesidad, como los GLP-1 recientemente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos, combinados con intervenciones relacionadas con la salud y el estilo de vida. 

Un adulto con obesidad tiene un índice de masa corporal de 30 o más. 

La obesidad es una enfermedad que puede causar muchas afecciones de salud, como asma, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes tipo 2, algunos tipos de cáncer y consecuencias graves de enfermedades respiratorias. 

Además, el estigma y los prejuicios sobre el peso de una persona pueden causar consecuencias sociales y de salud mental, como ansiedad y mala imagen corporal. 

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Investigación del CDC ◄

Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC): 

https://www.cdc.gov/ 

Un Informe del Fondo Mundial Destaca Importantes Avances en la Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria y la Reducción de los Precios de los Medicamentos Esenciales

Según un nuevo informe del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, las inversiones en la lucha contra el VIH, la tuberculosis (TB) y la malaria han salvado un total de 65 millones de vidas y han reducido la tasa de mortalidad combinada de las tres enfermedades en un 61% desde 2002. 

“No son meros números”, afirmó Peter Sands, Director Ejecutivo del Fondo Mundial. “Cada una de las 65 millones de vidas salvadas por nuestra alianza es un familiar, un amigo, un vecino, un maestro, un trabajador. 

Cada vida salvada y cada infección evitada tiene un efecto multiplicador en familias, comunidades y naciones enteras”. 

En las últimas dos décadas, el impacto logrado por la alianza del Fondo Mundial ha llevado a mejoras espectaculares en la esperanza de vida: la desigualdad mundial en la esperanza de vida entre los países disminuyó en un tercio entre 2002 y 2019. 

La mitad de esta disminución se debe a la reducción de la mortalidad por SIDA, tuberculosis y malaria. *Progreso frente a desafíos. 

En 2023, los programas apoyados por el Fondo Mundial para combatir el VIH, la tuberculosis y la malaria lograron una recuperación completa de las perturbaciones causadas por la COVID-19, según muestra el informe. 

En el frente del VIH, la alianza con el Fondo Mundial mantuvo el progreso en la implementación del tratamiento contra el VIH, con un récord de 25 millones de personas que ahora reciben terapia antirretroviral. 

En 2023, la alianza también realizó 53,8 millones de pruebas de VIH y brindó servicios de prevención del VIH a 17,9 millones de personas. 

Apoyó un mayor acceso a opciones de prevención efectivas, incluida la profilaxis previa a la exposición oral (PrEP) y el anillo vaginal de dapivirina. 

Sin embargo, las barreras de derechos humanos, como leyes punitivas, políticas y prácticas como el estigma, la discriminación y la violencia, incluida la violencia de género, persisten e impiden que las personas en muchas regiones del mundo tengan acceso a la prevención, las pruebas, el tratamiento y la atención del VIH. 

“La lucha contra las enfermedades es tanto una lucha por la justicia y la equidad como una lucha biomédica”, dijo Sands. “Incluso las herramientas biomédicas más innovadoras fallarán si quienes más las necesitan no pueden acceder a ellas”. 

Los programas de lucha contra la tuberculosis apoyados por el Fondo Mundial registraron una recuperación completa de las perturbaciones relacionadas con la COVID-19. 

Gracias al uso de herramientas innovadoras y enfoques novedosos, como unidades de diagnóstico móviles y capacidades de inteligencia artificial (IA) para la detección, como software de detección asistida por computadora y radiografías de tórax digitales, se detectaron y trataron más personas con tuberculosis que nunca antes.

Se trató a más de 7,1 millones de personas con tuberculosis, 121.000 recibieron tratamiento para la tuberculosis resistente a los medicamentos y 2 millones de personas expuestas a la tuberculosis recibieron terapia preventiva. 

Sin embargo, la tuberculosis resistente a los medicamentos (una de las principales causas de mortalidad relacionada con la resistencia a los antimicrobianos) es una amenaza creciente. *Sistemas comunitarios y de salud más fuertes. 

El informe también ilustra la contribución transformadora de la alianza del Fondo Mundial, más allá de las tres enfermedades, para fortalecer los sistemas comunitarios y de salud, reducir las desigualdades en materia de salud a nivel mundial y acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal (CSU). 

Por ejemplo, demuestra –por primera vez– cómo las inversiones del Fondo Mundial en VIH durante las últimas dos décadas han mantenido saludables a millones de personas, liberando 1.660 millones de días de hospitalización que de otro modo se habrían utilizado para actividades relacionadas con el VIH y evitando 1.360 millones de visitas ambulatorias, generando un ahorro de costos de 85.000 millones de dólares.

“Cuando las tres enfermedades absorben más del 50% de los recursos del sistema de salud, el impacto de reducir su carga en el desempeño general del sistema de salud puede ser dramático”, dijo Sands. 

“Significa una menor mortalidad infantil y materna y menos muertes por traumatismos agudos y otras afecciones. 

Además, nuestras inversiones continuas en trabajadores de salud comunitarios, laboratorios, cadenas de suministro, sistemas de vigilancia de enfermedades y otros componentes del sistema de salud preparan mejor a los países para prevenir, detectar y responder a otras enfermedades como la mpox o futuras pandemias”. 

En 2023, el Fondo Mundial invirtió la mayor cantidad de su historia en un año (1.800 millones de dólares) para fortalecer los sistemas comunitarios y de salud. Entre 2024 y 2026, el Fondo Mundial tiene previsto invertir hasta 6.000 millones de dólares en sistemas comunitarios y de salud para ayudar a los países a mejorar los resultados sanitarios en todas las enfermedades, fortalecer la preparación ante pandemias y trabajar para lograr la cobertura sanitaria universal. *Impacto en la conformación de los mercados. 

El Fondo Mundial se ha comprometido a impulsar el acceso equitativo a productos sanitarios e innovaciones de calidad garantizada. 

Utiliza su escala para moldear los mercados al alentar a los fabricantes a cumplir con los requisitos de calidad globales, a garantizar una mayor capacidad de suministro para los países de ingresos bajos y medios y a reducir los precios de los productos sanitarios. 

En 2023, esos esfuerzos dieron como resultado importantes reducciones de precios de productos básicos clave para las tres enfermedades, lo que permitió a los países aumentar la cobertura y llegar a más personas. 

En el caso del VIH, el Fondo Mundial y sus socios lograron una reducción del 25 % en el precio de TLD [tenofovir/lamivudina/dolutegravir], el tratamiento de primera línea preferido contra el VIH. 

En el caso de la tuberculosis, la alianza redujo en un 20% los precios de los cartuchos de prueba diagnóstica, en un 30% el de 3HP [dosis altas de isoniazida y rifapenteno durante tres meses], el tratamiento preventivo de corta duración contra la tuberculosis, y en un 55% el de la bedaquilina, el principal tratamiento contra la tuberculosis resistente a los medicamentos. 

Aprovechando el nuevo Fondo Rotatorio, el Fondo Mundial aceleró la introducción a gran escala de nuevos mosquiteros tratados con insecticidas con dos ingredientes activos, logrando un precio sostenible para este nuevo mosquitero, que es más de un 45% más eficaz contra la malaria que los mosquiteros tratados con insecticidas existentes. 

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Reporte Original; Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria ◄

Website Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria: 

https://www.theglobalfund.org/en/

El Uso de Metformina en Adultos con Diabetes se Relaciona con un Menor Riesgo de COVID-19 Prolongado

Los adultos que usan el medicamento recetado metformina para tratar su diabetes tipo 2 tienen un riesgo menor de desarrollar COVID prolongada o morir después de una infección por COVID-19 que las personas con diabetes que toman otros medicamentos antidiabéticos, según un gran estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). 

Los hallazgos, publicados en la revista Diabetes Care, se basaron en datos de salud de millones de pacientes estadounidenses y podrían tener implicaciones más amplias para el uso de metformina en la prevención de COVID prolongada en general. 

El estudio es parte de la iniciativa Researching COVID to Enhance Recovery (NIH RECOVER) financiada por los NIH. 

Un ensayo clínico anterior respaldado por los NIH en 2023 mostró que el tratamiento con metformina, que se usa comúnmente para ayudar a controlar el azúcar en sangre, redujo el riesgo de COVID prolongada hasta en un 40% en casi 1300 adultos estadounidenses con sobrepeso u obesidad, la mayoría de los cuales no tenían diabetes. 

Para ver si el medicamento tenía un efecto similar en personas con diabetes, los investigadores examinaron datos de registros médicos electrónicos de casi 38 millones de estadounidenses de dos grandes bases de datos de Estados Unidos. 

Los investigadores compararon los registros médicos de 75.996 adultos que tomaban metformina para su diabetes tipo 2 con 13.336 registros de pacientes que no tomaban metformina pero usaban otros tipos de medicamentos para la diabetes.

Los investigadores analizaron específicamente cuántos pacientes murieron o fueron diagnosticados con COVID persistente dentro de los seis meses posteriores a la infección. 

Descubrieron que los pacientes que tomaban metformina tenían una incidencia de COVID persistente o muerte entre un 13% y un 21% menor que los del grupo que no tomaba metformina. 

Los científicos no tienen claro cómo la metformina puede prevenir la COVID persistente, pero especulan sobre la posibilidad de varios mecanismos que reducen la inflamación, disminuyen los niveles virales y suprimen la formación de proteínas relacionadas con la enfermedad. 

La metformina puede tener efectos secundarios y debe usarse con precaución en algunas afecciones. Por estas y otras razones, las personas no deben tomar el medicamento a menos que lo prescriba un médico. 

La COVID-19 prolongada se caracteriza por una amplia gama de síntomas (entre ellos, fatiga crónica, confusión mental y dolor en el pecho), que varían de persona a persona y pueden durar semanas, meses o años después de la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. 

Si bien las tasas de nuevos casos han disminuido desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, millones de personas aún viven con esta enfermedad. 

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Abstract Original; Diabetes Care ◄

Website Diabetes Care: 

https://diabetesjournals.org/care 

La Profilaxis Pre exposición con Lenacapavir 2 Veces al Año Resultó muy Eficaz en un Segundo Estudio

Gilead Sciences anunció hoy que la administración dos veces al año de lenacapavir redujo el riesgo de contraer el VIH en un 96 % en un estudio a gran escala con hombres homosexuales y bisexuales y personas transgénero y no binarias en siete países. 

El ensayo de fase III PURPOSE 2 demostró que la profilaxis previa a la exposición (PrEP) con lenacapavir, administrada mediante inyección subcutánea una vez cada seis meses, redujo significativamente la incidencia del VIH en comparación con la tasa de referencia y fue superior a la administración oral diaria de Truvada (fumarato de disoproxilo de tenofovir/emtricitabina, o TDF/FTC).

Solo hubo dos nuevas infecciones entre los participantes del ensayo asignados para recibir lenacapavir. 

Estos resultados, largamente esperados, confirman los resultados del ensayo PURPOSE 1, presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en julio, que mostró que la PrEP con lenacapavir fue 100% efectiva para mujeres jóvenes cisgénero en África. 

La PrEP oral tiene una efectividad de alrededor del 99% cuando se toma de manera constante, pero varios estudios han descubierto que los antirretrovirales inyectables pueden fomentar una mejor adherencia. 

La noticia de PURPOSE 2 "es simplemente fantástica y realmente significa que el etiquetado puede incluir a casi todas las poblaciones que podrían beneficiarse de esta maravillosa innovación de prevención", dijo la investigadora principal de PURPOSE 1, Linda-Gail Bekker, MBChB, PhD, del Centro de VIH Desmond Tutu en la Universidad de Ciudad del Cabo. 

"La PrEP oral sigue siendo una opción excelente para quienes la prefieren y pueden usarla, pero para quienes han tenido dificultades, esto es simplemente asombroso. 

Seguimos muy emocionados de ver que la participación regulatoria y de las empresas de genéricos se está produciendo urgentemente ahora para que las personas puedan beneficiarse lo antes posible". Incluso antes de la publicación de los datos de hoy, los defensores de los derechos de las personas ya estaban presionando a Gilead para que garantizara que la PrEP con lenacapavir estuviera disponible para quienes la necesitan una vez que se aprobara.

“Es sumamente emocionante saber que el estudio mostró resultados favorables. Creo que esto agregará una opción adicional que realmente empoderará a las comunidades clave”, dijo Daniel Driffin, DrPH, MPH, de la Red de Ensayos de Vacunas contra el VIH a POZ después de sus comentarios en la Conferencia de Estados Unidos sobre el VIH/SIDA, que se lleva a cabo esta semana en Nueva Orleans. 

“Ya debería haberse iniciado la conversación sobre cómo sería una implementación exitosa, especialmente para las comunidades negras y latinas, las personas del sur y las personas que reciben Medicaid y Medicare”. 

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Comunicado Original, Gilead Sciences ◄ 

Website Gilead Sciences: 

https://www.gilead.com/

¿Existe Realmente una Viruela COVID-Mono-SIDA?

Si ha revisado las publicaciones en las redes sociales recientemente, es posible que haya visto publicaciones que anuncian “la primera persona diagnosticada con COVID-19-sida-viruela” y que afirman: “Esto se está poniendo serio, muchachos”. 

Las publicaciones también incluyen un video de noticias de la emisora ​​ABC7 de Los Ángeles. 

En el mejor de los casos, estas publicaciones son engañosas. Aunque contienen algunos datos, distorsionan la realidad para convertirla en un cebo de clics que suena aterrador. 

Esto es lo que debes saber. En primer lugar, no existe un único virus que cause COVID-19, mpox (antes conocido como viruela del mono) y VIH (el virus que, si no se trata, puede provocar sida). 

Sin embargo, es posible que una persona contraiga cada uno de estos virus por separado en un corto período de tiempo y se coinfecte con los tres a la vez. 

De hecho, como informa Reuters en un artículo que investiga las afirmaciones detrás de estas publicaciones en las redes sociales, el segmento de noticias de ABC7 se emitió originalmente en agosto de 2022 y describe el primer caso documentado de una persona coinfectada con mpox, SARS-CoV-2 (que causa COVID-19) y VIH. 

En ese momento, no se sabía que COVID-19 y mpox pudieran ocurrir simultáneamente. El caso se publicó más tarde en el Journal of Infection. 

En ese caso inusual, un hombre italiano de 36 años regresó de un viaje a España en 2022 y, después de desarrollar varios síntomas, entre ellos fiebre, dolor de garganta y sarpullido, dio positivo en la prueba del SARS-CoV-2 y el virus de la inmunodeficiencia humana (MPOX). 

También se le realizaron pruebas de detección del VIH y de varias infecciones de transmisión sexual y dio positivo en la prueba del VIH. 

Los estudios han demostrado que las personas con VIH avanzado pueden desarrollar una enfermedad más grave causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (MPOX). 

¿Por qué las publicaciones engañosas que proclaman la existencia de una superviruela están ganando terreno ahora? No solo se aprovechan de los miedos comunes, sino que también juegan con las noticias actuales. 

Por razones legítimas, estos tres virus han estado en los titulares últimamente. La COVID-19 vuelve a ser noticia debido al aumento de casos durante el verano y a que ya hay vacunas actualizadas disponibles. 

Mientras tanto, una nueva versión de mpox se ha estado propagando en África este verano, con al menos un caso documentado en Europa (las vacunas contra la cepa de mpox que apareció en Estados Unidos en 2022 también protegen contra la nueva mpox). 

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Investigación y Referencias; Journal of Infection ◄ 

Website Journal of Infection: 

https://www.journalofinfection.com/home

El SARS-CoV-2 Evoluciona Rápidamente en Personas con VIH Avanzado

Un estudio del NIAID reveló cómo podrían evolucionar algunas variantes del SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. 

Los investigadores utilizaron tecnología de vanguardia para examinar los genes del SARS-CoV-2 en personas con y sin VIH que también tenían COVID-19, observando las diferentes copias del virus en los individuos a lo largo del tiempo. 

Descubrieron que las personas con VIH avanzado, definido por una cantidad reducida de células inmunitarias llamadas células T CD4+, tenían docenas de variantes del SARS-CoV-2 en sus cuerpos, en comparación con solo una variante principal en la mayoría de las personas sin VIH y las personas con VIH que tenían una mayor cantidad de células T CD4+. 

Al igual que otros virus, el SARS-CoV-2 evoluciona rápidamente. Cuando el virus ingresa al cuerpo, hace más copias de sí mismo. 

Durante este proceso, llamado replicación, el material genético del virus puede cambiar o mutar para dar lugar a nuevas variantes virales.

Las variantes preocupantes (VOC, por sus siglas en inglés) son variantes virales con características que las hacen más peligrosas, ya que causan enfermedades más graves, encuentran nuevas formas de evadir el sistema inmunológico o se propagan con mayor facilidad. Ha sido difícil determinar cómo surgen nuevas variantes del SARS-CoV-2. 

Algunos estudios sugieren que cuando las personas inmunodeprimidas contraen el SARS-CoV-2, sus cuerpos crean condiciones que pueden promover variantes al permitir que el virus persista durante una respuesta inmunitaria debilitada. 

Estas infecciones prolongadas podrían proporcionar una especie de caja de arena para que surjan diferentes mutaciones genéticas y pongan a prueba las defensas del cuerpo, lo que permitiría que más variantes nuevas evolucionen y se propaguen. 

El VIH puede causar deficiencia inmunitaria si su replicación no se controla con terapia antirretroviral (TAR). La TAR tomada según lo prescrito suprime la replicación viral del VIH y previene o reduce el daño al sistema inmunológico. 

Para examinar cómo pueden surgir los COV, Eli Boritz, MD, PhD, jefe de la Sección de Persistencia y Dinámica de Virus en el Centro de Investigación de Vacunas del NIAID, se asoció con investigadores del Instituto Nacional Sudafricano de Enfermedades Transmisibles para realizar el estudio en una cohorte única de personas con COVID-19 en Sudáfrica. 

El grupo de estudio incluyó a 47 personas con y sin VIH, 12 de las cuales tenían VIH avanzado, caracterizado por tener recuentos de células T CD4+ inferiores a 200 células/mm3. 

El equipo de investigación investigó la evolución del SARS-CoV-2 en el grupo de estudio utilizando una tecnología avanzada desarrollada en el laboratorio del Dr. Boritz llamada amplificación y secuenciación de un solo genoma de alto rendimiento (HT-SGS). 

Este enfoque les permitió obtener información genética de miles de virus SARS-CoV-2 individuales por muestra, lo que proporciona una instantánea de las diferentes mutaciones presentes en un momento dado y permite el análisis de la evolución viral con un nivel de detalle que antes no estaba disponible. 

Observaron el gen de la proteína de pico del SARS-CoV-2 (que el virus utiliza para ingresar a las células) para ver qué variantes estaban presentes a lo largo del curso de la COVID-19 y encontraron diferencias significativas en las variantes del SARS-CoV-2 entre los participantes del estudio. 

Se descubrió que las personas con VIH avanzado que tenían COVID-19 tenían múltiples variantes del SARS-CoV-2, y la población de virus en cada persona se volvió más diversa y evolucionó a lo largo del curso de la infección. 

La mediana de variantes del SARS-CoV-2 en personas con VIH avanzado fue de 47, y algunas personas tenían más de 100 variantes detectables a lo largo de la infección. 

En las personas sin VIH avanzado (aquellas sin VIH o con VIH y con un número de células T CD4+ superior a 200 células/mm3), la población de virus en cada individuo era generalmente uniforme.

La mayoría de estos participantes tenían solo una variante principal del SARS-CoV-2 en sus cuerpos, con poca evidencia de que el virus evolucionara durante la infección. 

Los hallazgos revelan una amplia variación del SARS-CoV-2 en personas con VIH avanzado y brindan una mejor comprensión de cómo surgen y se adaptan nuevas variantes en personas con sistemas inmunológicos comprometidos. 

Se necesita más investigación para comprender cómo la infección por SARS-CoV-2 en personas con VIH avanzado y otros déficits inmunológicos puede contribuir a la aparición de nuevas VOC. 

Este trabajo destaca además la importancia de la investigación para comprender, tratar y prevenir el VIH, la COVID-19 y las enfermedades inmunológicas, así como para garantizar el acceso al tratamiento para las personas con VIH y trabajar para encontrar una cura. 

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Abstract + Investigación Principal; Nature Communications ◄ 

Website Nature Communications: 

https://www.nature.com/ncomms 

Tatuajes y Hepatitis C: ¿Cuáles son los Riesgos?

Los tatuajes realizados en condiciones estériles son seguros, pero los tatuajes no esterilizados pueden transmitir el virus de la hepatitis C (VHC), transmitido por la sangre, así como la hepatitis B y el VIH. ¿Qué necesitas saber para evitar contraer el VHC al hacerte un tatuaje? 

Aquí tienes algunas respuestas a preguntas frecuentes. 

*¿Cómo se puede transmitir la hepatitis C a través de los tatuajes?. 

El virus de la hepatitis C se transmite por la sangre y puede propagarse a través de objetos que entran en contacto con la sangre de más de una persona, incluidas las agujas para tatuajes, los recipientes de tinta y otros equipos. 

Cuando te haces un tatuaje, te perforan la piel con una aguja y te inyectan una pequeña cantidad de tinta. El VHC se puede transmitir si no se utilizan los procedimientos adecuados para el control de infecciones. 

*¿Cuántas personas con hepatitis C se contagiaron a través de los tatuajes? 

No está claro exactamente qué proporción de personas con VHC se contagiaron a través de los tatuajes. En los Estados Unidos, compartir equipos para inyectarse drogas es el método de transmisión más común. 

Algunos estudios han descubierto que las personas con hepatitis C tienen más probabilidades de informar que tienen un tatuaje, incluso cuando se tienen en cuenta otros factores de riesgo importantes. 

Pero otros estudios no han mostrado evidencia de un mayor riesgo si los tatuajes se hacen en un salón profesional con un control de infecciones adecuado. 

Los tatuajes hechos en casa, en la prisión o en otros entornos no profesionales conllevan un mayor riesgo de infección.

*¿Cómo puedo protegerme de la hepatitis C al hacerme un tatuaje? 

1. Utilice un salón de tatuajes profesional autorizado con artistas de buena reputación. Las leyes de licencias y certificación varían según el estado. Una forma de hacerlo es leer reseñas o elegir un salón donde las personas que conoce se hayan hecho tatuajes y hayan tenido una buena experiencia. 

2. Pregúntele a los artistas del tatuaje qué procedimientos utilizan para limpiar, esterilizar y mantener el equipo y con qué frecuencia lo hacen. Se deben utilizar autoclaves (máquinas que utilizan calor y presión para esterilizar) para el equipo reutilizable, como las máquinas de tatuar. 

3. Se deben utilizar agujas esterilizadas nuevas, que encajen en la máquina de tatuar, para cada cliente.

4. Los artistas deben utilizar un nuevo par de guantes de látex para cada cliente y lavarse las manos antes de ponérselos y después de quitárselos. 

5. La tinta debe distribuirse en recipientes desechables para cada cliente en lugar de llenar las agujas desde un recipiente común. La tinta sobrante no debe volver a colocarse en su recipiente original. 

6. Los elementos que entran en contacto con la sangre y no se pueden esterilizar (como guantes, hisopos de algodón y toallas de papel) deben desecharse de inmediato y etiquetarse como riesgo biológico. 

7. Las superficies de trabajo deben limpiarse y desinfectarse con regularidad. 

*Ya tengo un tatuaje. ¿Podría tener hepatitis C y no saberlo?. 

Si el tatuaje se hizo en un salón profesional con un control de infecciones adecuado, las probabilidades de que haya contraído hepatitis C a causa del procedimiento son bajas. 

Es probable que la infección fuera más común antes de los años 80, cuando aumentó la conciencia sobre la transmisión del virus a través de la sangre y se adoptaron precauciones debido al SIDA. 

Pero muchas personas, incluidas aquellas sin factores de riesgo obvios, tienen VHC sin saberlo. La hepatitis C temprana a menudo no presenta síntomas.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ahora recomiendan que todos los adultos se realicen pruebas de detección de VHC al menos una vez, independientemente de los factores de riesgo, y que aquellos con riesgo continuo se realicen pruebas con regularidad. 

La prueba es un proceso de dos pasos que primero analiza los anticuerpos del VHC (que indican una exposición previa) y luego, si es positivo, analiza el ARN del VHC (que indica una infección activa). 

*Si descubro que tengo hepatitis C, ¿qué debo hacer?. 

Alrededor de una cuarta parte de las personas infectadas con el VHC eliminan el virus por sí solas sin tratamiento.

El resto desarrolla una infección crónica que, con el tiempo, puede provocar fibrosis hepática, cirrosis y cáncer de hígado. Las pautas recomiendan que todas las personas con infección activa por el VHC deben recibir tratamiento, independientemente de la etapa actual de la enfermedad hepática. 

La terapia antiviral de acción directa moderna implica píldoras bien toleradas que se toman una vez al día durante dos o tres meses. (La terapia basada en interferón, que implicaba inyecciones semanales, ahora rara vez se usa en los Estados Unidos). 

La terapia antiviral cura a más del 95% de las personas tratadas. 

*Tengo hepatitis C. ¿Puedo hacerme un tatuaje?.

Sí, las personas con VHC pueden hacerse tatuajes de forma segura. Revelar su estado es una decisión personal. 

Los artistas profesionales deben asumir que todos los clientes podrían ser positivos y tomar las precauciones necesarias. 

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Abstract e Investigación Original; Clinical Infectious Diseases ◄

Website Clinical Infectious Diseases: 

https://academic.oup.com/cid

La Detección Asintomática de Gonorrea Rectal en Jóvenes Gays y Bisexuales y Mujeres Trans podría Predecir la Seroconversión al VIH

Un estudio estadounidense publicado en la revista Open Forum Infectious Diseases ha concluido que la detección asintomática de patógenos rectales como Neisseria gonorrhoeae –bacteria que causa la gonorrea– en jóvenes adultos gays, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (GBHSH), así como en mujeres trans, sería un predictor significativo de seroconversión al VIH. 

Los resultados de diversos estudios observacionales previos han sugerido que infecciones de transmisión sexual (ITS) como la gonorrea rectal facilitan la adquisición y transmisión del VIH. 

Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones sobre los mecanismos biológicos que explicarían el vínculo epidemiológico entre las ITS rectales y el riesgo futuro de infección por el VIH. 

En este estudio, realizado entre marzo de 2018 y agosto de 2022 con jóvenes adultos GBHSH y mujeres trans, el equipo investigador obtuvo los datos de un análisis longitudinal de cohortes para estimar el valor predictivo de la detección de ITS bacterianas rectales frente a la seroconversión al VIH. 

Concretamente de tres cohortes inicialmente inscritas en 2007, 2011 y 2015, respectivamente, que después se fusionaron para crear una sola cohorte para el análisis. 

Los participantes del estudio fueron examinados en visitas clínicas cada seis meses y proporcionaron muestras rectales para las pruebas de gonorrea rectal (N gonorrhoeae rectal), clamidia (Chlamydia trachomatis) y micoplasma genital (Mycoplasma genitalium) en cada visita. 

Debido a la pandemia de la COVID-19, ningún paciente se sometió a pruebas rectales de ITS de marzo a agosto de 2020 o noviembre de 2020 a marzo de 2021. Estas interrupciones constituyen una de las principales limitaciones del estudio. 

De las 1.022 personas participantes, el 41,5% tenían entre 21 y 24 años, el 87,6% se identificaron como hombres, el 33,2% eran negros, el 17,5% tomaban PrEP y el 20% tenían el VIH. 

El 55,6% de las personas que seroconvirtieron durante el período del estudio dieron positivo a una ITS rectal en su visita previa. 

Gracias a la existencia de un banco de muestras de los participantes, los investigadores pudieron confirmar a través de los resultados de las pruebas PCR –que detectan y cuantifican el material genético del VIH en la sangre– que la seroconversión del VIH fue posterior a la infección por una ITS rectal. 

Además, el control de las tasas de sexo anal sin preservativo mediante el uso de una medida psicométricamente validada es, según los autores del estudio, consistente con la inferencia de que la detección rectal de gonorrea en hisopos rectales puede tener una relación causal con la posterior seroconversión al VIH. 

De todos los participantes que dieron un resultado negativo al VIH en la visita inicial del estudio (después de marzo de 2018) y tuvieron al menos una cita de seguimiento, el 2,8% acabó seroconvirtiendo al VIH. 

Dada la baja tasa de incidencia de ITS rectales asintomáticas, junto con la alta predicción de la seroconversión al VIH tras la detección de gonorrea rectal, los hallazgos de este estudio apoyan la recomendación de realizar un cribado cada 3-6 meses en las poblaciones más vulnerables. 

Esto facilitaría la adecuada orientación hacia los servicios de prevención del VIH a las personas con mayor probabilidad de seroconversión. 

Con intervenciones de prevención bioconductual altamente eficaces, los estudios futuros deberían evaluar la eficacia de las estrategias de implementación (por ejemplo, cambios en el sistema de salud) para maximizar esta oportunidad de prevención del VIH. 

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Website Open Forum Infectious Diseases: 

https://academic.oup.com/ofid