La Inmunoterapia en el Punto de Control es Segura y Eficaz para las Personas VIH Positivas con Cáncer

Keytruda e Imfinzi fueron bien tolerados y las respuestas fueron similares a las observadas en personas VIH negativas.  

Las personas que viven con el VIH pueden usar con seguridad los inhibidores de los puntos de control, un tipo de inmunoterapia que desencadena la actividad de las células T contra el cáncer, según los resultados del estudio presentados en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) esta semana en Chicago. 

Los investigadores informaron que el bloqueador del punto de control PD-1 Keytruda (Pembrolizumab) y el bloqueador PD-L1 Imfinzi (Durvalumab) eran seguros y bien tolerados en personas VIH positivas con varios tipos de cáncer.

Las tasas de respuesta estuvieron en línea con las observadas en personas VIH negativas. 

A medida que las personas con VIH viven más tiempo gracias a una terapia Antirretroviral efectiva, los cánceres no relacionados con el SIDA se han convertido en una de las principales causas de enfermedad y muerte. 

Y mientras que los tres cánceres que definen el SIDA, el sarcoma de Kaposi (SK), el linfoma no Hodgkin (LNH) y el cáncer cervical, han disminuido drásticamente desde mediados de la década de 1990, muchas personas VIH positivas aún los desarrollan. 

La inmunoterapia, que ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer, ofrece un enfoque nuevo y prometedor para el tratamiento. 

PD-1 es una proteína de punto de control en las células T que ayuda a regular la función inmune. 

Algunos tumores pueden secuestrar el PD-1 para desactivar las respuestas inmunitarias contra ellos, y los medicamentos que bloquean la interacción entre el PD-1 y su compañero de unión, conocido como PD-L1, pueden liberar los frenos y restaurar la actividad de las células T. 

Hasta la fecha, se ha realizado una investigación limitada sobre la inmunoterapia para personas con VIH con cáncer, ya que en general se han excluido de los ensayos clínicos de oncología.

En parte, esto se ha atribuido a preocupaciones sobre peores efectos secundarios e interacciones entre los medicamentos contra el cáncer y los Antirretrovirales. 

Además, algunos expertos temían que este tipo de tratamiento pudiera comprometer el control del VIH, aunque pequeños estudios sobre los inhibidores de los puntos de control en la investigación de la cura del VIH sugieren que realmente podrían ayudar a suprimir el virus y posiblemente incluso reducir el reservorio viral latente. Afortunadamente, esto está cambiando. 

En noviembre pasado, a instancias de ASCO y Friends of Cáncer Research, el Instituto Nacional del Cáncer y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ampliaron los criterios de elegibilidad de los ensayos para permitir que las personas con ciertas afecciones coexistentes, incluido el VIH.

También el año pasado, la Red Nacional de Cáncer Integral emitió nuevas pautas recomendando que los médicos deberían ofrecer tratamiento contra el cáncer a la mayoría de las personas con VIH, tal como lo harían con aquellos que son VIH negativos. 

Algunos estudios retrospectivos han sugerido que los inhibidores de los puntos de control son seguros y efectivos para las personas con VIH y cáncer. 

Pero estos análisis han revisado los casos de personas VIH positivas que recibieron estos medicamentos en la práctica clínica del mundo real. 

Los estudios presentados en ASCO se encuentran entre los primeros ensayos prospectivos de tratamiento del cáncer para inscribir y seguir específicamente a personas con VIH. 

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Investigación + Abstract Original; JAMA Oncology ◄

Abstract Original; American Society of Clinical Oncology (ASCO) ◄ 

Website JAMA Oncology: 

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology 

Website American Society of Clinical Oncology (ASCO): 

https://meetinglibrary.asco.org/ 

Cómo Reducir Mejor el Autoestigma en Personas con VIH

Una revisión sistemática de los estudios buscó encontrar las formas más efectivas de abordar el problema. 

Una revisión sistemática de múltiples estudios realizados en países africanos y asiáticos identificó varios tipos de intervenciones que son efectivas para reducir el autoestigma entre las personas que viven con VIH, informes de Aidsmap. 

Al publicar sus hallazgos en BMJ Global Health, los investigadores revisaron 20 estudios con un total acumulado de 9,536 participantes, incluidas personas con VIH y quienes tenían un alto riesgo de contraer el virus que vivía en países de ingresos bajos y medios en África y Asia. 

Dos tercios de los participantes eran mujeres.

En su mayor parte, los estudios no se centraron centralmente en las intervenciones destinadas a reducir el autoestigma, sino que informaron este factor como un resultado. 

La mitad de los estudios fueron ensayos controlados aleatorios, y el resto, incluidos todos los que ofrecieron tratamiento Antirretroviral (ARV), fueron estudios de cohorte prospectivos. Diecisiete de los estudios reclutaron participantes VIH positivos. 

Los tres restantes fueron estudios de trabajadoras sexuales en la India, hombres que se inyectan drogas en Vietnam y hombres jóvenes que tienen sexo con hombres en Tailandia. Las poblaciones participantes de los estudios oscilaron entre 18 y 3.295 personas. 

Catorce estudios incluyeron datos sobre la edad de los participantes; la mediana de edad en estos estudios fue de 34 años. 

En general, los métodos más efectivos para reducir el autoestigma fueron los programas que brindaron tratamiento ARV junto con una intervención comunitaria o dirigida por pares. 

Esto podría incluir apoyo económico, servicios de manejo del estrés, participación en activismo comunitario o programas que ayuden a las personas con VIH a desarrollar su propio modelo para la reducción del autoestigma.

Varios programas que estudiaron los efectos de la terapia cognitiva conductual uno a uno descubrieron que también reducían el estigma personal, en gran parte porque mejoraban la posición social de los participantes y su imagen de sí mismos. 

Algunos otros programas no parecían afectar el autoestigma, incluidos aquellos que se enfocaban de manera limitada en los comportamientos que afectan la salud, las pruebas del VIH, la toma de riesgos sexuales o la adhesión a los ARV. 

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Articulo Original; Aidsmap ◄ 

Abstract Original; BMJ Global Health ◄ 

Website Aidsmap: 

https://www.aidsmap.com/ 

Website BMJ Global Health: 

https://gh.bmj.com/ 

La FDA Aprueba las Primeras Pruebas de Clamidia y Gonorrea para la Garganta e Hisopos Rectales

Anteriormente, las pruebas solo se aprobaban para su uso con muestras genitales o de orina. 

La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado las primeras pruebas para detectar clamidia y gonorrea para evaluar el uso de hisopos rectales u orales. 

El ensayo Aptima Combo 2 y la prueba Xpert CT / NG fueron aprobados previamente para analizar muestras de orina, vaginales y cervicales. 

“Antes de hoy, no había pruebas de clamidia o gonorrea aprobadas para su uso en muestras de la garganta y el recto. 

La disponibilidad de estas dos pruebas cubrirá una necesidad insatisfecha de salud pública, al permitir una mayor detección", dijo Tim Stenzel, MD, PhD, director de la Oficina de Diagnóstico In Vitro y Salud Radiológica en el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA, en un comunicado de prensa. 

"Es mejor para los pacientes si estas dos infecciones de transmisión sexual se detectan y tratan de inmediato, ya que pueden ocurrir complicaciones importantes si no se tratan. 

Las autorizaciones de hoy proporcionan un mecanismo para diagnosticar más fácilmente estas infecciones". 

Las dos pruebas se aprobaron para los nuevos propósitos a través de la vía de notificación 510 (k) previa a la comercialización, para la cual la FDA exige que un dispositivo sea al menos tan seguro y efectivo como un dispositivo ya aprobado y comercializado. 

La FDA revisó los datos de un estudio clínico colaborativo, multisitio y transversal, de más de 2,500 personas que evaluaron la precisión de varias pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS) disponibles comercialmente conocidas como ensayos de amplificación de ácido nucleico que analizan infecciones de clamidia y gonorrea en la garganta y sitios rectales. 

Este estudio, junto con otra información, indicó que el ensayo Aptima Combo 2 y la prueba Xpert CT / NG eran realmente seguros y efectivos para las pruebas de detección de clamidia y gonorrea fuera del área genital.  

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Comunicado de Prensa sobre la Aprobación; FDA ◄

Website Food and Drug Administration (FDA): 

https://www.fda.gov/ 

El VIH está Vinculado a un Riesgo Doble de Ataque Cardíaco

Investigaciones previas establecieron que el virus está asociado con un riesgo casi doble de enfermedad cardiovascular en general. 

Vivir con el VIH se asocia con un doble aumento del riesgo de ataque cardíaco, también conocido como infarto agudo de miocardio (IAM), según una nueva revisión sistemática y un metanálisis.  Investigaciones anteriores han establecido que el VIH está asociado con un riesgo casi doble de Enfermedad Cardiovascular (ECV) en general. 

Recientemente, los investigadores han tratado de analizar cada vez más este hallazgo según varias subcategorías de ECV. 

Por ejemplo, un nuevo estudio analizó las altas tasas variables de disfunción cardíaca entre las personas con el virus. 

Al publicar sus hallazgos en The Journal of Adquired Immune Deficiency Syndromes, los investigadores detrás de la revisión sistemática y el metanálisis analizaron 16 artículos publicados, incluidos cinco estudios que incluían personas VIH positivas junto con sujetos de control VIH negativos emparejados. 

El tiempo de seguimiento de los estudios osciló entre 1,8 y 6,3 años. Cuarenta y cuatro por ciento se llevaron a cabo en América del Norte y el 31% en Europa. 

Los estudios incluyeron a 248,145 personas con VIH, que tenían una edad promedio de 40 años; El 81% de ellos eran hombres y el 47% blancos. 

También incluyeron 1,37 millones de participantes VIH negativos, que tenían una edad promedio de 42 años; El 77% eran hombres y el 50% blancos. 

La prevalencia promedio respectiva de diversas afecciones de salud entre las personas con y sin VIH fue: presión arterial alta, 19% y 15%; tabaquismo, 46% y 49%; lípidos irregulares, 22% y 18%; y diabetes, 6% y 7%. 

Ninguna de las diferencias dentro de estos pares fue estadísticamente significativa, lo que significa que podrían haber sido impulsados ​​por el azar. 

Entre los participantes VIH positivos, la prevalencia promedio de SIDA en todos los estudios fue del 27%. 

El sesenta y siete por ciento de los participantes con VIH habían estado expuestos al tratamiento Antirretroviral. 

En las cinco cohortes que incluyeron personas con VIH junto con individuos con VIH negativos emparejados, la tasa promedio de ataque cardíaco por cada 1.000 años acumulados de seguimiento fue de 5.0 casos entre los que tenían VIH y 2.8 casos entre los que no tenían el virus.

Esto significó que las personas con VIH tenían un riesgo 1,96 veces mayor de ataque cardíaco en comparación con las personas VIH negativas.  

Varios cambios en el estilo de vida, en particular para dejar de fumar, pueden reducir el riesgo de ECV entre las personas con VIH. 

Además, el principal ensayo clínico en curso REPRIEVE está investigando si el uso de estatinas puede mitigar el riesgo de ECV en la población con VIH. 

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Abstract Original; Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS) ◄

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/ 

Se Confirma la Eficacia Preventiva Frente al VIH de la Dosificación de la PrEP a Demanda en Hombres Gays y otros HSH

Un estudio holandés registra una mayor incidencia de ITS entre los usuarios de PrEP diaria que entre los que la utilizan a demanda por lo que las estrategias de prevención deberían tener en cuenta los diferentes perfiles conductuales durante los dos años de seguimiento de un estudio de demostración sobre la profilaxis pre-exposición frente al VIH (PrEP) llevado a cabo en Ámsterdam (Holanda), no se ha registrado ningún caso de infección por el VIH entre los hombres gays, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que utilizaron la PrEP a demanda. 

Sin embargo, el mismo estudio observó una mayor incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) entre los hombres gays, bisexuales y otros HSH que utilizan la PrEP diaria, lo que probablemente sea el resultado de las diferencias en las conductas sexuales.

Los resultados del estudio han sido publicados recientemente en la revista Lancet HIV. 

Es bien sabido que la PrEP reduce enormemente el riesgo de infección por el VIH cuando la persona mantiene una buena adherencia a la pauta prescrita. 

Algunos profesionales sanitarios se muestran preocupados ante la idea de que la PrEP pudiera suponer una compensación de riesgo, es decir que las personas que la reciben –sabiéndose protegidos por el fármaco– aumentasen sus conductas sexuales de riesgo tanto por lo que se refiere al número de parejas sexuales como al menor uso del preservativo lo que puede conducir a una mayor incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS).

Con el fin de examinar la incidencia de VIH, de otras ITS y los cambios en las conductas sexuales de los usuarios de PrEP diaria y a demanda, investigadores del servicio público de salud de Ámsterdam (Holanda) llevaron a cabo un estudio de demostración conocido como AMPrEP. 

La fase de inscripción del estudio tuvo lugar entre agosto de 2015 y mayo de 2016 en las clínicas de ITS del servicio de salud pública de Ámsterdam. 

Para poder ser incluido en el estudio los participantes tenían que tener 18 años o más; ser hombre gay, bisexual u otro HSH sin el VIH o ser trans y haber reportado uno o más de los siguientes factores de riesgo para el VIH durante los 6 meses anteriores: sexo anal sin preservativo con una pareja ocasional, diagnóstico de una ITS, uso de la profilaxis postexposición (PPE) y/o tener una pareja con el VIH con la carga viral detectable. 

El estudio contó con la participación de 365 hombres gays, bisexuales y otros HSH y 2 mujeres trans con una mediana de edad de 40 años, todos eran de etnia blanca y vivían en Ámsterdam.

A los participantes se les ofreció la posibilidad de recibir PrEP diaria o a demanda. 

Además, cada tres meses, asistían a citas de seguimiento en una clínica de salud sexual donde se les realizaba la prueba del VIH y otras ITS bacterianas (gonorrea, clamidia, linfogranuloma venéreo y sífilis).

También se les pedía que completaran cuestionarios que evaluaban la frecuencia del sexo anal sin preservativo, el número de parejas sexuales (habituales y/u ocasionales) y el número de actos sexuales. 

El estudio, actualmente en marcha, proporcionó datos para el presente análisis a los 2 años de seguimiento donde los participantes contribuyeron con 497 personas-año de seguimiento para la PrEP diaria y 177 personas-año de seguimiento para la PrEP a demanda. 

Aproximadamente tres cuartas partes (73%) de las personas optaron por tomar la PrEP diaria, mientras que el 27% restante eligió la PrEP a demanda. 

Más de dos tercios de los participantes se mantuvieron con la pauta inicial, mientras que 69 participantes cambiaron de régimen una vez y 38 usuarios realizaron cambios de pauta en múltiples ocasiones. 

Poco más de la mitad de estos cambios (52%) fueron de la pauta diaria a la pauta a demanda. 

Trece pacientes suspendieron la PrEP durante el primer año de estudio y otros siete la detuvieron en el segundo año. 

Sin embargo, cuatro de los participantes que suspendieron la PrEP en el primer año la reiniciaron en el segundo año. 

Entre los participantes que tomaban la PrEP diaria se registraron dos infecciones por el VIH , de las cuales una se registró en un participante que había interrumpido la PrEP varios meses antes de infectarse. 

Sin embargo, el segundo usuario informó de realizar un uso consistente de la herramienta preventiva. 

Durante el primer año, al 53% de los participantes se les diagnosticó alguna ITS y durante el segundo año al 48% .

La incidencia global de ITS fue un 41% menor entre aquellas personas que tomaban la PrEP a demanda en comparación con aquellas que lo hacían de forma diaria (cociente de tasas de incidencia ajustado [aIRR, en sus siglas en inglés]: 0,59; intervalo de confianza del 95% [IC95%].

La incidencia de cualquier ITS anal, de clamidia (especialmente anal) y gonorrea en cualquier localización fue significativamente menor entre los que tomaron la PrEP a demanda que entre aquellos que lo hicieron diariamente.

El número mediano de parejas sexuales ocasionales en tres meses se mantuvo estable durante el estudio (primer año = 11 parejas; segundo año = 10 parejas), del mismo modo que el número promedio de actos sexuales en tres meses (primer año = 20 actos; segundo año = 18 actos). 

La mediana del número de actos sexuales anales sin preservativo fue de 10 por período de tres meses tanto en el primer como en el segundo año.

A lo largo del tiempo se observó un aumento modesto, aunque significativo, en el número de actos sexuales anales sin preservativo con parejas ocasionales ([IC95%]: 1,02-1,09, p = 0,0016).

Entre los usuarios de PrEP diaria, la cantidad de actos sexuales anales sin preservativo con parejas ocasionales aumentó significativamente , pero la cantidad de parejas y de actos sexuales en general no variaron. 

Mientras que en aquellos que tomaron PrEP a demanda la cantidad de actos sexuales anales sin preservativo con parejas ocasionales no cambió, la cantidad de parejas disminuyó y la cantidad de actos sexuales se mantuvo estable.

En general, la mediana del número de parejas sexuales, los actos sexuales y el número de prácticas sexuales anales sin preservativo con parejas ocasionales fue significativamente mayor entre los individuos que tomaron la PrEP diaria en comparación con aquellos que lo hicieron a demanda .

Los resultados del presente estudio confirman que tanto la PrEP diaria como la PrEP a demanda resultan efectivas en la prevención del VIH. 

Según los autores, la disminución observada en el uso del preservativo a lo largo del tiempo podría reflejar la confianza cada vez mayor de los participantes en la efectividad de la PrEP. 

Los autores también señalan que el cribado regular de VIH e ITS siguen siendo de gran importancia entre los hombres gays, bisexuales y otros HSH que usan PrEP. 

Además, subrayan la necesidad de adaptar las intervenciones de prevención de las ITS de acuerdo con los perfiles conductuales.

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Abstract Original; The Lancet ◄

Website The Lancet:

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/home

La Hepatitis B se Relaciona con los Cánceres más Allá del Hígado

Un estudio en China observa una asociación con varios tipos de cáncer, especialmente con tumores malignos gastrointestinales. 

Las personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) pueden tener más probabilidades de desarrollar otras neoplasias malignas además del carcinoma hepatocelular, el tipo más común de cáncer de hígado, según un análisis de casi medio millón de personas en China. 

En particular, los investigadores observaron tasas más altas de cánceres del sistema digestivo, incluidos los cánceres orales, estomacales, colorrectales y pancreáticos. 

Estos hallazgos sugieren que las personas con hepatitis B pueden beneficiarse de una detección temprana del cáncer.  

Durante años o décadas, la infección crónica por VHB puede provocar cirrosis hepática (cicatrización), cáncer de hígado e insuficiencia hepática terminal. 

A nivel mundial, la hepatitis B sigue siendo la causa más común de carcinoma hepatocelular, que representa alrededor de un tercio de los casos, aunque la hepatitis C, el consumo de alcohol y la enfermedad del hígado graso están ganando terreno. 

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de hígado, que se detecta con frecuencia en los últimos tiempos, se encuentra entre las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer en todo el mundo y representa un estimado de 782,000 muertes en 2018. 

La hepatitis B es endémica en gran parte de Asia y África, lo que significa que es común en la población de esas regiones y con frecuencia se transmite de madre a hijo durante el embarazo o el parto. 

Aunque la vacunación contra el VHB se ha implementado ampliamente en muchos países y las nuevas tasas de infección están disminuyendo, la OMS estima que más de 250 millones de personas viven con el virus.

Más allá de su conocido vínculo con el cáncer de hígado, las asociaciones entre la hepatitis B y otras neoplasias malignas no se conocen bien. 

Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas con hepatitis C tienen un mayor riesgo de contraer diversos cánceres no hepáticos, lo que puede atribuirse en parte a la inflamación o los cambios metabólicos provocados por una infección viral crónica.

Como se informó en JAMA Open Network, Ci Song, MD, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Médica de Nanjing, y sus colegas se propusieron evaluar las asociaciones entre la infección crónica por VHB y el riesgo de todos los tipos de cáncer. 

Primero observaron los datos del estudio prospectivo de cohorte Kadoorie Biobank (CKB) de China, realizado entre junio de 2004 y julio de 2008. 

En este estudio, 496,732 participantes se sometieron a una prueba de sangre para detectar el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg), un indicador de infección activa.

Se encontró que 15,355 participantes (3.1%) eran HBsAg positivos, muy por debajo de la tasa nacional de alrededor del 8% en China. 

A continuación, se usaron dos grupos más pequeños para validar las asociaciones observadas en el grupo más grande de CKB utilizando pruebas de detección de HBsAg en suero más precisas. 

La cohorte de Qidong inscribió a 37,336 participantes entre noviembre de 2007 y abril de 2011, de los cuales el 9.5% fue positivo para HBsAg. 

El estudio anidado de casos y controles de Changzhou incluyó a 17.723 participantes entre junio de 2004 y septiembre de 2005. 

Los investigadores también analizaron muestras de tumores (97 cáncer de estómago, 10 cáncer de páncreas y 9 cáncer de pulmón) para detectar la replicación del VHB (según lo indicado por la presencia del ADN del VHB), los anticuerpos del núcleo de la hepatitis B (conocidos como anti-HBc) y la expresión de la hepatitis.

Proteína BX, que parece desencadenar el desarrollo de cáncer de hígado. 

En el transcurso de 4,4 millones de personas-año de seguimiento, se notificaron 20,891 casos nuevos de cáncer en la cohorte CKB. 

Los participantes que dieron positivo a HBsAg tuvieron un riesgo aproximadamente 16 veces mayor de desarrollar carcinoma hepatocelular en comparación con los participantes que fueron negativos a HBsAg. 

Esta fue, con mucho, la asociación más fuerte. Además, el grupo con VHB positivo también tuvo tasas elevadas de linfoma (aproximadamente el doble de riesgo), cáncer pancreático (65% más alto), cáncer oral (58% más alto), cáncer colorrectal (42% más alto) y cáncer de estómago (41% más alto). 

Todas estas asociaciones fueron estadísticamente significativas, lo que significa que probablemente no fueron impulsadas por el azar. 

No se observaron asociaciones significativas entre la positividad de HBsAg y cualquier otro tipo de cáncer. 

Debido a que el número de participantes en los otros dos grupos fue pequeño, las únicas asociaciones que pudieron validarse fueron un vínculo con el CHC (18 veces mayor riesgo) y el cáncer de estómago (dos veces mayor) en la cohorte de Qidong y con el cáncer de estómago ( 76% más alto) en el estudio de casos y controles de Changzhou. 

Sólo se informaron cinco casos de cáncer colorrectal entre las personas con HBsAg positivo en el grupo de Qidong, y ninguno desarrolló cáncer oral, cáncer de páncreas o linfoma, informaron los autores del estudio. 

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Investigación Completa + Abstract Original; JAMA Network Open ◄

Website JAMA Network Open: 

https://jamanetwork.com/journals/ 

La Mayoría de las Transmisiones de VIH se Encuentran en Naciones con Menor Prevalencia

Estos países están fuera del conjunto de los 13 que están priorizados por la ayuda externa de los Estados Unidos. 

Hoy en día, la mayoría de las nuevas transmisiones del VIH, las transmisiones del virus de la madre al niño y las muertes relacionadas con el SIDA se producen en países en los que menos del 4,5% de la población vive con el virus, informa Aidsmap. 

Además, estos países de prevalencia más baja tenían tasas más bajas de tratamiento Antirretroviral (ARV) entre los que viven con el virus, así como un diagnóstico temprano del VIH entre los bebés. 

La ayuda internacional para el VIH, incluida la que proviene del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR) y el Fondo Mundial, favorece la canalización de recursos a los países de alta prevalencia. 

El PEPFAR da prioridad a 13 naciones de este tipo (lo que no quiere decir que no gaste recursos en otros lugares) y ha visto una evidencia dramática del éxito reciente tanto en el aumento de las tasas de tratamiento como en la reducción de nuevas infecciones en ciertas naciones del África subsahariana. 

Pero, ¿este progreso está dejando atrás a los que viven con y en riesgo de contraer el virus en las naciones de prevalencia más baja?. 

Al publicar sus hallazgos en el Journal of Virus Eradication, los investigadores analizaron los datos de la base de datos de ONUSIDAinfo para 2017, excluyendo las naciones de América del Norte, Oceanía y Europa Occidental. 

Observaron 56 naciones con al menos 40,000 residentes que viven con el virus. 

Juntas, las poblaciones de VIH de estos países comprenden el 88% de todas las personas que viven con el virus en todo el mundo, el 87% de las nuevas infecciones y el 89% de las muertes relacionadas con el SIDA.

El tamaño acumulado de la población con VIH en 12 países de alta prevalencia, todos ellos en el África subsahariana, fue de 16,7 millones de personas. 

Las 44 naciones de prevalencia más baja, la mitad de las cuales eran del África subsahariana, tenían 15,1 millones de personas con VIH. 

La tasa de nuevas transmisiones de VIH por cada 100 personas que viven con VIH fue de 4.1 casos en países con alta prevalencia, en comparación con 5.8 casos en países de baja prevalencia. 

El sesenta y siete por ciento de los adultos que viven con el VIH en los países con alta prevalencia tomaban ARV, en comparación con el 47% de los de los países de baja prevalencia. 

Hubo una correlación positiva entre la proporción de la población de una nación que vive con el virus, conocida como prevalencia del VIH, y su proporción de personas con el virus que estaban en tratamiento con ARV.

Un total de 306,100 personas murieron por causas relacionadas con el SIDA en países de alta prevalencia, en comparación con 530,000 en países de baja prevalencia. 

Cuanto más baja es la prevalencia del VIH en una nación, menor es la proporción de madres VIH positivas que recibieron intervenciones para prevenir la transmisión del virus de madre a hijo. 

Noventa y uno por ciento de las mujeres embarazadas con VIH recibieron tales intervenciones en países de alta prevalencia, en comparación con 54% en países de baja prevalencia. 

Un 8% y un 17% respectivos de los bebés nacidos de madres VIH positivas contrajeron el virus en países con prevalencia alta y baja. 

Un respectivo 71% y 30% de los recién nacidos con VIH se diagnosticaron temprano en cada uno de los dos tipos de naciones. 

Una mayor prevalencia del VIH se asoció con mayores tasas de tratamiento con ARV entre los niños. 

Un promedio del 64% de los niños que viven con el VIH en países con alta prevalencia recibieron tratamiento para el virus, en comparación con el 29% de los que viven en países con baja prevalencia. 

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Articulo Original; Aidsmap ◄

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Website Aidsmap:

https://www.aidsmap.com/

Website Journal of Virus Eradication: 

http://viruseradication.com/ 

Hombres Homosexuales VIH-Positivos Albergan Estigma acerca de Contraer Hepatitis C

Un estudio de hombres gays y bi con VIH en Australia que se habían curado de la hepatitis C descubrió que asociaban la hepatitis C con el uso de drogas inyectables. 

Un estudio cualitativo de hombres homosexuales y bisexuales que viven con VIH que se habían curado del virus de la hepatitis C (VHC) encontró que tendían a albergar actitudes más estigmatizantes hacia el VHC que el VIH, según informa Aidsmap. 

Publicando sus hallazgos en el Diario de la Sociedad Internacional del SIDA, los investigadores entrevistaron a 15 hombres homosexuales, homosexuales y con VIH que habían contraído el VHC y habían sido tratados y curados de ese virus mediante un tratamiento antiviral de acción directa (DAA). 

Los hombres tenían una edad media de 46 años y oscilaban entre los 26 y los 60 años. Casi todos ellos identificados como homosexuales. 

Recibieron sus diagnósticos de VIH y VHC una mediana de 15 años y 7 años antes, respectivamente. 

Doce hombres reportaron haber consumido drogas ilícitas; De estos, 10 reportaron antecedentes de uso de drogas inyectables. 

Los hombres dijeron que a pesar del estigma persistente que rodea al virus, la comunidad gay había normalizado vivir con el virus. 

Utilizando el VIH como punto de referencia, dijeron que el VHC era más estigmatizante y que contraer ese virus los había llevado a internalizar ese estigma. 

Señalaron que los mensajes de prevención se centran en el VIH, que puede venir a expensas de la conciencia del VHC. 

La hepatitis C estaba asociada con el uso de drogas inyectables en la mente de los hombres, por lo que estaban dispuestos a diferenciar entre los diferentes tipos de consumo de drogas ilícitas. 

Dicho esto, los hombres en su mayor parte creían que habían contraído el virus a través del sexo. 

Sin embargo, estaban menos inclinados a atribuir el contrato de VHC a sus propios comportamientos de riesgo individuales que a vincular el virus a su membresía en redes sociales y sexuales de alto riesgo. 

Someterse a un tratamiento DAA a menudo llevó a los hombres a hacer cambios en su estilo de vida que significaba separarse de esas redes de uso de drogas y sexo, una salida que podría llevar a la soledad y el aislamiento. 

Por lo tanto, observar la abstinencia de las drogas después del tratamiento para el VHC podría requerir el desarrollo de una nueva red social. 

Los hombres tendieron a considerar la posibilidad de curarse del VHC como un paso positivo. 

Y en un esfuerzo por sortear el estigma asociado con el virus, incluida la necesidad de revelarlo a sus parejas sexuales, esperaban permanecer libres del virus. 

La atención y el tratamiento para el virus tendían a aumentar la conciencia sobre el riesgo de reinfección, así como los esfuerzos de mitigación de riesgos, como preguntar a las parejas sobre su estado de VHC y evitar las relaciones sexuales rudas y sin condón con parejas cuyo estado era desconocido. 

Sin embargo, indagar sobre el estado del VHC de los socios, dijeron los hombres, siguió siendo un desafío debido al estigma asociado. 

Algunos de los hombres dijeron que dedicarse a la atención del VHC también los obligó a disminuir el uso de crystal meth y a reevaluar el uso de drogas durante las relaciones sexuales. 

La reinfección, por lo tanto, era equivalente al fracaso en sus mentes. 

"La coinfección de la hepatitis C / VIH entre [hombres homosexuales y bisexuales] no se puede entender de manera aislada del uso simultáneo de drogas y el sexo, ni como algo separado de su infección por VIH", concluyeron los autores del estudio.

“La prevención de la hepatitis C debe abordar la heterogeneidad subcultural y la interseccionalidad entre múltiples identidades sociales estigmatizadas. 

El cuidado de la hepatitis C presenta una oportunidad para brindar apoyo más allá de la cura. 

Las redes de apoyo entre pares podrían mitigar la pérdida de capital social tras un compromiso con el cambio de comportamiento y reducir los riesgos de reinfección de la hepatitis C". 

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Articulo Original; Aidsmap ◄ 

Abstract Original; Journal of the International AIDS Society (JIAS) ◄

Website Aidsmap: 

https://www.aidsmap.com/ 

Website Journal of the International AIDS Society (JIAS): 

https://onlinelibrary.wiley.com/journal/17582652