El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha actualizado su Guía provisional para COVID-19 y Personas con VIH, que refleja las últimas investigaciones sobre la intersección de las dos pandemias.
Una adición clave es la recomendación de que todas las personas VIH positivas deben recibir la vacuna COVID-19, independientemente de su recuento de CD4 o carga viral.
Aún no está claro si las personas que viven con el VIH, muchas de las cuales son mayores y tienen problemas de salud subyacentes, tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19.
Los primeros estudios mostraron que las personas con VIH no tenían más probabilidades de dar positivo en la prueba del Coronavirus SARS-CoV-2 o de desarrollar COVID-19 grave o morir a causa de él.
De hecho, hubo algunos indicios iniciales de que algunos antirretrovirales utilizados para el tratamiento o la prevención del VIH podrían ofrecer cierta protección.
Pero a medida que pasaba el tiempo, otras investigaciones, incluidos estudios de la ciudad de Nueva York y Sudáfrica, encontraron que las personas VIH positivas podrían tener un riesgo moderadamente mayor de resultados desfavorables.
Esto se aplica particularmente a aquellos con un recuento bajo de CD4 o comorbilidades.
Los defensores han instado a que se dé prioridad a las personas con VIH para las vacunas COVID-19.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dicen que las personas VIH positivas "podrían tener un mayor riesgo" de contraer COVID-19 grave, pero el VIH no figura entre las afecciones que se sabe que ponen a las personas en mayor riesgo.
Actualmente, las pautas estatales varían con respecto a la priorización de las personas con VIH.
Las tres vacunas autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), de Pfizer-BioNTech, Moderna y Johnson & Johnson, se probaron en ensayos clínicos que inscribieron a una pequeña cantidad de personas VIH positivas.
Si bien los datos son limitados, parece que las personas con VIH responden bien a las vacunas y no se informaron problemas de seguridad.
La guía del HHS incluye las siguientes actualizaciones:
*La guía recomienda que las personas con VIH deben recibir vacunas contra el SARS-CoV-2 independientemente del recuento de CD4 o la carga viral, ya que los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales.
*La guía proporciona información sobre varios medicamentos que se usan actualmente para tratar COVID-19, incluidos los medicamentos que actualmente están aprobados por la FDA, en particular el Remdesivir (Veklury); de uso común, como la dexametasona; o disponible a través de la autorización de uso de emergencia de la FDA, que incluye Barcitinib (Olumiant), anticuerpos monoclonales y plasma de convalecencia.
*Las notas de orientación señalaron que las indicaciones para el uso de estos medicamentos deben ser las mismas para las personas VIH positivas que para la población en general.
*La guía incluye información actualizada sobre el curso clínico de COVID-19 durante el embarazo, y enfatiza la importancia de continuar la terapia antirretroviral cuando las personas embarazadas con VIH son hospitalizadas por COVID-19.
*La guía también incluye información actualizada sobre COVID-19 en niños, incluida una discusión sobre el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), destacando la importancia de seguir las pautas de tratamiento antirretroviral pediátrico durante la pandemia.
Además, la guía incluye las siguientes recomendaciones, entre otras:
*Las personas que viven con el VIH deben seguir las mismas medidas de prevención de COVID-19 que la población en general, incluido el uso de máscaras, el distanciamiento social, evitar las multitudes y lavarse las manos con frecuencia.
*Los proveedores de atención médica deben ayudar a garantizar que las personas con VIH puedan mantener un suministro adecuado de antirretrovirales y otros medicamentos.
*Las opciones de telemedicina, incluidas las llamadas telefónicas o las videollamadas, deben considerarse para las visitas de rutina, el asesoramiento sobre la adherencia y la clasificación de los pacientes enfermos.
*Las personas con VIH no deben cambiar sus medicamentos antirretrovirales con el fin de prevenir la infección por SARS-CoV-2 o tratar el COVID-19.
*Si una persona con VIH es hospitalizada por COVID-19, se debe continuar la terapia antirretroviral y se deben evitar las sustituciones de medicamentos. Los médicos deben evaluar el potencial de interacciones entre los medicamentos contra el VIH y los tratamientos con COVID-19.
*Cuando sea apropiado, los médicos pueden considerar inscribir a personas con VIH en ensayos clínicos que evalúen tratamientos experimentales de COVID-19; Las personas VIH positivas no deben ser excluidas de tales ensayos.
*Las personas con VIH pueden necesitar asistencia adicional con comida, vivienda, transporte y cuidado de niños durante tiempos de crisis y agitación económica, y los médicos deben evaluar estas necesidades y conectar a los pacientes con servicios sociales y otros recursos.
*El distanciamiento social y el aislamiento durante la pandemia de COVID-19 pueden empeorar los problemas de salud mental o el uso de sustancias para algunas personas con VIH, y los médicos deben evaluar y abordar estas preocupaciones.
Website Clinical Info HIV:
https://clinicalinfo.hiv.gov/en
