Sin embargo, más de la mitad de los hombres homosexuales VIH positivos y VIH negativos en San Francisco dijeron que no habían recibido una vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), que puede prevenir el cáncer anal y oral, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA (#AIDS2024).
“Para cerrar la brecha, recomendamos que los proveedores de atención médica verifiquen el historial de vacunación anterior y ofrezcan la vacuna contra el VPH a los hombres no vacunados, en particular a aquellos que revelan que tienen relaciones sexuales con hombres, que son mayores y no fueron vacunados cuando eran niños y aquellos que viven con VIH”, sugirieron los investigadores.
El VPH desencadena un crecimiento celular anormal que puede provocar verrugas genitales y anales, cambios celulares precancerosos (displasia y neoplasia intraepitelial) y, si no se trata, cáncer anal, cáncer de cuello uterino, cáncer de boca y garganta (orofaringe) y neoplasias genitales.
La vacuna Gardasil 9 contra el VPH, aprobada en 2014, protege contra los dos tipos principales de VPH que causan cáncer (16 y 18), otros cinco tipos de alto riesgo y dos tipos (6 y 11) que causan verrugas genitales y anales.
La vacuna original cuadrivalente Gardasil, aprobada en 2006, se dirige a cuatro tipos de VPH, mientras que la vacuna Cervarix se dirige a dos tipos.
La mayoría de las personas contraen uno o más tipos de VPH poco después de comenzar a tener relaciones sexuales.
Por este motivo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacuna Gardasil 9 para niñas y niños a los 11 o 12 años, y una vacunación de recuperación para los que tienen hasta 26 años.
La vacuna se recomendó para las niñas en 2006 y para los niños en 2011, pero en ese momento, dos tercios de los hombres estadounidenses estaban por encima de ese rango de edad.
Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado la vacuna para personas de hasta 45 años, y los CDC recomiendan que las personas mayores pueden hablar con su médico sobre si aún podrían beneficiarse.
La vacuna previene la infección por VPH, los cambios celulares precancerosos y el cáncer invasivo tanto en hombres como en mujeres.
Un estudio reciente mostró que las mujeres vacunadas tenían un menor riesgo de cáncer de cuello uterino y los hombres vacunados tenían un menor riesgo de cáncer de cabeza y cuello (que incluye el cáncer oral), pero no hubo suficientes casos de cáncer anal para hacer un análisis significativo.
Para obtener más información sobre las tasas de vacunación contra el VPH entre los hombres homosexuales y bisexuales,
Paloma Lucía Ramírez, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo en Brasil, y sus colegas del Departamento de Salud Pública de San Francisco evaluaron los datos del estudio nacional de vigilancia del comportamiento del VIH de los CDC.
Los participantes fueron reclutados en 2023 en lugares de San Francisco frecuentados por hombres homosexuales y bisexuales.
Se realizaron entrevistas cara a cara para recopilar información sobre la demografía, el comportamiento sexual, el historial de salud sexual, el acceso a la atención médica y el estado serológico respecto del VIH.
La mayoría de los 497 participantes eran hombres cisgénero (92%) y se identificaron como homosexuales (87%). La mayoría tenía más de la edad recomendada para la vacunación.
Aproximadamente una cuarta parte vivía con VIH, el 60% de los hombres VIH negativos estaban en profilaxis previa a la exposición (PrEP) y el 90% había visitado a un proveedor de atención médica durante el año anterior.
La encuesta reveló que el 45% recordaba haber recibido una vacuna contra el VPH, lo que dejaba al 55% presumiblemente sin vacunar. Entre los que vivían con VIH, el 56% no estaba vacunado.
Los hombres que habían visitado a un proveedor de atención médica durante el año anterior tenían más probabilidades de haberse vacunado (47% frente al 20%), al igual que aquellos que le habían dicho a su proveedor que tenían relaciones sexuales con hombres (46% frente al 24%).
Los hombres que tomaban PrEP tenían más probabilidades de estar vacunados, con un 63%.
No es sorprendente que, dado el momento en que se aprobaron y recomendaron las vacunas, los hombres más jóvenes tuvieran más probabilidades de haberse vacunado. Aproximadamente tres cuartas partes de los hombres de entre 18 y 29 años habían recibido la vacuna, en comparación con solo el 23% de los mayores de 50 años.
La mayoría de los hombres que recibieron la vacuna lo hicieron a los 26 años, aunque la edad media en el momento de la primera vacuna sugiere que un número considerable se vacunó más tarde.
Las pautas federales actuales para el tratamiento del VIH indican que las recomendaciones de la vacuna contra el VPH para las personas VIH positivas no difieren de las de la población general, aunque las personas con VIH deben recibir la serie completa de tres dosis, no la opción abreviada de dos dosis.
No hay datos sobre si las personas que recibieron la antigua vacuna cuadrivalente deben recibir Gardasil 9 para protegerse contra otros tipos de VPH.
Los investigadores sugirieron que se deberían cambiar las pautas para recomendar la vacunación contra el VPH para los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de todas las edades.
Para los hombres VIH positivos, la atención del VIH es una oportunidad para verificar el estado de la vacuna contra el VPH, y para los hombres VIH negativos, la vacunación contra el VPH puede integrarse en los servicios de prevención del VIH.
Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference:
https://www.iasociety.org/conferences/aids2024
