El cambio se produjo después de que los defensores de la salud encabezados por el Instituto de Políticas contra el VIH y la Hepatitis presentaran una denuncia por discriminación ante la Oficina de Seguros de Maine, que investigó el asunto.
HIV+Hep presentó denuncias similares contra los planes de Harvard Pilgrim en Rhode Island y New Hampshire.
Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina) es la terapia contra el VIH que se receta con más frecuencia en la actualidad; de hecho, aproximadamente la mitad de las personas que reciben tratamiento contra el VIH toman esta píldora combinada, según una declaración de HIV+Hep.
El régimen de una sola tableta diaria, fabricado por Gilead Sciences, fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2018.
Las pautas nacionales de tratamiento del VIH enumeran cuatro regímenes recomendados para la terapia inicial y alternativas para situaciones específicas.
Es una práctica estándar que los planes de seguro médico cubran estos tratamientos; no hacerlo se considera discriminatorio.
Harvard Pilgrim Health Care (también conocida como Point32 Health) en Maine cubrirá ahora esos regímenes. Harvard Pilgrim es una de las dos opciones para las personas inscritas en el Programa de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA de Maine.
HIV+Hep señala que los funcionarios de seguros de salud de Rhode Island rechazaron a principios de este mes la demanda de discriminación de los defensores contra Harvard Pilgrim.
“Si bien esta acción es ciertamente bienvenida, el hecho es que Harvard Pilgrim eliminó medicamentos contra el VIH que salvan vidas de su formulario de cobertura, interrumpió el tratamiento de las personas que viven con VIH y violó las protecciones contra la discriminación [de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) u Obamacare]”, dijo Carl Schmid, director ejecutivo de HIV+Hep.
“Esto demuestra la necesidad de una mayor supervisión de la industria de seguros de salud y la aplicación de las salvaguardas establecidas para proteger a los pacientes contra el abuso de las aseguradoras”.
La Oficina de Seguros de Maine señaló que, como resultado de su investigación, todos los planes de seguro médico disponibles en CoverMe.gov (el sitio web del mercado de seguros médicos de Maine) cubrirán Biktarvy en sus planes de formulario de 2025.
“La Oficina de Seguros se asegurará de que las personas con VIH (o cualquier otra afección) no sean discriminadas injustamente ni se vean obligadas a cambiar de aseguradora para mantener su tratamiento”, dijo Bob Carey, superintendente de seguros de la oficina, en una declaración.
“Aplaudo la acción tomada por Harvard Pilgrim para revertir su decisión inicial de excluir estos medicamentos, una decisión tomada después de que la Oficina de Seguros presionara por este cambio”, agregó Carey.
“También aprecio el trabajo que los defensores de la atención médica, en particular el Instituto de Políticas sobre VIH + Hepatitis, y los proveedores de atención médica desempeñaron para llamar nuestra atención sobre este asunto”.
Website Clinicalinfo:
https://clinicalinfo.hiv.gov/en
