La lenta eliminación de este antirretroviral se relaciona con exantema grave en mujeres con VIHMònica Puig
En el marco del estudio ACTG 5208/OCTANE relativo al uso de la terapia antirretroviral de primera línea en el África subsahariana, un grupo de investigadores ha llevado a cabo un análisis farmacocinético que evalúa la relación entre los niveles de Nevirapina (Viramune®) y los efectos secundarios graves asociados a su empleo.
Los resultados, publicados en la edición digital de la revista AIDS, sugieren que el riesgo de padecer exantema cutáneo (rash) grave es mayor en mujeres que eliminan de forma más lenta nevirapina del torrente sanguíneo.
Asimismo, la eliminación del fármaco parece ser más lenta en la población femenina africana.
Nevirapina es un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) que se prescribe habitualmente como parte de la terapia antirretroviral de primera línea en entornos con escasos recursos.
Durante las primeras 6-18 semanas de tratamiento, este fármaco se ha asociado a un mayor riesgo de hipersensibilidad y/o hepatotoxicidad graves, sobre todo con recuentos elevados de linfocitos CD4, y que, en ocasiones, podría llegar a ser mortal.
Para reducir dicho riesgo, se desaconseja la administración de nevirapina como tratamiento de inicio en mujeres con recuentos de CD4 superiores a 250 células/mm3 y en hombres con niveles por encima de las 400 células/mm3.
Si bien no se conoce la etiología exacta de la toxicidad asociada a nevirapina, diversos estudios sugieren un posible vínculo entre la exposición farmacocinética al fármaco y un mayor riesgo de toxicidad.
Estos ensayos han inscrito de manera mayoritaria a hombres y, en el caso de las mujeres, no se han realizado estudios parecidos, pese a que la población femenina parece estar más expuesta al medicamento debido a una más lenta eliminación del mismo.
Otros factores que pueden influir en la farmacocinética son: el peso, la etnia, la enfermedad hepática previa y la farmacogenética (es decir, cómo afecta la genética en la respuesta a los medicamentos).
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