Un programa de coordinación intensiva de la atención del VIH evaluado por la División de Programas de VIH y ETS del Condado de Los Ángeles fue rentable y aumentó la esperanza de vida de las personas, informa ContagionLive.
Emily P. Hyle, MD, MSc, del Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, y sus colegas realizaron un estudio de un programa de coordinación de atención médica (MCC) que se implementó en 35 clínicas de VIH de Los Ángeles en 2013.
El estudio incluyó a 1.204 personas quienes fueron evaluados como en riesgo de malos resultados de salud debido a factores como tener una carga viral alta, no tomar antirretrovirales (ARV), no haber tenido citas médicas relacionadas con el VIH dentro de los siete meses, diagnósticos de infecciones de transmisión sexual (ITS) o una historia de encarcelamiento.
Los participantes fueron asignados al azar para no recibir MCC o para participar en el programa, en el que los equipos formados por un trabajador social, una enfermera registrada y un administrador de casos respondieron a las necesidades del individuo.
Esto incluyó ayudarlos a conectarse con la atención médica del virus, cumplir con su régimen diario de ARV, reducir sus riesgos para la salud y ayudar con otros asuntos psicosociales.
Dependiendo de la intensidad de las necesidades individuales, el programa cuesta de $ 2,200 a $ 3,800 al año, o $ 2,700 en promedio.
Al comienzo del estudio, el 33% de ambos grupos tenía una carga viral completamente suprimida, una cifra que después de dos años aumentó al 57% en el grupo de CCM mientras permaneció estable en el grupo que no recibió CCM.
El estudio se basó en una medida compuesta de esperanza de vida y calidad de salud conocida como año de vida ajustado por calidad (AVAC). Un año vivido con salud perfecta es 1.0 AVAC, y un año vivido con salud comprometida está por debajo de 1.0 AVAC proporcional a la reducción en la calidad de la salud.
Sin MCC, se esperaba que los participantes tuvieran una expectativa de vida de 10.07 AVAC. (Esta cifra podría, por ejemplo, representar vivir por 20.14 años adicionales al 50% de salud perfecta.)
Con el programa, la esperanza de vida aumentó a 10.94 AVAC.
Los costos médicos de por vida aumentaron de $311,300 sin MCC a $335,100 con el programa.
Esto significaba que cada AVAC adicional resultante del CCM costaba $27,400 en total, $30,500 para aquellos con necesidades intensivas, $30,500 para aquellos con necesidades moderadas y $77,400 para aquellos con necesidades bajas.
En general, para los análisis de costo-efectividad pertenecientes a los Estados Unidos, si una intervención cuesta menos de $100,000 por AVAC ganado, se considera rentable. Tal fue el caso del programa MCC.
Si el costo anual del programa MCC aumentara de $ 2,700 a $8,100 por persona, seguiría siendo rentable siempre que aumentara la tasa de supresión viral en un mínimo de seis puntos porcentuales, del 33% al 39%.
"Los autores del estudio concluyeron que" se deberían considerar programas similares en otros entornos para mejorar los resultados para las personas con VIH de alto riesgo".
Website Contagion Infectiuos Diseases Today:
https://www.contagionlive.com/
Website Open Forum Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/ofid
