Las personas con VIH que fuman tenían un 91% menos de probabilidades de alcanzar una carga viral indetectable que las que no fumaban, según datos publicados en la revista Drug and Alcohol Dependence.
Mientras tanto, las personas que bebían mucho pero no fumaban no vieron asociaciones tan significativas, una observación que difiere de los hallazgos de investigaciones anteriores.
Derek Satre, PhD, de la Universidad de California en San Francisco, y sus colegas revisaron los registros médicos de 8,958 personas que viven con el VIH que recibieron tratamiento en Kaiser Permanente Northern California y realizaron un seguimiento de los datos sobre la frecuencia con la que los participantes informaron haber fumado y bebido.
Luego siguieron la probabilidad de que los participantes estuvieran vinculados a la atención del VIH, permanecieran comprometidos con la atención y experimentaran la supresión viral.
Solo el 9% de los miembros de Kaiser con VIH eran mujeres, y no hubo medidas de experiencia transgénero.
Aproximadamente la mitad de los participantes eran blancos (54%), el 18% eran latinos y el 15% eran negros.
La edad promedio fue de 48 años.
Los investigadores definieron el consumo de alcohol no saludable como los hombres de 65 años o menos que toman cuatro o cinco o más bebidas en un solo día, o ocho o más o 15 o más bebidas a la semana en los últimos 90 días.
La cantidad de bebidas fue menor para las mujeres. Para fumar, solo observaron si el miembro de Kaiser informó haber fumado cigarrillos en la actualidad.
Descubrieron que casi tres de cada cuatro miembros no fumaban y no informaban que bebían de forma no saludable.
Pero uno de cada 10 miembros de Kaiser informó un consumo de alcohol no saludable, y casi el doble, el 19%, eran fumadores actuales.
La mayoría de ellos, el 16%, solo fumaban y no informaron niveles de consumo de alcohol no saludables. El tres por ciento de los participantes fumaba y cumplía con los criterios de consumo no saludable.
En general, el 84% de los miembros se dedicaron a la atención, definida como al menos dos visitas o resultados de laboratorio en un período de 12 meses con al menos 60 días de diferencia. Los investigadores definieron la carga viral indetectable como menos de 75 copias;
El 92% de los participantes logró dicha supresión viral durante el período de análisis.
Cuando los investigadores analizaron el hábito de fumar y beber en el contexto de la atención continua del VIH, encontraron que Kaiser tenía menos probabilidades de vincularse con personas que cuidaban que eran tanto fumadores como bebedores empedernidos, con 2,8 veces menos de ellos vinculados a la atención.
Pero las personas de ese grupo que estaban vinculadas a la atención tenían las mismas probabilidades de permanecer en la atención y lograr una carga viral indetectable.
Del mismo modo, Kaiser hizo un buen trabajo al vincular e involucrar a los bebedores empedernidos en la atención, y esos individuos también tenían la misma probabilidad de lograr una carga viral indetectable que sus compañeros que no tenían problemas con la bebida.
Pero al sistema le fue peor atendiendo a los fumadores, que tenían un 60% menos de probabilidades de estar vinculados a la atención del VIH en primer lugar, un 30% menos de probabilidades de seguir participando en la atención y un 91% menos de probabilidades de lograr una carga viral indetectable.
Esto fue después de ajustar por raza, nivel socioeconómico y sexo.
Estudios anteriores han sugerido que a las personas con VIH era menos probable que se les ofreciera terapia de reemplazo de nicotina que a sus pares VIH negativos, pero investigaciones anteriores sobre la prescripción de reemplazo de nicotina en Kaiser Permanente Northern California encontraron que las personas con VIH tenían más probabilidades de que se les recetara reemplazo de nicotina.
“Nuestros hallazgos sobre la relación del tabaquismo con un control viral deficiente proporcionan una urgencia adicional para abordar el tema del tabaquismo entre [las personas que viven con el VIH]”, escribieron Satre y sus colegas.
"Estos hallazgos contribuyen a la literatura sobre la relación del tabaquismo con la salud entre las personas con VIH".
Website Drug and Alcohol Dependence:
https://www.sciencedirect.com/science/journal/03768716
