Sin embargo, la disposición varió entre los estudios, y la mayoría se realizaron en países de altos ingresos.
Dado que las preferencias sobre los regímenes de acción prolongada son muy individualizadas y difíciles de predecir, las personas que cumplan los requisitos deben ser informadas sobre esta opción siempre que la situación clínica y contextual lo permita», escribieron los autores de la revisión.
La terapia de acción prolongada es el futuro del tratamiento del VIH.
Los regímenes modernos que consisten en pastillas de una sola toma diaria son muy eficaces y bien tolerados, pero algunas personas tienen dificultades para cumplir con el tratamiento oral diario, no quieren pensar en tener VIH todos los días o viven en situaciones donde sus medicamentos podrían perderse o ser robados.
Sin embargo, las opciones de acción prolongada aún no se utilizan ampliamente y son inaccesibles, inasequibles o no están disponibles para muchas personas que viven con el VIH.
Actualmente, el régimen de tratamiento completo de mayor duración es Cabenuva (cabotategravir y rilpivirina inyectables) , que un profesional sanitario administra una vez al mes o cada dos meses. Una formulación inyectable de lenacapavir (comercializada como Sunlenca) se administra solo dos veces al año, pero actualmente no existen otros fármacos con una duración similar para conformar un régimen completo. (El lenacapavir solo, comercializado como Yeztugo, está aprobado para la prevención del VIH ).
Los investigadores están explorando antirretrovirales de acción prolongada y anticuerpos neutralizantes de amplio espectro —algunos de los cuales podrían administrarse una o dos veces al año— como posibles componentes de futuros regímenes de acción prolongada.
Kyra Mendes de Leon, estudiante de doctorado en el Centro Médico Universitario de Ámsterdam, y sus colegas analizaron la disposición de las personas con VIH a cambiar a regímenes de tratamiento de acción prolongada, tanto existentes como hipotéticos.
Su análisis incluyó estudios de adultos seropositivos que utilizaban tratamiento oral diario.
Tras realizar búsquedas en PubMed y Embase hasta octubre de 2024, identificaron 22 estudios relevantes para su inclusión.
Casi todos se llevaron a cabo en Norteamérica o Europa. Todos los estudios evaluaron la disposición a cambiar a inyectables de acción prolongada, y cuatro también preguntaron sobre otras posibles modalidades que aún no están disponibles, como infusiones intravenosas, implantes o píldoras de administración semanal.
En general, el 70 % de los participantes en el estudio manifestaron estar dispuestos a cambiar a cualquier régimen de acción prolongada.
El régimen evaluado con mayor frecuencia fueron las inyecciones intramusculares administradas cada dos meses, como Cabenuva.
Considerando solo estos estudios, el 60 % de los participantes se mostraron dispuestos a cambiar, pero la disposición varió considerablemente, desde el 24 % hasta el 83 %.
La disposición se redujo al 50 % para las inyecciones intramusculares mensuales.
Ante esta variabilidad, los autores del estudio no observaron sesgos de publicación ni limitaciones metodológicas evidentes, lo que sugiere que la disposición a utilizar regímenes de acción prolongada puede ser «un resultado fundamentalmente individualizado que no puede reducirse a una única estimación global».
Ocho de los estudios incluidos fueron financiados por la industria, y sus hallazgos no difirieron significativamente de los de aquellos con otras fuentes de financiación.
No se encontraron suficientes estudios relevantes para realizar análisis exhaustivos de las inyecciones subcutáneas, las inyecciones semestrales u otras modalidades.
Sin embargo, un estudio sí mostró que la disposición a usar implantes variaba entre el 7 % en Japón y el 44 % en los Países Bajos.
Los investigadores señalaron que los implantes anticonceptivos se utilizan ampliamente en los Países Bajos, pero no en Japón, lo que sugiere que la familiaridad con el método aumenta su aceptación.
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