Las personas con VIH presentaron tasas más altas de neoplasias malignas relacionadas con infecciones y de aquellas no asociadas con infecciones, pero los cánceres definitorios del SIDA fueron poco comunes.
“Las estrategias de prevención específicas, en particular el abandono del tabaquismo y los enfoques de detección del cáncer adaptados a la edad y la región, pueden ayudar a reducir la carga del cáncer en esta población”, concluyeron los autores del estudio.
El cáncer es una preocupación creciente a medida que la población con VIH envejece.
En la población general, la mayoría de los casos de cáncer se diagnostican en personas de 60 años o más, pero la infección crónica por VIH acelera el envejecimiento y hace que las personas seropositivas sean propensas a desarrollar problemas de salud a edades más tempranas.
Es bien sabido que las personas con inmunodeficiencia avanzada tienen un mayor riesgo de padecer neoplasias malignas definitorias del SIDA, pero incluso una inmunodeficiencia menos grave puede reducir la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer.
Zophia Zhao, MD, PhD, y Steven Grinspoon, MD, del Hospital General de Massachusetts, junto con sus colegas, analizaron la incidencia de cáncer y los factores de riesgo entre los participantes del estudio REPRIEVE.
Los resultados se presentaron previamente en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas de este año.
REPRIEVE fue un ensayo clínico internacional a gran escala que evaluó si un medicamento con estatinas podía prevenir enfermedades cardiovasculares en personas con VIH.
El estudio de fase III incluyó a casi 8000 personas de entre 40 y 75 años en 12 países de América del Norte y del Sur, Europa, África y Asia. El principal hallazgo fue que la pitavastatina redujo el riesgo de infarto, accidente cerebrovascular y otros eventos cardiovasculares graves en un 35 %.
El nuevo análisis incluyó a 7507 participantes del estudio REPRIEVE sin antecedentes de cáncer al inicio del estudio. Aproximadamente dos tercios eran hombres, la mediana de edad era de 50 años y habían sido diagnosticados con VIH durante una mediana de 12 años.
Uno de cada cinco tenía antecedentes de afecciones definitorias del SIDA distintas del cáncer, y casi la mitad tenía un recuento mínimo (el más bajo registrado) de linfocitos T CD4 inferior a 200.
Aproximadamente la mitad provenía de países de ingresos bajos y medios, y la población era racialmente diversa.
Una cuarta parte eran fumadores activos y una proporción similar había fumado anteriormente. Casi todos estaban en tratamiento antirretroviral con supresión viral.
Se realizó un seguimiento de estos participantes hasta que se les diagnosticó cáncer o finalizó el ensayo.
Los investigadores calcularon las tasas de incidencia de todos los cánceres en conjunto, de los cánceres definitorios del SIDA (CDS) y de los cánceres no definitorios del SIDA (CNDS). Separaron los cánceres relacionados con infecciones —como el cáncer anal o cervical causado por el virus del papiloma humano (VPH) y el cáncer de hígado causado por la hepatitis B o C— de aquellos no asociados con infecciones.
Numerosos estudios en países de altos ingresos han encontrado que los cánceres definitorios del SIDA superaron a los cánceres definitorios del SIDA después de la llegada de la terapia antirretroviral eficaz a mediados de la década de 1990, y este cambio también está ocurriendo en países de ingresos bajos y medios a medida que el tratamiento oportuno del VIH se vuelve más accesible.
Entre los cánceres no definitorios del SIDA, las neoplasias malignas relacionadas con infecciones se presentaron aproximadamente con la mitad de frecuencia que las asociadas a infecciones (1,5 frente a 3,4 casos por cada 1000 personas-año).
Sin embargo, las tasas de incidencia de ambos tipos fueron elevadas en comparación con la población general. «Estos resultados sugieren que la terapia antirretroviral estable no mitiga por completo el riesgo de cáncer, posiblemente debido a la inflamación crónica o a una mayor prevalencia de factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo», escribieron los investigadores.
Website OVID:
https://www.ovid.com/
