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Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

viernes, 12 de enero de 2018

Las Personas con VIH Detectable que Tienen Sexo Arriesgado a Menudo Tienen Altas Cargas Virales

Este hallazgo proviene de un estudio de personas con cargas virales superiores a 1.500 en las que una pequeña proporción informó que el sexo presentaba un riesgo de transmisión.

Entre las personas con VIH que tienen cargas virales superiores a 1.500, la pequeña proporción de las personas que tienen relaciones sexuales que presentan un riesgo de transmitir el virus a menudo tienen altas cargas virales.

Una carga viral más alta hace que un individuo sea más propenso a transmitir el virus en el contexto de las relaciones sexuales sin condón.

Publicando sus hallazgos en Infecciones de Transmisión Sexual, los investigadores realizaron un estudio de 1.315 personas con VIH que tenían una carga viral superior a 1.500 y que recibían atención en seis hospitales estadounidenses afiliados a la universidad como parte de un estudio que analizaba una intervención para mejorar el control del virus y retención en la atención del VIH.

A los participantes se les entregó un cuestionario informático sobre su comportamiento sexual durante los dos meses previos. Sesenta y uno por ciento de los participantes estaban tomando tratamiento antirretroviral (ARV).

Treinta y ocho por ciento eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH), 32 por ciento eran hombres heterosexuales y 30 por ciento eran mujeres.

El sesenta y dos por ciento eran negros, el 18 por ciento eran blancos y el 18 por ciento eran latinos.

Treinta y siete por ciento informaron haber practicado sexo anal o vaginal durante los dos meses previos.

El 60 por ciento de ese grupo informó que siempre usaba un condón.

Poco menos del 30 por ciento de los que informaron relaciones sexuales recientes dijeron que tenían sexo sin condón solo con otras parejas VIH-positivas.

Catorce por ciento (68 personas) del grupo que informó relaciones sexuales recientes dijeron que tenían sexo sin condón con parejas que eran VIH negativas o cuyo estado no conocían.

Sesenta y tres por ciento (43 personas) de estas personas tenían cargas virales por encima de 10,000, y 31 por ciento (21 personas) tenían cargas virales por encima de 50,000.



Website Sexually Transmitted Infections:

El Principal Predictor de la Recuperación Inmunitaria es la Cantidad de CD4 al Inicio del Tratamiento contra el VIH

Iniciar el tratamiento dentro de los cuatro meses de la infección también predijo un mejor resurgimiento de las células CD4.

El recuento de CD4 de un individuo al comenzar el tratamiento antirretroviral (ARV) para el VIH es el mejor predictor de la recuperación posterior de su sistema inmune.

Un estudio reciente también encontró que aquellos que comienzan con ARV dentro de los cuatro meses de contraer el virus tienen más probabilidades de ver una fuerte recuperación de su sistema inmune.

Publicando sus hallazgos en HIV Medicine, los investigadores del estudio CASCADE realizaron un estudio observacional de 7,600 personas con VIH que recibieron atención para el virus entre 2003 y 2014 y sobre quienes hubo datos suficientes para estimar la fecha de la seroconversión.

La fecha mediana en que los individuos contrajeron el VIH fue en mayo de 2006.

La base de datos de los participantes incluyó 39.255 resultados de la prueba de conteo de CD4 antes de que comenzaran los ARV y 61.487 resultados después de que comenzaron el tratamiento.

Tres cuartas partes de los participantes eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH), el 5 por ciento se coinfectaron con el virus de la hepatitis C (VHC) y aproximadamente dos de cada tres comenzaron a tomar ARV un año o más después de contraer el VIH.

La mediana de la carga viral cuando los individuos comenzaron el tratamiento fue de 70,000.

Durante los primeros dos o tres meses después de comenzar el tratamiento, los participantes observaron un rápido aumento en sus niveles de CD4.

La mayoría vio aumentos adicionales durante los siguientes cinco años.

Los autores del estudio concluyeron que el factor más importante para predecir la fuerza máxima del rebote de CD4 fue el recuento de CD4 cuando un individuo comenzó el tratamiento.

En otras palabras, los recuentos de CD4 basales inferiores significaron una menor probabilidad de alcanzar un rebote de CD4 particularmente alto.

Después de tener en cuenta el recuento basal de CD4, los investigadores encontraron que tener una mayor carga viral al momento de iniciar los ARV también se asoció con un mayor rebote en las células CD4.

Otros factores que aparentemente tuvieron efectos modestos en el rebote del sistema inmunitario incluyen tener sexo entre hombres como factor de riesgo de VIH en lugar de contacto heterosexual (es decir, MSM tuvo rebotes más fuertes), ser menor de 20 en comparación con ser mayor de 60 años, no tener hepatitis C en comparación tener ese virus y tomar un inhibidor de la integrasa en comparación con tomar un inhibidor de la transcriptasa inversa no Nucleósido.

Los autores del estudio tomaron en cuenta las incertidumbres sobre el momento exacto en que las personas contrajeron el VIH y concluyeron que aquellos que comenzaron los ARV dentro de los cuatro meses de contraer el virus tenían más probabilidades de rebote de CD4 que aquellos que iniciaron el tratamiento más adelante.



Website HIV Medicine:

Se Inicia el Ensayo en Humanos de un Anillo Vaginal de 3 Meses que Previene el VIH

Una versión de un mes del anillo está actualmente pendiente de aprobación regulatoria.

Los investigadores han lanzado un ensayo temprano en humanos de un anillo vaginal que previene el VIH que requiere un reemplazo cada tres meses en lugar de cada mes, como es el caso con el anillo que actualmente está sujeto a aprobación regulatoria.

La Alianza Internacional para Microbicidas (IPM), sin fines de lucro, anunció el lanzamiento del ensayo, que se lleva a cabo en San Francisco y Birmingham, Alabama, en colaboración con la Red de Ensayos de Microbicidas (MTN) financiada por los Institutos Nacionales de Salud (MTN).

El estudio de Fase I, aleatorizado, de tres brazos MTN / IPM 047 evaluará la seguridad y la farmacocinética (cómo se procesa el fármaco activo en el cuerpo) de los anillos vaginales de acción prolongada que contienen tres cantidades diferentes de la Dapivirina antirretroviral.

El estudio también examinará cuán aceptables son los anillos para su uso entre las participantes femeninas y qué tan bien las mujeres siguen las instrucciones para su uso.

Alrededor de 48 mujeres VIH negativas de 18 a 45 años que no están embarazadas serán aleatorizadas para recibir un anillo vaginal diseñado para tres meses de uso que contiene 100 miligramos de Dapivirina; un anillo de tres meses que contiene 200 mg de Dapivirina; o un anillo de un mes que contiene 25 mg de Dapivirina.

Aquellos en ambos grupos de tres meses no sabrán la dosis incluida en sus anillos.

Se les indicará que utilicen un único anillo continuamente durante 13 semanas.

Aquellos en el grupo de comparación de un mes sabrán que están recibiendo el anillo de 25 mg, que se les indicará que reemplacen en las semanas cuatro y ocho del estudio.

Todos los participantes recibirán pruebas de VIH y asesoramiento para reducir el riesgo de contraer el virus y otras infecciones de transmisión sexual.

También recibirán condones y otros servicios de salud. Los resultados de la prueba se esperan a fines de 2018.




Website EurekAlert!:

Website International Partnership for Microbicides:

Un Estudio Encuentra que Sustiva (Efavirenz) no Está muy Relacionado con los Pensamientos Suicidas

Pero ese no es necesariamente el caso para aquellos con problemas de salud mental preexistentes.

Tomar el medicamento contra el VIH Sustiva (Efavirenz) no está significativamente asociado con el desarrollo de pensamientos suicidas, según un nuevo estudio.

Sin embargo, los investigadores detrás del estudio llegaron a la conclusión de que, entre aquellos con problemas de salud mental preexistentes, puede haber un vínculo entre ir a un régimen antirretroviral que contiene Sustiva (ARV) y experimentar tales pensamientos.

Sustiva está incluido en Atripla (Efavirenz / Tenofovir / Emtricitabina). Publicando sus hallazgos en el Journal of Acquireired Immune Deficiency Syndromes, los autores del estudio analizaron los datos de una cohorte de 597 personas inscritas en la atención de rutina para el VIH en cinco sitios en los Estados Unidos.

Todos los participantes comenzaron el tratamiento con ARV entre 2011 y 2014.

Durante el seguimiento del estudio, completaron cuestionarios diseñados en parte para identificar pensamientos suicidas.

En el momento en que comenzaron el tratamiento ARV, el 38 por ciento de los participantes informaron pensamientos suicidas o síntomas depresivos.

El treinta y uno por ciento tenía un diagnóstico previo de depresión, trastorno de estrés postraumático o trastorno bipolar o psicosis.

Los participantes fueron seguidos durante una mediana de 19 meses, o 13.132 meses acumulados.

Durante ese tiempo, 147 (25 por ciento) de ellos comenzaron un régimen que contenía Sustiva.

Durante el período de seguimiento, 89 (15 por ciento) de los participantes, incluidos 69 de los que no tomaban un régimen que contenía Sustiva y 20 de los que tomaban un régimen que contenía Sustiva, informaron experimentar pensamientos suicidas después de comenzar los ARV.

Esto indicó que el 7,12 por ciento de los que no tomaban un régimen que contenía Sustiva experimentó tales pensamientos en un período de un año en comparación con el 5,81 por ciento de los que tomaban un régimen que contenía Sustiva.

Sin embargo, los investigadores encontraron que la diferencia en la tasa de pensamientos suicidas entre los dos grupos no era estadísticamente significativa, lo que significa que podría haber sido impulsado por el azar.

Al ajustar los datos para tener en cuenta varios factores, incluida la posibilidad de que los médicos hayan prescrito regímenes que no contengan Sustiva a personas con problemas de salud mental, los investigadores descubrieron que tomar el medicamento estaba asociado con una tasa de pensamientos suicidas 21 por ciento más alta, pero este hallazgo tampoco fue estadísticamente significativo.

Mirando solo al grupo con un diagnóstico previo de salud mental, los autores del estudio ajustaron los datos y encontraron que tomar un régimen que contuviera Sustiva se asoció con un 76 por ciento más de riesgo de pensamientos suicidas.

Este hallazgo tampoco fue estadísticamente significativo. Los investigadores concluyeron que no había "evidencia sólida" de que comenzar un régimen con Sustiva aumentara el riesgo de pensamientos suicidas.

Sin embargo, de su población de estudio en particular, escribieron: "Para los participantes con antecedentes de problemas de salud mental, Efavirenz puede tener un efecto más fuerte sobre los pensamientos suicidas".



Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

Las Enfermedades Inflamatorias son una Gran Preocupación para las Personas que Reciben Tratamiento contra el VIH

Los tratamientos para reducir la inflamación podrían ayudar a que el VIH sea una amenaza aún menor para la salud que los antirretrovirales por sí solos.

Para las personas con VIH en tratamiento con antirretrovirales (ARV) que tienen un sistema inmunitario moderadamente comprometido, los casos graves de enfermedades relacionadas con la inflamación son una preocupación central.

En consecuencia, los tratamientos que amortiguan la inflamación pueden hacer que el VIH sea una amenaza aún menor para la salud que el tratamiento ARV por sí solo.

Publicando sus hallazgos en la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, los investigadores analizaron los datos de 3,568 miembros de los brazos de control de los estudios SMART o ESPRIT que estaban en tratamiento ARV para el VIH y tenían una carga viral de entre 300 y 500.

Los participantes fueron seguidos por casos graves (grado 4) de varias afecciones graves que no definían el SIDA, SIDA, enfermedad cardiovascular (ECV), cáncer no definitorio de SIDA (NADC) y muerte.

Los investigadores clasificaron los eventos de grado 4 según si reflejaban una enfermedad relacionada con la inflamación o una enfermedad no relacionada con la inflamación.

Los investigadores también analizaron los niveles iniciales de los participantes de un marcador inflamatorio conocido como interleucina-6 (IL-6), así como un marcador de coagulación (coagulación de la sangre) llamado dímero-D.

Durante una mediana de seguimiento de 4.3 años, 339 participantes desarrollaron un evento de salud de grado 4, a una tasa de 2.29 por ciento por año, incluidas 165 personas que desarrollaron un evento de salud de grado 4 que refleja enfermedad relacionada con inflamación (a una tasa de 1.07 por ciento por año).

Los eventos generales de grado 4 fueron más comunes que el SIDA (diagnosticado en 54 participantes), CVD (132 participantes) y NADC (80 participantes), resultados de salud que se desarrollaron en 252 participantes, con una tasa acumulada de 1.71 por ciento por año.

El cuarenta y nueve por ciento de los eventos de salud de grado 4 fueron aquellos que reflejan enfermedades relacionadas con la inflamación, que incluyen gastroenteritis (gripe estomacal), cirrosis del hígado, insuficiencia renal aguda y pancreatitis aguda.

Los eventos de grado 4 más comunes que no reflejan la enfermedad relacionada con la inflamación fueron la depresión, el dolor de espalda, la hernia inguinal y el intento de suicidio.

Los eventos de salud de Grado 4 y el SIDA se asociaron con riesgos similares de muerte.

Tener un nivel más alto de IL-6 al comienzo del estudio se asoció con un aumento de 1,19 veces en el riesgo de eventos de salud de grado 4 por cada duplicación comparativa del nivel del marcador inflamatorio.

Y de manera similar, cada duplicación comparativa del nivel de dímero D inicial se asoció con un aumento de 1,23 veces el riesgo de eventos de salud de grado 4.

La asociación entre el nivel de IL-6 basal y los eventos de salud de grado 4 fue más fuerte para los eventos que reflejan enfermedad relacionada con inflamación (asociada con un aumento de riesgo de 1,38 veces para cada duplicación comparativa del nivel inicial) en comparación con aquellos que reflejan enfermedad no relacionada con inflamación (asociado con un aumento de 1,11 veces el riesgo para cada duplicación comparativa del nivel inicial).

"Nuestros hallazgos mostraron que las condiciones potencialmente mortales asociadas con la activación de vías inflamatorias y de coagulación debidas al VIH son más extensas que el SIDA y [eventos graves de salud no relacionados con el SIDA] que hasta ahora se han considerado", concluyeron los autores del estudio.



Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/

La Edad Óptima para una Prueba de VIH Única es 25

Sin embargo, las personas con alto riesgo de contraer el virus, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las personas que se inyectan drogas, deben hacerse la prueba de rutina.

La edad óptima para que los residentes de EE. UU.

Reciban una prueba de VIH por única vez es de 25, según un nuevo estudio de modelaje que tuvo en cuenta la identificación de casos no diagnosticados del virus y la rentabilidad.

Esta recomendación no se aplica a las personas con alto riesgo de contraer el virus, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, las personas que se inyectan drogas y sus parejas sexuales, las trabajadoras sexuales y las parejas sexuales de personas con VIH, quienes deben hacerse la prueba de rutina.

Actualmente, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los estadounidenses reciban una prueba de VIH al menos una vez entre las edades de 13 y 64 años.

Publicando sus hallazgos en la Revista de Enfermedades Infecciosas, los investigadores de los CDC y el Massachusetts General Hospital (MGH) en Boston realizaron un estudio de modelado basado en nuevos diagnósticos de VIH en 2013, así como la etapa de la enfermedad del VIH de los individuos al momento del diagnóstico ese año.

Los autores del estudio simularon casos de niños teóricamente VIH negativos de 12 años que no tenían factores de riesgo identificables para el virus.

Luego modelaron una prueba única de VIH, que cuesta $ 36, a los 15, 18, 21, 25 o 30 años, cada una de las cuales se implementó además de las prácticas de detección existentes en EE. UU.,

En las que el 30 por ciento de las personas son 24 años.

Entre 2009 y 2013, la tasa de diagnóstico del VIH entre las personas de 13 a 30 años fue más alta entre los que tenían entre 22 y 25 años.

Los investigadores concluyeron que agregar una prueba única a los 25 años sería la más efectiva para identificar a las personas que viven con el VIH, así como para mejorar los resultados generales de salud entre los adultos jóvenes y, al mismo tiempo, permanecer rentables.

Específicamente, una medida de este tipo costaría $96,000 por año de vida salvado, justo por debajo del umbral de $100,000 por debajo del cual dicho gasto se considera típicamente rentable en los Estados Unidos.

"Comenzamos por pensar que si las personas son evaluadas solo una vez, tiene sentido someterse a exámenes después de la edad en que ocurren las más nuevas infecciones por VIH", dijo Anne Neilan, MD, MPH, de la División de Enfermedades Infecciosas de MGH. comunicado de prensa.

"También pensamos que si contabilizáramos todas las pruebas de VIH que ya se realizan en los EE. UU.,

Una prueba de detección adicional para jóvenes sin factores de riesgo conocidos sería más útil en algún momento después de los 18 años".

"Para los jóvenes que se infectan a los 25 años, las ganancias en la esperanza de vida y las mejoras en los resultados de salud, incluida la supresión viral, de esa única prueba de detección serían sustanciales", Andrea Ciaranello, MD, MPH, de la División MGH de Infectious Disease y un autor principal del estudio, dijo en el mismo comunicado de prensa.

Los autores del estudio subrayaron que los beneficios de la prueba de una sola vez dependen de que las personas recién diagnosticadas se vinculen efectivamente a la atención médica del virus y permanezcan bajo su cuidado.




Website Massachusetts General Hospital:

Website Journal of Adolescent Health:

La Hepatitis C está Relacionada con la Enfermedad Renal, pero el Tratamiento Mitiga el Riesgo

Entre la población de hepatitis C, otros factores asociados con la enfermedad renal crónica incluyen ser mayores y tener diabetes o VIH.

Las personas con el virus de la hepatitis C (VHC) tienen un mayor riesgo de enfermedad renal crónica (IRC) que el público en general, pero pueden reducir el riesgo al tratar el virus.

Publicando sus hallazgos en la revista Hepatology, los investigadores realizaron un análisis de cohorte retrospectivo de la base de datos Truven Health MarketScan de residentes de EE. UU.

En atención médica, que abarca de 2008 a 2015.

Reunieron una cohorte de 56.448 personas con hepatitis C y un grupo de comparación, emparejado de uno a tres, de 169.344 personas que no tenían el virus.

Un total de 1.455 personas en el grupo de hepatitis C fueron diagnosticadas con ERC durante el período de seguimiento del estudio, en comparación con 2.518 personas en el grupo C sin hepatitis.

Esto se tradujo en tasas de diagnóstico respectivas de 1.036 por ciento por año y 0.572 por ciento por año.

Después de ajustar los datos para varios factores, los autores del estudio encontraron que tener hepatitis C se asoció con una probabilidad 1.27 veces mayor de un diagnóstico de ERC.

El 79% de las personas con hepatitis C no recibieron tratamiento para el virus, mientras que un 6,6%, 6,3% y 8,3% respectivamente se trataron con tratamiento doble basado en interferón, triple tratamiento basado en interferón o antiviral de acción directa completamente oral(DAA) tratamiento.

Entre la población de hepatitis C, aquellos que recibieron la duración mínima efectiva del tratamiento con hepatitis C tuvieron un riesgo 30 por ciento menor de ser diagnosticados con ERC.

Sin embargo, cuando los investigadores descompusieron sus datos en los tres tipos de tratamiento con hepatitis C, no encontraron un cambio estadísticamente significativo en el riesgo de ERC asociado con la toma de DAA, lo que significa que cualquier cambio aparente en el riesgo podría haber ocurrido por casualidad.

Los autores del estudio teorizaron que la razón por la que no pudieron determinar cómo se asociaron DAA con el riesgo de ERC es que el tiempo de seguimiento para los que tomaron estos fármacos fue menor que para aquellos que tomaron las formas más antiguas de hepatitis C a base de interferón. tratamiento.

Los siguientes factores se asociaron con las mayores probabilidades asociadas de un diagnóstico de ERC: tener 60 años o más, aumentar el riesgo 2,12 veces; tener diabetes, 1.79 veces; tener insuficiencia cardíaca congestiva, 2.14 veces; tener enfermedad vascular periférica, 1.2 veces; tener enfermedad cerebrovascular, 1.2 veces; tener hipertensión, 2.43 veces; tener VIH, 1.93 veces; abusando del alcohol, 1.27 veces; tener cirrosis del hígado descompensada, 1.91 veces; habiendo recibido un trasplante de órgano, 3.19 veces; y tener anemia, 2.2 veces.



Website Hepatology: