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Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

miércoles, 10 de febrero de 2016

Resistencia al Tenofovir es Común en los Medicamentos que Fracasan para el VIH

Entre las personas que fracasan los regímenes de tratamiento del VIH, la resistencia al Tenofovir es común, que oscila entre el 20 y el 57 por ciento entre las poblaciones estudiadas, y la incidencia de dicha resistencia adquirida es probable aumento.

La publicación de sus hallazgos en la revista The Lancet, los investigadores examinaron los datos de 1.926 personas VIH-positivas procedentes de 36 países que experimentaron fracaso del tratamiento entre 1998 y 2015.

Los datos se extrae de los ensayos controlados aleatorios y un meta-análisis.

"El Tenofovir es una parte crítica de nuestro arsenal contra el VIH, por lo que es muy preocupante para ver un alto nivel de resistencia tan a este medicamento", el autor principal del estudio, el Dr. Ravindra Gupta, un inmunólogo de la Universidad College de Londres, dijo en comunicado de prensa.

"Es una droga muy potente, con pocos efectos secundarios, y no hay ningún buenas alternativas que se pueden implementar utilizando un enfoque de salud pública.

Tenofovir se utiliza no sólo para tratar el VIH, sino también para evitar que en los grupos de alto riesgo, por lo que necesitamos con urgencia para hacer más para combatir el problema de la resistencia emergente".

Según otro de los autores del estudio, Robert W. Shafer, MD, un especialista en enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, "Es probable que la resistencia a Tenofovir está aumentando simplemente porque una proporción creciente de la población infectada en el mundo está siendo tratado [de el virus], y porque Tenofovir está reemplazando a los medicamentos más antiguos y más tóxicas tales como d4T [Zerit (Estavudina)] y AZT [Retrovir (Zidovudina)]."

El Tenofovir es uno de los dos fármacos en la tableta de Truvada (fumarato de Tenofovir disoproxil / Emtricitabina), que se utiliza como profilaxis pre-exposición (PrEP) contra el VIH entre las personas VIH-negativas, y que está en vías de aprobación en todo el mundo.

Tenofovir ahora viene en dos formas: fumarato de Tenofovir disoproxil (TDF), y la versión actualizada del medicamento que es más seguro para los huesos y los riñones, Tenofovir Alafenamide (TAF).

Además de Truvada, Tenofovir se incluye en la combinación de tabletas Atripla (Efavirenz / TDF / Emtricitabina), Complera (Rilpivirina / TDF / Emtricitabina), Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / TDF) y Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / TAF ).

Según Shafer, TAF no ofrece ventajas sobre TDF cuando se trata de la resistencia a Tenofovir.

Hay dos tipos de resistencia: adquiridos, en el que alguien se desarrolla la resistencia, mientras que en los ARV; y se transmite, en la que se pasa el VIH resistente a los medicamentos de una persona a otra.

Debido a que este nuevo estudio observó solamente en individuos que no a un tratamiento antirretroviral (ARV), sus resultados no proporcionan una estimación de lo común que la resistencia adquirida Tenofovir es global, ni tampoco el papel de estimar la proporción de transmisión del VIH que es resistente al Tenofovir.

Además, los grupos de personas incluidas en el análisis no son necesariamente representativos de las poblaciones regionales de los que fallan tratamiento.

Los investigadores, sin embargo, estiman que el 7,5 a la del 17,5 por ciento de los africanos subsaharianos tomar Tenofovir junto con Emtriva (Emtricitabina) o Epivir (Lamivudina o 3TC) más Sustiva (Efavirenz) desarrollará resistencia a Tenofovir el plazo de un año de comenzar el tratamiento con arreglo a la actual condiciones.

Llegaron a esta conclusión teniendo en cuenta una estimación de que el 15 por ciento a 35 por ciento de las personas en el África subsahariana que comienzan ARV trato justo dentro de los 12 meses, y luego multiplicando esas cifras por una tasa de 50 por ciento de la resistencia a Tenofovir adquirida (una estimación conservadora.

Los investigadores encontraron que la prevalencia de la resistencia a Tenofovir entre las poblaciones estudiadas fue la más alta en el África subsahariana, el 57 por ciento, comparado con el 22 por ciento en América del Norte y el 20 por ciento en Europa Occidental.

Los que comenzaron el tratamiento antirretroviral (ARV), con menos de 100 células CD4 eran 50 por ciento más propensos a tener la resistencia Tenofovir que los que iniciaron el tratamiento con al menos 100 recuentos de CD4. También, Tenofovir emparejamiento con Epivir en lugar de Emtriva se asoció con un 48 por ciento mayor probabilidad de desarrollar resistencia a Tenofovir.

Los que tomaron Viramune (Nevirapina) también eran más propensos a desarrollar resistencia a Tenofovir.

De las 700 personas en el estudio que tenían resistencia a Tenofovir, 578 (83 por ciento) tenían resistencia a los análogos de citosina (y mutación M184V / I), 543 personas (78 por ciento) tenían resistencia importante inhibidor no Nucleósido de la transcriptasa inversa (NNRTI), y 457 (65 por ciento) tenían ambos.

Los autores del estudio encontraron que, en contraste con los resultados de investigaciones previas, Tenofovir resistente VIH se replica, así como virus que no es resistente a la droga, lo que indica que el virus de la resistencia es transmisible.

El promedio de carga viral cuando los individuos no pudieron tratamiento fue similar entre aquellos que recibieron y no tienen resistencia a Tenofovir.

Las diferencias regionales en las tasas de resistencia a Tenofovir, los autores del estudio de teoría completa, se deben a diferencias en la frecuencia de monitorización de la carga viral.

"Las mejoras en la calidad de la atención del VIH y la monitorización de la carga viral", los autores del estudio, "podrían mitigar la aparición y propagación de la resistencia a Tenofovir, prolongando así la vida útil de los regímenes con Tenofovir para el tratamiento y la profilaxis de PrEP.

Vigilancia de Tenofovir y la resistencia NNRTI debe ser una prioridad tanto en las poblaciones tratadas y no tratadas".




Website EurekAlert!:

Website The Lancet Infectious Diseases:

La Ley de Penalización del VIH no están Vinculadas a Uso del Condón

Las leyes que penalizan la transmisión del VIH aparentemente no aumentan las tasas de uso del condón entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), Aidsmap informa.

Publicaron sus resultados en el SIDA y el comportamiento, los investigadores encuestaron a 2.013 HSH que fueron reclutados en línea en 2010.

Aproximadamente uno de cada cinco de los hombres habían sido diagnosticados con VIH.

Sesenta y ocho por ciento de los participantes dijeron que habían tenido relaciones sexuales sin condón durante los seis meses anteriores.

Esta tasa no se vio afectada por el hecho de que vivían en un estado que tenía un estatuto de la penalización del VIH.

A pesar del hecho de que la mitad de los hombres vivían en estados con leyes sobre penalización del VIH, las tres cuartas partes no saber si su estado tiene un estatuto de este tipo.

Si su información acerca de la existencia de un estado estatua era correcta no afecta a la probabilidad de que se informó recientemente el sexo sin condón.

De los 17 por ciento de los participantes que creían que su estado tenía una ley de este tipo, el 75 por ciento declaró haber practicado sexo sin condón reciente, en comparación con el 66 por ciento de los hombres que estaban seguros acerca de la ley de su estado.



Website Aidsmap:

Website AIDS and Behavior Journal:

Los Hombres Homosexuales están Usando Condones cada vez Menos, pero su Uso Varía en Función de Contexto

El uso del preservativo está disminuyendo entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

En un amplio estudio de los HSH en las principales zonas urbanas, casi dos tercios reportaron tener sexo anal sin condón al menos una vez durante el último año, y una cuarta parte dijo que tenían coito anal receptivo sin condón la última vez que tuvieron relaciones sexuales con un hombre.

Pero también hay evidencia de que los HSH utilizan preservativos a tasas considerablemente variables en función de su propia condición de VIH, el estado de sus socios, si el socio es una principal o casual, y la posición sexual.

Mientras tanto, el 3,5 por ciento de VIH-negativas HSH encuestados en las principales ciudades de Estados Unidos reportó el uso de la profilaxis pre-exposición (PrEP) en 2014.

Estos datos se incluyen en una nueva Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC): Prevención de Riesgos 2014 Infección por el VIH y los comportamientos de prueba en Hombres que tienen Sexo con Hombres.

Este informe del proyecto nacional de vigilancia del comportamiento del VIH (NHBS) se basa en encuestas con HSH que viven en las 20 principales ciudades de Estados Unidos y se lleva a cabo cada tres años.

(Debido a que la encuesta se limita a las zonas urbanas, los resultados no pueden generalizarse a nivel nacional.)

Debido a las diferencias en la estructura de las encuestas anteriores, es difícil comparar directamente los resultados entre los informes.

Sin embargo, de acuerdo con Cipriano Wejnert, PhD, epidemiólogo principal dentro de la División de Prevención del VIH / SIDA de los CDC, el informe de 2014 "muestra las tasas de sexo sin condón más altos que los reportados en los informes anteriores NHBS.

Este hallazgo es consistente con otros análisis NHBS que sugieren anal sin condón el sexo es cada vez mayor entre los HSH en los Estados Unidos".

La presente encuesta se llevó a cabo en 2014 entre 9.640 HSH 18 años o más.

Cuarenta y dos por ciento eran menores de 30 años de edad. Treinta y ocho por ciento eran blancos, 28 por ciento de negro, y el 26 por ciento latino.

Participantes en la encuesta fueron abordados en los lugares donde se congregan los HSH, proporcionado una prueba de VIH, y pidió a numerosas preguntas sobre su historial sexual.

(Los resultados de la encuesta también no son necesariamente un reflejo de la población general de las principales ciudades, ya que, para empezar, los participantes deben estar presentes en los lugares donde son reclutados.)

Veintidós por ciento de los hombres encuestados en 2014 dio positivo por VIH; 75 por ciento ya eran conscientes de su infección.

Entre los grupos raciales, las respectivas tasas de prevalencia y el conocimiento de la condición de VIH-positivo de VIH fueron: los negros, el 36 por ciento y 67 por ciento; Los latinos, 17 por ciento y 75 por ciento; y los blancos, el 15 por ciento y 90 por ciento.

Un total de 64,4 por ciento de los hombres reportaron haber tenido sexo anal sin condón al menos una vez durante el año anterior.

Las tasas de hombres que informaron sexo sin condón fueron aproximadamente los mismos entre las tres principales categorías del VIH-estado, un respectivo 65 por ciento, 65 por ciento y 67 por ciento entre los hombres VIH-negativos, los hombres con VIH que no eran conscientes de su infección antes de ser probado durante la encuesta (VIH-positivo-inconsciente), y los hombres VIH positivos que sabían que tenían el VIH antes de la encuesta (VIH-positivo-consciente).

HSH son más propensos a renunciar a los condones con una pareja sexual principal.

Un total de 43,3 por ciento de los hombres reportaron haber tenido sexo anal sin condón con un compañero masculino principal, al menos una vez durante el año anterior, mientras que el 37,1 por ciento informó tener sexo anal sin condón con una pareja masculina ocasional.

Una protección contra la transmisión del VIH es estar en una relación monógama en la que ambos miembros reciben las pruebas del VIH negativas del pasado el "período de ventana", cuando son posibles falsos negativos.

Sin embargo, los que practican el sexo sin condón con los socios principales en realidad puede abrir una posibilidad considerable para la transmisión del VIH, especialmente cuando los individuos ciclo a través de las relaciones sexuales principales a corto plazo y no se hacen la prueba con la frecuencia suficiente.

Las estimaciones varían, pero tal vez hasta dos tercios de las transmisiones entre los HSH se producen en las relaciones sexuales en curso, y la tasa se estima que es aún mayor entre los jóvenes HSH.

La encuesta de los CDC también preguntó sobre el uso del condón durante el más reciente encuentro sexual de los participantes.

Las respuestas a esta pregunta pueden proporcionar una mejor idea de qué proporción de los encuentros sexuales entre la población general de HSH implica condones.

Las respuestas a la pregunta sobre si los hombres tuvieron relaciones sexuales sin condón al menos una vez durante el año anterior da una mejor idea de qué proporción de HSH usa condones todo el tiempo.

En cuanto a su más reciente encuentro con un macho, el 14 por ciento de los HSH informó sexo del acto sexual anal receptivo sin condón que representa, con mucho, el mayor riesgo de contraer el VIH adquisición y 9,8 informaron tanto el sexo anal sin condón con penetración y receptivo, o 23,8 por ciento total de los informar las relaciones sexuales sin condón receptivo.

(Estas cifras se desglosan por VIH adelante en este artículo, los hombres que sabían que eran VIH positivos tenían más probabilidades de haber tenido sexo anal receptivo sin condón la última vez que tuvieron relaciones sexuales con un hombre.)

Las tasas de pruebas de VIH están aumentando entre los HSH.

En cuanto a los participantes que no se informó previamente la prueba positiva o que habían dado positivo en el año anterior, la proporción de estos hombres que informaron de conseguir una prueba del VIH durante los 12 meses anteriores se ha incrementado en los últimos años, desde el 62 por ciento en 2008, al 66 por ciento en 2011, y el 71 por ciento en 2014.

Noventa y cuatro por ciento de los 2014 participantes dijeron que nunca habían sido probados.

El informe de la CDC 2014 ofrece algunos de los primeros datos nacionales sobre la PrEP entre HSH utilizan, al menos entre los hombres urbanos.

Un total de 3,5 de los HSH VIH negativos informó haber tomado profilaxis pre-exposición dentro de los 12 meses previos a la encuesta de 2014.

Los investigadores creen que esta cifra puede ser utilizado como una figura de referencia con la que comparar la tasa futura de la captación de la PrEP entre HSH.

(Los datos recientes sugieren que las tasas de uso de PrEP han seguido una recuperación espectacular desde 2014.)



Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

El Consumo Incluso Moderado de Alcohol podría ser Perjudicial para la Salud de las Personas con el VIH

Un estudio estadounidense subraya que el umbral de seguridad en el consumo de alcohol debería ser más bajo en personas con el VIH que en la población general.

De acuerdo con los resultados de un estudio publicado en la revista Drug and Alcohol Dependence, las personas con el VIH que toman tratamiento antirretroviral y consumen alcohol de forma moderada tendrían una mayor probabilidad de fallecer y desarrollar daños fisiológicos que las personas sin el VIH que consumen alcohol.

Los autores de esta investigación concluyen que sus resultados sugieren que el umbral de consumo seguro de alcohol es probablemente diferente en personas con el VIH.

El alcohol es una sustancia química cuyo nombre científico es etanol o alcohol etílico.

Al tratarse de una sustancia potencialmente tóxica para el organismo, tras la ingesta de alcohol, se produce toda una serie de reacciones bioquímicas para poder eliminarlo.

Entre las reacciones bioquímicas, se incluye la transformación o metabolización del alcohol en acetaldehído, una sustancia incluso más tóxica que el propio alcohol.

Un grupo de investigadores del Estudio de Cohorte sobre el Envejecimiento de los Veteranos en EE UU (VACS, por sus siglas inglés) quiso evaluar si las personas con infección por el VIH podrían ser más vulnerables al daño asociado al alcohol que las personas sin dicha infección.

Para ello, los investigadores analizaron los datos de 18.145 personas con VIH y 42.228 sin dicho virus entre 2008 y 2012 cuyas historias médicas incluían una puntación en el cuestionario de identificación de trastornos relacionados con el consumo de alcohol (AUDIT-C, por sus siglas en inglés).

La puntuación del AUDIT-C se basa en una escala de 0 a 12 puntos.

En los hombres una puntuación igual o superior a 4 puntos se considera un consumo elevado de alcohol y en las mujeres, una puntuación igual o superior a 3.

En general, cuanto más alta sea la puntuación en el AUDIT?C, más elevada será la probabilidad de que el consumo de alcohol del paciente esté afectando a su salud y seguridad.

El análisis ajustó los resultados de acuerdo con potenciales factores de confusión tales como la edad, el origen étnico, el tabaquismo y la coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC).

Al tratarse de una cohorte de militares veteranos la mayoría de los personas incluidas en el estudio fueron hombres.

Alrededor de las tres cuartas partes de los participantes con el VIH estaban tomando tratamiento antirretroviral y tenían la carga viral indetectable (definida en este estudio como un nivel por debajo de las 500 copias/mL).

Los investigadores hallaron que el umbral de consumo de alcohol para establecer una asociación entre uso de alcohol y riesgo de mortalidad y daño fisiológico de fragilidad difirió de acuerdo con el estado serológico al VIH.

Entre las personas con el VIH, aquellas con una puntuación igual o superior a 4 en la escala AUDIT-C tuvieron un mayor riesgo de mortalidad (cociente de riesgos [CR]: 1,25), así como aquellos que consumieron 30 o más bebidas alcohólicas al mes (CR: 1,30).

Sin embargo, las personas sin el VIH, solo aquellos que tuvieron una puntuación igual o superior a 5 y bebieron 70 o más bebidas alcohólicas al mes tuvieron un riesgo más elevado de mortalidad (CR: 1,19 y 1,13, respectivamente).

De forma paralela, una puntación de 5-7 en la escala AUDIT-C se asoció con daño fisiológico en personas con el VIH mientras que en el caso de las personas sin el VIH dicho riesgo se asoció con una puntuación igual o superior a 8 en la escala AUDIT-C.

Los investigadores señalan que, a pesar del uso del tratamiento antirretroviral, los pacientes con el VIH experimentan un aumento del riesgo de mortalidad y daños fisiológicos con la ingesta de niveles más bajos de alcohol que las personas sin el VIH.

Motivo por el que consideran que el umbral de seguridad en el consumo de alcohol debería ser más bajo en personas con el VIH.

Incluso el consumo de 1 o 2 bebidas alcohólicas al día se asoció con un aumento del riesgo en los pacientes con el VIH.

De acuerdo con los investigadores, se trata del primero estudio en demostrar el aumento del daño asociado al consumo de alcohol en pacientes con el VIH y carga viral indetectable con el uso de las pautas más modernas de fármacos antirretrovirales.

En sus conclusiones señalan: “Los resultados demuestran que incluso en los pacientes que están tomando tratamiento antirretroviral y tienen la carga viral indetectable –y que, por lo general, tienen un buen estado de salud– se observa un efecto añadido del alcohol en comparación con las personas sin el VIH”.

Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la necesidad de intensificar en la práctica clínica del VIH y en los servicios comunitarios de información y Counselling los mensajes educativos e informativos sobre los potenciales riesgos del consumo de alcohol.

Fuente: HIVandHepatitis
Referencia: Justice AC, McGinnis KA, Tate JP, et al. Risk of mortality and physiologic injury evident with lower alcohol exposure among HIV infected compared with uninfected men. Drug and Alcohol Dependence. January 28, 2016.





Website HIVandHepatitis:

Website Drug and Alcohol Dependence:

Las Disparidades en la Cobertura de Atención Médica entre los Negros con VIH

Una menor proporción de VIH-positivos los afroamericanos son consistentes en la atención médica que los blancos o latinos que viven con el virus.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron resultados sobre las tasas de atención constante del VIH en su morbilidad y mortalidad Informe Semanal.

Entre 2011 y 2013, el 38 por ciento de los afroamericanos que viven con el VIH estaban en el cuidado constante, definida como remanente en el cuidado de tres años.

En comparación, aproximadamente la mitad de los blancos y los latinos con el virus estaban en el cuidado constante.

Treinta y cinco por ciento de los hombres negros y el 44 por ciento de las mujeres negras con el VIH estaban en la atención constantemente.

Entre los afroamericanos, los índices más altos de atención consistente estaban entre los que contrajeron el virus a través de relaciones heterosexuales.

"Asuntos de la atención consistente", Jonathan Mermin, MD, director del Centro Nacional para el VIH / SIDA, Hepatitis Viral, ETS y TB de los CDC, dijo en un comunicado de prensa.

"Permite a las personas con VIH a vivir más tiempo, vidas más saludables, y evita que las nuevas infecciones.

Y cerrando esta brecha en la atención será esencial si queremos ver la división racial estrechamiento en diagnósticos de VIH se cierra por completo".

Mientras tanto, un informe reciente de los CDC sobre las tasas de diagnóstico de VIH ha mostrado signos alentadores de mejoras en la población afroamericana, donde la propagación del virus se refiere.




Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

VIH Aumenta el Riesgo de Fragilidad en la Mediana Edad

Las personas que viven con el VIH están en mayor riesgo de desarrollar la fragilidad durante la mediana edad en comparación con sus pares VIH negativos, incluso teniendo en cuenta otros factores que afectan el riesgo de fragilidad, informes Aidsmap.

La publicación de sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores en el estudio holandés AGEhIV Cohortes de VIH miraron 512 personas VIH positivas y 513 controles emparejados VIH-negativos, todos los cuales tenían al menos 45 años de edad al entrar en el estudio y reclutados entre 2010 y 2012.

En promedio, los participantes fueron 53 años de edad.

El grupo con VIH era más probable que sea coinfectados con el virus de la hepatitis C (VHC).

Los investigadores evaluaron a los participantes por la debilidad o fragilidad previa (una forma más leve, potencialmente reversible de la condición) de acuerdo con los criterios en cinco categorías: pérdida de peso involuntaria reciente; actividad física baja; agotamiento; la fuerza de prensión baja; y la lenta velocidad de la marcha.

Entre los grupos VIH-positivas y VIH-negativas, la prevalencia respectiva fragilidad fue de 10,6 por ciento y 2,7 por ciento, mientras que para la fragilidad pre tus respectivas tasas fueron del 50,7 por ciento y 36,3 por ciento.

Después de ajustar los datos por edad, sexo, raza u origen étnico, el tabaquismo, la infección por hepatitis C, otras enfermedades, y la depresión, ser VIH positivo aún se asoció con un 2,16 probabilidades de tener una mayor fragilidad o fragilidad previa.

Entonces, después de tomar en cuenta, además de cintura a cadera diferencias de relación entre los participantes, el VIH se asoció con un 1,93 veces mayor aumento en el riesgo de fragilidad o fragilidad previa.

Ajuste de los datos de IMC también atenuó el aumento del riesgo asociado con el VIH, la reducción de la cifra de 2.16- a 1,74 veces mayor riesgo de fragilidad o fragilidad previa.

Entre las personas con VIH, los factores más fuertes relacionados con la fragilidad y la fragilidad de pre riesgo están relacionados con la composición corporal.

Aquellos con un IMC inferior a 20 eran 2,83 veces más propensos a tener la debilidad o fragilidad previa, mientras que los que nunca habían tenido un IMC inferior a 20 eran 2,51 veces más propensos a tener una u otra condición, y los que tienen una menor proporción entre cintura y cadera estaban 1,79 veces más propensos a tener la debilidad o fragilidad previa por cada 0,1 puntos más altos en la relación.




Website Aidsmap:

Website AIDS Journal:

Un Componente Clave del Sistema Inmunitario sería Irreversiblemente Atacado durante la Primoinfección por VIH

Iniciar el tratamiento antirretroviral tan pronto como sea posible minimizaría dicho impacto y permitiría una mejor función inmunitaria a largo plazo.

Un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Copenhague (Dinamarca), realizado en Durban (Sudáfrica) y publicado en Immunity, ha concluido que unas células clave del sistema inmunitario –conocidas como células linfoides innatas (ILC, en sus siglas en inglés) –serían atacadas y erradicadas rápidamente tras la infección por el VIH.

Este hecho pondría de manifiesto la importancia de comenzar a tratar la infección por el VIH tan pronto como sea posible para tratar de mantener inalterada la función inmunitaria. Las ILC juegan un papel central en la respuesta a infecciones, ya que segregan unas sustancias –concretamente citoquinas– que permiten la regulación del sistema inmunitario, la inflamación y el mantenimiento y reparación de los tejidos.

Se trata de una línea celular relacionada con los linfocitos pero con una diferencia importante: mientras los linfocitos forman parte de la respuesta inmunitaria adaptativa (necesitan que el sistema inmunitario haya entrado en contacto previamente con un patógeno para reconocerlo), las ILC reconocen a dichos patógenos de forma innata y los atacan aunque sea la primera vez que entran en contacto con ellos. 

Para ahondar en cómo la infección por el VIH afecta a las ILC, los investigadores evaluaron analíticas sanguíneas exhaustivas de 137 mujeres con el VIH en fase de primoinfección (que iniciaron el tratamiento durante dicha infección primaria o que lo retrasaron hasta el momento de la cronificación) y las compararon entre ellas y con los resultados de 122 mujeres sin el VIH.

Todas las participantes provenían de Durban (Sudáfrica) o de su área metropolitana.

En dicho entorno, el porcentaje de mujeres jóvenes con el VIH puede superar el 40%.

En el estudio, los niveles sanguíneos de ILC disminuyeron rápidamente durante la primoinfección y dichas células desaparecieron por completo después de entre 7 y 14 días del momento de la infección.

Entre aquellas personas que comenzaron el tratamiento antirretroviral durante la fase crónica, los niveles de ILC nunca volvieron a las concentraciones iniciales, incluso en aquellos casos en los que las personas llevaban años con carga viral indetectable.

Este hecho evidenciaría que en estas personas la depleción inicial de las ILC tendría cierto carácter irreversible.

En cambio, entre los participantes que iniciaron el tratamiento antirretroviral durante la primoinfección –concretamente antes de alcanzar el nivel de viremia máximo, es decir, en las primeras fases de la infección primaria– la población de ILC se mantendría.

El impacto del descenso de las ILC pudo observarse a nivel digestivo, ya que esta línea celular ejerce una importante actividad: mantiene en equilibrio la microbiota intestinal (también conocida como flora bacteriana).

Así, al descender los niveles sanguíneos de ILC se produjo un aumento de un biomarcador llamado I-FABP (proteína de unión a los ácidos grasos intestinal 1, en sus siglas en inglés), hecho que se relaciona con una pérdida de funcionalidad de la barrera intestinal.

Este hecho podría explicar por qué uno de los síntomas frecuentes de la primoinfección es la diarrea.

Los resultados del presente estudio resaltan, en la línea de las recomendaciones actuales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la mayor parte de los países de ingresos elevados, los beneficios de iniciar el tratamiento antirretroviral tan pronto como sea posible.

La pérdida irreversible de una parte de las ILC puede conllevar numerosos desajustes en el sistema inmunitario, dentro de los cuales los cambios a nivel intestinal observados en el presente estudio serían solo una parte.

Fuente: Universidad de Copenhague
Referencia: Kløverpris HN, Kazer SW, Mjösberg J, et al. Innate Lymphoid Cells Are Depleted Irreversibly during Acute HIV-1 Infection in the Absence of Viral Suppression. Immunity. 2016 Feb 1. pii: S1074-7613(16)00030-3. doi: 10.1016/j.immuni.2016.01.006.



Website Journal Immunity: