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Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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México


Espacio de Intercambio de Información, para Promover la Asistencia y Atención Médica en Instituciones de Salud y Asociaciones Civiles de Respuesta al Sida, con Marco de Lineamientos en Derechos Humanos.

Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 17 de agosto de 2017

U.K. y las Mujeres Irlandesas con VIH tienen Tasa de Mortalidad Dos Veces Mayor que la Población General

Un análisis reciente ayudó a arrojar luz sobre la tasa de mortinatos entre los que viven en las naciones más ricas.

Las mujeres VIH-positivas que viven en el Reino Unido e Irlanda han experimentado una tasa de nacidos muertos dos veces superior a la de sus compañeros VIH-negativos durante la última década, informes Aidsmap.

Sin embargo, la tasa ha disminuido constantemente durante este período y ahora es sólo un 50 por ciento más alta que la de la población general.

Investigadores del Estudio Nacional del VIH en el Embarazo y la Niñez (NSHPC) analizaron la tasa de mortinatalidad y los factores de riesgo asociados entre las mujeres de Reino Unido y las irlandesas con VIH que nacieron entre 2007 y 2015.

Los investigadores examinaron los datos de nacimientos únicos entregados a la 24 ª semana de gestación o después.

Aquellos recién nacidos sin signos de vida se consideraron mortinatos.

Ochenta y nueve de los 10,405 embarazos nacieron muertos, con una tasa de 0,9 por ciento.

La tasa estimada de mortinatos en la población general en el Reino Unido e Irlanda es de 0,4 por ciento.

La tasa de mortinatalidad entre las mujeres VIH positivas disminuyó con el tiempo, de 1,1 por ciento durante 2007 a 2009 a 0,8 por ciento durante 2010 a 2012 y 0,6 por ciento entre 2013 y 2015.

En comparación con las mujeres nacidas en Europa, las mujeres cuyo país de origen estaba en el África subsahariana eran 3,26 veces más probabilidades de tener un niño muerto, y las mujeres de otras regiones del mundo 5,59 veces más probabilidades de tener un niño muerto.

Después de ajustar los datos de varios factores, los investigadores encontraron que tener un primer resultado de la prueba de recuento de CD4 por debajo de 350 durante el embarazo se asoció con una probabilidad de 1,73 veces mayor de un nacido muerto en comparación con un resultado de CD4 de 350 o más.

En comparación con las que no estaban en su primer embarazo, aquellas mujeres que tenían su primer embarazo tenían 1,85 veces más probabilidades de tener una muerte fetal.

En comparación con los menores de 28 años, los mayores de 36 años eran 4,12 veces más propensos a tener una muerte fetal.




Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Costo y Preocupaciones sobre los Efectos Secundarios Evitan que los Hombres Gays tomen PrEP

En una encuesta nacional, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también mencionaron la dificultad anticipada de acceder a la PrEP como una razón para no tomarla.

Numerosos factores limitan a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) a acceder a Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis preexposición (PrEP) según una reciente encuesta nacional, el National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP).

Estos factores también varían considerablemente dependiendo de los factores demográficos.

A través de dos sitios web populares de 4.968 MSM, investigadores de Boston Fenway Health realizaron una encuesta nacional en línea de 4.968 HSH, preguntándoles sobre su comportamiento sexual, conocimiento y uso de la PrEP y, si no estaban en PrEP, sus razones para no usarlo.

Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

Veinte y uno por ciento de los encuestados eran de 18 a 24 años, 18 por ciento eran 25 a 29, 23 por ciento eran 30 a 39 y 38 por ciento eran 40 o más.

El cuarenta y ocho por ciento del grupo era blanco, el 25 por ciento era negro, el 11 por ciento latino y el 16 por ciento multirracial.

Setenta y cinco por ciento de los hombres informaron haber practicado relaciones sexuales sin preservativo por lo menos dos veces durante los tres meses previos.

Ocho por ciento informó de sexo sin condón una vez durante ese período, y el 18 por ciento no informó de sexo sin condón.

Diecisiete por ciento de los hombres reportaron usar Truvada para la prevención del VIH.

Entre los no-PrEP usuarios, alrededor de uno de cada cuatro nunca había oído hablar de PrEP.

Un total de 2.926 hombres dieron razones para no usar PrEP, incluyendo: costos potenciales (40 por ciento), efectos secundarios potenciales (31 por ciento), no saber cómo acceder a PrEP (31 por ciento), el impacto potencial en su seguro (20 Por ciento), sin sentirse en riesgo de contraer el VIH (19 por ciento) y preocupaciones sobre cómo su proveedor médico reaccionaría si pidieran PrEP (18 por ciento).

Entre los 2.836 usuarios no-PrEP que dieron respuestas sobre su probabilidad de tomar PrEP, el 15 por ciento dijo que eran extremadamente probables usar PrEP, el 24 por ciento dijo que era probable usar PrEP, el 45 por ciento estaba indeciso, el 10 por ciento era poco probable usar PrEP Y 6 por ciento eran extremadamente improbables de usar PrEP.

Sesenta y cinco por ciento dijeron que no cambiarían su frecuencia de sexo sin preservativo si comenzaran a tomar PrEP, 30 por ciento dijeron que tendrían más sexo sin preservativo y 4,5 por ciento dijeron que tendrían menos sexo sin condón.

Los investigadores encontraron que cuando se rompió la población del estudio por diversas características demográficas y ajustó los datos de diversos factores, podrían identificar ciertos factores asociados con la no utilización de la PrEP entre ciertos subgrupos.

En comparación con los de 18 a 24 años, los de 30 a 39 años de edad tenían el doble de probabilidades y los de 40 y más años de edad eran 2,3 veces más propensos a citar preocupaciones sobre los efectos secundarios como una razón para no querer usar PrEP.

En comparación con los de la franja de edad más joven, los de los otros dos grupos de edad fueron cada 30 por ciento menos propensos a citar las preocupaciones de acceso.

En comparación con los nacidos en los Estados Unidos, los nacidos fuera del país eran 1,4 veces más propensos a citar las preocupaciones de acceso.

En comparación con los negros, los blancos eran 1,4 veces más propensos a citar las preocupaciones de acceso y el 40 por ciento menos probabilidades de citar tanto el costo y las preocupaciones de seguros.

Comparados con aquellos que no estaban en una relación monógama, los que tenían tal relación tenían 1,8 veces más probabilidades de citar una falta de riesgo percibido para el VIH, un 30 por ciento menos de probabilidades de citar el costo y un 40 por ciento menos de citar los efectos secundarios.

En comparación con los que no reportaron sexo sin condón durante los tres meses anteriores, los que reportaron ese tipo de sexo tuvieron 1,5 veces más probabilidades de citar el costo y 1,4 veces más probabilidades de citar problemas de acceso.

Y en comparación con aquellos que no reportaron ningún sexo reciente sin condón, los que reportaron sexo sin condón dos veces o más en los tres meses anteriores fueron 1,3 veces más propensos a citar sus preocupaciones sobre el costo, 1,3 veces más probabilidades de citar el acceso y 1,3 veces más probabilidades de citar seguros, y 50 por ciento menos probabilidades de citar ningún riesgo percibido de VIH.



Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/

HIV This Month - Julio 2017

Bienvenidos a la edición de julio de HIV este mes en 2017!

La conferencia IAS sobre Ciencias del VIH ocurrió en París a finales de julio, por lo que al elegir los artículos de la literatura publicada en junio, hemos hecho algunas referencias a algunos de los temas clave planteados en la conferencia.

ONUSIDA publicó su actualización mundial sobre el sida en la semana anterior a la conferencia.

No es de extrañar, por tanto, que muchas de las sesiones en París se refirieran a ella, tanto a los excelentes progresos realizados en el tratamiento del VIH como a los más variados avances en la reducción de nuevas infecciones por el VIH.

La edición de este mes se centra en la gama cada vez mayor de tecnología de diagnóstico disponible para el VIH y las infecciones relacionadas.

Discutimos el progreso en la comprensión de los depósitos de VIH con la esperanza de lograr una remisión de larga duración o incluso una cura.

La OMS publicó su informe de resistencia a los medicamentos contra el VIH y su plan de acción mundial sobre la resistencia a los medicamentos contra el VIH, por lo que hemos seleccionado algunos documentos pertinentes de la literatura del mes; enlace para la descarga del material ◄

Para los epidemiólogos, la complejidad de las diferencias de edad en la transmisión del VIH y la heterogeneidad de las muestras dirigidas por los encuestados brindan amplias oportunidades para pensar en el matiz de las epidemias de VIH y en cómo la respuesta puede adaptarse para satisfacerlas.

1.-Pruebas y tratamiento del VIH.
•La tecnología está avanzando rápidamente, pero ¿estamos aprovechando al máximo?

•¿Es una "cura" poco realista? La remisión o mantenimiento a largo plazo podría ser la meta real para los científicos básicos

•La resistencia a los medicamentos contra el VIH: ¿un riesgo manejable o el precursor de una "segunda ola mundial masiva"?.

2.-Prevención de la combinación.
•Asociaciones sexuales dispares entre las edades: es más complicado que los papás y los abuelos.

3.-Poblaciones clave.
•Algunas consideraciones clave para encuestas de poblaciones clave.


Recuerde, una gran cantidad de información sobre la epidemia del VIH y las respuestas a ella están disponibles en www.unaids.org



Website UNAIDS Science Now:

Los Tratamientos Genéricos contra la Hepatitis, el VIH y la Tuberculosis Podrían Llegar a $90 cada Uno

Dichos medicamentos genéricos podrían salvar a las naciones enormes sumas en los próximos años.

El costo de tratar las hepatitis B y C (HBV / HCV), el VIH y la tuberculosis (TB) podría caer por debajo de $ 90 cada uno en las naciones, siempre y cuando puedan negociar para obtener ciertos genéricos baratos en los próximos años.

Esto es de acuerdo con un reciente análisis de costos de los pasos necesarios para producir medicamentos para estas condiciones, teniendo en cuenta un margen de beneficio del 10 por ciento.

Juntos, el VIH, la tuberculosis, el VHC y la tuberculosis matan a más de 4 millones de personas al año.

Dzintars Gotham, MBBS, del Imperial College de Londres, presentó los hallazgos del análisis en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la ciencia del VIH en París (IAS 2017).

Para su investigación, se asoció con investigadores de la Universidad Howard en Washington, DC, St. Stephen's AIDS Trust en Londres, la Universidad de Liverpool y la Universidad de Cambridge.

Los investigadores analizaron el costo de la droga cruda, o ingrediente farmacéutico activo (API), para diversos antivirales de acción directa (DAAs) para tratar el VHC, los antirretrovirales (ARV's) para tratar el VIH y el VHB, y los medicamentos contra la tuberculosis.

Luego tomaron en cuenta el costo de hacer estas materias primas en tabletas.

Luego, consideraron los impuestos y un margen de beneficio.

Por último, compararon sus precios estimados con los precios actuales más bajos de estos medicamentos según la guía de Médicos Sin Fronteras 2016 sobre los costos de los medicamentos antirretrovirales.

Por ejemplo, en su análisis del costo potencial de un curso de 12 semanas de genérico Sovaldi (Sofosbuvir), encontraron que: el costo del API fue de $1,050 por kilogramo (suficiente para tratar a 30 personas).

El API para un curso de 12 semanas fue de $35; El costo de formular el fármaco en tabletas fue de 1 centavo por tableta, elevando el costo total a $36.

El costo de envasado fue de 35 centavos de dólar por mes de drogas, lo que eleva el costo total a 37 dólares;

Y considerando un margen de beneficio y una promesa de impuestos del 13 por ciento, el precio genérico final fue de $42.

Gotham dijo a la conferencia que los precios más bajos actuales para un curso de 12 semanas de el tratamiento de Sovaldi y Daklinza (Daclatasvir) para la hepatitis C varía desde un máximo de 142.710 dólares en los Estados Unidos hasta 104.723 dólares en Dinamarca, 96.404 dólares para el tratamiento a través de Veterans Affairs en Estados Unidos, 50.059 dólares en Francia, 29.361 en Brasil, 174 en Egipto y 108 en India.

Según el análisis de su equipo, una versión genérica del tratamiento podría ser producida por tan poco como $47.

Las versiones genéricas de los medicamentos para el VIH, el VHB, el VHC y la tuberculosis que podrían costar menos de 90 dólares se enumeran a continuación.

Es probable que tales reducciones de precios sean factibles en países de ingresos bajos y medianos según el análisis. Mientras tanto, una vez que los fármacos pierden su protección de patentes (desaparecen las patentes), las naciones más ricas podrían ver similares reducciones de precios.

1.-VIH (por año de tratamiento):
•Atripla (Efavirenz / Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) para el VIH: $78.

Este régimen tiene un precio más bajo global actual (GLP) de $100.

Los componentes del régimen perderán su protección de patentes entre 2017 y 2029.

•Viread (Tenofovir disoproxil fumarato), Epivir (Lamivudina) y Sustiva (Efavirenz), 82 dólares.

La GLP actual de este régimen es de $107.

Todos estos medicamentos están actualmente fuera de patente.

•Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina), $54, que tiene un GLP actual de $ 67.

Los componentes perderán protección de patentes entre 2017 y 2032.

2.-Hepatitis B (por año de tratamiento):
•Baraclude (Entecavir), $ 82. Tiene un GLP actual de $ 409 y está fuera de patente.

3.-Hepatitis C (por curso de 12 semanas):
•Sovaldi, $ 42. Tiene un GLP actual de $ 45 y perderá la protección de patentes entre 2028 y 2030.

•Harvoni (Ledipasvir / Sofosbuvir), $ 79. El régimen de combinación tiene un GLP actual de $ 307 y perderá la protección de patentes entre 2028 y 2032.

•Sovaldi más Daklinza, $ 47. El régimen tiene un GLP actual de $ 108 y perderá la protección de patentes entre 2028 y 2031.

4.-TB (por curso de seis meses):
•Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol (HRZE), $ 38.

El régimen tiene un GLP actual de $ 27 y está fuera de patente.

Estas estimaciones están limitadas por el hecho de que no tienen en cuenta el costo de transportar los medicamentos genéricos o realizar ensayos para asegurar que los fármacos son comparables a las versiones de marca.

Sin embargo, el buffer de margen de beneficio puede ayudar a compensar dichos costos.

Además, el análisis no considera el costo si los fármacos se fabrican internamente en lugar de importados, lo que probablemente los haga menos costosos.

El análisis también depende de la presunción de que las naciones pueden negociar exitosamente reducciones de precios tan altas con los fabricantes de fármacos.




Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Mientras que la Lesión Renal Rara y Aguda puede ocurrir en Viread y Norvir

Las personas con VIH que toman Viread, especialmente si se combinan con Norvir, deben recibir monitoreo renal regular.

Las personas con VIH tratadas con Viread (Tenofovir disoproxil fumarato), en particular si también están tomando Norvir (Ritonavir) como refuerzo de los inhibidores de la proteasa, deben someterse a un control periódico para detectar una forma de lesión aguda del órgano conocido como síndrome de Fanconi.

El síndrome de Fanconi es una forma de insuficiencia renal causada por las sustancias que se escapan de la sangre y en la orina que normalmente debe ser reabsorbido en el torrente sanguíneo.

Estos incluyen fosfatos, aminoácidos y bicarbonato. Viread está incluido en Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina), Atripla (Efavirenz / Tenofovir / Emtricitabina), Complera (Rilpivirina / Tenofovir / Emtricitabina) y Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).

Los investigadores australianos realizaron un estudio de 1.044 personas con VIH que comenzaron el tratamiento antirretroviral (ARV) con Viread entre 2002 y 2016; 398 de ellos también tomaron Norvir.

Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

La edad media de los miembros de la cohorte era 38 (los que tomaban Norvir tenían 41 años en promedio).

Un total de 88,5 por ciento de ellos eran hombres, y 75 por ciento eran hombres gays.

Tomaron Viread durante 3,5 años en promedio, cuatro años si también estaban en Norvir.

El promedio de eGFR, una indicación de la salud renal, cuando los individuos comenzaron a tomar Viread era normal, a 106.

Un total de 2,5 por ciento de la cohorte y 1,6 por ciento de los de Norvir tenía mal funcionamiento del riñón en este punto, definido por un eGFR por debajo de 50.

Trece personas (1.25 por ciento) desarrollaron el síndrome de Fanconi durante el estudio, para una tasa anual de 0.11 por ciento.

Estos individuos pasaron un promedio de 5,5 años en Viread antes de desarrollar el síndrome.

Los que desarrollaron el síndrome no tenían señales de advertencia importantes; De otra manera parecía tener buena salud renal durante el tiempo que conduce al desarrollo de la condición aguda.

Un diagnóstico del síndrome no se asoció con la edad, el sexo, la hipertensión o los niveles de lípidos, la diabetes, la hepatitis viral, el bajo recuento de CD4 o el recuento de CD4 más bajo jamás o el eGFR inicial antes de comenzar con Viread. Nueve de los que desarrollaron el síndrome de Fanconi estaban tomando Norvir además de Viread.

Este grupo tenía una tasa de diagnóstico de 0,55 por ciento por año. Los investigadores descubrieron que tomar Norvir además de Viread se asoció con un 4,71 veces mayor riesgo de desarrollar el síndrome.

Los investigadores recomendaron una prueba de la tira reactiva de orina barata en cada prueba del VIH para supervisar para el síndrome de Fanconi.




Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

IAS 2017 Diapositivas Descargables: Actualizaciones de Simplificación de Tratamiento y Más

Explore los datos clave de la reunión de la IAS 2017, seleccionados por profesores expertos, en esta presentación de diapositivas descargable.

Los temas clave incluyen:
•Regímenes ART de investigación

•ART y Cardiovascular / Salud ósea

•Coinfección por VIH / VHC

•ART y Embarazo

•Simplificación del tratamiento

•ART de segunda línea

•Prevención

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Website Clinical Care Options (CCO):

viernes, 11 de agosto de 2017

¿Por Qué los Hombres Homosexuales y Bisexuales Prefieren a la Demanda Frente a la PrEP Diaria?

Un estudio holandés que ofreció a los hombres Truvada como prevención bajo cualquier protocolo de dosificación ayuda a arrojar luz sobre esa cuestión.

Un estudio de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) que toman Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) en Ámsterdam ha ayudado a arrojar luz sobre las razones por las que los hombres prefieren seguir un régimen diario versus un tratamiento on- Demanda, informes de Aidsmap.

Investigaciones recientes han demostrado que un protocolo de dosificación de Truvada en el cual las personas toman el fármaco sólo alrededor del momento del sexo es muy efectivo en la prevención del VIH.

Este protocolo se conoce como dosis a la carta de la PrEP y es más comúnmente utilizado en Europa Occidental que en los Estados Unidos.

El estudio AmPrEP en Ámsterdam comenzó en junio de 2015, con la rápida inscripción de 376 HSH.

A los hombres se les dio la opción de dosificación diaria o por demanda de PrEP.

Los investigadores entrevistaron a los participantes sobre sus razones para elegir el protocolo de dosificación al ingresar al estudio y en cualquier visita de estudio trimestral en la que seleccionaron cambiar los protocolos de dosificación o suspender temporalmente o permanentemente el tratamiento con PrEP.

Hablando en 9th International AIDS Society Conference on HIV Science in Paris (IAS 2017).

Hanne Zimmermann, MSc, investigadora de salud global en GGD Ámsterdam, informó sobre los resultados de las entrevistas realizadas con los participantes de AmPrEP entre agosto de 2015 y febrero de 2017.

Al ingresar al estudio, 273 participantes (73 por ciento) optaron por la PrEP diaria mientras que 103 eligieron la dosis a la carta.

Hasta febrero de 2017, 44 de los 103 participantes a la carta (43 por ciento) pasaron a la PrEP diaria, 39 de los 273 participantes diarios de la PrEP (14 por ciento) cambiaron a la dosis bajo demanda, 18 del grupo total (5 por ciento) abandonaron Truvada Permanentemente y 99 del grupo total (26 por ciento) se detuvo temporalmente.

Las razones más comunes que los hombres expresaron al comienzo del estudio para elegir la PrEP diaria fueron: falta de estructura diaria (32 por ciento), anticipando que tendrían problemas para adherirse a la PrEP a la carta (31 por ciento) y sabiendo que tendrían relaciones sexuales frecuentes o no planificadas (19 por ciento).




Website Aidsmap:

Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):