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Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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México


Espacio de Intercambio de Información, para Promover la Asistencia y Atención Médica en Instituciones de Salud y Asociaciones Civiles de Respuesta al Sida, con Marco de Lineamientos en Derechos Humanos.

Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 2 de julio de 2015

8 Semanas de Daclatasvir / Sovaldi Cura Algunos con VHC / VIH

Ocho semanas de Daclatasvir y de Bristol-Myers Squibb Sovaldi Gilead Sciences (Sofosbuvir) curado de la hepatitis C (VHC) en el 76 por ciento de las personas coinfectadas con el VIH en un ensayo reciente, incluyendo todos aquellos con baja carga viral del VHC en un principio, informes de MedPage.

Los investigadores trataron a 50 participantes de ocho semanas y 153 con 12 semanas del régimen, informar de sus hallazgos en la conferencia de la Digestive Disease Week en Washington, DC.

Todos los participantes que tomaron ocho semanas de Daclatasvir y Sovaldi estaban tratamiento ingenuo.

De los pacientes tratados durante 12 semanas, 101 eran tratamiento ingenuo y 52 tenían experiencia tratamiento.

De todos los participantes, el 83 por ciento tenían el genotipo 1 de la hepatitis C, 9 por ciento tenía el genotipo 2, 6 por ciento tenían el genotipo 3, y 2 por ciento tenía el genotipo 4.

Setenta y seis por ciento (38 de 50) de los que tomaron el curso de ocho semanas de tratamiento alcanzaron una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (RVS12, considerada una cura).

Se curaron todos los miembros de este grupo que comenzaron el estudio con bajos niveles séricos de la hepatitis C.

El régimen de 12 semanas curó el 97 por ciento (98 de 101) de los participantes sin tratamiento previo y el 98 por ciento (51 de 52) de los participantes tratados previamente.

El régimen fue segura y bien tolerada. No hubo graves efectos secundarios adversos relacionados con el tratamiento, ni se detuvo a nadie el tratamiento debido a efectos secundarios.

Un hombre de 52 años de edad, murió de un ataque al corazón cuatro semanas después de completar el tratamiento, pero esto no se cree que está relacionado con el tratamiento.



Website MedPage Today:

AIDSinfo / infoSIDA: Actualiza las Hojas Informativas para el Consumidor sobre el Tratamiento del VIH‏

Estas hojas informativas para el consumidor proporcionan importante información actualizada sobre el tratamiento para el VIH.

Cada hoja informativa incluye un resumen de los puntos clave y enlaces a información y recursos adicionales.

Vea o descargue las siguientes hojas informativas que se encuentran en la serie de Tratamiento del VIH:










Estas Hojas Informativas, También están Disponibles en Inglés.

Website AIDSinfo:

Los Problemas Asociados al Envejecimiento Comenzarían antes en Personas con VIH‏

La debilidad, el deterioro cognitivo, las caídas y la incontinencia urinaria serían algunos de los más destacados.

Un estudio publicado en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ha concluido que las personas con VIH presentarían una prevalencia de patologías asociadas al envejecimiento superior a la de la población general.

Dicho efecto se observaría en un amplio rango de edades, desde personas de mediana edad hasta aquellas de edad avanzada.

Las mejoras tanto en la atención como en el tratamiento de las personas con VIH han conllevado un aumento notable de la esperanza y calidad de vida.

En el plano negativo, se ha podido identificar una serie de comorbilidades cuyo riesgo aumenta cuanto se vive con dicha infección.

Determinados condiciones asociadas a la vejez, tales como la debilidad, las caídas y el deterioro funcional están causadas por múltiples factores y permiten identificar a aquellas personas mayores con mayor grado de vulnerabilidad.

Para ahondar en cómo el VIH podría relacionarse con dichas condiciones, investigadores de la Universidad de California en San Francisco diseñaron un estudio transversal que contó con la participación de 155 personas con VIH mayores de 50 años que formaban parte del estudio SCOPE.

Todos tomaban tratamiento antirretroviral y se encontraban es supresión virológica continuada durante una mediana de 3 años.

La mediana del recuento de CD4 era superior a 500 células/mm3.

Por medio de cuestionarios y evaluaciones médicas, los investigadores determinaron la presencia de diversos problemas asociados al envejecimiento tales como caídas, incontinencia urinaria, deterioro funcional, problemas de movilidad, pérdida de audición, pérdida de visión, depresión, debilidad y deterioro cognitivo.

También se determinaron diversas comorbilidades y sus correspondientes tratamientos.

Los participantes llevaban viviendo con VIH una mediana de 21 años.

El 94% eran hombres. La presencia de comorbilidades fue extremadamente frecuente, alcanzando una mediana de cuatro por persona.

Las más frecuentes eran hiperlipidemia (el 63% de los participantes), hipertensión (el 50%) y neuropatía periférica (el 40%).

Ello conllevó una mediana de 9 medicamentos no antirretrovirales por persona para controlar dichas comorbilidades.

La mayoría de los participantes (el 40%) tenía alguno de los problemas asociados al envejecimiento antes descritos.

Los más frecuentes fueron estadio de pre-debilidad, condición definida a partir de la puntuación en un cuestionario asociado a una escala de medición del grado de debilidad (el 56% de los participantes); deterioro funcional (el 47%) y deterioro cognitivo (también el 47%).

Una cuarta parte de los participantes manifestaron haber tenido una caída y una proporción similar manifestaron tener incontinencia urinaria.

El 20% de los participantes refirió tener un grado moderado de depresión. De hecho, el 18% del total de los participantes cumplía los criterios diagnósticos de depresión de moderada a grave.

Tras un análisis multivariable, se observó que un menor recuento de CD4 nadir (tasa de incidencia [IRR, en sus siglas en inglés]: 1,16; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,03-1,15) y un mayor número de comorbilidades (IRR: 1,09; IC95%: 1,03-1,15) se relacionarían de forma significativa a una mayor presencia de problemas asociados al envejecimiento.

Los investigadores manifestaron su preocupación por observar que la prevalencia de algunos problemas asociados al envejecimiento tales como la debilidad, las caídas o la incontinencia urinaria sería similar a la de personas de la población general mayores de 65 años (cuando la población del estudio tenía 50 años o más, es decir sensiblemente más joven).

Ello iría en la línea del envejecimiento prematuro asociado a la infección por VIH detectada por muchos estudios.

Los resultados del presente estudio muestran, una vez más, que la infección por VIH –aunque se encuentre bajo control con la medicación antirretroviral– puede anticipar la aparición de problemas asociados a la vejez.

Ello supone un importante reto médico y social: médico por precisar de la adecuada investigación de las causas y sus posibles tratamientos, y social por la necesidad de una adecuada provisión de servicios sociales para personas que los podrían necesitar antes de lo esperado.

Fuente: Aidsmap
Referencia: Greene M et al. Geriatric syndromes in older HIV-infected adults. J Acquir Immune Defic Syndr 69: 161-67, 2015.




Website Aidsmap:

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

Video Muestra Hombres VIH Positivo Pedir PrEP, la Aprobación en Australia

Si bien la lucha para aumentar el acceso a la profilaxis pre-exposición (PrEP) recrudece en los EE.UU., los australianos están luchando simplemente hacer PrEP disponible como método de prevención del VIH en su país.

El Consejo SIDA victoriana (VAC) ha publicado un video en línea con líderes comunitarios australianos que viven con el VIH ahondar un poderoso mensaje: Todavía serían VIH hoy negativo si la PrEP había estado disponible para ellos antes de su seroconversión.

El video es parte de la #approvePrEPdownunder campaña, que tiene la esperanza de presionar al gobierno australiano para aprobar la PrEP para su uso en Australia.

"Viniendo de líderes de la comunidad con las experiencias vividas como VIH positivo que abarca más de tres décadas, es un testimonio de pasar al hecho de que si esta tecnología hubiera estado disponible, estas personas no estarían viviendo con el VIH hoy", dijo el CEO de VAC Simon Ruth en un comunicado de prensa

El video muestra a Vivir CEO Positivo Victoria Brent Allan. Él habla de la importancia de las personas que viven con VIH (PVVIH) la defensa de PrEP que ser aprobado por la Administración de Productos Terapéuticos (TGA).

"Este video pone PVVIH donde tienen que ser - la defensa de aquellas estrategias que sabemos hacer una diferencia en la prevención del VIH", dijo.

"PVVS han sido siempre central y vital en la prevención del VIH. Nuestras voces son fundamentales para llevar esta epidemia a su fin."

El video también incluye escritor australiano Nic Holas y personalidad de radio Dean Beck que fue diagnosticado recientemente con anterioridad a la realización del video.

"Bueno, la razón por la que digo yo hubiera estado en PrEP si se hubiera aprobado en Australia y había estado disponible es porque yo era consciente de mi sexualidad y cómo se juega en mi vida.

Es por eso que hice la prueba con regularidad, es por eso que nunca me temía ir a la clínica para un chequeo para arriba.

Es por eso que estoy ahora también en la mejor posición para cuidar mi salud y bienestar cuando miro hacia adelante, pero yo habría estado en PrEP porque yo reconozco que no soy perfecto, ya sea", dijo Beck en el video.

Melbourne, Australia, fue el anfitrión de la Conferencia Internacional sobre el SIDA del año pasado, donde la gente de todo el mundo se reunieron para intercambiar conocimientos y estrategias para continuar la lucha contra el VIH.

PrEP era un tema muy discutido durante la conferencia. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la PrEP para su uso en los EE.UU. en 2012.


Website The Victorian AIDS Council (VAC):

miércoles, 1 de julio de 2015

OMS: Valida Eliminación de la Transmisión de Madre a Hijo del VIH y la Sífilis en Cuba

Cuba se convirtió hoy en el primer país en el mundo en recibir la validación de la OMS que ha eliminado la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis.

"La eliminación de la transmisión de un virus es uno de los mayores logros de la salud pública posibles", dijo la doctora Margaret Chan, Directora General.

"Esta es una victoria importante en nuestra larga lucha contra el VIH y las infecciones de transmisión sexual, y un paso importante para tener una generación libre de SIDA", añadió.

Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA: "Esta es una celebración para Cuba y una celebración para los niños y familias de todo el mundo.

Esto demuestra que el fin de la epidemia del SIDA es posible y esperamos que Cuba sea el primero de muchos países que vienen hacia adelante para buscar la validación de que han terminado sus epidemias entre los niños".

El Desafío: Cada año, a nivel mundial, se estima que 1,4 millones de mujeres que viven con VIH quedan embarazadas.

Si no se trata, de que tengan oportunidad de 15-45% de transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia.

Sin embargo, ese riesgo se reduce a poco más de 1% si los medicamentos antirretrovirales se les da a las madres y los niños a través de los estadios cuando puede producirse la infección.

El número de niños que nacen cada año con el VIH casi se ha reducido a la mitad desde 2009 - por debajo de 400 000 en 2009 a 240 000 en 2013.

Pero intensificado, se requerirán esfuerzos para alcanzar la meta mundial de menos de 40 000 nuevas infecciones infantiles por año para el 2015.

Casi 1 millón de mujeres embarazadas en todo el mundo están infectadas con sífilis anualmente.

Esto puede resultar en la pérdida temprana del feto y muerte fetal, muerte neonatal, niños de bajo peso al nacer y las infecciones neonatales graves.

Sin embargo, las opciones simples y rentables de detección y tratamiento durante el embarazo, como la penicilina, pueden eliminar la mayoría de estas complicaciones.

Los logros de Cuba:
OMS / OPS ha estado trabajando con socios en Cuba y otros países de las Américas desde 2010 para poner en práctica una iniciativa regional para eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis.

Como parte de la iniciativa, el país ha trabajado para asegurar el acceso temprano a la atención prenatal, el VIH y la sífilis pruebas tanto para las mujeres embarazadas y sus parejas, el tratamiento para las mujeres que dan positivo y sus bebés, partos por cesárea y la sustitución de la lactancia materna.

Estos servicios se ofrecen como parte de un sistema de salud equitativo, accesible y universal en la que los programas de salud materno-infantil se integran con los programas para el VIH y las infecciones de transmisión sexual.

"El éxito de Cuba demuestra que el acceso universal y la cobertura universal de salud son factibles y de hecho son la clave del éxito, incluso en contra de desafíos como desalentador como el VIH", dijo la Directora de la OPS, Dra. Carissa F. Etienne".

"El logro de hoy Cuba ofrece inspiración para otros países para avanzar hacia la eliminación de la transmisión materno-infantil del VIH y de la sífilis".

Los esfuerzos mundiales para detener la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis:
Ha habido grandes esfuerzos en los últimos años para garantizar que las mujeres reciban el tratamiento que necesitan para mantener bien a sí mismos ya sus hijos libres de VIH y sífilis y una serie de países que ahora están a punto de eliminar la transmisión de madre a hijo de ambas enfermedades.

En 2007, la OMS puso en marcha la Eliminación mundial de la sífilis congénita: fundamentos y estrategia para la acción.

La estrategia tiene como objetivo aumentar el acceso mundial a pruebas de la sífilis y el tratamiento para las mujeres embarazadas.

La estrategia tiene como objetivo aumentar el acceso mundial a pruebas de la sífilis y el tratamiento para las mujeres embarazadas.

Para el año 2014, más de 40 países estaban probando el 95% o más de las mujeres embarazadas en control prenatal de la sífilis.

Pero si bien se han hecho progresos, muchos países todavía tienen que dar prioridad a la prevención y el tratamiento de la transmisión de madre a hijo de la sífilis.

En 2012, la sífilis afectados 360 000 embarazos a través de mortinatos, muertes neonatales, nacimiento prematuro, y los bebés infectados.

En 2011, el ONUSIDA con la OMS y otros asociados lanzó el Plan Global para la eliminación de nuevas infecciones por el VIH en niños para el 2015, y mantener a sus madres con vida.

Este movimiento global ha impulsado el liderazgo político, la innovación y la participación de las comunidades para asegurar que los niños permanezcan libres de VIH y que sus madres permanecen vivos y bien.

Entre 2009 y 2013, la proporción de mujeres embarazadas que viven con el VIH en países de bajos y medianos ingresos que reciben medicamentos antirretrovirales eficaces para prevenir la transmisión del virus a sus hijos duplicado.

Esto significa que a nivel mundial, 7 de cada 10 mujeres embarazadas que viven con el VIH en países de bajos y medianos ingresos reciben medicamentos antirretrovirales eficaces para prevenir la transmisión del virus a sus hijos.

Entre los 22 países que representan el 90% de las nuevas infecciones por el VIH, 8 ya han reducido las nuevas infecciones por el VIH en niños de más del 50% desde el año 2009, basado en datos de 2013, y otros cuatro están cerca de esta marca.



Website World Health Organization (WHO):

Las Personas Coinfectadas Tendrían un Peor Pronóstico tras el Trasplante Hepático que las Monoinfectadas por VIH o VHC‏

El acceso de este grupo poblacional a los nuevos tratamientos frente a la hepatitis C debería ser prioritario.

Un estudio estadounidense publicado en Clinical Infectious Diseases ha concluido que las personas coinfectadas por el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) que han recibido un trasplante hepático presentarían una probabilidad de experimentar un rechazo o de fallecer superior a la observada en los pacientes monoinfectados por VHC.

Los investigadores afirmaron que sus hallazgos subrayan, especialmente en personas coinfectadas por VHC y VIH, la importancia de tratar la hepatitis C de llegar a fases avanzadas de la enfermedad hepática, donde el riesgo de trasplante aumenta del mismo modo que la incertidumbre en el pronóstico.

En un estudio realizado por los Institutos Nacionales de Salud de EE UU (NIH, en sus siglas en inglés) ya se observó que las tasas de rechazo tras un trasplante hepático en personas con VIH y VHC serían significativamente superiores a las observadas en aquellas monoinfectadas por VHC.

No obstante, en el contexto estadounidense, el trasplante hepático sigue siendo una intervención poco frecuente en personas con VIH y, por lo tanto, es importante recopilar todos los resultados clínicos de este segmento poblacional para poder establecer recomendaciones fundamentadas en evidencias científicas consistentes.

Con ese objetivo, investigadores de la Universidad de Pensilvania llevaron a cabo un análisis de los registros de todos los trasplantes hepáticos realizados en EE UU entre febrero de 2002 y diciembre de 2013.

De un total de 43.987 trasplantados se conocía su estado serológico al VIH y al VHC: 22.829 presentaban Monoinfección por VHC, 72 tenían únicamente VIH y 160 estaban coinfectados por VIH y VHC.

Las 22.926 personas trasplantadas que no tenían VIH ni VHC fueron incluidas en el estudio como grupo control.

En el estudio, ser afroamericano incrementó significativamente la probabilidad de tener Monoinfección por VIH o coinfección por VIH y VHC (p menor 0,001).

Las personas con Monoinfección por VIH eran más jóvenes que aquellas con Monoinfección por VHC.

Las personas con VIH y/o VHC presentaban un daño hepático más avanzado que aquellas sin ninguna de ambas infecciones. Las personas con VIH tenían un deterioro físico superior al de los pacientes sin dicha infección.

La supervivencia al año y a los 3 años fue mínima en el grupo con coinfección por VIH y VHC (75 y 47%, respectivamente) y máxima en el grupo control (89 y 76%, respectivamente).

Entre las personas monoinfectadas por VIH o VHC la supervivencia a un año fue similar a la del grupo control, pero la supervivencia a tres años fue inferior (del 66 y el 67% en monoinfectados por VIH o VHC, respectivamente).

El rechazo y la pérdida del órgano fueron significativamente más frecuentes en el grupo de coinfectados (44,8%), mínimos en el grupo control (23,6%) e intermedios entre los monoinfectados por VHC (30,6%) y entre las personas con Monoinfección por VIH (31,4%).

Tras un análisis univariable, se observó que, al compararse con el grupo control, la Monoinfección por VIH no incrementaba significativamente la probabilidad de rechazo del órgano o fallecimiento, algo que sí se observó en monoinfectados por VHC (cociente de riesgo [CR]: 1,46; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,41-1,52) y en coinfectados por VIH y VHC (CR: 2,62; IC95%: 2,06-3,33).

Los autores del estudio concluyeron que, sobre la base de los presentes resultados, el mayor riesgo post-trasplante observado en personas coinfectadas estaría claramente relacionado con el VHC.

Ello debería llevar a las autoridades sanitarias a priorizar el tratamiento de la hepatitis C con los nuevos antivirales de acción directa –más seguros y efectivos que las otras opciones disponibles– en coinfectados por VIH y VHC, ya que se trata de un grupo de población con elevado riesgo de progresión a cirrosis hepática y un pronóstico peor que el del resto de la población tras el trasplante.

Fuente: Aidsmap
Referencia: Sawinski D et al. Beyond the NIH Multicenter HIV Transplant Trial experience: outcomes of HIV+ liver transplant recipients compared to HCV+ or HIV+/HCV+ co-infected recipients in the United States. Clin Infect Dis, advance online publication, 16 June 2015.




Website Aidsmap:

Website Clinical Infectious Diseases:

El 40% de los Diagnósticos de VIH en Europa Corresponden a Personas de Origen Inmigrante‏

Los inmigrantes no solo tienden a recibir el diagnóstico con un nivel más bajo de CD4 que la media, sino que también parece existir un vínculo entre el estado legal de estas personas y su tasa de mortalidad.

Entre 2007 y 2012 se registraron 156.817 diagnósticos de VIH en el Espacio Económico Europeo (EEE, compuesto por todos los países de la Unión Europea más Noruega e Islandia), de los que 60.446 casos (38%) correspondieron a personas de origen emigrante, según ha concluido un informe realizado por el Centro Nacional de Epidemiología de España.

Hay que señalar que este informe sólo tiene en cuenta el país donde se produce el diagnóstico, no donde tuvo lugar la infección.

Casi todos estos diagnósticos en personas de origen extranjero se produjeron en los países más ricos de Europa occidental, frente a apenas un 5% en Europa central y un 1% en Europa del Este.

El Reino Unido sigue siendo el país europeo donde se concentra el mayor número de diagnósticos de VIH en población emigrante, registrándose 6.358 casos en 2012. Francia es el siguiente país con mayor número de diagnósticos (4.066 personas en 2012).

Sin embargo, estos dos países han visto un descenso en el número de casos.

Por el contrario los siguientes seis países en la lista (Italia, España, Alemania, Bélgica, Grecia y Polonia) sí que han observado incrementos en el número de diagnósticos en esta población.

Las cifras se han duplicado en Italia y Grecia, lo que probablemente es un reflejo de la nueva ola de migración transmediterránea.

El estudio muestra que la proporción de diagnósticos de VIH entre personas inmigrantes bajó del 40% al 35% entre 2007 y 2012.

Esto se debe, en gran medida, a los descensos en la prevalencia del virus entre las personas de origen subsahariano, que a pesar de todo sigue constituyendo el grupo mayoritario de nuevos diagnósticos (53% de todos los nuevos casos detectados en inmigrantes).

Sin embargo, debido sobre todo a que las mujeres africanas siguen constituyendo el grupo de población inmigrante más grande diagnosticado de VIH, el 42% de los diagnósticos se produjo en mujeres (frente al 16% en el caso de las mujeres no inmigrantes).

Al contrario que en la población procedente del África subsahariana, el número de personas con VIH de otras partes del mundo ha aumentado.

Así, entre 2007 y 2010 se ha observado un notable aumento en la proporción de personas recién diagnosticadas procedentes de América Latina (aunque en conjunto suponen un 5% del total de nuevos casos en inmigrantes).

Sin embargo, a partir de ese año se ha producido un descenso que puede atribuirse, en parte, a los recortes económicos en el sistema sanitario realizados en España, el país que concentra con diferencia el mayor número de personas con VIH procedentes de esa región mundial.

Recientemente también se ha observado un aumento significativo en la proporción de personas (especialmente entre los hombres) procedentes de los países del antiguo bloque comunista en Europa central y entre las mujeres de Europa central y del este.

Los diagnósticos de VIH en la población de hombres gais y otros hombres que practican sexo con otros hombres (HSH) han aumentado en un 28% entre 2007 y 2012.

También se ha observado un gran aumento de los casos de VIH en usuarios de drogas intravenosas en Rumania y Grecia en ese mismo periodo.
En 2012, por primera vez en mucho tiempo, el número de nuevos diagnósticos entre hombres gais y otros HSH inmigrantes fue mayor que entre las mujeres de origen subsahariano (2.459 casos frente a 2.354), suponiendo casi el 50% de los diagnósticos de VIH en inmigrantes en toda el EEE.

Sin embargo, esta proporción de diagnósticos en hombres gais y otros HSH superó el 50% en poblaciones procedentes del Asia oriental, América Latina, Europa Occidental y (aunque muy pequeñas) las poblaciones procedentes de Norteamérica, Australia y Nueva Zelanda.

Las personas de origen extranjero diagnosticadas de VIH tendieron a ser más jóvenes que las autóctonas.

Así, mientras que, en conjunto, la media de edad el momento del diagnóstico en el EEE fue de 38 años en hombres y 34 mujeres, entre los hombres procedentes de Europa del Este y América Latina fue de 32-33 años y entre las mujeres de Europa Central y del Este, la media fue de 29-30 años.

Otro aspecto a destacar es que casi todos los grupos de inmigrantes (excepto en los países de ingresos elevados) tuvieron más probabilidades de recibir un diagnóstico tardío (definido como un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm3) que las personas nacidas en el país: 304 células/mm3 y 379 células/mm3 de media, respectivamente.

Este nivel de CD4 fue aún menor entre las mujeres de origen inmigrante (290 células/mm3).

Uno de los motivos por los que se produce el diagnóstico tardío en esta población podrían ser las barreras para acceder al sistema sanitario o la falta de comprensión de cómo funcionan los distintos sistemas en Europa.

Estas barreras varían de un país a otro. Así, en algunos países donde anteriormente existía un acceso universal, la austeridad económica ha llevado a reformas cortoplacistas (y contraproducentes) que llevaron a excluir de la atención sanitaria a diversos grupos, como los inmigrantes en situación administrativa irregular (éste sería el caso de Grecia y España).

Por otro lado, en muchos países que tienen un sistema de atención sanitaria universal, la atención la realizan empresas o aseguradoras privadas, que exigen pruebas de residencia (Francia, Bélgica) o de pago de impuestos (Suiza) a las personas, excluyendo así a muchos inmigrantes.

Por su parte, Alemania cuenta con una exigencia especialmente represiva: cualquier organismo público, incluyendo hospitales, deben informar de cualquier posible persona inmigrante no documentada.

En diversos países, incluyendo el Reino Unido y España, la oposición a la legislación que excluía a los inmigrantes en situación irregular de la atención sanitaria ha tenido al menos un éxito parcial, aunque el informe constata la existencia de confusión entre el personal sanitario respecto a la aplicación de la ley, junto con disputas burocráticas entre las administraciones nacionales y autonómicas, además de otros organismos privados, sobre la responsabilidad de aplicar las decisiones.

Desde el año 2012, el Reino Unido había tenido una relativamente buena provisión a inmigrantes en situación irregular, debido principalmente a que no existe ninguna exigencia burocrática para que los médicos informen de los pacientes a los organismos aseguradores o legales, pero este país no lo está haciendo tan bien en el caso del número relativamente pequeño de inmigrantes con graves problemas de salud que son expulsados a la fuerza.

Por último, hay que mencionar que un estudio realizado por un grupo de expertos de Francia, Países Bajos y Dinamarca ha encontrado un vínculo entre el estado legal de los inmigrantes y su tasa de mortalidad.

Este grupo de investigadores empleó una escala para dividir los países en tres grandes grupos en función de las trabas legales para integrarse en el país de acogida.

Así, estarían los países “integradores” como Reino Unido, Países Bajos y Suecia, donde a los inmigrantes se les permite alcanzar la ciudadanía y otros estatus legales, al tiempo que pueden mantener su propia identidad étnica y comunitaria.

Por otro lado, estarían los países “excluyentes”, como Austria, Dinamarca, Grecia y Alemania, con una política restrictiva para la ciudadanía incluso para los inmigrantes de larga duración, considerándolos más como una fuerza de trabajo que como ciudadanos.

Por último, estarían los países “asimilacionistas”, como Francia o Suiza, que permiten alcanzar la ciudadanía, pero también esperan que los inmigrantes adapten su cultura a la del país anfitrión y tienen una menor tolerancia al multiculturalismo.

Como países representantes de cada uno de esas tres categorías se tomaron a Países Bajos, Dinamarca y Francia, y se procedió a estudiar las distintas causas de muerte en la población.

Como ejemplo se tomaron las comunidades inmigrantes de origen turco y marroquí ya que tenían una representación abundante en los tres países.

A partir estudios anteriores se planteó la hipótesis de que la mortalidad entre los inmigrantes sería superior en los países más excluyentes y menor en los más integradores.

Se encontró una mortalidad notablemente superior entre los inmigrantes en Dinamarca: más de dos veces superior a la de la población general.

Sin embargo, la tasa de mortalidad en Francia entre los inmigrantes fue inferior que la de la población general. Las diferencias en la mortalidad fueron más acusadas en hombres de mediana edad.

El equipo de investigadores afirmó que su principal descubrimiento respalda la idea de que los enfoques restrictivos en las políticas de inmigración y el clima social pueden contribuir a unas mayores tasas de mortalidad en la población inmigrante.

Sin embargo, también sugiere que el mecanismo a través del cual se produce esto es el estrés prolongado y la mala atención sanitaria más que el estrés agudo, la mala salud mental y la violencia.
Referencias:
Hernando V et al. HIV infection in migrant populations in the European Union and European Economic Area in 2007-2012; an epidemic on the move. JAIDS, early online publication: doi: 10.1097/QAI.0000000000000717. See abstract here. June 2015


Ikram UZ et al. Associations between integration policies and immigrants’ mortality: an explorative study across three European countries. PLOS One 10(6): e0129916. doi: 10.1371/journal.pone.0129916



Website Médecins du Monde:

Website Aidsmap:

Website PLoS ONE: