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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 20 de diciembre de 2018

Un 70% de los Pacientes Franceses con VIH Lograría un Recuento de CD4 Superior a 500 Células tras Iniciar el Tratamiento

Tener un recuento de CD4 elevado o un cociente CD4/CD8 alto al inicio del tratamiento y no utilizar fármacos de la familia de los no análogos de nucleósido contribuiría a la consecución de dicho objetivo. 

Un estudio francés publicado en la revista AIDS ha concluido que siete de cada diez personas que inician el tratamiento antirretroviral por primera vez recuperan sus niveles de CD4 hasta recuentos superiores a 500 células/mm3. 

El hecho de tener mayores niveles de CD4 al iniciar el tratamiento o un valor más elevado del cociente CD4/CD8 incrementarían la probabilidad de superar las 500 células/mm3. 

Ello reafirma la recomendación actual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de iniciar el tratamiento Antirretroviral tan pronto como sea posible tras el diagnóstico. 

Los autores del estudio analizaron los registros de la Base de Datos Hospitalaria sobre el VIH de Francia (FHDH, en sus siglas en inglés). 

Su objetivo principal fue evaluar la recuperación inmunológica –aumento de los niveles de CD4– en todas aquellas personas que habían iniciado el tratamiento Antirretroviral entre 2006 y 2014 y habían obtenido y mantenido un estado de supresión virológica durante seis años de seguimiento. 

Los participantes habían iniciado el tratamiento Antirretroviral con un recuento de CD4 inferior a 500 células/mm3 y carga viral detectable. 

Un criterio de inclusión adicional fue haber realizado una analítica que incluyera el cociente CD4/CD8 durante los 6 meses previos al inicio del tratamiento. 

En el protocolo del estudio se definió “recuperación del recuento de CD4” como la obtención de dos determinaciones consecutivas del recuento de CD4 superiores a 500 células/mm3 tras la obtención de “control virológico”, definido como dos resultados consecutivos de carga viral inferiores a 50 copias/mL. 

En el estudio se incluyeron todos los tipos de terapia Antirretroviral posibles, incluidas, además de las terapias estándar con tres fármacos, monoterapias con inhibidores de la proteasa (IP) o biterapias. 

De las 23.188 personas registradas en la base de datos, 6.050 cumplieron con los criterios de inclusión y pudieron entrar en el análisis. 

El 66% eran hombres (un tercio de ellos del África subsahariana). 

Al iniciar el tratamiento, la mediana de la edad de los participantes era de 38,6 años; la mediana de la carga viral era de 52.257 copias/mL y la mediana del recuento de CD4 era de 275 células/mm3. 

La mediana del cociente CD4/CD8 era de 0,30. Globalmente, el 68,7% de los participantes experimentaron recuperación de los niveles de CD4 tras 6 años de seguimiento con control virológico. 

Tras descontar casos de fallecimientos o de pacientes perdidos durante el seguimiento, solo el 12,1% de los participantes no alcanzó la recuperación del recuento de CD4 tras 6 años de control virológico. 

Un recuento elevado de CD4 y un cociente CD4/CD8 más alto al inicio del tratamiento se relacionaron con una mayor probabilidad de alcanzar la recuperación inmunitaria. 

Así, un 87,1% de las personas que iniciaron tratamiento con niveles entre 350 y 500 células/mm3 alcanzaron la recuperación del recuento de CD4; mientras que el porcentaje entre quienes iniciaron tratamiento entre 200 y 350 células/mm3 fue del 67,6%; el de quienes lo iniciaron entre 100 y 200 células/mm3 fue del 38,2%; y el de quienes lo iniciaron por debajo de 100 células/mm3 fue del 19,9%. 

El 82,5% de quienes tenían un cociente CD4/CD8 superior a 1 lograron la recuperación de los niveles de CD4. Dicho porcentaje fue del 71,1% entre quienes tenían un cociente entre 0,30 y 0,50 y del 47,6% entre quienes lo tenían inferior a 0,30. 

Los investigadores identificaron otros factores relacionados –aunque con menor intensidad que los ya descritos– con la recuperación del recuento de CD4.

Así, los mayores de 60 años presentaron una menor probabilidad de experimentar dicha recuperación respecto a personas más jóvenes.

Los hombres gays, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (HSH), las mujeres y los hombres heterosexuales no provenientes del África subsahariana presentaron una mayor probabilidad de alcanzar la recuperación de los niveles de CD4. 

Las personas coinfectadas por el virus de la hepatitis B (VHB), por el virus de la hepatitis C (VHC) o con el VIH en fase sida presentaron una menor probabilidad de obtener la recuperación de los niveles de CD4. 

Haber iniciado el tratamiento Antirretroviral en una época más reciente también favoreció una adecuada recuperación inmunitaria. 

El estudio también evaluó la influencia de los tratamientos Antirretrovirales sobre la recuperación inmunitaria. 

Iniciar el tratamiento con un régimen basado en un inhibidor de la transcriptasa inversa no análogo de nucleósido (ITINN) en vez de con un inhibidor de la proteasa (IP) se asoció a una menor probabilidad de obtener la recuperación de los niveles de CD4. 

En el caso de otros regímenes –como por ejemplo los inhibidores de la integrasa– no se observaron diferencias significativas. 

De forma destacable, cuanto mayor era la carga viral al inicio del tratamiento, más alta fue la probabilidad de recuperación del recuento de CD4. 

Este hecho ya había sido observado en estudios previos y podría deberse a que con carga viral alta el sistema inmunitario estaría muy activado y al inhibirse la replicación del virus se repondrían más rápidamente las células CD4. 

Sin embargo, el tiempo hasta obtener la indetectabilidad viral no condicionó la probabilidad de obtener recuperación del recuento de CD4. 

En conclusión, el presente estudio identifica diversos factores que condicionarían la probabilidad de sobrepasar el umbral de 500 células/mm3 del recuento de CD4. 

Los dos factores con mayor impacto (el recuento de CD4 inicial y el cociente CD4/CD8) se podrían controlar con un inicio del tratamiento Antirretroviral lo más cercano posible en el tiempo al momento de la infección. 

Ello sigue siendo un reto importante en un país como España, donde el 18% de las personas que tienen el VIH no lo saben y el 48% de los nuevos diagnósticos son tardíos (con niveles de CD4 inferiores a 350 células/mm3). 

Otro de los hallazgos importantes es que los regímenes basados en ITINN se asociarían a una menor recuperación de los niveles de CD4, algo a tener en cuenta de cara a la prescripción de Antirretrovirales en diagnósticos tardíos. 



Website AIDS Journal: 
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/

Vacuna contra el VIH Basada en Anticuerpos tiene Éxito en un Estudio con Monos

Los investigadores también pudieron hacer la primera estimación del nivel de anticuerpos necesarios para la protección contra el virus. 

Una vacuna experimental contra el VIH provocó una respuesta basada en anticuerpos en monos que protegían a los animales contra SHIV, un virus similar al VIH diseñado para la investigación científica en primates no humanos. 

Al publicar sus hallazgos en la revista Immunity, los investigadores basaron su vacuna en la proteína del sobre en la superficie del VIH, conocida como Env. 

Los investigadores de vacunas han luchado durante mucho tiempo para desarrollar una vacuna basada en Env, pero recientemente han encontrado una manera de estabilizar la proteína que cambia de forma, que aparece en grupos de tres, conocidos como trímeros. 

Los autores del estudio diseñaron genéticamente un trímero más estable, al que llamaron SOSIP. 

En un estudio anterior, los investigadores inyectaron esta vacuna en monos macacos rhesus, que desarrollaron una variedad de niveles de anticuerpos neutralizantes para SHIV como resultado.   

Para el nuevo estudio, los científicos revacunaron a seis monos que habían desarrollado niveles bajos de anticuerpos neutralizantes y seis que habían desarrollado niveles altos. Otros doce monos sirvieron como animales de control. 

A continuación, los investigadores expusieron a los monos a SHIV. 

Encontraron que la vacuna previno con éxito la infección entre los animales que habían desarrollado altos niveles de anticuerpos neutralizantes contra el virus. 

Esto marcó la primera vez que un estudio de vacunas logró tal resultado en una vacuna basada en anticuerpos. 

Otros investigadores han aplicado vacunas destinadas a estimular a las células CD4 u otras partes del sistema inmunológico para prevenir infecciones. 

Sin embargo, la protección de la vacuna disminuyó durante los meses posteriores a la inyección.

Los autores del estudio también realizaron la primera estimación del nivel de anticuerpos neutralizantes necesarios para prevenir la infección. 





Website ScienceDaily: 
https://www.sciencedaily.com/ 

Website Immunity: 
https://www.cell.com/immunity/ 

El VIH está Vinculado a los Períodos Perdidos entre las Mujeres

La amenorrea, definida como la falta de un período menstrual durante tres meses o más, también se asocia con bajo peso corporal. 

Las mujeres que viven con el VIH tienen más probabilidades de experimentar múltiples períodos menstruales perdidos que las que no tienen el virus, en particular si tienen bajo peso corporal, según informa Aidsmap. 

Al publicar sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores realizaron un metanálisis de seis estudios publicados entre 1996 y 2010 que incluyó a 8,925 mujeres con VIH y 6,570 mujeres sin VIH. 

Excepto por un estudio realizado en Nigeria, todos los estudios se realizaron en los Estados Unidos. 

La edad media de las mujeres osciló entre los 33 y los 37 años. 

El análisis definió la condición conocida como amenorrea como la ausencia de un período menstrual durante tres meses o más. 

Algunos estudios incluidos en el análisis definieron la amenorrea de manera más estricta: no tener un período de al menos 12 meses y tener niveles de hormona estimulante del folículo por debajo de 25. 

El cinco por ciento de las mujeres con VIH tenían amenorrea. 

Los investigadores descubrieron que el VIH estaba asociado con un aumento del 68 por ciento en el riesgo de amenorrea. 

La mayoría de los estudios no mostraron una asociación significativa entre la amenorrea y el consumo de sustancias, el tabaquismo o el estado socioeconómico entre las mujeres VIH positivas y negativas. 

Por otro lado, la mayoría de los estudios encontraron que tener un bajo índice de masa corporal (IMC) se asoció con una mayor frecuencia de amenorrea entre las mujeres con VIH en comparación con las mujeres VIH negativas. 

"Nuestros hallazgos refuerzan la importancia de la evaluación de rutina de la salud reproductiva y el momento del último período menstrual como parte de la evaluación de salud de las mujeres, especialmente las que viven con el VIH", concluyeron los autores del estudio. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website AIDS Journal: 
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/ 

Después de la Encarcelación, las Personas con VIH tienen un Alto Riesgo de Muerte

Eso es según un análisis de personas VIH positivas liberadas de la cárcel o prisión en Connecticut. 

Según informa la revista MD Magazine, durante los primeros años posteriores a la liberación del encarcelamiento, las personas con VIH tienen una alta tasa de mortalidad en comparación con la población general. 

Al publicar sus hallazgos en The Lancet HIV, los investigadores identificaron a 1,350 personas con VIH que fueron liberadas luego de 24 horas o más de encarcelamiento en Connecticut entre 2007 y 2014 y que tenían una edad promedio de 45 años. 

Durante un período de seguimiento promedio de 5.2 años, 184 (14 por ciento) de ellos murieron. 

Esto se tradujo en una tasa de mortalidad de 2,868 muertes por cada 100,000 años acumulados de seguimiento. 

Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diferencias en edad, raza y sexo, los investigadores encontraron que después del encarcelamiento, la cohorte VIH positiva tenía una tasa de mortalidad 6.97 veces mayor que la de la población general de EE. UU.

Y 8.47 veces mayor que esa. de la población general de Connecticut. 

Entre las 170 personas para las que se informó una causa primaria de muerte, la causa estaba relacionada con el VIH en 78 personas (46 por ciento), sobredosis de drogas en 26 personas (15 por ciento), enfermedad hepática en 17 personas (10 por ciento), enfermedad cardiovascular para 16 personas (9 por ciento) y lesiones accidentales o suicidio para 13 personas (8 por ciento). 

El conjunto de datos ajustado indicó que ser negro, en comparación con ser blanco, se asoció con una reducción del 48 por ciento en el riesgo de muerte, mientras que tener un seguro de salud en comparación con no tener seguro, se volvió a encarcelar al menos una vez durante 365 días o más en comparación con ningún otro el re-encarcelamiento y recibir tratamiento Antirretroviral (ARV) durante una alta proporción de re-encarcelamientos en comparación con una menor cobertura de ARV se asociaron con un 91 por ciento, 59 por ciento y 92 por ciento de riesgo de muerte, respectivamente. 

Los factores asociados con morir antes incluían tener 50 años o más en comparación con ser más jóvenes, tener un recuento de CD4 de 200 a 499 en comparación con tener un mayor recuento de CD4, tener un alto número de afecciones de salud no relacionadas con el VIH en comparación con tener un número más bajo, experimentando una falla virológica en un régimen ARV en comparación con no hacerlo y tener una carga viral no controlada en comparación con tener una monitorizada. 

"Para los autores del estudio," para reducir la mortalidad después de la liberación del encarcelamiento en personas con VIH, se necesitan recursos para identificar y tratar el VIH, además de comorbilidades médicas, trastornos psiquiátricos y trastornos por uso de sustancias, durante y después del encarcelamiento".

"Las políticas que reducen el encarcelamiento y apoyan los sistemas integrados de atención entre las cárceles y las comunidades podrían tener un efecto sustancial en la supervivencia de las personas con VIH". 




Website MD Magazine: 
https://www.mdmag.com/ 

Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/

El Crecimiento Postraumático tras el Diagnóstico del VIH Favorecería la Satisfacción con la vida

El apoyo sobre cómo, cuándo y a quién revelar el estado serológico puede facilitar los efectos beneficiosos de dicho crecimiento. 

Un estudio británico publicado en AIDS and Behavior ha concluido que el crecimiento postraumático posterior al diagnóstico del VIH favorecería la satisfacción con la vida incluso teniendo en cuenta factores con un impacto negativo tales como el estigma o el remordimiento asociado a la revelación del estado serológico.

El crecimiento postraumático es el cambio positivo que se emprende como resultado del proceso de aprendizaje y re evaluación sobre uno mismo y la propia vida tras la vivencia de un suceso traumático, como lo puede ser el diagnóstico de la infección por el VIH.

Este tipo de crecimiento puede mejorar la calidad de vida. Sin embargo, el diagnóstico de la infección por el VIH también puede asociarse a consecuencias negativas tales como el estigma interiorizado o los problemas psicológicos asociados a la revelación del estado serológico. 

Mientras que muchos estudios dan por hecho que el crecimiento postraumático puede tener un impacto positivo en las vidas de las personas con el VIH, pocos se han centrado es establecer las relaciones entre crecimiento postraumático, el estigma y los remordimientos asociados a la revelación del estado serológico. 

Para arrojar más luz sobre este asunto, Bridget Dibb, investigadora de la Universidad de Surrey (Reino Unido) realizó un estudio en el que 73 personas con el VIH cumplimentaron un cuestionario que evaluaba diversos factores: satisfacción con la vida, estado de salud, depresión, crecimiento postraumático, morbilidad asociada al VIH, percepción del estigma, remordimientos asociados a la revelación del estado serológico y factores demográficos. Todos los participantes habían revelado su estado serológico a, como mínimo, una persona. El 67% de los participantes eran hombres. 

El 47% de los participantes se identificaron como heterosexuales, el 46% como homosexuales y el 7% como bisexuales. 

El 48% de los participantes no tenían pareja estable, el 15% estaban casados y el 8% habían enviudado. 

El 44% habían revelado su estado serológico a algún familiar, el 27% a alguna amistad y el 24% a su pareja. 

De forma destacable, el 43% había revelado su estado serológico a más de 50 personas. 

Tras un análisis multivariable, el estudio detectó que el crecimiento postraumático incrementó de forma significativa la satisfacción con la vida (p 0,001) incluso con la concurrencia en el modelo estadístico de diversos factores con un impacto negativo a ese nivel tales como la presencia de síntomas depresivos (p 0,001). 

La percepción del estigma y el remordimiento tras la revelación del estado serológico se relacionaron significativamente con una menor satisfacción con la vida en el análisis univariable, pero la significación estadística se perdió en el multivariable. 

La investigadora señaló que ello se debería a que el estudio no estaba diseñado específicamente para establecer estas relaciones, pero que ello no significa que el estigma y el remordimiento por la revelación del estado serológico al VIH no influyan sobre la satisfacción con la vida. 

Sobre la base de estos resultados, la investigadora apuntó que las personas con el VIH transitan por un camino de búsqueda del significado de su situación, hecho importante, pues ello se asocia a la percepción de satisfacción con la vida. 

Este hallazgo puede ser tenido en cuenta para fundamentar intervenciones para mejorar la calidad de vida de las personas con el VIH. 

El crecimiento postraumático es una parte del proceso de ajuste psicosocial. 

Ser consciente de su existencia y valorarlo debería ser una parte del trabajo de los médicos y demás profesionales sanitarios o psicosociales que atiendan a las personas con el VIH. 

Así, estos profesionales pueden ayudar a las personas con el VIH a elegir cuándo y cómo revelar el estado serológico, además de a quién. 

Mejorar las experiencias de revelación puede ayudar a reducir los remordimientos y el estigma interiorizado experimentados por estas personas, liberando el camino para que el crecimiento postraumático actúe positivamente sobre la satisfacción con la vida. 




Website MD Magazine:
https://www.mdmag.com/ 

Website AIDS and Behavior: 
https://link.springer.com/journal/10461 

La Criminalización del Trabajo Sexual está Vinculada a Tasas más Altas de VIH e ITS

Los investigadores realizaron un metanálisis conjunto de numerosos estudios para llegar a esta conclusión. 

La criminalización del trabajo sexual está asociada con tasas más altas de infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH, relaciones sexuales sin condón y el objetivo de violencia sexual entre individuos en el comercio, informa Aidsmap. 

Al publicar sus hallazgos en PLOS Medicine, los investigadores realizaron un metanálisis conjunto de 40 estudios cuantitativos y 94 estudios cualitativos de trabajadores sexuales en varias naciones del mundo. 

Examinaron el impacto de la llamada policía represiva de las trabajadoras sexuales, incluida la detención reciente, el tiempo en prisión, el desplazamiento en el lugar de trabajo, la extorsión o la violencia por parte de los agentes de policía. 

Dicha vigilancia represiva se asoció con un riesgo 1,87 veces mayor de VIH o ITS, una probabilidad 1,42 veces mayor de tener relaciones sexuales sin condón y un riesgo 2,99 veces mayor de violencia sexual o física por parte de clientes u otros. 

Aquellos trabajadores sexuales que experimentaron violencia sexual o física por parte de la policía tuvieron una tasa de VIH o ITS de 2.27 veces más en comparación con los trabajadores sexuales que no lo hicieron.

"En conjunto, la evidencia cualitativa y cuantitativa demuestra los grandes daños asociados con la criminalización del trabajo sexual, incluidas las leyes y la aplicación de la ley sobre la venta y compra de sexo, y las actividades relacionadas con la organización del trabajo sexual", concluyeron los autores del estudio. 

"Hay una necesidad urgente de reformar las leyes y prácticas institucionales relacionadas con el trabajo sexual para reducir los daños y las barreras para la realización de la salud".




Website MedPage Today: 
https://www.medpagetoday.com/ 

Website PLoS Medicine: 
https://journals.plos.org/plosmedicine/ 

La Epidemia de VIH en U.K. está Mejorando Rápidamente

Los diagnósticos disminuyeron en 2017 entre todos los subgrupos y en todas las regiones del Reino Unido. 

La epidemia de VIH en el Reino Unido está experimentando mejoras rápidas, ya que las tasas de tratamiento exitoso del virus alcanzan niveles altos y las tasas de diagnóstico disminuyen drásticamente. 

Public Health England publicó su informe de 2018 sobre la epidemia de VIH en el Reino Unido, en el que describió la disminución de las tasas de diagnóstico del virus entre los heterosexuales, hombres que tienen sexo con hombres (MSM), personas nacidas en el Reino Unido y en el extranjero, todas razas y grupos de edad, y en casi todas las regiones. 

En 2014, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) hizo un llamamiento a las naciones para que diagnosticaran el 90 por ciento de sus poblaciones de VIH, el 90 por ciento de ese grupo con ARV y el 90 por ciento de ese grupo suprimido viralmente, logrando esto para 2020. 

El Reino Unido ya ha superado estos objetivos por mucho, alcanzando el equivalente de 92-98-97 según la fórmula. 

Esto significa que el 87 por ciento de la población con VIH en el país tiene una carga viral indetectable, en comparación con un objetivo del 73 por ciento basado en los objetivos 90-90-90, lo que significa que tienen una probabilidad cero de transmitir el virus. 

Entre 2016 y 2017, los nuevos diagnósticos cayeron un 17 por ciento en general. 

Entre los HSH, los diagnósticos anuales cayeron un 32 por ciento desde su pico en 2015, de 3,390 a 2,330.  

El número de personas que tenían un CD4 por debajo de 350 cuando se diagnosticaron, lo que se considera un diagnóstico tardío, también disminuyó. 

Salud pública Inglaterra estimó que el número real de transmisiones anuales de VIH entre los HSH alcanzó un máximo en 2012 de 2,700 y luego se redujo en un 56 por ciento a 1,200 en 2017. 

Se estima que 3.000 HSH en el Reino Unido tomaban Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabine) como profilaxis de pre-exposición (PrEP) en 2016, una cifra que aumentó a aproximadamente 15,000 en 2017. 

Mientras tanto, en 2016, el 60 por ciento de los HSH que participaron en una encuesta en Londres informaron sobre el sexo anal sin condón durante los tres meses anteriores, en comparación con el 43 por ciento en 2000. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website Public Health England: 
https://www.gov.uk/government/organisations/public-health-england 

jueves, 13 de diciembre de 2018

Más Claridad sobre por qué las Tasas de VIH son tan Altas entre los Hombres Gays y Bisexuales

En comparación con sus homólogos blancos, los hombres negros que tienen sexo con hombres tienen menos parejas sexuales y menos sexo sin condón. 

En comparación con sus contrapartes blancas, los hombres negros que tienen sexo con hombres (HSH) tienen una tasa de prevalencia del VIH 16 veces mayor que sus contrapartes blancas, a pesar del hecho de que se hacen la prueba del virus con más frecuencia y tienen menos probabilidades de tener relaciones sexuales sin condón.

"Hemos sabido por estudios previos que existe esta paradoja: los jóvenes HSH negros se involucran en menos conductas de riesgo, pero tienen una tasa mucho más alta de diagnóstico de VIH", dijo Brian Mustanski, profesor de ciencias sociales y médicas de la Facultad de Medicina Feinberg de la Northwestern University comunicado de prensa. 

Mustanski, el autor principal de un nuevo estudio que analiza por qué las tasas de VIH son tan altas entre los HSH negros, continuó: "Nuestro estudio ilustra cómo las disparidades de VIH surgen de las complejas redes sociales y sexuales y las desigualdades en el acceso a la atención médica para aquellos que son VIH positivos". 

Publicando sus hallazgos en el Diario de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, Mustanski y sus colegas analizaron datos de RADAR, un proyecto financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas que brinda información sobre los múltiples factores que impulsan los nuevos casos de VIH. 

El nuevo estudio examinó los datos de 1,015 HSH que vivían en el área de Chicago y tenían entre 16 y 29 años de edad. 

De todos los grupos raciales, los afroamericanos informaron el número más bajo de parejas sexuales, se hicieron la prueba del VIH con más frecuencia y tuvieron menos probabilidades de reportar sexo sin condón. 

Los HSH negros tenían más probabilidades de tener una carga viral detectable si eran VIH positivos y tenían más probabilidades de informar que no estaban cerca de sus parejas sexuales. 

Los HSH negros tenían más probabilidades de reportar un consumo problemático de marihuana, mientras que el abuso del alcohol era más común entre los HSH blancos. 

En comparación con los HSH blancos, los negros reportaron haber experimentado un peor estigma, victimización, trauma y abuso sexual infantil. 

Los investigadores también identificaron cómo la dinámica de las cadenas de parejas sexuales, conocidas como redes sexuales, así como la alta prevalencia del virus entre los HSH negros, aparentemente provocan nuevas infecciones en este grupo demográfico.

"Sus redes sociales y sexuales son más densas e interconectadas, lo que desde el punto de vista de las enfermedades infecciosas hace que las infecciones se transmitan de manera más eficiente a través del grupo", dijo Mustanski. 

"Eso, junto con la mayor prevalencia del VIH en la población, significa que cualquier acto sexual tiene una mayor probabilidad de transmisión del VIH".  




Website EurekAlert!: 
https://www.eurekalert.org/ 

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/ 

Después de todo, no se Puede Relacionar el Tenofovir con Riesgo de Fractura

Gilead ha basado toda su cartera de medicamentos contra el VIH en la actualización de Tenofovir, aparentemente para que sea más seguro para los huesos y los riñones. 

Un nuevo análisis de investigadores franceses pone en duda si el Antirretroviral (ARV) de Gilead Sciences, Tenofovir Disoproxil Fumarato (TDF) está asociado con la fractura ósea, como se presume hace mucho tiempo, informa Aidsmap. 

La investigación descubrió que el TDF, que se comercializa como una tableta individual con el nombre de marca Viread, se asocia con toxicidad renal y ósea, incluida una disminución en la densidad mineral ósea. 

En los últimos años, Gilead ha lanzado una versión actualizada de TDF, Tenofovir Alafenamida (TAF), que se asocia con marcadores mejorados de la salud renal y ósea. 

Sin embargo, si tomar TAF sobre TDF reduce el riesgo de fractura ósea, es un tema de debate. 

Algunos investigadores han argumentado que el beneficio clínico de cambiar de TDF a TAF se logra solo cuando ambos medicamentos se toman con el llamado agente de refuerzo, ya sea Tybost (Cobicistat) o Norvir (Ritonavir). 

La única tableta combinada con TDF que Gilead no ha actualizado con una versión que incluye TAF es Atripla (Efavirenz / Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina). 

De lo contrario, las tabletas combinadas que incluyen TDF y sus contrapartes que incluyen TAF incluyen: Complera (Rilpivirine / Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) y Odefsey (Emtricitabina / Rilpivirine / Tenofovir Alafenamida); Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Disoproxil Fumarato) y Genvoya (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida); y Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) y Descovy (Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida). 

Durante los próximos años, las tabletas combinadas que incluyen TDF perderán su protección de patente, abriendo la puerta a los genéricos más baratos. 

TAF también se incluye en Gilead's Biktarvy (Bictegravir / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamida), Merck's Delstrigo (Doravirina / Lamivudina / Tenofovir Disoproxil Fumarato / Forestacidad) TDF está incluido en Mylan Pharmaceuticals ’Symfi (Efavirenz 600 mg / Lamivudina / Tenofovir Disoproxil Fumarato) y Symfi Lo (Efavirenz 400 mg / Lamivudina / Tenofovir Disoproxil Fumarato). 

Gilead comercializa TAF como una tableta individual para el tratamiento del virus de la hepatitis B (VHB) con el nombre comercial Vemlidy. 

Descovy se encuentra actualmente bajo investigación en un ensayo de fase III que compara su seguridad y eficacia con la de Truvada para su uso como profilaxis de pre exposición (PrEP) contra el VIH. 

Publicando sus hallazgos en el Diario de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, los investigadores estudiaron a una población de 254 personas inscritas en la Base de Datos del Hospital Francés sobre el VIH antes de comenzar los ARV que experimentaron una fractura de bajo impacto entre 2000 y 2010.   

Los autores del estudio compararon a estos individuos según la edad y el sexo con 376 personas VIH positivas inscritas en la base de datos antes de comenzar el tratamiento del virus que no había sufrido una fractura. 

Cuando recibieron su primer diagnóstico de fractura, el 49 por ciento de los miembros de la cohorte habían tomado TDF, durante una mediana de 2,5 años, y el 82 por ciento había tomado un inhibidor de proteasa, durante una mediana de 4,3 años. 

Los investigadores tomaron en cuenta una gran cantidad de factores que podrían haber influido en el riesgo de fractura en el grupo de estudio y encontraron que ni el TDF ni la exposición al inhibidor de proteasa se asociaron con el riesgo de fractura. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): https://journals.lww.com/jaids/pages/ 

Un Gen Impulsado por la Peste Bubónica se relaciona con menos Fibrosis en las Personas con VIH y Hepatitis C

Los investigadores creen que esta mutación genética está protegida contra la peste bubónica del siglo XIV. 

Una mutación genética que puede haber conferido protección contra la peste bubónica del siglo XIV en Europa se asocia con una fibrosis hepática menos grave entre las personas coinfectadas con el VIH y el virus de la hepatitis C (VHC). 

Al publicar sus hallazgos en Enfermedades infecciosas clínicas, los investigadores estudiaron muestras de sangre de personas coinfectadas con VIH / VHC que habían contraído el virus a través de tratamientos de hemofilia durante los años ochenta. 

Los científicos analizaron las diferencias en la progresión de la fibrosis hepática entre ellos en función de si tenían una mutación genética conocida como la mutación CCR5-delta 32, que produce un correceptor CCR5 no funcional en la superficie de las células inmunitarias a las que se dirige el VIH. 

La mayoría del VIH se engancha a ese coreceptor para comenzar el proceso de infectar una célula. 

Los miembros de la cohorte fueron seguidos durante un promedio de cuatro años. 

Aquellos con la mutación genética tuvieron menos progresión de la fibrosis que aquellos sin la misma. 

Los investigadores inscribieron en un ensayo clínico a una cohorte diferente de personas VIH / VHC positivas que no tenían enfermedad hepática y que fueron tratadas con el medicamento experimental contra el VIH Cenicriviroc, que funciona al bloquear el receptor CCR5. 

El medicamento también bloquea una proteína en las células inmunes conocida como CCR2. 

Después de un año de tratamiento, los que recibieron una dosis más alta de Cenicriviroc tuvieron menos progresión de la fibrosis hepática que los que recibieron dosis más bajas. 




Website EurekAlert!: 
https://www.eurekalert.org/ 

Website Clinical Infectious Diseases: 
https://academic.oup.com/cid