Los Años Libres de Demencia pueden Disminuir con el Tabaquismo, la Hipertensión y la Diabetes

Los investigadores han descubierto que fumar, la hipertensión arterial y la diabetes en la mediana edad reducen la cantidad de años que una persona tiene probabilidades de vivir sin demencia. 

*Los hallazgos podrían ayudar a orientar los cambios de comportamiento y estilo de vida para prevenir la demencia. 

Para 2060, la demencia podría afectar aproximadamente a la mitad de los adultos mayores en Estados Unidos. A medida que la generación del baby boom envejezca en las próximas décadas, se prevé un marcado aumento en el número de personas mayores de 55 años con demencia. 

Esto podría generar altos costos sociales y subraya la necesidad de identificar maneras de prevenir o retrasar la demencia. La demencia afecta la capacidad de pensar, recordar y razonar. 

La mala salud cardiovascular es un factor de riesgo importante para la demencia en los adultos mayores. 

El tabaquismo, la diabetes y la hipertensión pueden contribuir a una mala salud vascular, así como al riesgo de demencia. 

Todavía no se comprende del todo cómo estos factores de riesgo vascular influyen en el momento de aparición de la demencia o en la esperanza de vida sin ella.

Un equipo de investigación dirigido por el Dr. Josef Coresh en la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York estudió esta cuestión analizando datos de un estudio realizado en cuatro comunidades estadounidenses a lo largo de tres décadas. 

Hicieron un seguimiento de si los participantes desarrollaron demencia, cuándo lo hicieron y cuánto tiempo vivieron. Esto permitió al equipo examinar la relación entre los factores de riesgo vascular y los años de vida sin demencia. 

Los resultados se publicaron en Neurology Open Access el 5 de agosto de 2026. El equipo de investigación se centró en 12.409 participantes que no padecían demencia a los 55 años a principios de la década de 1990. 

En ese momento, se evaluaron la diabetes, la presión arterial y el tabaquismo de los participantes. De ellos, 5271 (42 %) no presentaban ninguno de estos factores de riesgo vascular en el momento de la evaluación. 

Los investigadores revisaron las evaluaciones periódicas de salud de los participantes hasta 2022. Durante el período de estudio, 3.008 personas desarrollaron demencia y 5.238 fallecieron sin desarrollarla. 

Los investigadores descubrieron que los factores de riesgo vascular aumentaban el riesgo de desarrollar demencia o de morir sin ella. 

Cuantos más factores de riesgo vascular tenía una persona, menos años vivía sin demencia. Las personas sin factores de riesgo vivían, en promedio, 13 años más sin demencia que aquellas con tres factores de riesgo.

Quienes no presentaban factores de riesgo vivieron aproximadamente 30 años más allá de los 55 años sin desarrollar demencia. Quienes presentaban tres factores de riesgo vivieron aproximadamente 17 años más sin desarrollar demencia. 

Los investigadores también hallaron diferencias entre los grupos. Las mujeres vivieron, en promedio, entre 1,5 y 3 años más sin demencia que los hombres con el mismo número de factores de riesgo. Los participantes negros vivieron aproximadamente tres años menos sin demencia que los participantes blancos. 

El estudio sugiere que los factores de riesgo vascular están relacionados con el desarrollo de demencia a una edad más temprana. 

Se necesita más investigación para comprender el impacto de los cambios en la salud vascular a lo largo del tiempo. Muchos factores de riesgo vascular pueden reducirse mediante cambios en el comportamiento, la atención médica y el estilo de vida. 

El desarrollo de estrategias para ayudar a las personas a evitar estos factores de riesgo podría retrasar la aparición de la demencia. 

"Nuestros hallazgos sugieren que las personas deberían evitar activamente estos factores en la mediana edad como estrategia para preservar la salud cerebral durante más de una década", afirma Coresh. 

"Esperamos que estos resultados den a la gente otro motivo para dejar de fumar y cuidar de cerca su salud vascular." 

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Abstract + Investigación Original; Neurology Open Access ◄

Website Neurology Open Access: 

https://www.neurology.org/journal/wn9

Un Medicamento contra el Cáncer Ayuda a Reducir el Reservorio del SIV y Aumenta la Esperanza de una Cura para el VIH.

Investigadores de la Universidad de Emory han proporcionado la primera prueba de concepto en un modelo de primate no humano para eliminar células infectadas por el VIH con venetoclax [nombre comercial Venclexta], un medicamento aprobado clínicamente para el cáncer. 

Venetoclax actúa eficazmente sobre la proteína BCL-2, la cual no solo regula la supervivencia celular, sino que también promueve la supervivencia de las células cancerosas. 

De igual modo, la BCL-2 contribuye al mantenimiento de los reservorios de células del VIH. 

El equipo de investigación determinó que venetoclax también es eficaz para reducir los niveles del reservorio del virus de la inmunodeficiencia símica (VIS) in vivo cuando se administra como parte de un tratamiento combinado para el VIH. 

Los resultados del estudio se publican en Nature Microbiology , y actualmente se están llevando a cabo dos ensayos clínicos para probar el venetoclax en personas que viven con el VIH.

«Eliminar el reservorio viral es una prioridad en la búsqueda de una cura para el VIH», afirma Mirko Paiardini, doctor y autor principal. «A pesar de numerosos intentos, no se ha encontrado una estrategia terapéutica que lo consiga. 

Sin embargo, nuestro estudio ofrece esperanza para acelerar el proceso de curación mediante el uso de un medicamento aprobado». Paiardini es jefe de la División de Microbiología e Inmunología del Centro Nacional de Investigación Biomédica de Emory (ENBRC) y profesor de Patología y Medicina de Laboratorio en la Facultad de Medicina de Emory (SOM). 

También es el investigador principal de contacto de ERASE HIV, un consorcio Martin Delaney financiado por los NIH para la investigación de la cura del VIH. 

Este consorcio se dedica a caracterizar las funciones clave del sistema inmunitario que controlan la infección persistente por VIH y a diseñar terapias inmunológicas para eliminar o controlar el virus en ausencia de terapia antirretroviral (TAR). 

Paiardini y su equipo de investigación buscaron determinar si la inhibición de BCL-2 con venetoclax podría eliminar las células infectadas en un modelo de primate no humano una vez iniciado el tratamiento antirretroviral. 

«Para ayudar a las personas afectadas por el VIH, necesitamos encontrar maneras de eliminar las células infectadas, evitar que formen parte del reservorio de larga duración que persiste a pesar del tratamiento y detener el rebote del virus si se interrumpe el tratamiento», afirma Tomas Raul Wiche Salinas, MD, PhD, primer autor e investigador del ENBRC. 

El equipo de investigación realizó el estudio con macacos rhesus. 

"Estos animales fueron fundamentales para este trabajo porque son el único modelo preclínico que representa completamente las respuestas inmunitarias humanas y alberga células infectadas de forma latente que persisten durante el tratamiento antirretroviral a largo plazo", afirma Paiardini. 

A los 14 días posteriores a la infección, los investigadores administraron a los animales terapia antirretroviral (TAR) sola o en combinación con venetoclax. 

«Observamos que la combinación de medicamentos redujo el número de células T CD4+ infectadas por el SIV más rápidamente que la TAR sola», afirma Wiche Salinas. 

«Es importante destacar que el nivel de células infectadas se mantuvo más bajo en los animales tratados con venetoclax durante meses después de suspender su administración, mientras continuábamos con la TAR». 

El laboratorio de Paiardini está evaluando la eficacia de un tratamiento más prolongado con venetoclax, así como determinando qué mecanismos celulares permiten la supervivencia de las células infectadas a pesar del bloqueo de Bcl-2. 

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Abstract + Investigación Original; Nature Microbiology ◄ 

Website Nature Microbiology: 

https://www.nature.com/nmicrobiol

Salir al Aire Libre a Pesar de tu Trabajo de 9 a 5 puede Mejorar tu Salud Mental

La jornada laboral moderna transcurre en gran medida en interiores . Las largas horas dedicadas a los desplazamientos, las reuniones y las pantallas hacen que el tiempo al aire libre parezca un lujo. 

Encontrar tiempo para la naturaleza en una jornada laboral ya de por sí ajetreada puede parecer imposible, sobre todo si se piensa que la naturaleza solo «cuenta» cuando implica senderismo y acampada. 

Sin embargo, un creciente número de investigaciones sugiere que los beneficios de la naturaleza no requieren unas vacaciones exóticas ni una escapada de fin de semana. Incluso las interacciones breves y rutinarias con espacios verdes pueden reducir el estrés , mejorar el estado de ánimo y promover el bienestar general . 

Pasé la primavera de 2026 enseñando y estudiando paisajes urbanos en Dinamarca, un país que figura constantemente entre los más felices del mundo . 

Esperaba encontrar parques, patios y carriles bici cuidadosamente diseñados. Y, efectivamente, los vi. Pero lo que me sorprendió fue la naturalidad con la que la gente se movía por esos espacios como parte de su vida cotidiana. 

Estos espacios verdes no eran destinos exclusivos, reservados para ocasiones especiales. Eran lugares para almorzar, reunirse con amigos, pasear de regreso a casa después del trabajo o simplemente disfrutar de unos momentos de tranquilidad. Salir al aire libre parecía formar parte del ritmo natural del día. 

La cultura danesa de disfrutar del aire libre no solo surgió de la creación de una red de parques meticulosamente planificada , sino también de la forma en que los espacios verdes estaban fundamentalmente integrados en las rutinas de la vida cotidiana. 

*Parques cotidianos, beneficios cotidianos  

Las evidencias que vinculan el tiempo en la naturaleza con beneficios para la salud han influido cada vez más en las políticas públicas. 

En Estados Unidos, por ejemplo, las iniciativas Parques Saludables, Personas Saludables y ParkRx del Servicio de Parques Nacionales reflejan un reconocimiento creciente de que el acceso a los parques contribuye al bienestar. 

Para muchos estadounidenses, sin embargo, la palabra "parque" evoca parques nacionales emblemáticos como Yellowstone, Yosemite o el Gran Cañón. No obstante, visitar parques de todo tipo puede mejorar la salud en general. 

El mayor beneficio para la salud pública quizás no provenga de los parques que se visitan una sola vez en la vida, sino de aquellos lo suficientemente cercanos como para visitarlos repetidamente. Mi propia investigación sobre los parques de campos de batalla de la Guerra Civil ilustra este punto. 

Se trata de parques creados para conmemorar conflictos históricos que a menudo se libraron en las afueras de las grandes áreas metropolitanas. 

Por consiguiente, muchos de estos paisajes conservan bosques, praderas y senderos de fácil acceso para millones de estadounidenses.

Gracias a su accesibilidad sin necesidad de largos desplazamientos ni planificación, pueden convertirse en lugares a los que la gente regresa con frecuencia, por ejemplo, durante la pausa del almuerzo o después del trabajo. 

Replantear el concepto de «parque» abre millones de hectáreas de terreno para usos cotidianos. 

*Una mentalidad cotidiana 

El diseño de espacios naturales es importante, pero es solo una parte de la historia. Quizás conozcas el concepto danés de « hygge », que significa calidez y confort. Menos conocido es el concepto escandinavo de « friluftsliv », que se refiere a vivir al aire libre. Describe el amor por la naturaleza y enfatiza que cuanto más tiempo se pase al aire libre, mejor. 

Los datos respaldan los beneficios de este estilo de vida. Un estudio realizado durante la pandemia de COVID-19 con estudiantes internacionales de entre 20 y 30 años que vivían en Berlín reveló que las visitas frecuentes a parques cercanos fomentaban las relaciones sociales de los participantes y mejoraban significativamente su bienestar emocional y social. 

En Copenhague, educadores y terapeutas utilizan bosques y jardines terapéuticos especialmente diseñados como espacios para la reflexión y la recuperación del estrés. 

Se anima a quienes visitan estos paisajes a bajar el ritmo, conectar con sus sentidos y desconectar temporalmente de las constantes exigencias del trabajo y la tecnología. 

Este tipo de atención plena puede potenciar los beneficios reparadores de la naturaleza y transformar espacios verdes cotidianos en lugares que brindan alivio psicológico ante enfermedades relacionadas con el estrés . 

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Abstract + Investigación Original; American Journal of Public Health (AJPH) ◄

Website American Journal of Public Health (AJPH): 

https://ajph.aphapublications.org/

Un Estudio Revela que las Muertes por Cáncer Relacionadas con el Alcohol en Estados Unidos se han Duplicado desde 1990

*Las muertes por cáncer atribuibles al alcohol en Estados Unidos se duplicaron, pasando de unas 11.400 en 1990 a más de 23.100 en 2023. 

*Un estudio del Sylvester Comprehensive Cancer Center reveló que el impacto del alcohol se extiende más allá del cáncer de hígado, con una creciente incidencia de cáncer colorrectal, de mama, de esófago, de páncreas y otros tipos de cáncer. 

*Presentada en ASCO 2025 y publicada en The Lancet Regional Health—Americas , la investigación destaca el alcohol como un factor de riesgo de cáncer potencialmente modificable. 

Según un nuevo estudio dirigido por investigadores del Sylvester Comprehensive Cancer Center, que forma parte de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, las muertes por cáncer atribuibles al alcohol en Estados Unidos se duplicaron entre 1990 y 2023. 

Los hallazgos, presentados inicialmente como ponencia oral en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2025 y publicados ahora en The Lancet Regional Health—Americas, destacan el alcohol como un factor de riesgo de cáncer potencialmente modificable cuyo impacto se extiende mucho más allá del cáncer de hígado. 

En ASCO 2025, el Dr. Chinmay Jani, autor principal del estudio y jefe de residentes de hematología y oncología en Sylvester, también recibió el Premio al Mérito Conquer Cancer por este estudio y su presentación. Utilizando datos del Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades de más de tres décadas, los investigadores descubrieron que las muertes anuales por cáncer atribuibles al alcohol aumentaron de 11.361 en 1990 a 23.126 en 2023. 

Los hombres y los adultos de 55 años o más fueron los más afectados, pero se observaron aumentos en la mayoría de los tipos de cáncer, grupos de edad y regiones.

*Una preocupación creciente para la salud pública 

La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IICH) ha clasificado el alcohol como carcinógeno del Grupo 1, en la misma categoría que el humo del tabaco y el amianto. 

La evidencia científica vincula el consumo de alcohol con cánceres de mama, hígado, esófago, colon y recto , así como con diversos tipos de cáncer de cabeza y cuello .

«El hallazgo más sorprendente fue la amplitud del impacto potencial del alcohol en distintos tipos de cáncer», afirmó el Dr. Jani. «Si bien su relación con el cáncer de hígado es ampliamente reconocida, su contribución a cánceres como el colorrectal, el de esófago, el de mama, el de páncreas y el de próstata es menos conocida por el público». 

*Los cánceres de hígado, mama y colorrectal se encuentran entre los más afectados. 

Entre los hombres mayores, el cáncer de hígado representó la mayor tasa de mortalidad atribuible al alcohol, seguido del cáncer de esófago y el colorrectal. Entre las mujeres, el cáncer de mama fue la principal causa de mortalidad por cáncer atribuible al alcohol. 

El estudio también identificó patrones preocupantes en adultos jóvenes. En hombres de entre 20 y 54 años, el cáncer colorrectal fue la principal causa de muerte por cáncer atribuible al alcohol. Entre las mujeres del mismo grupo de edad, el cáncer de mama ocupó el primer lugar, seguido del cáncer colorrectal. 

“Cabe destacar que, entre los adultos de 20 a 54 años, el cáncer colorrectal fue la principal causa de mortalidad por cáncer atribuible al alcohol en los hombres y la segunda causa principal en las mujeres, superando al cáncer de hígado en ambos grupos”, dijo el Dr. Jani. 

El estudio también reveló una variación geográfica considerable. En 2023, Washington D.C. registró las tasas más altas de mortalidad por cáncer atribuible al alcohol, mientras que Utah tuvo las más bajas. 

*Informar sobre las estrategias de prevención del cáncer 

A pesar de la creciente evidencia científica, el conocimiento público sobre la relación entre el alcohol y el cáncer sigue siendo relativamente bajo en comparación con el conocimiento sobre otros factores de riesgo, como el consumo de tabaco. 

«La conclusión más importante es una mayor concienciación sobre el hecho de que el alcohol puede afectar al riesgo de cáncer más allá del hígado», afirmó el Dr. Jani. 

«Estos hallazgos destacan el alcohol como un factor de riesgo potencialmente modificable, y aunque aún no se conoce la dosis mínima segura, este estudio sugiere que reducir el consumo a la cantidad mínima factible para cada persona podría ayudar a disminuir su impacto en el riesgo de cáncer y en la salud en general». 

Para Sylvester, el estudio se alinea con los esfuerzos actuales para promover la prevención del cáncer, la investigación en salud pública y la participación comunitaria. 

Al utilizar datos a gran escala para comprender mejor los factores de riesgo modificables del cáncer, los investigadores esperan fundamentar estrategias que reduzcan las muertes por cáncer prevenibles en el sur de Florida y más allá. 

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Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lanam/

CATIE: TreatmentUpdate, Septiembre 2026

En esta edición: 

*Un avance importante en el tratamiento de la hepatitis B. 

*Centrarse en los ensayos de fase 3 de bepirovirsen para la hepatitis B crónica. 

*El futuro del bepirovirsen 

*Un estudio a largo plazo sobre la calidad de vida en personas con VIH revela depresión. 

*Seguridad de Biktarvy para los riñones 

*Se ha demostrado que la combinación de bictegravir y lenacapavir en una sola pastilla es tan eficaz como Biktarvy. 

*Doravirina + Islatravir en una sola pastilla: una opción prometedora para el tratamiento del VIH. 

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Website CATIE: 

https://www.catie.ca/

USA: Vivir con el VIH no Debería Convertirte en un Delincuente

Cuando tenía unos 20 años (más o menos), estaba lleno de energía y vitalidad. 

También estaba lleno de hormonas. Por consiguiente, contraje mi primera ITS a esa tierna edad: ladillas (también conocidas cariñosamente como piojos púbicos). 

No sabía qué hacer al respecto. Mejor dicho, qué hacer con ellos, ya que no era solo un pequeño bicho.  Fui a una clínica gratuita al otro lado de la ciudad y le susurré mis necesidades al profesional con bata blanca que estaba detrás del mostrador. 

Me dieron un frasco de Rit sin ninguna explicación. Procedí a frotar generosamente el Rit en la zona afectada (una vez en casa, claro). 

Sin darme cuenta ese tratamiento, supuestamente para eliminar parásitos, me quemó las capas superficiales de la piel, justo donde es más sensible, lo que me provocó una infección de impétigo. 

No me había percatado de que el tratamiento para la ladilla era un champú; la espuma habría sido mucho más suave para mi piel. Me sentí tan tonta y enfadada por la situación. Sin embargo, no culpé a nadie más que a mí misma. 

Claro que el hombre con el que tuve relaciones sexuales fue la fuente de la infestación, y el médico de la clínica podría haberme dado instrucciones claras sobre el tratamiento. 

Pero era mi responsabilidad protegerme y leer las instrucciones de los insecticidas.  Yo había tomado mis decisiones y creía que las consecuencias eran mías. 

Lo mismo ocurrió con mi diagnóstico de VIH unos años después. Tenía la fuerte sensación de haber seroconvertido mucho antes del diagnóstico oficial, fruto de mis propias decisiones impulsivas, aunque temerarias, de aquel momento. 

Me culpaba por no haber sido precavido, condenaba al virus y maldecía al gobierno por no haber actuado con decisión contra la crisis del SIDA desde el principio. 

Pero lo que sí hizo el gobierno, en 33 estados, fue promulgar leyes que criminalizaban a las personas con VIH si no revelaban su estado serológico antes de tener relaciones sexuales. 

Estas leyes nacieron de un temor infundado, presentando a la persona seropositiva como un asesino que buscaba cualquier excusa para exponer a una persona inocente al virus, transmitir el VIH y matarla con el SIDA. 

Digo que el temor era infundado porque se centraba en la persona portadora del virus, no en el virus en sí, que era el causante de la enfermedad y la muerte. 

Estas leyes también tenían su origen en la homofobia, la transfobia y el racismo. El acusador no necesitaba probar la intención de causar daño, ni que estuviera infectado con el VIH, ni siquiera que se hubiera producido un acto sexual. 

La persona acusada que vivía con el VIH era culpable hasta que se demostrara su inocencia. 

Estas leyes, promulgadas principalmente durante los años más devastadores de la crisis del SIDA, eran despreciables e inhumanas. Sin embargo, según el Centro de Derecho y Políticas sobre el VIH (CHLP, por sus siglas en inglés), en 2026 " 32 estados criminalizan a las personas que viven con el VIH (PVVIH) y 28 estados tienen severas agravantes penales que elevan los cargos en función del conocimiento que tenga una persona sobre su estado serológico respecto al VIH". 

Existen numerosos ejemplos del daño que causan estas leyes. Uno que me llama especialmente la atención es el de Robert Suttle. Conocí a Robert el año pasado cuando fue invitado a mi programa de televisión por cable, The Recruiters with Tom Duane . 

En 2008, Robert fue arrestado en su lugar de trabajo después de que una expareja lo acusara de no haber revelado su estado serológico respecto al VIH. 

Robert argumentó que sí lo había revelado y que la relación sexual fue consensuada. Además, afirmó que no hubo transmisión del VIH. Robert aceptó un acuerdo con la fiscalía y cumplió seis meses de prisión en Luisiana. 

También se le exigió registrarse como delincuente sexual durante 15 años. Las consecuencias fueron más allá del encarcelamiento. Robert relató cómo perdió su carrera y tuvo que lidiar con las repercusiones de ser etiquetado como delincuente convicto y agresor sexual. 

Ahora es un destacado defensor de la lucha contra la criminalización del VIH. Vivimos en una época con extraordinarias herramientas para la prevención del VIH, pero aún persisten leyes y actitudes basadas en una versión mucho más aterradora, misteriosa y con menos fundamento científico de la epidemia. 

Leyes basadas en ciencia obsoleta promueven la mentira de que las personas con VIH son villanos malvados o, al menos, individuos increíblemente irresponsables. 

A pesar de todos los avances en el tratamiento del VIH, la evidencia científica indiscutible de que Indetectable = Intransmisible (I=I) y la eficacia de la PrEP, 32 estados aún mantienen leyes que penalizan el VIH y siguen atribuyendo la responsabilidad de bloquear la transmisión del virus exclusivamente a la persona que vive con el VIH. 

La prevención no es tarea de una sola persona. Al principio, teníamos condones (que, por cierto, siguen siendo eficaces y protegen contra las ITS de antaño). 

Pero la PrEP ha transformado el panorama de manera significativa; ofrece a las personas una poderosa herramienta de prevención que pueden elegir por sí mismas. 

Las herramientas de prevención modernas requieren un diálogo más matizado que el basado en el miedo sobre el que se fundamentaron muchas leyes de criminalización del VIH. Las personas que viven con el VIH merecen dignidad, información científica precisa y libertad frente a leyes obsoletas. 

Y cada persona es responsable de su propia salud sexual. Las leyes que criminalizan el VIH no solo deben actualizarse, sino que deben ser derogadas por completo. 

La salud sexual es una responsabilidad compartida. Siempre lo ha sido. Ahora contamos con la ciencia, las herramientas y las opciones para protegernos a nosotros mismos y a los demás. 

Lo que no necesitamos son leyes obsoletas que conviertan a las personas que viven con el VIH en delincuentes. 

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Website Center for HIV Law and Policy (CHLP): 

https://www.hivlawandpolicy.org/

Envejecer con VIH: Un Informe Mundial Destaca la Necesidad de Preparar los Sistemas de Salud.

El informe de 2026 de la Comisión sobre el Envejecimiento de The Lancet HIV destaca la profunda transformación que está experimentando la epidemia mundial del VIH. 

En 2025, se estimaba que 11,5 millones (29%) de las personas que vivían con el VIH tenían 50 años o más. Se prevé que esta cifra aumente a 20,2 millones para 2040. 

Esto representaría más de la mitad (51%) de todas las personas que viven con el VIH. Y, lo que es crucial, el 96% vivirá en países de ingresos bajos y medios. 

África subsahariana sigue soportando la mayor carga de la epidemia mundial del VIH. Gran parte de este cambio refleja el éxito de la terapia antirretroviral (TAR), que ha permitido que millones de personas que contrajeron el VIH a una edad temprana puedan envejecer. 

El reto ha ido más allá de ayudar a las personas a vivir más tiempo, y ahora se trata de garantizar que envejezcan bien, es decir, que mantengan una buena salud, independencia y calidad de vida durante toda la vejez. 

Los adultos mayores también contraen el VIH y son diagnosticados a edades más avanzadas. Sin embargo, las campañas de prevención y detección siguen centradas en los jóvenes. A menudo se asume que los adultos mayores tienen un bajo riesgo debido a la idea errónea de que ya no son sexualmente activos. 

Es posible que los profesionales de la salud sean menos propensos a hablar sobre salud sexual, recomendar pruebas o ofrecer opciones de prevención como la profilaxis preexposición (PrEP). 

Además, es posible que las personas mayores no se vean representadas en los mensajes sobre el VIH dirigidos a los jóvenes. Estas suposiciones contribuyen no solo al retraso en el diagnóstico y el tratamiento, sino también a la discriminación dentro del sistema de salud, donde se pueden perder oportunidades de prevención y detección temprana. 

*Comorbilidad 

La Comisión de The Lancet respalda nuestras conclusiones de que la población mayor de 50 años tiene más probabilidades de recibir un diagnóstico tardío de VIH, y aboga por la implementación de programas de prevención y detección del VIH adaptados a este grupo de edad. 

Asimismo, reconoce la necesidad de una detección y un manejo cuidadosos de las comorbilidades relacionadas con la edad. 

Además, solicita la integración de los servicios de VIH con los servicios de salud que se brindan a la población general. Una de las principales fortalezas de nuestro trabajo es que no estudiamos el VIH de forma aislada. Gracias a la investigación a largo plazo realizada por la unidad MRC/Wits Agincourt y AWI-Gen, hemos dedicado años a examinar el envejecimiento y la salud en poblaciones africanas. 

Nuestros datos longitudinales nos permiten considerar el VIH junto con la hipertensión, la diabetes, la obesidad y otras enfermedades crónicas, e investigar cómo estas afecciones se acumulan e interactúan a medida que las personas envejecen. 

Una persona puede estar recibiendo terapia antirretroviral junto con medicamentos para la hipertensión y la diabetes, a la vez que lidia con movilidad reducida, depresión o inseguridad económica. Varias pautas de tratamiento individualizadas pueden volverse inmanejables al aplicarse a la misma persona.

La atención debe considerar la edad fisiológica más que la cronológica (lo que le sucede al cuerpo de la persona, no solo su edad en años), la capacidad funcional (lo que aún puede hacer), la polifarmacia (el uso de múltiples medicamentos) y lo que es importante para el individuo. 

Los sistemas de salud también deben adaptarse a estas nuevas circunstancias, donde cada vez más personas viven con diferentes enfermedades crónicas. 

Una persona mayor no debería tener que acudir a clínicas distintas ni realizar desplazamientos repetidos. Esto resulta especialmente engorroso en las zonas rurales.

Es necesario integrar los servicios de VIH, enfermedades crónicas y envejecimiento saludable, de manera que las pruebas de VIH estén disponibles a través de los servicios de enfermedades crónicas y la atención del VIH abarque de forma rutinaria las enfermedades no transmisibles y la salud mental. 

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Abstract + Enlaces; The Lancet ◄ 

Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/

Las Políticas Migratorias de Trump Aumentaron la Prevalencia del VIH entre los Latinos

El presidente Donald Trump ha intensificado las medidas contra la inmigración desde su primer mandato.

En 2018, anunció cambios en la norma de carga pública, lo que le permite a las autoridades denegar la residencia permanente a personas no ciudadanas por su participación en programas de asistencia pública, como Medicaid , el Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria y la asistencia para la vivienda . 

Un estudio publicado en Milbank Quarterly reveló que esta nueva política contribuyó a un aumento en la transmisión del VIH entre la población latina en todo Estados Unidos. 

«El miedo y el efecto disuasorio de las políticas antiinmigrantes pueden impedir que las personas busquen atención médica , pruebas , prevención y tratamiento », declaró Carlos Rodríguez-Díaz, autor principal del estudio, catedrático de ciencias de la salud comunitaria en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston, en un comunicado de prensa de la universidad .

«Estos hallazgos ponen de manifiesto una realidad crucial: los esfuerzos para acabar con la epidemia del VIH no pueden tener éxito cuando las políticas migratorias generan temor en las comunidades y les impiden acceder a servicios esenciales». 

Los latinos representan aproximadamente el 19% de la población estadounidense, pero constituyeron cerca del 34% de los casi 39 000 nuevos diagnósticos de VIH en todo el país en 2024 (13 201 casos), según los últimos datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . 

Solo los afroamericanos, que representan el 12% de la población, tuvieron una tasa más alta de nuevos diagnósticos de VIH (39%, o 15 128 casos). 

Según datos de AIDSVu.org , los nuevos diagnósticos entre latinos aumentaron desde 2008, pero parecen haberse estabilizado. En 2024, más de una cuarta parte (27%) de los casi 1,2 millones de residentes de EE. UU. con diagnóstico de VIH eran latinos. 

Si bien aproximadamente cinco de cada seis latinos con VIH se han hecho la prueba y conocen su estado serológico, menos de la mitad de todos los latinos en Estados Unidos se han hecho la prueba del VIH alguna vez . 

Investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston y de la Universidad de Carolina del Sur compararon la incidencia del VIH a nivel de condado por raza antes y después de la decisión de Trump de 2018 que prohibía a los inmigrantes el uso de Medicaid y otros programas de beneficios públicos. 

Los condados se clasificaron según su entorno político y su apoyo al Servicio de Inmigración y Control de Aduanas (ICE). Las áreas con apoyo limitado al ICE se consideraron condados santuario; las áreas con contratos formales del ICE para mejorar la aplicación de las políticas fueron condados anti-santuario; las áreas que generalmente apoyaban las prácticas comunes del ICE fueron condados de referencia. 

Los condados contrarios a las políticas de santuario mostraron un aumento del 16,8% en la incidencia del VIH entre las poblaciones latinas en comparación con los condados de referencia. 

«Las tasas de incidencia del VIH entre las poblaciones hispanas podrían haber aumentado debido al miedo y al efecto disuasorio de los cambios en la política migratoria», escribieron los autores del estudio. 

«Las implicaciones van más allá del VIH, lo que indica que las políticas antiinmigrantes podrían provocar un deterioro en una amplia gama de indicadores de salud». 

La incidencia del VIH no aumentó entre otras razas, lo que indica que la política de 2018 afectó de manera particular a las poblaciones latinas. 

“La política migratoria es política de salud”, afirmó Rodríguez-Díaz, autora principal del estudio. “Cuando las leyes y la retórica empujan a las personas a la clandestinidad, no hacen que las comunidades sean más seguras y perjudican la salud de todos”. 

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Abstact Original; Milbank Quarterly ◄

Website Milbank Quarterly: 

https://onlinelibrary.wiley.com/journal/14680009

La FDA Aprueba Bixlenvo, una Nueva Píldora Combinada Diaria contra el VIH

El 27 de agosto, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Bixlenvo , un nuevo tratamiento en una sola tableta de Gilead Sciences. 

Esta píldora combinada de administración diaria, que contiene bictegravir y lenacapavir (la tableta todo en uno más pequeña del mercado), podría ofrecer una alternativa más sencilla para las personas con VIH que actualmente reciben tratamientos antirretrovirales complejos. 

Si bien la mayoría de las personas que viven con el VIH pueden tomar una sola pastilla combinada diaria, algunas personas que han usado muchos antirretrovirales previamente y han desarrollado resistencia a los medicamentos necesitan regímenes más complejos que incluyen varias pastillas. 

Otras no toleran los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos/nucleótidos en los regímenes de una sola pastilla existentes o deben controlar los efectos secundarios y las posibles interacciones medicamentosas con los medicamentos que toman para otras afecciones. 

Por lo tanto, Bixlenvo puede ser especialmente beneficioso para las personas mayores con VIH. «Bixlenvo ofrece un nuevo régimen de una sola tableta de administración diaria, diseñado para las necesidades cambiantes de las personas con VIH», declaró la Dra. Chloe Orkin, de la Universidad Queen Mary de Londres, en un comunicado de prensa . 

«Esta aprobación representa un avance significativo en el tratamiento del VIH, especialmente para las personas que no pueden beneficiarse de los regímenes de una sola tableta recomendados por las guías clínicas debido a problemas como la resistencia preexistente o la intolerancia. 

Permite una dosificación personalizada y simplificada para personas cuyas necesidades no se cubrían completamente con las terapias existentes de una sola tableta». 

Bictegravir es un inhibidor oral de la integrasa con una alta barrera a la resistencia, conocido principalmente por ser un componente de la píldora combinada Biktarvy (bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina), ampliamente utilizada. Lenacapavir es el primer inhibidor de la cápside del VIH. 

Actualmente, una formulación inyectable de lenacapavir de administración dos veces al año está aprobada como componente de la terapia combinada para el VIH multirresistente (nombre comercial Sunlenca) y para la profilaxis preexposición (nombre comercial Yeztugo). 

También está disponible en formulación oral. Si bien Bixlenvo es especialmente adecuado para personas que cambian de regímenes complejos, la indicación de la FDA incluye a cualquier persona con supresión viral (una carga viral inferior a 50 copias) con la terapia antirretroviral actual y sin resistencia conocida o sospechada a bictegravir o lenacapavir. 

El tratamiento comienza con una pastilla de Bixlenvo y dos de Sunlenca (lenacapavir solo) durante los dos primeros días para alcanzar niveles adecuados del fármaco, seguido de Bixlenvo solo diariamente a partir de entonces. 

Las reacciones adversas más frecuentes son dolor de cabeza, náuseas y diarrea. 

Se espera que Bixlenvo esté disponible en farmacias en cuestión de días. El precio mayorista es de $4,595, aproximadamente $400 más que Biktarvy,

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Comunicado de Prensa; Gilead Sciences ◄

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Website The Lancet: 

https://www.thelancet.com/journals/lancet/home

Una Vacuna Personalizada contra el Melanoma Reduce el Riesgo de Recaída en un Ensayo Clínico de Fase Avanzada

En un ensayo clínico de fase avanzada, las personas con melanoma avanzado que recibieron la vacuna de ARN mensajero (ARNm) personalizada de Moderna y el inhibidor de puntos de control inmunitarios Keytruda (pembrolizumab) de Merck tuvieron menos probabilidades de sufrir una recaída o propagación del cáncer después de la cirugía, según anunciaron esta semana las compañías. 

La vacuna, denominada intismeran autogene (también conocida como mRNA-4157 o V940), cumplió dos objetivos en un análisis intermedio planificado, mejorando la supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia libre de metástasis a distancia en el estudio de fase III INTerpath-001, según comunicados de prensa de Moderna y Merck . 

No se reportaron nuevos problemas de seguridad. 

El anuncio del martes, el primer resultado de la Fase III de una vacuna personalizada contra el cáncer o una terapia contra el cáncer basada en ARNm, provocó una oleada de comentarios en las redes sociales —y un aumento drástico en el precio de las acciones de Moderna— , pero los expertos instaron a la cautela al interpretar la noticia. 

En primer lugar, las compañías anunciaron únicamente los resultados preliminares, indicando que la combinación de intismeran y Keytruda produjo una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente relevante, sin proporcionar detalles sobre los hallazgos del ensayo. 

Se ha vuelto práctica común emitir este tipo de comunicados de prensa antes de congresos donde se presentarán los datos en profundidad; en este caso, probablemente el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica en octubre.

Tras su presentación, los resultados del estudio pueden ser revisados ​​por pares y publicados en una revista médica. 

En segundo lugar, el régimen se probó en personas con tumores que podían extirparse por completo y secuenciarse para crear una vacuna personalizada, por lo que solo un subconjunto de pacientes con melanoma era elegible. 

Además, el melanoma es un cáncer particularmente agresivo, con un gran número de mutaciones que desencadenan respuestas inmunitarias. 

No está claro qué tan efectivas serán las vacunas contra tumores menos agresivos, como los de cerebro, páncreas, próstata y la mayoría de los cánceres de mama, que son más capaces de evadir el sistema inmunitario. 

Aun así, los resultados son prometedores, ya que las vacunas representan un nuevo enfoque para el tratamiento del cáncer que probablemente se tolere mejor que la quimioterapia y la radioterapia tradicionales. 

«Los resultados de hoy representan un hito para el tratamiento adyuvante del melanoma», declaró la investigadora principal del estudio INTerpath-001, Georgina Long, MBBS, PhD, de la Universidad de Sídney. 

«Intismeran, en combinación con pembrolizumab, tiene el potencial de establecer un nuevo paradigma de tratamiento en el contexto del melanoma adyuvante, ayudando a los pacientes a permanecer libres de cáncer durante más tiempo». 

**Un largo camino hacia la fase III 

Si bien muchos comentaristas reaccionaron como si la noticia más reciente hubiera surgido de la nada, los investigadores han estado estudiando intismeran durante una década, y los resultados de ensayos anteriores se han informado ampliamente en conferencias previas. 

El ensayo de fase IIb KEYNOTE-942 ( NCT03897881 ) evaluó intismeran en 157 pacientes con melanoma cutáneo en estadio III o IV en Estados Unidos y Australia. 

Sus tumores fueron extirpados por completo, pero el cáncer se había diseminado a un ganglio linfático, por lo que se consideraba que tenían un alto riesgo de recurrencia. 

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir la vacuna más Keytruda o Keytruda sola. Quienes recibieron la vacuna recibieron inyecciones intramusculares de intismeran cada tres semanas hasta un máximo de nueve dosis.

Los pacientes de ambos grupos recibieron Keytruda por infusión intravenosa cada tres semanas durante aproximadamente un año. Los resultados del análisis primario, presentados en la reunión anual de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer de 2023 y publicados en The Lancet , mostraron que las personas que recibieron la vacuna tuvieron una mayor supervivencia libre de recaída. 

Tras 18 meses de seguimiento, el 79 % de los pacientes del grupo de intismeran más Keytruda y el 62 % del grupo de monoterapia con Keytruda seguían vivos sin recaída, lo que representa una reducción del 44 % en el riesgo de recaída o muerte. 

El tratamiento fue generalmente seguro y bien tolerado. Los efectos secundarios fueron consistentes con los observados previamente con Keytruda sola, y no se atribuyeron eventos adversos graves a la vacuna. 

Tras un año adicional de seguimiento, se observaron pocas recaídas nuevas, según informaron los investigadores en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) de 2024. 

Las tasas de supervivencia libre de recurrencia a los tres años fueron del 75 % en el grupo de intismeran más Keytruda, frente al 56 % en el grupo de monoterapia con Keytruda, lo que representa una reducción del riesgo del 49 %. 

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Website Journal of Clinical Oncology: 

https://ascopubs.org/journal/jco

La Telemedicina Móvil impulsa el Tratamiento de la Hepatitis C para los Usuarios de Drogas en Zonas Rurales

Según los resultados de un estudio publicado en JAMA Network Open , la prestación de atención para el virus de la hepatitis C (VHC) mediante telemedicina móvil aumentó significativamente la aceptación del tratamiento y las tasas de curación entre las personas que se inyectan drogas en zonas rurales . 

Más de la mitad de los pacientes que recibieron atención de telesalud a través de unidades móviles iniciaron el tratamiento, en comparación con poco más de una cuarta parte de quienes recibieron la atención habitual, lo que pone de manifiesto una estrategia prometedora para llegar a las poblaciones desatendidas. 

“Brindar atención para la hepatitis C en espacios comunitarios donde se encuentran las personas que consumen drogas —ya sea por necesidad o por elección— alivia las barreras estructurales y sociales, como el transporte, la fragmentación de los sistemas de derivación y el estigma”, escribieron Matthew Akiyama, MD, del Albert Einstein College of Medicine de Nueva York, y sus colegas en un comentario adjunto . 

“Las intervenciones móviles demuestran cómo llegar a las personas donde se encuentran puede mejorar significativamente el acceso y fortalecer la cascada de atención para la hepatitis C”. 

Las personas que se inyectan drogas en zonas rurales presentan una alta tasa de hepatitis C crónica, sumada a un acceso limitado a la atención médica convencional. 

Para erradicar la hepatitis C a nivel nacional, se necesitan urgentemente métodos que permitan llegar a esta población y tratarla. 

La terapia antiviral de acción directa es altamente eficaz, bien tolerada y suele durar solo dos o tres meses. Más del 90 % de los pacientes tratados logran una respuesta virológica sostenida, considerada como una curación. 

Sin embargo, la hepatitis C no confiere inmunidad de por vida, por lo que es posible volver a infectarse tras la eliminación natural del virus o un tratamiento exitoso. Peter Friedmann, MD, MPH, de la Facultad de Medicina Chan de la Universidad de Massachusetts, y sus colegas evaluaron el impacto de una intervención móvil basada en telemedicina en los resultados clínicos de la hepatitis C y las prácticas de consumo de drogas inyectables ( NCT05466331 ). 

Analizaron cuántos participantes iniciaron la terapia antiviral para el VHC, cuántos lograron la curación y cuántos se abstuvieron de compartir el equipo de inyección una vez finalizado el tratamiento. 

La población estudiada incluyó a 150 participantes con hepatitis C crónica en tres condados rurales de Vermont y New Hampshire. Más de dos tercios (69%) eran hombres, casi el 90% eran blancos y la edad promedio era de 38 años. 

La mayoría (70%) no tenía hogar y el 65% informó haber consumido drogas inyectables en los últimos 30 días. 

Desde abril de 2022 hasta septiembre de 2024, el equipo de estudio comparó la atención de telemedicina móvil con la atención estándar mejorada para la hepatitis C. 

Ambas opciones incluían la distribución de jeringas en unidades móviles y servicios de reducción de daños.

A ambos grupos se les ofreció la prueba de carga viral del VHC para determinar su elegibilidad para el tratamiento, la evaluación de la fibrosis hepática y la vacunación contra la hepatitis A y B.

Quienes fueron asignados aleatoriamente al grupo de telemedicina tuvieron una consulta con un médico o enfermero especializado a distancia y recibieron tratamiento inmediato. 

Quienes participaron en el grupo de atención estándar mejorada recibieron asistencia para obtener una derivación a un proveedor médico local.

Los participantes asignados al grupo de telemedicina móvil tuvieron más del doble de probabilidades de iniciar la terapia antiviral que aquellos que recibieron atención estándar (57 % frente a 27 %, respectivamente). 

También tuvieron una probabilidad considerablemente mayor de lograr la eliminación sostenida del virus (37 % frente a 19 %). Estas tasas de curación parecen bajas en comparación con otros estudios, pero una gran proporción de participantes en ambos grupos carecía de datos de seguimiento, por lo que no se pudieron determinar los resultados del tratamiento. 

No se observaron diferencias en la probabilidad de abstenerse de compartir jeringas u otros equipos de inyección. 

“En este ensayo clínico aleatorio, la telemedicina para el tratamiento crónico de la hepatitis C, integrada con servicios de intercambio de jeringas en una unidad móvil, se asoció con un mejor acceso al inicio del tratamiento y la cura de la hepatitis C para personas con antecedentes de inyección de drogas en comunidades rurales donde los servicios de tratamiento de la hepatitis C son escasos, lo que sugiere que las estrategias óptimas en las zonas rurales deberían incluir un tratamiento de telemedicina conveniente y de fácil acceso”, escribieron los investigadores. 

En su comentario, Akiyama y sus colegas recomendaron que «los estudios futuros deberían evaluar cómo los modelos móviles pueden integrar el apoyo entre pares sostenido, la participación longitudinal en la reducción de daños y las estrategias de prevención de reinfecciones para mantener el éxito del tratamiento a largo plazo». 

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Website JAMA Network Open: 

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen