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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 26 de octubre de 2017

Ofrecer Pruebas de VIH a las Mujeres Puede Ayudar a Encontrar a las Personas Diagnosticadas pero No Atendidas

Un programa de prueba de los CDC también reveló muchas disparidades en el vínculo con la atención del virus.

Las pruebas de VIH financiadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han ayudado a encontrar mujeres que previamente han sido diagnosticadas con el virus pero que no están bajo cuidado médico relacionado.  

Un reciente análisis de los CDC sobre los datos de las pruebas de VIH con respecto a las mujeres también ha revelado varias disparidades en el acceso a la atención y las tasas de nuevos diagnósticos entre las mujeres.

Publicando sus hallazgos en el Morbidity and Mortality Weekly Report, los investigadores de los CDC analizaron datos sobre los 3 millones de pruebas de VIH que la agencia financió en 2015 a través de 61 departamentos de salud estatales y locales y 123 organizaciones comunitarias.

Específicamente, analizaron a las 4,749 mujeres que arrojaron resultados positivos ese año (el 48 por ciento de todas las pruebas se proporcionaron a mujeres) a través de este esfuerzo.

Un total de 2,951 (62 por ciento) de las mujeres que dieron positivo habían sido diagnosticadas previamente con el virus, mientras que el resto recibió un nuevo diagnóstico.

Después de ajustar los datos para varios factores, los investigadores descubrieron que, en comparación con las mujeres de entre 20 y 30 años, las que tenían entre 13 y 19 años eran 59 por ciento menos propensas a recibir un nuevo diagnóstico.  

En comparación con las mujeres en sus 20 años, las personas de 30 años tenían 1.69 veces más probabilidades de recibir un nuevo diagnóstico, mientras que las personas de 40 y 50 años tenían respectivamente 2.58 veces y 2.53 veces más probabilidades de recibir un nuevo diagnóstico.

El cincuenta y ocho por ciento de los nuevos diagnósticos de VIH estaban entre las mujeres negras, que tenían un 31 por ciento más de probabilidades de recibir un nuevo diagnóstico de VIH que sus contrapartes blancas.

En comparación con las pruebas realizadas en el sur, las realizadas en el noreste, medio oeste, oeste y el pareado de Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU.

Fueron respectivamente 1.65 veces, 1.24 veces, 1.59 veces y 2.26 veces más propensas a producir nuevos diagnósticos.

En comparación con las pruebas realizadas en jurisdicciones en las que una tasa relativamente alta de la población vivía con VIH, las conducidas en jurisdicciones de mediana y media baja a baja prevalencia tenían respectivamente 14 por ciento y 62 por ciento menos probabilidades de producir nuevos diagnósticos de VIH.

Las pruebas realizadas en los centros de atención de la salud tuvieron un 49 por ciento menos de probabilidades de arrojar nuevos diagnósticos que las realizadas en establecimientos que no son de atención de la salud.

Entre las 1.798 mujeres recientemente diagnosticadas con VIH en 2015, 1.104 (61 por ciento) se vinculó a la atención médica relacionada con el VIH dentro de los 90 días del diagnóstico y 1.096 (61 por ciento) fueron entrevistadas para servicios de notificación a la pareja.

Setenta y dos por ciento de las mujeres en el noreste estaban vinculadas a la atención dentro de los 90 días, en comparación con el 79 por ciento de las de Puerto Rico y las Islas Vírgenes de EE. UU.

Y el 59 por ciento en el sur. En comparación con aquellas mujeres que dieron positivo recientemente en el sur, aquellas en el noreste y en los dos territorios insulares fueron 1,21 veces y 1,57 veces más propensas a vincularse rápidamente con la atención.

Entre las 2,951 mujeres que resultaron positivas y que previamente habían sido diagnosticadas con VIH, 2,554 (87 por ciento) no recibieron atención médica para el virus en el momento de la prueba.

Entre las mujeres que no están bajo cuidado, 1,474 (58 por ciento) fueron vinculadas a la atención dentro de los 90 días.

El cincuenta y siete por ciento de las mujeres negras diagnosticadas previamente y que no estaban bajo cuidado se vinculó con la atención dentro de los 90 días de su prueba, en comparación con el 65 por ciento de las mujeres blancas, lo que hace que las mujeres negras tengan un 9 por ciento menos de probabilidades de ser vinculadas rápidamente que sus contrapartes blancas.

A nivel regional, la proporción que se relacionó prontamente con la atención fue del 53 por ciento en el sur, 78 por ciento en el noreste y 86 por ciento en el oeste, lo que hace que los habitantes del noreste y del oeste tengan 1,46 veces y 1,57 más vinculado a la atención en comparación con los del sur.

Sesenta y ocho por ciento de las mujeres que fueron evaluadas en establecimientos no relacionados con la salud se relacionaron prontamente con la atención, en comparación con el 55 por ciento de las instalaciones de atención médica, lo que hace que las personas de la última categoría tengan un 20 por ciento menos de pronta vinculación. con aquellos evaluados en instalaciones que no son de atención médica.



Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

Los Regímenes de Hepatitis C de AbbVie son Seguros para las Personas con Cirrosis más Leve

Este hallazgo se aplica a aquellos con cirrosis Child-Pugh A que son tratados con el régimen de Viekira o Technivie, con o sin Ribavirina.

Las personas con Child-Pugh Una cirrosis hepática, o un caso más leve, puede someterse al tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) con el régimen de Viekira (Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir; Dasabuvir) o Technivie (Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir), con o sin Ribavirina. Viekira contiene los mismos medicamentos que Technivie, más el medicamento Dasabuvir.

Publicando sus hallazgos en el Journal of Hepatology, los investigadores realizaron un análisis de 12 ensayos clínicos en Fase II o III de los dos regímenes que incluían individuos con cirrosis Child-Pugh A.

El análisis incluyó los ensayos PEARL-1, AGATE-I y -II y GIFT-I y -II, en los que personas con genotipo 1b, 2 y 4 de hepatitis C recibieron Technivie durante 12, 16 o 24 semanas; los ensayos TURQUOISE-II -III y IV, TOPAZ-I, -II y -III y TOPAZ-VA recibieron el régimen de Viekira durante 12 o 24 semanas.

En algunos brazos de tratamiento en estos ensayos, los participantes recibieron Ribavirina.

El análisis de seguridad agrupado incluyó a 1.066 personas con cirrosis.

Un total de 31.1 por ciento fueron tratados con Technivie con o sin Ribavirina, mientras que 68.9 por ciento fueron tratados con el régimen de Viekira con o sin Ribavirina.

Un total del 32.5 por ciento de los miembros de la cohorte eran mujeres y el 17.4 por ciento tenían 65 años o más.

La mediana del índice de masa corporal fue 27.2.

El ochenta y dos por ciento de la cohorte tenía genotipo 1 de hepatitis C.

El 45 por ciento estaba siendo tratado por el virus por primera vez.

De acuerdo con el sistema de puntuación Child-Pugh, un puntaje de 5 o 6 indica una cirrosis Child-Pugh A, o un 85 por ciento de posibilidades de sobrevivir durante dos años; un puntaje de 7 a 9 indica cirrosis Child-Pugh B, o un 57 por ciento de posibilidades de sobrevivir durante dos años; y una puntuación de 10 a 15 indica cirrosis Child-Pugh C, o un 35 por ciento de posibilidades de sobrevivir durante dos años.

Antes del tratamiento, el 85.6 por ciento de la cohorte del estudio tenía un puntaje de Child-Pugh de 5, el 12.5 por ciento tenía un puntaje de 6 y el 1.8 por ciento tenía un puntaje de 7 u 8.

Las tasas de indicadores de cirrosis descompensada o más avanzada fueron muy bajas: un respectivo 0.3 por ciento, 0.4 por ciento y 8.5 por ciento tenían antecedentes de ascitis, encefalopatía hepática o varices esofágicas.

En el tratamiento, solo un 5.3 por ciento y 2.2 por ciento de la cohorte del estudio experimentaron eventos adversos de salud graves que los llevaron a suspender el tratamiento.

Solo 13 individuos, o 1.2 por ciento de la cohorte total, experimentaron un nuevo evento adverso de salud mientras estaban en tratamiento que era consistente con cirrosis descompensada, incluyendo ocho casos de ascitis, cuatro casos de hemorragia variceal esofágica y dos casos de encefalopatía hepática.

Once de estos individuos recibieron Ribavirina.

Esta tasa de desarrollo de cirrosis descompensada fue similar a las tasas observadas previamente en individuos no tratados.



Website Journal of Hepatology:

Estudio con Ratones revela Prometedor Tratamiento Curativo Funcional del VIH

Los investigadores estudiaron un nuevo compuesto que bloqueaba una proteína viral clave que impulsa a las células infectadas a producir más virus.

Los científicos han desarrollado una nueva forma de suprimir las células infectadas por el VIH de la producción de nuevos virus que, con más investigaciones, pueden conducir a un medio de curar funcionalmente el virus.

Publicando sus hallazgos en Cell Reports, los investigadores estudiaron lo que llamaron un enfoque de "bloqueo y bloqueo" para intentar una cura funcional del VIH.

Idealmente, este método impide que las células infectadas de forma latente (no replicantes) se reactiven, incluso después de interrumpir el tratamiento antirretroviral (ARV) diario.

En consecuencia, el VIH no desaparecería del cuerpo, sino que se convertiría en un estado permanentemente silencioso, ya que permanecería en células que no comenzaron a replicarse nuevamente y a producir nuevas copias virales.

Los investigadores estudiaron un compuesto que es un derivado de un compuesto natural llamado didehydro-Cortistatin (dCA).

El compuesto dCA bloquea una proteína viral llamada Tat que funciona como un tipo de interruptor de apagado para las células infectadas; cuando se activa, Tat estimula una célula infectada en la replicación y la producción de un nuevo virus.

Los científicos estudiaron un mes de tratamiento con dCA junto con el tratamiento ARV estándar en ratones diseñados para proporcionar un modelo en el que estudiar el VIH latentemente infectado y su persistencia.

Tras la interrupción de todo el tratamiento, los ratones tratados solo con ARV experimentaron un rebote viral después de un promedio de siete días, mientras que el intervalo correspondiente promedio para los que también recibieron dCA fue de 16 días.

En teoría, un tratamiento más prolongado con dCA crearía un retraso mayor en el rebote viral. Los investigadores teorizan que es posible una prevención permanente del rebote viral.

Están investigando para determinar cuál es la duración probable del tratamiento con dCA para obtener dicho éxito.




Website EurekAlert!:

Website Cell:

Los Hombres Homosexuales y Bisexuales Muestran Interés en la PrEP Inyectable de Acción Prolongada

Esto es según una encuesta reciente de homosexuales y bisexuales que toman diariamente Truvada como PrEP.

Una proporción significativa de hombres homosexuales y bisexuales que toman diariamente Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición están interesados en la posibilidad de cambiar a una versión inyectable de PrEP de acción prolongada, informa Aidsmap.

El Galeotevir de acción prolongada como PrEP, administrado cada ocho semanas, se encuentra actualmente en un gran ensayo de Fase III que incluye mujeres transgénero VIH negativas y hombres cisgénero que tienen relaciones sexuales con hombres.

Los primeros resultados se esperan para 2019.

Entre noviembre de 2015 y noviembre de 2016, los investigadores en la ciudad de Nueva York reclutaron a un estudio de encuesta a 104 hombres que se identificaron como homosexuales o bisexuales y que habían estado tomando Truvada como PrEP durante al menos 30 días.

Reclutaron deliberadamente una muestra de hombres en la que la mitad informó sobre el uso de drogas del club.

La mitad de los participantes eran blancos, aproximadamente tres de cada cuatro tenían un título universitario o un mayor nivel de educación y el 42 por ciento tenía un ingreso anual de $50,000 o más.

La edad promedio fue 35 años. Sesenta y cuatro por ciento habían estado en PrEP durante menos de un año.

El cincuenta y dos por ciento de los hombres había oído hablar de la PrEP inyectable de acción prolongada.

El treinta por ciento dijo que preferiría tal opción si es aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos, mientras que un tercio dijo que optaría por la opción que fuera más efectiva.

Sesenta y dos por ciento de los hombres no estaban preocupados por las agujas usadas para administrar PrEP de acción prolongada.

El cincuenta y cinco por ciento no estaba particularmente preocupado por la necesidad de regresar para el monitoreo trimestral mientras recibía PrEP de acción prolongada.

Sin embargo, esta última pregunta de la encuesta no concuerda con el hecho de que se está estudiando el tratamiento con Cabotegravir de acción prolongada en intervalos de ocho semanas.

El ochenta y ocho por ciento de los hombres tenía al menos algunas reservas sobre los posibles efectos a largo plazo sobre la salud de la PrEP inyectable de acción prolongada, y el 93 por ciento estaba preocupado por los posibles efectos secundarios.

Ochenta y ocho por ciento estaban preocupados de que los efectos de la PrEP de acción prolongada pudieran disminuir entre las inyecciones.

El noventa y tres por ciento expresó cierta preocupación acerca de qué tan efectiva sería la PrEP de acción prolongada.

Aquellos con menos educación fueron más propensos a decir que preferirían PrEP de acción prolongada en comparación con aquellos con un título universitario.

Aquellos que dijeron que les preocupaba que la PrEP de acción prolongada ofreciera una protección incompleta contra el VIH y aquellos preocupados de que sus efectos pudieran desaparecer entre las inyecciones eran menos propensos a decir que preferían la PrEP de acción prolongada.




Website Aidsmap:

Website AIDS and Behavior:

Las Células de Memoria Efectoras son una Columna Vertebral del Reservorio de VIH

Los científicos llegaron a este hallazgo gracias a un medio muy preciso de secuenciar la genética del VIH.

El tipo de célula CD4 que alberga predominantemente el VIH latente se conoce como célula de memoria efectora, según los hallazgos de la investigación guiados por un medio muy preciso de secuenciar el código genético del virus.

Las células de memoria efectoras recuerdan infecciones previas y cómo combatirlas, proporcionando inmunidad de por vida a ciertas infecciones.

Publicando sus hallazgos en Cell Reports, los investigadores estudiaron las células CD4 tomadas de seis personas con VIH que estaban en tratamiento antirretroviral a largo plazo.

Los investigadores utilizaron un ensayo de Secuenciación Proviral Individual de Largo Completo (FLIPS) para secuenciar el virus en diferentes subconjuntos de estas células CD4.

FLIPS tiene la capacidad de secuenciar casi la totalidad del código genético del virus como integrado en las células humanas; de esta forma, el código genético se conoce como provirus.

El ensayo puede determinar si el provirus es competente en replicación, lo que significa que está lo suficientemente intacto como para producir nuevas copias del VIH que pueden infectar nuevas células.

Según el análisis de FLIPS, el 5 por ciento de los provirus en las células CD4 eran competentes para la replicación.

Hubo una distribución desigual de provirus competentes entre los subtipos de células CD4, con células de memoria efectoras que albergan la mayor proporción.




Website EurekAlert!:

Website Cell:

El Riesgo de Deterioro Cognitivo Aumenta con el Aumento de la Edad de las Personas con VIH

Los investigadores identificaron este riesgo de avance después de controlar el declive cognitivo esperado en función de la edad.

Las personas con VIH, incluso cuando reciben un tratamiento antirretroviral exitoso (ARV), tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo a medida que envejecen en comparación con lo que se esperaría de la población VIH negativa.

Publicando sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores estudiaron los datos de una cohorte de 3,313 miembros VIH-positivos de los AIDS Clinical Trials Group Longitudinal Linked Randomized Trials, un estudio prospectivo de cohortes de personas inscritas en ensayos aleatorios de ARV.

Analizaron los resultados neurocognitivos durante al menos los primeros dos años después de que las personas comenzaron el tratamiento del VIH por primera vez.

La mediana de edad de la cohorte fue de 38 años, con los dos cuartiles medios entre 31 y 45 años de edad; 12 por ciento eran mayores de 50.

El cuarenta y dos por ciento eran blancos y el 20 por ciento eran mujeres. La mediana del recuento de CD4 más bajo jamás registrado (nadir) fue de 221.

Durante el período de seguimiento, los participantes recibieron ARV en el 97 por ciento de sus visitas de estudio.

El noventa y uno por ciento de todas las pruebas de carga viral tomadas estaban por debajo de 200 y el 61 por ciento de los resultados de las pruebas de recuento de células CD4 fueron superiores a 500.

Después de ajustar los datos para varios factores y controlar los efectos esperados del envejecimiento sobre el rendimiento Neurocognitivo (utilizando normas de individuos VIH negativos), los investigadores encontraron que las probabilidades de desarrollar deterioro Neurocognitivo en una visita de seguimiento aumentaron en un 18 por ciento con cada década extra de vida.

Este efecto comenzó después de que las personas alcanzaron los 40 años.

Otros factores asociados con un mayor riesgo de deterioro Neurocognitivo en una visita de seguimiento incluyeron: infección por el virus de la hepatitis C, riesgo 40 por ciento mayor; teniendo menos de una educación secundaria, el 37 por ciento aumentó el riesgo; tener un recuento de CD4 por debajo de 350 y entre 351 y 500, en comparación con tener un recuento de CD4 por encima de 500, un riesgo respectivo del 21 por ciento y 12 por ciento mayor; siendo una mujer, un 35 por ciento de mayor riesgo.

Los factores que no se encuentran asociados con un mayor riesgo de deterioro Neurocognitivo incluyen ser un usuario de drogas inyectables, la clase de medicamentos de un régimen inicial de ARV y el nivel más bajo de CD4.




Website Ovid Insights:

Website AIDS Journal:

El VIH Puede estar Relacionado con la Fatiga en las Personas Mayores

Un reciente estudio pequeño comparó la fatiga objetiva y subjetiva entre aquellos con y sin VIH que tenían 50 años o más.

Las personas con VIH pueden tener niveles más altos de fatiga a medida que envejecen en comparación con sus contrapartes VIH negativas, informa el Proyecto Nacional de Defensa del Tratamiento del SIDA (NATAP).

Esto se basa en los datos de referencia extraídos de un pequeño estudio que investigará si un régimen de ejercicio afecta la fatiga entre personas VIH positivas y sin VIH mayores de 50 años.

Al presentar sus hallazgos en el VIII Taller Internacional sobre VIH y Envejecimiento en la ciudad de Nueva York, los investigadores de Colorado iniciaron el estudio de fatiga con 36 personas VIH positivas y 38 personas VIH negativas.

Los participantes VIH-positivos habían estado tomando tratamiento antirretroviral durante al menos dos años, tenían una carga viral inferior a 200 y un conteo de CD4 de al menos 200.

Los grupos VIH-positivos y negativos tuvieron edades promedio similares (57,3 años y 59 años), proporciones de hombres (86 por ciento y 95 por ciento), proporciones de blancos (64 por ciento y 82 por ciento) y proporciones de negros (28 por ciento y 11 por ciento).

Estadísticamente significativamente diferente (es decir, las diferencias no eran probables por casualidad), los datos demográficos incluían el índice de masa corporal promedio o BMI (27.5 y 29.8), la proporción empleada a tiempo completo (14 y 66 por ciento), la proporción de desempleados (19 por ciento y 3 por ciento), la proporción de fumadores de cigarrillos (39 por ciento y 13 por ciento) y la proporción de usuarios de marihuana (53 por ciento y 14 por ciento).

En una prueba subjetiva de fatiga, los participantes en el grupo VIH-positivo tuvieron un puntaje más bajo en una medida estandarizada de vitalidad individual comúnmente utilizada, conocida como la Encuesta de Forma Corta de 36 ítems (SF-36), en comparación con los de el grupo VIH negativo (48.1 comparado con 53.6).

En una prueba objetiva de fatiga, las personas VIH-positivas caminaron 400 metros (1.312 pies, o casi un cuarto de milla) en un promedio de 254.6 segundos, en comparación con 229.1 segundos entre las personas VIH-negativas.

Los investigadores teorizan que la mayor fatiga aparente entre el grupo VIH-positivo puede ser el resultado de que el virus sirva como un factor de riesgo independiente para la fatiga.




Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/

Website Journal of Pain and Symptom Management:

miércoles, 18 de octubre de 2017

Hombres Homosexuales con VIH que Contraen Hepatitis C, Riesgo de Daño Hepático Rápido

Múltiples estudios han llegado a esta conclusión, lo que genera inquietudes sobre la hepatitis C transmitida sexualmente entre hombres homosexuales y bisexuales que tienen VIH.

Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que viven con el VIH y contraen el virus de la hepatitis C (VHC) corren el riesgo de progresión rápida de la fibrosis hepática (cicatrización), informa el mapa del SIDA.

Múltiples estudios de Estados Unidos y Europa han llegado a esta conclusión, y ahora ha salido de Alemania un estudio más amplio sobre el tema.

Existe una epidemia de VHC transmitida sexualmente entre HSH con VIH en particular.

Los HSH negativos para el VIH también están en riesgo pero aparentemente en menor medida.

Los investigadores alemanes realizaron un estudio retrospectivo de un solo centro de cohortes que abarca desde 2002 hasta 2013 e incluyó a 178 HSH positivos para el VIH que contrajeron VHC 213 veces.

Dieciocho por ciento de estas infecciones fueron reinfecciones después de que un hombre se aclaró espontáneamente o se curó de hepatitis C.

Un total del 10,8 por ciento de los hombres limpió espontáneamente la hepatitis C sin ningún tratamiento para ese virus, un fenómeno que se asoció con la edad avanzada, una carga viral más baja del VHC y mayores niveles de enzimas hepáticas ALT durante la fase aguda después de la infección.

Los médicos trataron al 86,3 por ciento de los hombres para detectar hepatitis C (todos fueron tratados con interferón), de los cuales el 70,7 por ciento logró una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (SVR12, considerada una cura).

Después de una mediana de 38,7 meses de seguimiento, el 39,4 por ciento de los hombres desarrollaron fibrosis moderada o más alta, lo que significa al menos una etapa de Metavir F2 (hay cuatro etapas, la última de las cuales es la cirrosis).

En el gran alcance de la progresión de la enfermedad hepática, esto se considera particularmente rápido.

Los factores asociados con una etapa de fibrosis más alta incluyeron la edad avanzada, ser un alcohólico según la declaración de un médico y no responder al tratamiento con heparina C durante la fase aguda de la infección.

Los investigadores destacaron que la vigilancia estrecha del hígado es vital para esta población, especialmente si hay un retraso en el tratamiento con hepatitis C.




Website Aidsmap:

Website Journal of Hepatitis Viral:

El Éxito del Tratamiento del VIH ha Dado a los Cánceres no Relacionados con el VIH una Oportunidad de Aumentar

Con el envejecimiento de la población del VIH, está cada vez más en riesgo de cánceres relacionados con la edad.

Como la tasa de mortalidad general entre las personas con VIH ha disminuido, la tasa de mortalidad relacionada con el cáncer de la población ha aumentado como resultado de las tasas crecientes de varios tipos de cáncer no relacionados con el virus.

El envejecimiento de la población del VIH puede conducir a este fenómeno, teniendo en cuenta que cerca de la mayoría tienen ahora 50 años o más y muchos de estos cánceres no relacionados con el VIH están relacionados con la edad.

Estos hallazgos provienen de un análisis de la población del VIH en la ciudad de Nueva York.

Hogar de una de las personas más numerosas que viven con el virus, la ciudad ha visto a unas 240,000 personas diagnosticadas con VIH o SIDA desde el comienzo de la epidemia.

Alrededor de 117,000 han muerto allí de causas relacionadas con el VIH a partir de 2015.

Ese año en particular, las enfermedades relacionadas con el VIH siguen siendo la principal causa de muerte entre los neoyorquinos VIH positivos, con un 31%, seguido de cáncer, con un 21% y enfermedad cardiovascular, al 17 por ciento.

Presentando sus hallazgos en IDWeek 2017 en San Diego, los investigadores analizaron datos del Registro de Vigilancia del VIH de NYC, buscando información sobre personas de 13 años de edad o mayores que estaban vivos en cualquier momento entre 2001 y 2015.

La población de estudio incluyó a 152,883 personas con VIH, el 72,1 por ciento de los cuales eran hombres.

La mayoría de las personas tenían entre 25 y 54 años. Un total de 45.3 por ciento eran negros, 32.7 por ciento eran latinos y 19.6 por ciento eran blancos.

Un total de 34.9 por ciento eran hombres que tienen sexo con hombres, 20.8 por ciento eran usuarios de drogas inyectables (UDI) y 42.4 por ciento eran heterosexuales.

Cuarenta y seis por ciento de la población tenía un recuento de CD4 más reciente por debajo de 500 y el 39.2 por ciento tenía un resultado de prueba de CD4 de 500 o más (el 14.8 por ciento tenía datos faltantes en su recuento de CD4).

Durante el período de estudio de 15 años, falleció el 22,1 por ciento (34,190) de la población, de los cuales el 82,4 por ciento (28,182) fallecieron por causas no relacionadas con el cáncer.

Un total de 15.4 por ciento (5.271) de las muertes estaban relacionadas con el cáncer, incluyendo el 33.1 por ciento de cánceres relacionados con el VIH y el 66.9 por ciento (3.524) que se debieron a cánceres no relacionados con el VIH.

De todas las muertes, entre los 17,978 (53 por ciento) relacionados con el VIH, el 10 por ciento (1,747) se debieron al cáncer relacionado con el VIH; y entre las 15,476 (45 por ciento) de todas las muertes no relacionadas con el VIH, el 23 por ciento (3,542) se debieron a cáncer no relacionado con el VIH.

La proporción de muertes por cáncer no relacionado con el VIH entre los hombres fue la siguiente: pulmón, el 28 por ciento (699 personas); hígado, 19 por ciento (474); colorrectal, 9 por ciento (233); páncreas, 6 por ciento (141); y oral, 4 por ciento (109).

Entre las mujeres, las proporciones fueron: pulmón, 34 por ciento (341); mama, 14 por ciento (138); colorrectal, 8 por ciento (82); hígado, 8 por ciento (78); y páncreas, 5 por ciento (53).

En cuanto a las muertes por cánceres relacionados con el VIH, el desglose entre los hombres fue el siguiente: linfoma no Hodgkin, 59 por ciento (740 casos); y el sarcoma de Kaposi (KS), 9 por ciento (115).

Para las mujeres, las cifras fueron: linfoma no Hodgkin, 47 por ciento (233); cervical, 19 por ciento (93); y KS, 2 por ciento (12).

Entre 2001 y 2015, la proporción de muertes por cánceres relacionados con el VIH entre la población del VIH se mantuvo esencialmente estable, comenzando en el 4.4 por ciento y terminando en el 4 por ciento de todas las muertes.

Durante este período, las proporciones de muertes relacionadas con todos los cánceres aumentaron de 10.6 por ciento a 19.9 por ciento, mientras que la proporción de cáncer no relacionada con el VIH aumentó de 6.1 por ciento a 15.9 por ciento.  

En otras palabras, la creciente proporción de muertes relacionadas con el cáncer fue impulsada por un marcado aumento en la proporción de muertes por cáncer no relacionado con el VIH.



Website IDWeek 2017:

Los Lípidos pueden Mejorar Después de Intercambio de Tybost para Norvir como Prezista Reforzado

Un pequeño estudio de personas españolas con VIH que tomaron Prezista (Darunavir) descubrió que el colesterol y los triglicéridos caían después del cambio.

Las personas que toman Prezista (Darunavir) para el tratamiento del VIH pueden experimentar mejoras en sus niveles de colesterol y triglicéridos, conocidos colectivamente como lípidos, después de cambiar su medicamento "refuerzo" de Norvir (Ritonavir) a Tybost (Cobicistat).

Norvir y Tybost se usan para elevar el nivel de antirretrovirales (ARV) en el cuerpo.

Prezista se combina con Tybost en Prezcobix (Darunavir / Cobicistat). Investigadores españoles llevaron a cabo un estudio retrospectivo y observacional de los cambios en los lípidos en sangre después de que 299 personas con VIH cambiaron su agente estimulante de Norvir a Tybost entre diciembre de 2015 y mayo de 2016.

Casi la mitad de los participantes tomaron inicialmente solo Prezista y Norvir, el 9 por ciento tomaba esas dos drogas más un ARV adicional y el 41.5 por ciento tomaba dos ARV adicionales.

Todos los miembros de la cohorte de estudio tuvieron sus niveles de lípidos en ayunas probados justo antes de cambiar los refuerzos, y luego nuevamente después de seis meses.

Los investigadores definieron el colesterol alto como el colesterol total mayor de 200 o el colesterol LDL superior a 130.

Los triglicéridos altos se definieron como triglicéridos por encima de 200.

Cincuenta y dos por ciento de los miembros de la cohorte de estudio tenían lípidos anormales.

En general, el intercambio de refuerzo no afectó los niveles de colesterol, aunque el nivel medio de triglicéridos disminuyó.

Cuando los investigadores solo observaron el cambio en los lípidos entre aquellos con niveles anormales al principio, los investigadores encontraron que hubo una disminución significativa en el colesterol total y el colesterol LDL, un aumento en el colesterol bueno y una disminución en los triglicéridos.




Website Aidsmap:

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