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Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 30 de junio de 2016

La Violencia Doméstica está Conectado a la Baja Adhesión del PrEP entre las Mujeres

Las mujeres en África del Sur son menos propensos a adherirse bien a la profilaxis pre-exposición (PrEP) si experimentan violencia en la pareja, informes Aidsmap.

La publicación de sus hallazgos en la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Síndromes, los investigadores del estudio Partners PrEP estudiaron 1.785 mujeres VIH-negativas en una relación con un hombre VIH-positivo, la realización de entrevistas mensuales con ellos sobre cualquier incidente de la pareja verbal, físico o económico violencia.

Los investigadores midieron la adherencia de las mujeres con la preparación de acuerdo con el recuento de comprimidos (teniendo menos del 80 por ciento de las dosis se consideró baja adherencia) y los niveles de los niveles en la sangre de Viread (Tenofovir disoproxil fumarato, o TDF).

Dieciséis por ciento de las mujeres reportaron violencia en la pareja durante una mediana de 34,8 meses de seguimiento.

Las mujeres tenían una baja adherencia de acuerdo con el recuento de comprimidos en un 7 por ciento de las visitas y la baja adherencia de acuerdo con los niveles de Viread en el 32 por ciento de las visitas.

Los que reportaron violencia en la pareja eran 49 por ciento más propensos a tener una baja adherencia de acuerdo con la primera medida y un 51 por ciento más probabilidades de acuerdo con la segunda.

La violencia de pareja verbal, económica y física fueron todos vinculados con baja adherencia.

Este efecto no parece larga duración, sin embargo. No hubo relación estadísticamente significativa entre dicha violencia y la baja adhesión tres meses siguientes a la notificación de un incidente de la mujer.

Las mujeres informaron que la violencia de pareja afectada su adhesión a través del estrés y falta de memoria, a través de salir de casa sin sus pastillas y sus socios tirar sus píldoras.




Website Aidsmap:

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

La Agencia Europea del Medicamento Aprueba la Comercialización de Descovy® y Odefsey®

Los dos medicamentos son nuevas versiones de Truvada® y Eviplera®, de forma respectiva, en las que se ha sustituido la formulación existente de tenofovir (TDF) por la nueva (TAF), más tolerable.

Tenofovir alafenamida (TAF) sigue sustituyendo a tenofovir disoproxil fumarato (TDF) en todas aquellas coformulaciones que lo contenían tras demostrar una eficacia equiparable y un mejor perfil de efectos secundarios, especialmente en lo relativo al impacto renal y óseo.

Después de la aprobación por parte de la Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés) de Genvoya® (coformulación de elvitegravir, cobicistat, TAF y emtricitabina), ahora llegan dos nuevos medicamentos con TAF: Descovy® (coformulación de TAF y emtricitabina) y Odefsey® (coformulación de rilpivirina, TAF y Emtricitabina).

En los ensayos clínicos de fase III que han llevado a la aprobación de Descovy®, TAF/emtricitabina ha mostrado unos niveles de eficacia similares a los de TDF/emtricitabina (Truvada®), tanto en personas sin experiencia en tratamientos como en aquellas que cambiaron una combinación por la otra.

En este último grupo, además, se observaron una mejora de la función renal y un aumento de la densidad mineral ósea. Dada la comparable eficacia y mejor tolerabilidad de Descovy® respecto a Truvada®, se había especulado sobre la posible sustitución de Truvada® por Descovy® en el contexto de la PrEP.

Sin embargo, los contradictorios resultados de dos estudios publicados en la pasada CROI, dificultan que se contemple la indicación de Descovy® a la PrEP sin el apoyo de ensayos clínicos específicos.

Por el momento, la FDA no ha contemplado el uso de Descovy® como PrEP en su presente aprobación.

Tras la aprobación por parte de la EMA, el siguiente paso es la negociación del precio del medicamento entre la compañía farmacéutica Gilead, propietaria del mismo y cada uno de los Estados miembro.

Dado que el precio de Descovy® en EE UU es el mismo que el de Truvada®, no se espera que la política de precios ralentice el proceso de aprobación por parte de otras agencias reguladoras o la financiación del medicamento por parte de los sistemas sanitarios públicos.

Sin embargo, es posible que en la presente negociación de precios pueda subyacer un tema candente: la renegociación del precio de Truvada® (cuya patente es también propiedad de Gilead) de cara al momento en el que la EMA consienta ampliar su indicación para que pueda ser utilizado como PrEP, un hecho que -se especula- tendrá lugar próximamente.

En cuanto a Odefsey®, el nuevo medicamento viene a sustituir a Eviplera®, ya que contiene los mismos principios activos, pero sustituyendo tenofovir disoproxil fumarato (TDF) por el nuevo y más tolerable TAF.

De forma destacable, la opinión favorable no solo contempla el uso del medicamento en adultos, sino que también lo hace extensivo a adolescentes –a partir de los 12 años y con un peso de, como mínimo, 25 Kg-.

Este hecho es una consecuencia del progresivo movimiento de las agencias reguladoras hacia solicitar a las compañías farmacéuticas que incluyan en sus estudios a grupos poblacionales frecuentemente no abordados en los ensayos clínicos de fase III, entre los cuales los menores de edad son uno de los más frecuentemente olvidados.

El nuevo medicamento seguirá teniendo la restricción de uso que ya tenían Eviplera® y Edurant® (rilpivirina formulado en solitario): solo se recomienda su uso en personas con una carga viral inferior a 100.000 copias/mL.

La presente decisión se basa, principalmente en un estudio de bioequivalencia que evidenció que la administración de Odefsey® permitía alcanzar unos niveles de TAF y emtricitabina similares a los obtenidos con la toma de Genvoya® (coformulación de TAF, emtricitabina, elvitegravir y cobicistat) y concentraciones de rilpivirina equivalentes a las derivadas del uso de Edurant®.

La seguridad se evaluó en varios estudios, que incluyeron perfiles muy variados de participantes: sin experiencia en tratamientos, adolescentes, personas con daño renal (leve o moderado) o participantes con experiencia en diversos regímenes de antirretrovirales (siempre, eso sí, que se encontraran en estado de supresión virológica).

El desarrollo de Odefsey® forma parte de un acuerdo de desarrollo y comercialización vigente entre las compañías farmacéuticas Gilead Sciences y Janssen, alcanzado una vez TAF se acercaba a la fase final de su desarrollo y que ya tenía un precedente en el llevado a cabo años atrás para el desarrollo y comercialización de Eviplera®.

En el contexto español, una vez alcanzado el acuerdo entre el gobierno y la compañía farmacéutica en lo relativo a los precios de los dos nuevos medicamentos, poder acceder tanto a Odefsey® como a Descovy® serán procesos vinculados a las decisiones de las consejerías de Sanidad de las diversas Comunidades Autónomas (CCAA) e incluso por las decisiones de cada hospital, ya que, en ocasiones, los protocolos de prescripción se ven fuertemente condicionados por decisiones en materia económica que pueden gestarse tanto en la gerencia del hospital como en el gobierno de las CCAA.

Referencias: Comunicado de prensa de Gilead Sciences 23/06/2016.



Website Gilead Sciences:

Descargar las Diapositivas sobre la Gestión del VIH en Pacientes con Comorbilidades Comunes

Revisión del Experto facultad datos clave y enfoques óptimos para la gestión del TAR en el contexto de las comorbilidades comunes, incluyendo:

•El riesgo de ECV y selección Comanaging TAR en pacientes de mediana edad infectados por el VIH.

•Gestión de baja densidad mineral ósea y el riesgo de fractura en los pacientes de edad avanzada en tratamiento antirretroviral supresora a largo plazo.

•Gestión de los pacientes ART concomitante y la terapia del VHC en VIH / VHC coinfectados.

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Website Clinical Care Options (CCO):

Un Anticuerpo Monoclonal de Uso Semanal Mantiene la Indetectabilidad del VIH Durante más de un Año sin Tratamiento

El fármaco experimental PRO-140 resultó seguro y bien tolerado y no se observó el desarrollo de resistencias.

PRO 140 es un anticuerpo monoclonal IgG4 humanizado capaz de bloquear la entrada del VIH en las células al actuar sobre el correceptor CCR5.

La aplicación de inyecciones subcutáneas de PRO 140 a un grupo de personas con el VIH que tenían una carga viral indetectable gracias al tratamiento resultó ser bien tolerada y les permitió mantener la indetectabilidad viral durante más de un año tras la interrupción de la terapia antirretroviral.

Este estudio fue presentado en el encuentro ASM Microbe 2016, celebrado recientemente en la ciudad de Boston (EE UU).

En estudios anteriores realizados con PRO 140 se comprobó que reducía en gran medida los niveles de carga viral del VIH.

Además, PRO 140 no parece afectar a las funciones inmunitarias normales mediadas por el correceptor CCR5 ni tampoco cabe esperar que se desarrollen resistencias cruzadas con Maraviroc (Celsentri®), un antirretroviral que actúa bloqueando el mencionado correceptor.

El estudio presentado, denominado CD01, era un ensayo abierto de fase 2b que contó con la participación de 39 personas con el VIH y en el que se probó la viabilidad de PRO 140 como terapia de mantenimiento para personas que hubieran alcanzado una carga viral indetectable con el tratamiento estándar.

Todos los participantes tenían una carga viral inferior a 40 copias/mL y un recuento de CD4 por encima de 350 células/mm3.

Más del 90% eran hombres y su mediana de edad fue de 55 años. Todos ellos presentaban un VIH con tropismo exclusivo CCR5.

Cabe mencionar que este tropismo del VIH es el más habitual y lo presenta aproximadamente el 70% de la población con el VIH en EE UU, porcentaje que llega al 90% entre los recién diagnosticados.

Todos los participantes, tras una semana de solapamiento, pasaron de tomar su tratamiento antirretroviral a una inyección semanal de 350mg de PRO 140 durante un periodo de hasta 12 semanas.

Las personas que sufrieron un rebote de la carga viral retomaron el tratamiento.

De los 28 participantes en la cohorte que mantuvieron la carga viral indetectable durante esas 12 semanas, a 15 se les instruyó para que pudieran Autoadministrarse sus dosis y continuaron la monoterapia de mantenimiento con PRO 140 otras 108 semanas más, en una fase de extensión.

En este grupo, el 87% eran hombres, el 20% no era de etnia blanca, la mediana de edad fue de 55 años, la mediana del recuento de CD4 fue de 586 células/mm3.

La mediana de tiempo desde el diagnóstico de VIH fue de 13 años.

De los 15 participantes en la cohorte que mantuvo el uso de PRO 140 de forma prolongada, después de más de un año, hay 10 personas que siguen tomando PRO 140 y mantienen su carga viral indetectable sin necesidad de tratamiento.

En algunos casos, este periodo libre de tratamiento se acerca a los dos años.

En cuanto a los otros cinco participantes, 4 de ellos experimentaron un fracaso virológico (definido como dos determinaciones consecutivas de carga viral superior a 400 copias/mL), por lo que reiniciaron la terapia.

Todas las personas que volvieron a tomar el tratamiento volvieron a alcanzar una carga viral indetectable.

La quinta persona se mudó de domicilio y abandonó el estudio a la semana 47, cuando seguía manteniendo una carga viral indetectable.

En ninguno de los participantes el VIH mostró signos de resistencia a los fármacos y las personas que experimentaron un fracaso virológico no mostraron cambios en el tropismo del VIH (es decir, que la población viral dejara de utilizar el correceptor CCR5 y aumentara la población que utiliza el correceptor CXCR4, lo que haría que el mecanismo de acción del PRO 140 quedase inoperante).

Además, nadie desarrolló una respuesta inmunitaria frente al PRO 140. Aunque, en general, los efectos secundarios fueron habituales (más del 90% en la fase de extensión), no se registraron acontecimientos adversos de gravedad relacionados con el medicamento, ni tampoco se produjo ningún abandono por esta causa.

Según los autores, estos resultados justifican que se siga desarrollando este medicamento como terapia de mantenimiento de larga duración para determinadas personas con el VIH-1 que han alcanzado una carga viral indetectable y que podrían abandonar la terapia triple para usar PRO 140.

Fuente: HIVandHepatitis
Referencia: Lalezari J, Dhody K, Kowalczyk U, Maddon PJ, et al. PRO 140 SC Monotherapy Provides Long-term, Full Virologic Suppression in HIV Patients. ASM Microbe. June 16-20, 2016. Session 371.




Website HIVandHepatitis:

Website ASM Microbe 2016:

El Preservativo es solo una de las Estrategias Utilizadas por la Población Gay para Reducir el Riesgo Sexual

Una encuesta llevada a cabo en Reino Unido muestra que el 72% de los gays con el VIH utilizan el nivel de su carga viral a la hora de tomar decisiones preventivas.

Una encuesta llevada a cabo entre los hombres gays del Reino Unido sobre estrategias y conductas preventivas para reducir daños durante las relaciones sexuales muestra que el uso del preservativo representa solo una de las diversas maneras con las que los hombres se protegen a sí mismos y a sus compañeros sexuales.

Otras tácticas ampliamente citadas entre los encuestados fueron mantener relaciones sexuales con otros hombres que tuvieran el mismo estado serológico al VIH, conocer la carga viral actual, usar lubricante durante la penetración y realizar la prueba de detección de manera regular.

Los datos del informe también muestran el desconocimiento de los encuestados sobre el VIH y sugieren que el alcohol tiene un papel tan importante como el chemsex en la adquisición del VIH en hombres.

Un total de 15.360 hombres gais y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Inglaterra completaron la encuesta online conocida como Gay Men’s Sex Survey en 2014.

La mayoría de ellos fueron contactados a través de aplicaciones y webs de búsqueda de contactos sexuales (44%) o cuentas de las redes sociales asociadas a Terrence Higgins Trust u organizaciones de la comunidad gay (40%).

Durante la encuesta se les preguntó qué conductas realizaban para reducir los riesgos potenciales durante sus relaciones sexuales.

Para ello, se les facilitó una lista con diferentes comportamientos y tácticas donde podían señalar tantas opciones como desearan.

Los resultados muestran que entre los hombres que no tenían el VIH, los más señalados fueron los siguientes: usar lubricante durante la penetración (77%), tratar de evitar tener relaciones sexuales con otros hombres con el VIH (63%), en algunas ocasiones rechazar a posibles compañeros sexuales (56%), usar preservativos durante la penetración anal insertiva (53%), evitar tener relaciones sexuales hasta que una infección de transmisión sexual (ITS) estuviera curada o controlada (53%), conocer el estatus serológico actual (53%), usar preservativos durante la penetración receptiva (50%), hacerse pruebas con regularidad de las ITS (41%), hablar sobre el VIH y/o ITS con posibles compañeros sexuales (39%), usar la profilaxis Postexposición (34%), diferir los encuentros sexuales con potenciales parejas hasta conocerse mejor (30%), evitar usar Poppers durante la penetración receptiva (21%), evitar completamente la penetración receptiva (19%) y evitar completamente la penetración insertiva (12%).

Entre los hombres con el VIH los resultados fueron similares en términos generales, sin embargo, hubo algunas diferencias notables.

Uno de los comportamientos más citados entre los hombres con el VIH, que se registró en un 72% de los encuestados, fue asegurarse de conocer la carga viral actual.

Mientras que el 63% de los hombres sin el VIH señalaron que evitaban tener compañeros sexuales con VIH, el 27% de los encuestados con VIH afirmaron evitar tener relaciones sexuales con otros hombres que no tuvieran el VIH.

Alrededor de la mitad de los hombres encuestados que no tenían el VIH citaron el preservativo como una herramienta preventiva, sin embargo, entre los hombres con el VIH sólo lo hizo una tercera parte.

Los comportamientos preventivos más citados entre los hombres con el VIH fueron llevar a cabo controles sobre ITS con regularidad, evitar tener relaciones sexuales hasta que las ITS estuvieran tratadas y hablar sobre la salud sexual con los compañeros sexuales.

A pesar de que la mayoría de los encuestados tenían altas nociones sobre el VIH, se observaron algunas ausencias de conocimiento importantes.

Mientras que el 96% de los encuestados sabía que el tratamiento mejora la salud de las personas con el VIH, solamente el 74% era consciente de que si el tratamiento antirretroviral resulta efectivo se reduce el riesgo de transmisión del VIH.

A pesar de que el 99% sabía de la existencia de los Tests de detección del VIH, sólo el 88% conocía que la infección reciente no es detectable durante las primeras semanas y apenas el 50% conoce la pauta para hombres gais donde se recomienda realizarse el test del VIH una vez al año.

Sin embargo, uno de los hallazgos más sorprendentes y que a su vez refleja la necesidad de continuar educando en la prevención del VIH en sus aspectos más básicos fue el hecho de que solo el 81% sabía que el VIH no se puede transmitir a través de los besos, aunque estos sean profundos.

A los hombres con VIH también se les preguntó sobre qué papel pensaban que el alcohol, las drogas de uso recreativo tenían en la adquisición del VIH.

Mientras que el 31% afirmó que el alcohol desempeñó un papel importante en la adquisición del VIH, el 23% opinó que otras drogas se vieron implicadas.

Entre los hombres diagnosticados más recientemente (durante el año anterior), eran más propensos a atribuir su infección al uso de las drogas (31%).

Sin embargo, más de la mitad de los hombres (el 58%) afirmó que ni las drogas ni el alcohol influyeron en su infección.

Los resultados de la encuesta también confirman que el uso de drogas asociadas al chemsex es una actividad minoritaria entre los encuestados.

Durante las cuatro semanas previas al diagnóstico el 5% había consumido mefedrona; el 3%, GHB; y el 2%, metanfetamina.

Estos datos contrastan con el 89% de los encuestados que habían consumido alcohol durante las cuatro semanas previas al estudio.

Los resultados de este estudio subrayan la importancia promover el enfoque de prevención combinada entre los hombres gais y otros HSH en los programas de prevención del VIH y otras ITS.

De acuerdo con este enfoque, se trataría identificar cuáles son las necesidades preventivas de esta población para poder proporcionar un amplio paquete de opciones preventivas que puedan adaptarse a las necesidades de cada individuo a lo largo de sus vidas sexuales.

Fuente: Aidsmap
Referencia: Hickson F, Reid D, Hammond G et al. State of Play: findings from the England Gay Men’s Sex Survey 2014. Sigma Research, London School of Hygiene & Tropical Medicine, May 2016. ISBN: 978-1-906673-24-6.




Website Aidsmap:

Anticuerpos de VIH Retrasa 3BNC117 en Rebote Viral, Podía ser el Componente de Curación

El inyectable de anticuerpos ampliamente neutralizantes 3BNC117 suprime el VIH y retrasa el rebote viral durante un máximo de 19 semanas entre las personas con el virus que se fueron de sus antirretrovirales (ARV), el Los Angeles Times informa.

Publicando sus hallazgos en una carta en la revista Nature, los investigadores llevaron a cabo un estudio de etiqueta abierta de Fase IIa de 3BNC117 entre los 13 participantes con VIH que interrumpieron su tratamiento antirretroviral antes de recibir el anticuerpo.

3BNC117 fue clonado a partir de un único controlador de élite, una persona con VIH que podría suprimir el virus sin necesidad de ARV.

Seis participantes en un grupo se les dio tres infusiones de anticuerpo separados por tres semanas.

Siete participantes en un segundo grupo se les dio cuatro infusiones bisemanales.

Todos los que están en el primer grupo vieron su rebote del virus entre las semanas cinco y nueve después de su última infusión, o un retardo de rebote viral media de 6,7 semanas.

Los que están en el segundo grupo vio el virus de rebote entre tres y 19 semanas después de la cuarta infusión, o un retraso medio de 9,9 semanas.

Siete en el segundo grupo mantuvo una supresión viral durante 10 semanas después de la última infusión.

Un grupo de control histórico experimentó rebote viral después de 2,6 semanas.

Un análisis genético del virus en ocho personas que experimentaron un rebote llevó a los investigadores a concluir que el tratamiento "parece restringir la consecuencia de genotipos virales desde el depósito latente."

Los investigadores llegaron a la conclusión de que el anticuerpo "ejerce una fuerte presión selectiva sobre el VIH-1 que emerge de reservorios latentes durante" una interrupción del tratamiento antirretroviral.

En teoría, 3BNC117 podría ser utilizado como un componente de "matar" de una "patada y matar" estrategia de cura del VIH.




Website Los Angeles Times:

Website NATURE:

sábado, 25 de junio de 2016

Altos Niveles de Transmisión del VIH es Resistente a los Fármacos en Washington, DC

Los niveles de resistencia a los antirretrovirales transmitida (ARV) son altas entre la población VIH en Washington, DC, pero han caído en los últimos años.

La publicación de sus resultados en Clinical Infectious Diseases, los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en el que se analizó la genética del virus en 710 personas con VIH inscritos en los estudios en la capital del país entre 1994 y 2013.

Entre los 566 individuos sin tratamiento previo, resistencia a los medicamentos transmitida general (TDR) fue del 22,5 por ciento.

Un total de 15,8 por ciento tenía resistencia a nucleósidos / nucleótidos inhibidores de la transcriptasa inversa (INTI), el 9,8 por ciento tenía resistencia a los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (NNRTI) y un 4,2 por ciento tenía resistencia a inhibidores de la proteasa (PI).

En cuanto a las tasas de las personas con TDR a una única clase de antirretrovirales, un respectivo 10 por ciento, 5,1 por ciento y 1,6 por ciento de la cohorte total tenía resistencia a los NRTI, NNRTI e IP.

En cuanto a las personas con TDR dos clases de servicio, un 1,6 por ciento de la cohorte total tenido resistencia a los IP y los NRTI y un 3,4 por ciento tenía resistencia a NRTI y NNRTI.

Un total de 0,9 por ciento de la cohorte fue resistente a los NRTI, NNRTI e IP.

La frecuencia de los TDR se redujo de 27,1 por ciento durante 1994-2006 a la 19,4 por ciento durante 2007 y 2013.



Website Clinical Infectious Diseases:

El Uso de Naltrexona podría Ayudar a Reducir el Consumo de Metanfetamina y Alcohol

El tratamiento con Naltrexona tiene buena aceptación entre los consumidores de estas sustancias.

Un pequeño estudio piloto publicado en JAIDS ha demostrado que Naltrexona podría ayudar a las personas interesadas en reducir el consumo de metanfetamina y alcohol a través de la administración a demanda de dicho fármaco.

La Naltrexona es un antagonista que actúa bloqueando los receptores opioides mu disminuyendo las vías de recompensa de la dopamina que hacen que el consumo de metanfetamina o alcohol sea placentero.

Estudios anteriores han señalado que la Naltrexona reduce los efectos más comunes de las anfetaminas, también reduce el deseo de beber y disminuye la velocidad en que las personas dependientes del alcohol beben.

El presente estudio investigó cómo el uso de la Naltrexona a demanda podría resultar efectivo en hombres que, de manera no habitual, consumen metanfetamina y hombres con episodios alcohólicos (acto de consumir grandes cantidades de alcohol en un breve periodo de tiempo).

El estudio contó con un total de 30 hombres gais y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir Naltrexona por vía oral o bien un placebo durante 8 semanas.

Para poder participar en el estudio los hombres tenían que haber consumido metanfetamina (al menos dos veces por mes), haber realizado episodios alcohólicos al menos una vez por semana, haber mantenido practicas sexuales anales con otro hombre bajo los efectos de la metanfetamina y/o del alcohol en los últimos 3 meses y estar interesados en reducir o dejar de consumir metanfetamina y/o alcohol en cantidades elevadas.

A los participantes del estudio se les indicó que tomaran la medicación a demanda (es decir, según las necesidades) ya fuera en días en que anticipaban que iban a ingerir grandes cantidades de alcohol, antes del consumo de metanfetamina o cuando tuvieran el deseo de consumir tanto metanfetamina como alcohol.

En promedio, los participantes tomaron dos dosis de medicación o del placebo por semana durante el tiempo que duró el estudio.

La mayoría de los participantes no encontraron que las indicaciones del estudio fueran complicadas, incluyendo el uso de la Naltrexona a demanda y tampoco señalaron importantes efectos secundarios producidos por este medicamento.

Entre los hombres que al inicio del estudio señalaron al menos un consumo semanal de metanfetamina, se redujo el número de días de consumo de manera significativa en aquellos que tomaron Naltrexona en comparación con los que tomaron un placebo.

Además, los hombres que recibieron Naltrexona redujeron el número de prácticas sexuales anales receptivas con parejas Serodiscordantes y el número de prácticas sexuales anales receptivas sin preservativo con parejas Serodiscordantes en comparación con aquellos que tomaron el placebo.

Los investigadores suponen que esta disminución se debe a la reducción en el consumo de metanfetamina.

Los resultados del estudio muestran que las personas que tomaron Naltrexona tuvieron menos deseo de consumir metanfetamina o alcohol en comparación con aquellos que tomaron el placebo, aunque la diferencia entre las puntuaciones de los dos grupos no fue estadísticamente significativa.

Como consecuencia del tamaño reducido de la muestra, los investigadores señalan que los resultados no tienen suficiente potencia estadística para comparar los efectos del tratamiento con Naltrexona con los del placebo.

Con todo, los investigadores pudieron observar que ciertas puntuaciones sugieren un efecto protector de la Naltrexona sobre el consumo de la metanfetamina en comparación con el uso de placebo.

Entre las conclusiones destacables de este estudio, los investigadores mencionan la alta aceptabilidad de la intervención entre los participantes: los hombres que consumen metanfetamina y/o los que presentan episodios de alcohol que quieren reducir su consumo estarían dispuestos a tomar Naltrexona si esta les ayudara a reducir el deseo de consumir.

Según los investigadores del estudio, los datos sugieren que es viable, aceptable y tolerable el uso de Naltrexona en este tipo de población.

También observaron una alta aceptabilidad de la pauta intermitente o a demanda.

A pesar de que ha habido otros estudios de farmacoterapia con dosis de tratamiento a demanda entre personas drogodependientes o con desórdenes en el consumo de alcohol, este es el primer estudio que demuestra la aceptación del tratamiento a demanda entre HSH no dependientes del consumo de sustancias.

Fuente: JAIDS Referencia: Santos GM, Coffin P, Santos D et al. Feasibility, acceptability and tolerability of targeted naltrexone for nondependent methamphetamine-using and bringe-drinking men who have sex with men. J Acquir Immune Defic Syndr. 2016 May 1;72(1):21-30. doi: 10.1097/QAI.0000000000000922.



Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

La Comunidad de Inyección de Drogas no se Fía del PrEP

Usuarios de drogas inyectables (UDI) están intrigados por Truvada (Tenofovir / Emtricitabina) como profilaxis pre-exposición (PrEP), pero cuidado con su lugar en el ámbito más amplio de métodos de reducción de daños.

La publicación de sus hallazgos en la revista Addiction, los investigadores llevaron a cabo un análisis de un informe de tres consultas comunitarias lideradas por la Red Internacional de personas que consumen drogas (INPUD), que incluyó a 75 personas de 33 países.

UDI son entusiastas acerca de la PrEP, según el informe, pero tienen tres preocupaciones principales, incluyendo:

•La viabilidad de la profilaxis pre lanzamiento entre los CDI, así como diversas consideraciones éticas, como prescripción de antirretrovirales a los usuarios de drogas inyectables VIH-negativos cuando los tipos de tratamiento para el virus entre los usuarios de drogas VIH + es baja.

•El uso de la PrEP puede minar si otros métodos de reducción de daños entre usuarios de drogas inyectables.

•La inquietud acerca de la medicalización de la prevención del VIH, que algunos argumentan desvía la atención de más factores globales que impulsan la transmisión del VIH entre usuarios de drogas inyectables.

Los investigadores concluyeron:
"Se necesita una mayor participación de la comunidad en la estrategia de prevención del VIH, o corremos el riesgo de seguir ignorando la necesidad de actuar sobre los factores estructurales subyacentes y el contexto social de la epidemia del VIH."




Website Aidsmap:

Website International Network of People Who Use Drugs (INPUD): http://www.inpud.net/

Los Problemas Neurológicos Podrían ser Habituales Durante la Fase Aguda de la Infección por el VIH

Los síntomas suelen ser leves y desaparecen tras el inicio del tratamiento antirretroviral.

Un equipo de investigadores estadounidenses de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) y de Yale ha hallado que la mitad de las personas con una infección reciente por el VIH manifiestan problemas neurológicos.

Estas alteraciones neurológicas son generalmente leves y suelen desaparecer una vez que las personas afectadas inician el tratamiento antiretroviral.

Los investigadores evaluaron a 139 pacientes con el VIH que forman parte del estudio RV254 en Tailandia y que habían adquirido el VIH recientemente.

El estudio RV254 evalúa el uso de diferentes estrategias de tratamiento en pacientes con infección aguda por el VIH y ha permitido generar un mayor conocimiento sobre cómo la infección afecta de manera temprana a los diferentes sistemas y funciones del organismos entre ellos el sistema nervioso.

El rango de tiempo desde la adquisición de la infección osciló entre 3 y 56 días con una media de 19 días.

En este estadio temprano de la infección, las pruebas del VIH convencionales no hubieran resultado útiles para descartar la infección dado que el organismo necesita más tiempo para generar una respuesta de anticuerpos específicos frente al VIH.

A todos los participantes se les ofreció tratamiento y comenzaron a tomarlo tras el diagnóstico. Asimismo, los participantes se sometieron a extensas pruebas neurológicas.

Además, una cuarta parte de los participantes optó por hacerse una punción lumbar y casi la mitad de los pacientes aceptó realizarse una resonancia magnética.

Se halló que los síntomas referidos por los participantes coincidían con los resultados de las pruebas neurológicas.

De acuerdo con los hallazgos del estudio, un 53% de los pacientes con una infección reciente por el VIH mostraron alteraciones neurológicas de los cuales una tercera parte tuvo déficits cognitivos, una cuarta parte experimentó problemas motores y aproximadamente el 20% desarrolló neuropatía.

Una gran parte tuvo más de un síntoma y uno de los participantes fue diagnosticado del síndrome de Guillain-Barré, un trastorno grave neurológico autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca la mielina (la capa aislante que recubre los nervios) de una parte del sistema nervioso periférico.

El 90% de los problemas presentes durante el diagnóstico desaparecieron tras un mes de tratamiento, sin embargo, el 9% de los participantes todavía mostraba síntomas neurológicos después de seis meses de empezar el tratamiento.

Por otro lado, los síntomas neurológicos se asociaron a una carga viral más elevada en la sangre de los participantes. Según Joanna Hellmuth, autora principal del estudio y miembro del Departamento de Neurología en la UCSF, fue sorprendente hallar que los problemas neurológicos se encontraban de manera generalizada entre los participantes con una infección reciente por el VIH.

También señala que, a pesar de que los resultados no fueron significativos, es evidente que el VIH afecta al sistema nervioso tras los primeros días de la infección lo que refuerza la necesidad de considerar el cerebro como un reservorio que contiene el VIH de forma latente.

Además, como la mayoría de los problemas neurológicos desaparecieron tras el tratamiento, el estudio refuerza la idea de que es recomendable que las personas que se encuentran en una situación de riesgo de VIH aumenten la frecuencia de la prueba de detección y en el caso de que el resultado sea positivo considerar el inicio inmediato del tratamiento.

Referencia: Hellmuth J, Fletcher J, Valcour V, et al. Neurologic signs and symptoms frequently manifest in acute HIV infection. Neurology, 2016. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002837.



Website Neurology Journal: