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Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 31 de octubre de 2013

Argentina: AMMAR y RedTraSex Solicitan un/a Asesor/a Legal para AMMAR Nacional

La RedTraSex busca un/a (1) Asesora/a legal que trabajará como parte del equipo de la Asociación de las Mujeres Meretrices de la Argentina (AMMAR).
 
Fecha límite: Jueves 14 de Noviembre de 2013 hasta las 18:00.
 
La Red Latinoamericana y del Caribe de Mujeres Trabajadoras Sexuales (RedTraSex) está implementando un proyecto regional del Fondo Mundial para el SIDA, la TB y la Malaria (FM) aprobado en la ronda décima.
 
La primera fase del proyecto transcurre en los años 2012 al 2013. El Receptor Principal (RP) de la subvención es la Organización Internacional de las Migraciones (OIM) a través de su oficina nacional en Buenos Aires Argentina.
 
Dentro de la estructura de gestión del proyecto la RedTraSex ha conformado una Unidad de Ejecución del Proyecto (UEP) para la implementación y la provisión de apoyo técnico a las 15 Organizaciones Nacionales de la Red y a la RedTraSex en su conjunto.
 
La RedTraSex busca un/a (1) Asesora/a legal que trabajará como parte del equipo de la Asociación de las Mujeres Meretrices de la Argentina (AMMAR).
 
Este puesto responderá a la Coordinación Nacional de Ammar y articulará con el resto del equipo técnico conformado por las áreas de comunicación, administrativa y de proyectos.
 
Asimismo mantendrá una fluida comunicación con las referentes y equipos técnicos de las distintas filiales de Ammar.
 
En el archivo adjunto se detalla información sobre la organización y el proyecto seguido de los requisitos específicos para la posición y detalles sobre el proceso de selección.
 
 
Website Acción de Mujeres Meretrices de la Argentina en Acción por Nuestros Derechos (AMMAR):
 
Website RedTraSex:

EACS 2013: Nuevos Resultados de Faldaprevir en Personas con Hepatitis C; Coinfectadas por VIH

Su eficacia sería independiente de la presencia de cirrosis hepática o del subtipo de VHC.
 
En el marco de la XIV Conferencia Europea del Sida de la Sociedad Clínica Europea del Sida [EACS, en sus siglas en inglés], se presentaron nuevos resultados del estudio STARTVerso 4, que evalúa la combinación formada por el inhibidor de la proteasa NS3/4 en investigación faldaprevir, interferón pegilado y ribavirina en personas coinfectadas por VIH y el virus de la hepatitis C (VHC).
 
Los primeros datos del estudio, publicados meses atrás (véase La Noticia del Día 09/04/2013), ya apuntaban a unos buenos niveles de eficacia de la combinación, tendencia que se mantiene en la presente actualización.
 
STARTVerso 4 cuenta con la participación de 308 personas coinfectadas por VIH y VHC de genotipo 1 sin experiencia en tratamientos contra la hepatitis C (78%) o que experimentaron una recidiva tras una terapia anterior con interferón (22%).
 
Aproximadamente un 80% de los participantes son hombres, una proporción semejante, de etnia caucásica, y el promedio de edad es de 47 años.
 
Cerca de un 80% tiene el subtipo 1a del VHC, que responde peor al tratamiento convencional. Al inicio del estudio, un 17% presentaba cirrosis hepática compensada (estadio F4 o un resultado superior a 13 kilopascales [kP] en la medición por elastometría transitoria [FibroScan®]) y alrededor de un 80% una carga viral basal elevada.
 
La dosificación de faldaprevir varió en función del tratamiento antirretroviral que se tomase de forma simultánea.
 
Así, en personas que recibían atazanavir (Reyataz®) potenciado con ritonavir (Norvir®) o darunavir (Prezista®), fármacos que incrementan la concentración de faldaprevir, la dosis utilizada fue de 120mg diarios.
 
Por otro lado, si se tomaban tratamientos anti-VIH basados en efavirenz (Sustiva®, también en Atripla®), que disminuye la concentración de faldaprevir, la dosis seleccionada fue de 240mg al día.
 
En el estudio, en aquellas personas con dosis de 120mg de faldaprevir, el tratamiento con el fármaco tuvo 24 semanas de duración y en aquellas con 240mg el tratamiento con faldaprevir duró 12 o 24 semanas (los participantes con esta dosificación fueron distribuidos de forma aleatoria a una de las dos duraciones).
 
El periodo bajo tratamiento con interferón pegilado y ribavirina varió en función de la respuesta. Así, en personas con carga viral del VHC inferior a 25 UI/mL a la cuarta semana de tratamiento e indetectable a la semana 8, la interrupción de la terapia basada en interferón pegilado y ribavirina se dio a la semana 24.
En el resto de participantes se prolongó hasta la semana 48. En la presente conferencia, se publicaron las tasas de respuesta virológica sostenida a las cuatro semanas de finalizar el tratamiento (RVS4).
 
Aunque constituye un buen indicador, la RVS4 no es sinónimo de curación y todavía podrían producirse recidivas tras su consecución, hecho que debería ser tenido en cuenta al interpretar los presentes resultados.
 
A nivel global, el 74% de los participantes alcanzaron RVS4. El porcentaje fue del 72% entre quienes tomaban la dosis de 120mg diarios de faldaprevir durante 12 semanas, del 79% en aquellos a los que se administraron 240mg de faldaprevir durante 12 semanas y del 84% entre quienes recibieron 240mg de faldaprevir en el transcurso de 24 semanas.
 
Las tasas de RVS4 fueron del 74% en personas con VHC de subtipo 1a y del 77% entre aquellas con subtipo 1b (diferencia no significativa).
 
Ello indicaría que, al contrario de lo que sucede con el tratamiento convencional, el subtipo viral no constituiría un factor de predicción de respuesta en la terapia triple con faldaprevir.
 
El mismo fenómeno se observó en el caso de la cirrosis, ya que las tasas de RVS4 fueron similares entre quienes tenían cirrosis (76%) y quienes no presentaban dicha enfermedad (74%).
 
Entre los hechos que sí actuaron como factores de predicción se encontrarían el haber experimentado recidiva tras un tratamiento previo basado en interferón (RVS4 del 87% frente al 71% alcanzado por los participantes sin experiencia en tratamientos) y el genotipo de la interleuquina 28B (IL28B).
 
Respecto a dicha IL28B, las personas con el genotipo favorable CC obtuvieron una tasa de RVS4 del 89%, mientras que en aquellas con genotipos CT o TT el porcentaje fue del 67%.
 
El 77% de los que tomaban la dosis de 120mg de faldaprevir y el 81% de aquellos con dosis de 240mg alcanzaron carga viral del VHC inferior a 25 UI/mL a la semana 4 y viremia indetectable a la semana 8.
 
Estas personas obtuvieron tasas elevadas de RVS4 (89% en el caso de las personas con 120mg de faldaprevir y del 87% entre aquellas que tomaban 240mg).
 
Si bien la terapia triple basada en faldaprevir fue en general bien tolerada, prácticamente todos los participantes experimentaron efectos adversos.
 
El 10% de los participantes presentaron efectos adversos graves y el 44%, alteraciones en las pruebas de laboratorio de grado 3 o 4 (entre los que destacaron un 16% de los participantes con neutropenia y un 19% con elevaciones en los niveles de bilirrubina).
 
Dos personas (el 1%) interrumpieron el tratamiento con faldaprevir debido a efectos adversos. Solamente una persona experimentó rebrote virológico durante el estudio (perteneciente al grupo que tomaba dosis de 120mg diarios).
Los resultados interinos del presente ensayo resultan prometedores, aunque para determinar qué papel podría desempeñar faldaprevir en el tratamiento de la infección por VHC en los próximos años será necesario despejar diversas variables (la primera de ellas, por supuesto, las tasas de respuesta virológica sostenida a las 12 y 24 semanas de finalizar el tratamiento [RVS12 y RVS24, respectivamente]).
 
En esta línea, es una buena señal que el subtipo de VHC y la presencia de cirrosis hepática no influyan en la eficacia del tratamiento, hecho que delimitaría con claridad un grupo de personas que se podría beneficiar de forma notable de esta terapia.
 
Del mismo modo, los buenos niveles de eficacia apreciados en un grupo de personas con peor respuesta a los tratamientos frente al VHC (los coinfectados por VIH) también serían un buen punto de apoyo con vistas a la comercialización del fármaco.
 
Por el contrario, el hecho que sea un tratamiento que puede llegar a durar un año, además de incluir interferón pegilado, podrían constituir importantes lastres de cara a la competencia con tratamientos en investigación de corta duración y libres de interferón.
 
Fuente: HIVandHepatitis.
Referencia: Rockstroh J, Nelson M, Soriano V, et al. STARTVerso 4 phase III trial of faldaprevir once-daily plus peg interferon alfa-2a and ribavirin (PR) in patients with HIV and HCV genotype 1 coinfection. 14th European AIDS Conference. Brussels, October 16-19, 2013. Abstract 9/7.
 
 
 
 
Website HIVandHepatitis:
 
Website 14th European AIDS Conference (EACS 2013):

miércoles, 30 de octubre de 2013

Inscripción a la Reunión 33 PCB: UNAIDS; Diciembre 2013

Ahora puede registrarse para la reunión de la Junta 33 Coordinador del Programa, que se celebrará en Ginebra, Suiza 17-19 Diciembre de 2013.
 
El plazo para la inscripción es 30 de Noviembre 2013.
 
Los miembros de la sociedad civil pueden asistir a la reunión al registrarse como observadores.
 
Esta es una gran oportunidad para experimentar la formulación de políticas y para hacer oír su voz.
 
Como un observador, es posible que tenga la oportunidad - a discreción del presidente y miembros de la junta después de haber hablado - para dar las intervenciones durante la reunión.
 
Si asiste, estará invitado a debatir como sociedad civil de la Delegación, donde tendrá la oportunidad de hacer preguntas acerca de los temas tratados cada día y dar su opinión sobre las intervenciones de los delegados.
 
Por favor, tenga en cuenta:
No se registre a menos que usted puede obtener su propia fuente de financiamiento para asistir.
 
ONUSIDA y la Delegación de ONG no son por desgracia capaz de financiar observadores de la sociedad civil.
 
Observadores a la reunión de la JCP se requieren para hacer sus propios arreglos de viaje y para cubrir todos sus gastos, incluyendo pasaje aéreo y su estancia en Ginebra.
 
El registro no otorga automáticamente el acceso, todos los observadores deben ser aprobados por el Director Ejecutivo del ONUSIDA y presidente de la Junta.
 
Si necesita una carta de invitación para obtener un visado suizo: Debe solicitar una de ONUSIDA, tan pronto como sea posible, ONUSIDA no proporciona automáticamente las cartas de invitación.
 
Contacto:
PCBregistration@unaids.org para obtener la carta necesaria.
 
Visita la página de registro del ONUSIDA en:
 
Website UNAIDS PCB NGO Delegation:

Cuestionario de Consulta para el Informe sobre Violencia contra las Lesbianas, los Gays, y las Personas Trans, Bisexuales e Intersex en las Américas, 2013

El 21 de Octubre de 2013, la Unidad sobre los Derechos de las Lesbianas, los Gays, y las Personas Trans, Bisexuales e Intersex circuló un Cuestionario de Consulta con el objeto de recopilar información para un informe regional sobre la violencia contra las lesbianas, los gays y las personas trans, bisexuales e intersex en las Américas.
 
El cuestionario apunta a obtener información de los Estados miembros de la Organización de los Estados Americanos, de las organizaciones de la sociedad civil, organizaciones intergubernamentales, así como de cualquier persona que esté interesada en enviar información sobre las preguntas incluidas.
 
El plazo para recibir respuestas está abierto hasta el 25 de Noviembre de 2013, y deben ser enviadas a cidh_lgtbi@oas.org, utilizando “Cuestionario sobre Violencia” como asunto del mensaje.
 
 
 
Website Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH):  http://www.oas.org/es/cidh/

martes, 29 de octubre de 2013

Diferentes Efectos de Baja y Alta en las Grasas de las Comidas, en Nueva Formulación de Raltegravir

Una comida rica en grasas afecta los niveles de Raltegravir en tabletas reformulada menos de una comida baja en grasa, según los resultados de un estudio de tres periodos en voluntarios sanos [1].
 
Uno de los objetivos de este ensayo y otras investigaciones en curso es el desarrollo de una formulación que Raltegravir se puede dosificar una vez al día.
 
Científicos de Merck están desarrollando una nueva formulación de Raltegravir y probarlo en una dosis única diaria de 1200 mg tomado dos pastillas.
 
La formulación actual Raltegravir requiere la dosificación dos veces al día con una tableta de 400 mg para una dosis total de 800 mg.
 
Este estudio sobre el efecto de alimentos probó dos tabletas de 600 mg de la nueva formulación se toman al mismo tiempo y tres tabletas de 400 mg de la formulación actual se toman al mismo tiempo.
 
La formulación actual se puede tomar con o sin alimentos. El estudio incluyó a 36 hombres y mujeres sanos de entre 18 a 55 años.
 
Dieciocho de ellos tomó la pastilla Raltegravir actual y 18 tomaron Raltegravir reformulada.
 
Los participantes dieron muestras de sangre antes de la dosificación a continuación, 0,5, 1, 1,5, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 24 y 48 horas después de la dosis única.
 
Cada participante tomó Raltegravir en ayunas, después de una comida baja en grasa y después de una comida rica en grasas.
 
El uso diario de transformar los datos, el equipo de investigación calculó las proporciones de las medias geométricas comparando cada condición alimentados con la condición de ayuno para cada formulación.
 
Los participantes del estudio no tuvieron efectos adversos graves clínicos o de laboratorio y nadie abandonó el estudio debido a un evento adverso.
 
Los investigadores no observaron cambios consistentes relacionados con el tratamiento de los valores de laboratorio, signos vitales, o las lecturas del electrocardiograma.
 
Con la formulación actual Raltegravir en comparación con el estado de ayuno, una comida baja en grasa reduce las concentraciones de Raltegravir, mientras que una comida rica en grasas aumentó las concentraciones:
 
Formulación actual, comida baja en grasa en comparación con el ayuno:
*Disminución de 71% en el área bajo la curva concentración-tiempo (AUC)
*75 % de disminución en la concentración máxima (Cmáx) *Disminución del 18% en la concentración de 24 horas (C24hr)
 
Formulación actual, la harina de alto contenido de grasa en comparación con el ayuno:
*Aumento del 26% en el AUC
*Disminución del 2% en la Cmax
*Aumento del 70 % en C24hr
 
Con la nueva formulación de Raltegravir en comparación con el estado de ayuno, una comida baja en grasas redujo las concentraciones de Raltegravir (pero menos que la formulación actual), mientras que una comida rica en grasas tuvo poco impacto en el ABC mientras disminuye Cmax y C24h:
 
Nueva formulación, comida baja en grasa en comparación con el ayuno:
*40% de disminución en el AUC
*Disminución del 52% en la Cmax
*Disminución del 16% en C24hr
 
Nueva formulación, comida rica en grasas en comparación con el ayuno:
*Aumento del 3% en el AUC
*Disminución del 28% en la Cmax
*Disminución del 12% en C24hr
 
En un estudio de dosis múltiples por separado, una dosis de 1200 mg de reformulada Raltegravir resultó en un C24h de estado estacionario de 83 nM, en comparación con 82 nM con 1200 mg de la formulación actual.
 
El equipo de Merck está evaluando la posible importancia clínica de estos efectos alimentos a través de la dinámica viral de modelado y simulación farmacocinética/ farmacodinámica.
 
Ellos también están llevando a cabo estudios de dosis múltiples, con un ojo puesto en las pruebas de Raltegravir reformulada como un régimen de una vez al día.
 
Referencia:
[1].-Krishna R, Rizk ML, Schulz V, Ingelse B, Larson P. A single dose food effect study of Raltegravir formulations. 14th European AIDS Conference. October 16-19, 2013. Brussels. Abstract PE10/17.
 
 
Temas Relacionados de 14th European AIDS Conference (EACS 2013):
 
14th European AIDS Conference. October 16-19, 2013. Brussels EACS: A Single Dose Food Effect Study of Raltegravir (RAL) Formulations Once Daily Tablet (10/17/13)
 
 
 
 
Website NATAP:
 
Website 14th European AIDS Conference; Brussels, Belgium (EACS 2013):   http://www.eacs-conference2013.com/

lunes, 28 de octubre de 2013

CCO: La Elección de la Terapia de Primera Línea contra el VIH en el Paciente Asintomático con una Historia de Rechazo al Tratamiento

::Caso de Desafío Interactivo::
 
Philip Grant, MD, te lleva a través de las decisiones clave en la selección de la terapia de primera línea para un paciente varón de 31 años de edad con SIDA clínico que ha declinado anteriormente para iniciar la terapia antirretroviral.
 
Este caso se demostrará cómo:
 
•Seleccione la terapia ARV de primera línea apropiado basado en las directrices de tratamiento.
 
•Individualizar la elección de la primera línea de terapia antirretroviral basada en la probabilidad de adherencia y la gravedad de la enfermedad.
 
•Tomar decisiones en el tratamiento con respecto a la terapia de primera línea basada en la respuesta al tratamiento.
 
•Brindar atención y consejo apropiado para los pacientes y sus familias.
 
•Proporcionar asesoría precisa y adecuada como parte del equipo de tratamiento.
 
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Website inPractice; Clinical Care Options (HIV):

Sexo Oral: ¿Cuál es el Riesgo Real?

Las posibilidades de transmitir el VIH de una persona persona VIH+ a una persnona VIH- dependen del tipo de contacto.
 
El VIH se transmite más fácilmente a través del sexo anal o vagina sin protección (sin condón) y al compartir instrumentos para inyectarse drogas.
 
El sexo oral ha demostrado ser menos riesgoso que estas actividades, pero no está excento de riesgos.
 
También es posible contraer otras infecciones de transmisión sexual (ITS) como la sífilis, herpes y gonorrea a través del sexo oral.
 
Estudios acerca de los riesgos del sexo oral: Aunque el sexo oral es una actividad de riesgo menor, existen informes de personas que han contraído el VIH de esta forma.
 
Diversos estudios han intentado determinar el nivel de riesgo exacto del sexo oral, pero puede ser difícil obtener información precisa de los participantes.
 
Ya que el sexo oral no es la única actividad sexual para la mayoría de las personas, también es difícil señalarlo como la forma definitiva en que se transmitió el VIH.
 
Debido a estos problemas, diferentes estudios han informado distintos niveles de riesgo que varían desde menos del 1% hasta aproximadamente el 8%.
 
El mensaje general de estos estudios es que el sexo oral implica un riesgo menor pero real.
 
Consejos para un sexo oral más seguro:
El sexo oral es más riesgoso si tú o tu pareja tienen ITS para las que no han recibido tratamiento, una mala higiene bucal (encías sangrantes o enfermas, úlceras), o si recibes el semen en la boca.
 
Hay cosas que puedes hacer para reducir el riesgo asociado con el sexo oral:
 
•No tengas sexo oral si tú o tu pareja tienen heridas en la boca (tales como lesiones causadas por herpes bucal).
 
•Revisa discretamente los genitales de tu pareja en busca de lesiones o cortaduras.
 
•Si encuentras algo, no le creas a tu pareja si te dice que lo causó el calor, el clima o la ropa. Debes evitar cualquier contacto con el área hasta que la examine un médico.
 
•No uses hilo dental, no te cepilles los dientes ni realices ninguna actividad que pueda causar abrasiones o cortes en tu boca antes de practicar sexo oral. En lugar de eso, utiliza un enjuague bucal o una pastilla de menta.
 
•Evita tragar líquido pre-eyaculatorio, semen o fluidos vaginales.
 
•Utiliza condones de látex para realizarle sexo oral a un hombre (prueba los condones con sabor que no tienen lubricante).
 
•Si practicas sexo oral sin condón, termina con la mano o escupe el semen y lávate con un enjuague bucal en vez de tragarlo.
 
•Utiliza una barrera bucal para realizarle sexo oral a una mujer o para lamer el ano de tu pareja (rimming).
 
•Las barreras bucales son cuadrados grandes de látex. Aplica lubricante a base de agua en un lado del protector dental o de un condón cortado a lo largo.
 
Luego estira el protector o condón sobre la vagina o el ano con el lado lubricado hacia abajo. Esto proporciona una delgada barrera entre tu boca y la vagina o el ano. (Se ha demostrado que los envoltorios plásticos para alimentos evitan la transmisión de herpes, pero no existen pruebas de que pueda prevenir la transmisión del VIH).
 
•Evita el sexo oral vaginal durante la menstruación para evitar el contacto con sangre.
 
•Cuida tu boca. La probabilidad de transmisión oral del VIH aumenta si tienes encías que sangran, úlceras, cortes, llagas o infecciones en la boca.
 
•Busca alternativas
 
•Masajea a tu pareja, recurre a las caricias o a la masturbación mutua.
 
•Utiliza un vibrador (usa condón si lo compartes).
 
•Evita el sexo oral fuerte y prolongado ("garganta profunda").
 
•Evita el traumatismo en la boca o la garganta causado por gran cantidad de parejas en un período corto de tiempo.
 
Cuídate:
Cualquier tipo de actividad sexual con una persona infectada conlleva un riesgo de transmisión del VIH.
 
Aunque el riesgo de infectarse por medio de sexo oral sin protección es más bajo que por sexo anal o vaginal sin protección, la mala higiene bucal y recibir el semen en la boca incrementa el riesgo del sexo oral.
 
Si tú o tu pareja son VIH positivos, debes decidir qué pasos tomar para que todas las prácticas sexuales sean lo más seguras posible.
 
Si deseas analizar estos temas, pide hablar con un educador sexual o un profesional de la salud en la organización de servicios para el SIDA o el centro de tratamiento de tu localidad.
 
 
 
Website The Well Project:

sábado, 26 de octubre de 2013

El Fin del SIDA : La Infección por el VIH como una Enfermedad Crónica

Resumen:
El éxito de la terapia antirretroviral ha llevado a algunos a preguntarse si ahora el fin del SIDA es posible.
 
Para los pacientes que están motivados para tomar la terapia y que no tienen acceso a tratamiento de por vida, las enfermedades relacionadas con el SIDA ya no son la principal amenaza, pero una nueva serie de complicaciones asociadas con el VIH han surgido, lo que resulta en una enfermedad crónica novela que para muchos abarcarán varias décadas de la vida.
 
El tratamiento no restaura completamente la salud inmune y como resultado varias complicaciones asociados con la inflamación o de inmunodeficiencia tales como la enfermedad cardiovascular y el cáncer están aumentando en importancia.
 
Efectos tóxicos acumulativos de la exposición a los fármacos antirretrovirales durante décadas pueden causar alteraciones metabólicas clínicamente relevantes y el daño de los órganos diana.
 
Las preocupaciones están creciendo que el multi-morbidad asociada con la enfermedad del VIH podría afectar el envejecimiento saludable y abrumar a algunos sistemas de salud, en particular los de las regiones con recursos limitados que aún no han desarrollado un modelo de atención crónica totalmente.
 
En vista de los problemas inherentes al tratamiento y la atención para los pacientes con una enfermedad crónica que puede persistir durante varias décadas un esfuerzo global para identificar una cura ya está en marcha.
 
La idea de que el VIH es una enfermedad crónica que ha surgido como resultado de los avances en el tratamiento de las últimas tres décadas.
 
La terapia antirretroviral combinada (ART) mejora la salud, prolonga la vida y reduce considerablemente el riesgo de transmisión del VIH.
 
Tanto en los países de ingresos altos y de bajos ingresos, la esperanza de vida de los pacientes infectados con VIH que tienen acceso a la terapia antirretroviral ahora se mide en décadas y podría acercarse a la de las poblaciones no infectadas en los pacientes que reciben un tratamiento óptimo.
 
Los avances en el tratamiento y la prevención han llevado a algunos a preguntarse si el fin del SIDA es posible.
 
Con la suposición audaz que desafía a las pruebas del VIH y el vínculo con la atención puede ser superado, creemos que, si bien el SIDA es prevenible, importantes limitaciones de los actuales enfoques terapéuticos persisten.
 
En primer lugar, ART no restaura completamente la salud. Por razones que todavía deben aclararse, la enfermedad con tratamiento antirretroviral del VIH se asocia a nuevos problemas generalmente se hace referencia como la morbilidad sin SIDA.
En segundo lugar, los sistemas de atención de salud en las regiones donde la mayoría de las personas con VIH residen (por ejemplo: África subsahariana) fueron diseñados para proporcionar cuidados intensivos solamente y están mal equipadas para proporcionar la atención a enfermos crónicos que ahora se requiere para controlar esta enfermedad.
 
Por último ART no es curativa, lo que significa que un adulto joven que adquiere el VIH tendrá que tomar medicamentos costosos y potencialmente tóxicos durante varias décadas, una tarea de enormes proporciones, tanto para el individuo y el sistema de salud.
 
En esta revisión, se argumenta que aunque el SIDA es un síndrome disminuirá la frecuencia en las personas identificadas temprano y un tratamiento adecuado, soluciones a tres problemas aparentemente dispares inflamación relacionada con el VIH  un sistema de salud sobrecargado y la persistencia del VIH - se necesitan para transformar aún más la enfermedad del VIH.
 
 
Para analizar el Abstract Amplio; Figuras; Tablas en Diapositivas Gratuitos.
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Website The Lancet:

BOTICA: Revista Digital Venezolana con Información para el Médico

Contenido:
 
Cáncer de Mama.
Dr. Álvaro Gómez Rodríguez.
…………………………………………………………………………………………………
 
Infecciones Neonatales.
Dra. Jeannegda Catherine Valverde Farías, Dra. Fulvia Cristina Marcano Olivares, Dra. Gidder Benítez.
…………………………………………………………………………………………………
 
Tai Chi Chuan, un enfoque médico.
Dr. Luis Guillermo Jiménez Vielma.
…………………………………………………………………………………………………
 
Enfermedades Intestinales Inflamatorias.
Clínica Mayo Jacksonville, Florida, USA.
…………………………………………………………………………………………………
 
Complicaciones de la cirrosis hepática.
Sinergium. …………………………………………………………………………………………………
 
Obesidad, una enfermedad de peso.
Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
…………………………………………………………………………………………………
 
Atención Paliativa.
Dra. Patricia Bonilla, Sociedad Venezolana de Medicina Paliativa. …………………………………………………………………………………………………
 
 
 
Para comunicarse con el editor:
Reinaldo Godoy
Teléfono: (+58) 212 833 37 70

Email:
Caracas, Venezuela

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viernes, 25 de octubre de 2013

EACS 2013: Posible Repunte de la Infección por VIH entre Usuarios de Drogas Inyectables en Israel

Gran parte de los casos están relacionados entre sí, y se plantea como posible explicación los cambios de hábitos en el consumo.
 
Se ha registrado un importante repunte en los casos de infección por VIH entre los usuarios de drogas inyectables [UDI] en Tel Aviv (capital de Israel), atribuido a que estas personas han empezado a tomar una nueva sustancia inyectable más barata y que implica un notable cambio en los hábitos de inyección respecto al consumo de heroína.
 
Un equipo de investigadores israelitas advirtió en la XIV Conferencia Europea del Sida, celebrada la semana pasada en Bruselas (Bélgica), que este hecho debería ser una señal de alarma para otras ciudades que tienen una epidemia de VIH aparentemente estable entre esta población de UDI.
 
El enviado especial del Secretario General de las Naciones Unidas sobre VIH en Europa del Este y Asia Central, el profesor Michel Kazatchkine, también indicó en la conferencia la posibilidad de que emerjan nuevas epidemias de VIH en personas usuarias de drogas, tras los recientes repuntes de casos en esta población observados en Rumanía y Grecia debido a la disponibilidad de nuevas sustancias.
 
El hecho de que la población de usuarios de drogas intravenosas sea una de las más estigmatizadas, la pone en una situación de especial vulnerabilidad frente a la infección por VIH.
 
Sin embargo, muchos países de Europa del Este mantienen unas políticas represivas muy contraproducentes respecto a esta población, lo que se traduce en que la epidemia de VIH en esos países es mucho más difícil de controlar (véase La Noticia del Día 13/06/13).
 
Un ejemplo de las ventajas que ofrecen las políticas de reducción de daños basados en resultados científicos lo tenemos en Grecia, donde un recorte en los programas de intercambio de jeringuillas ha supuesto un enorme aumento en el número de casos de VIH en este colectivo, y que probablemente acabe por trasladarse al conjunto de la población del país si no se ataja antes el problema (véase el artículo 'Peligran las políticas de reducción de daños en Grecia y Portugal', del número 51 de LO+POSITIVO).
 
La prevalencia del VIH entre las personas usuarias de drogas inyectables en Israel había permanecido estable durante aproximadamente los últimos diez años como resultado de los programas financiados por el estado de intercambio de agujas y jeringuillas y de provisión de terapia de sustitución de opiáceos.
No obstante, a mediados de 2012 empezó a detectarse un fenómeno preocupante: en el transcurso de dos meses, se diagnosticaron cinco infecciones por VIH en personas usuarias de drogas inyectables, y a lo largo del año siguiente se identificaron otros 40 casos similares.
 
Las cargas virales en el momento del diagnóstico fueron elevadas (mediana de 181.000 copias/mL). El análisis filogenético del virus de 30 de estas personas reveló que las infecciones estaban vinculadas entre sí.
 
En la mayoría de los casos, el diagnóstico se produjo después de que la persona ingresara en el centro hospitalario con una infección bacteriana grave.
 
Además, todas estas personas tenían hepatitis C y habían sido usuarias de heroína inyectada durante mucho tiempo, y habían estado utilizando de forma regular los programas de intercambio de jeringuillas y agujas.
 
Otro punto que todas estas personas tenían en común era que habían empezado a tomar una droga inyectable más barata, conocida como 'hagitat' en Israel.
 
Se trata de un derivado de la catinona ('sales de baño' en argot) inyectado en combinación con buprenorfina (un fármaco usado en la terapia de sustitución de opiáceos).
 
Esta sustancia se asocia con sensaciones de euforia, incremento del deseo sexual y de la sociabilidad, aunque también con determinados comportamientos erráticos y violentos.
 
Se sabe asimismo que puede provocar arritmias cardiacas, hipertermia, rabdomiólisis e incluso la muerte, y su empleo está relacionado con una mayor frecuencia de infecciones bacterianas graves cuando se inyecta.
 
Por su parte, no se detectó ningún caso de infección por VIH entre los usuarios de drogas habituales que siguieron utilizando heroína.
 
El consumo de este producto derivado de la catinona tiene una serie de características que hacen que, en la práctica, el riesgo de infección por VIH sea superior al que se tiene cuando se consume heroína.
 
En primer lugar, 'hagitat' ha alcanzado popularidad con rapidez entre los usuarios de drogas en Tel Aviv porque resulta más económico que la heroína, pero su efecto es efímero, lo que hace que sea preciso realizar muchas más inyecciones (hasta 30 al día).
Además, mientras que el consumo de heroína suele ser una actividad relativamente privada, la inyección de catinona suele tener un gran carácter social.
 
Esto se traduce en que aumenta la posibilidad de compartir el material de inyección con muchas más personas. Por último, mientras que 'hagitat' se disuelve en agua fría, la inyección de heroína implica un paso de calentamiento en una cuchara o un recipiente, lo que puede tener un cierto efecto esterilizarte (por limitado que sea).
 
Entre las medidas implementadas para evitar la propagación del VIH, se ha realizado la intensificación de los programas de intercambio de agujas y jeringuillas, incluyendo la formación del personal que los lleva a cabo, y se ha puesto en marcha una iniciativa de cribado entre los usuarios de drogas inyectables que acuden a dichos servicios.
 
A todas las personas que den positivo al VIH se les ofrece tratamiento de forma inmediata con el fin de reducir la carga viral y limitar la propagación del virus.
 
En su exposición, uno de los responsables del estudio afirmó que esta experiencia demuestra que es necesario contar con una respuesta rápida y multidisciplinar cuando un cambio en los hábitos de consumo de drogas desencadena un brote de VIH, como ha ocurrido en Israel.
 
Fuente: Aidsmap
Referencia: Katchman E, et al. An outbreak of primary HIV infection among injecting drug users in Tel Aviv, Israel, associated with changes in illicit drug use practices. 14th European AIDS Conference, Brussels, Abstract PS11/4, 2013.
 
 
 
 
Website Aidsmap:
 
Website 14th European AIDS Conference; Brussels, Belgium (EACS 2013):   http://www.eacs-conference2013.com/