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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

martes, 25 de septiembre de 2018

El Método de la Inmunoterapia contra el VIH se Desempeña Bien en el Ensayo de Seguridad Temprana

Los investigadores extrajeron las células inmunes de las personas en un tratamiento efectivo contra el VIH, cultivaron las células y reinfundieron a 40 millones de ellas.  
Un componente de inmunoterapia de un posible tratamiento combinado con cura de VIH obtuvo buenas calificaciones en un ensayo temprano de seguridad y tolerabilidad. 

Una vía de investigación en el campo de la investigación de la cura del VIH implica lo que se conoce como una estrategia de patear y matar para vencer al virus. 

Una razón principal por la cual el tratamiento Antirretroviral estándar (ARV) no cura el VIH es que el virus se esconde en células inmunes latentemente infectadas que, debido a que no están activas, permanecen bajo el radar de los ARV, medicamentos que solo funcionan en células replicantes. 

En los enfoques de patear y matar, los investigadores tratan de drenar este reservorio viral mediante el uso de un agente para despertar a las células que se replican (la patada) y luego emplean otro medio para eliminar esas células infectadas (la muerte). 

Publicando sus hallazgos en Terapia Molecular, los investigadores realizaron una prueba de Fase I de un método experimental que funcionaría como la última parte de la estrategia de patear y matar. 

Dibujaron células inmunes específicas del VIH de seis personas VIH positivas que tomaban terapia ARV totalmente supresiva.

Luego, los investigadores cultivaron estas células en el laboratorio y luego les dieron a los participantes dos infusiones de 20 millones de sus propias células inmunes cultivadas. 

En dos de los participantes, hubo un aumento detectable en su actividad relacionada con las células inmunitarias CD8 contra el VIH de acuerdo con algunas, pero no todas, las pruebas administradas después de las reinfusiones. 

Pero al observar la respuesta global de todos los participantes, el tratamiento no se asoció con ninguna mejora apreciable en la respuesta del sistema inmune al virus. 

Como predijeron los investigadores, las infusiones no se asociaron con ningún cambio en el tamaño aparente del reservorio viral; después de todo, no hubo ningún componente de patada en esta prueba. 

Los autores del estudio concluyeron que el ensayo había alcanzado su objetivo principal, que era mostrar que el proceso de reinfusión era seguro y bien tolerado; el tratamiento fue de hecho asociado con pocos eventos adversos de salud. 

Un ensayo clínico separado y en curso actualmente está investigando si el uso de este proceso de reinfusión, utilizado en combinación con un agente de latencia reversible viral, el inhibidor de HDAC Vorinostat, puede reducir el reservorio viral. 




Website EurekAlert!: 
https://www.eurekalert.org/ 

Website Molecular Therapy: 
https://www.cell.com/molecular-therapy-family/molecular-therapy/

Los Adolescentes de Minorías Sexuales se Involucran en más Riesgos Sexuales que sus Pares Heterosexuales

El CDC ha llevado a cabo su primer análisis que compara las conductas sexuales de riesgo entre dichos subgrupos de estudiantes de secundaria. 

Las minorías sexuales de la escuela secundaria, aquellas que se identifican como no heterosexuales o que informan parejas sexuales del mismo sexo, participan en una mayor tasa de conductas sexuales de riesgo que sus pares de minorías no sexuales. 

Eso es de acuerdo con el primer análisis del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que compara comportamientos sexuales de riesgo entre adolescentes según subgrupos basados en la orientación sexual y también el sexo de los compañeros de los jóvenes. 

Publicando sus hallazgos en el Morbidity and Mortality Weekly Report, los investigadores combinaron datos de 30,389 adolescentes de los ciclos 2015 y 2017 de la encuesta nacionalmente representativa Youth Risk Behavior Survey, una encuesta transversal, escolar que evalúa las conductas de salud entre los estudiantes de EE. UU. a través de 12. 

Los participantes fueron categorizados de acuerdo a la orientación sexual (si declararon que eran heterosexuales, homosexuales o bisexuales, bisexuales o no están seguros de su orientación sexual), y también de acuerdo con el sexo de sus parejas sexuales (sin contacto sexual, mujeres, hombres o mujeres) y hombres). 

Para el análisis, el debut sexual temprano se definió como tener relaciones sexuales por primera vez antes de la edad de 13 años. 

No usar un condón significaba no usar un condón en la última relación sexual. 

No utilizar prevención del embarazo significó no utilizar ningún método para evitar el embarazo durante la última relación sexual. 

El consumo de alcohol o drogas antes del sexo también se refiere a la última relación sexual. 

Los modelos del estudio controlados por raza y grado en la escuela, y con la excepción del modelo que predice si los jóvenes alguna vez tuvieron relaciones sexuales, se limitaron a aquellos que alguna vez tuvieron relaciones sexuales. 

Entre los subgrupos de orientación sexual, entre las mujeres, un bajo del 26.9 por ciento del grupo "no seguro" y un alto del 51.4 por ciento del grupo bisexual informaron haber tenido relaciones sexuales alguna vez; y entre los hombres, un bajo del 33.9 por ciento del grupo no seguro y un alto del 47.8 por ciento de los hombres homosexuales informaron haber tenido relaciones sexuales alguna vez. 

Los miembros de subgrupos de minorías sexuales basadas en la orientación sexual tenían más probabilidades que los jóvenes heterosexuales de participar en comportamientos de riesgo sexual. 

En comparación con las mujeres heterosexuales, las mujeres bisexuales tenían 1.41 veces más probabilidades de informar haber tenido relaciones sexuales, 2.43 veces más probabilidades de informar un debut sexual temprano, 1.69 veces más probabilidades de informar al menos cuatro parejas sexuales durante su vida, 1.17 veces más probabilidades de informar que no el uso del condón, 1.49 veces más probabilidades de informar que no se usa el método de prevención del embarazo y 1.36 veces más de reportar el consumo de alcohol o drogas antes del sexo. 

En comparación con los varones heterosexuales, los hombres que no estaban seguros de su orientación sexual tenían 2.33 veces más probabilidades de informar un debut sexual temprano, 1.47 veces más probabilidades de informar cuatro o más parejas sexuales, 2.03 veces más probabilidades de no informar el uso del método de prevención del embarazo y 1.73 veces más probabilidades de informar el consumo de alcohol o drogas antes del sexo. 

Las mujeres lesbianas o bisexuales eran más propensas que las mujeres a tener dudas sobre su orientación sexual para informar que habían tenido relaciones sexuales, que no usaban condones y que no usaban métodos de prevención del embarazo. 

Los hombres homosexuales o bisexuales eran más propensos que los hombres que no estaban seguros de su orientación sexual a informar haber tenido relaciones sexuales y no haber usado la prevención del embarazo. 

Como era de esperar, los gays y las lesbianas tenían más probabilidades que los bisexuales de informar que no usaban la prevención del embarazo y, entre las mujeres, no usar condones. 

En cuanto a los subgrupos basados en el comportamiento sexual, entre las mujeres, un 66.2 por ciento de los que informaron solo relaciones sexuales entre personas del mismo sexo y un 77.7 por ciento de los que informaron sexo opuesto informaron haber tenido relaciones sexuales alguna vez; entre los hombres, un 77.3 por ciento de los que informaron sexo con ambos sexos y un 83.3 por ciento de los que informaron tener relaciones sexuales con mujeres solo informaron haber tenido relaciones sexuales alguna vez. 

Comparados con aquellos estudiantes que informaron solo contacto sexual del sexo opuesto, aquellos que informaron contacto sexual con ambos sexos fueron, respectivamente, entre 3.0 y 2.64 veces más propensos a informar el debut sexual temprano, un respectivo 2.48 y 1.48 veces más probable informar cuatro o más parejas sexuales, 1.3 y 1.34 veces más probabilidades de no informar el uso del condón, 1.52 y 2.12 veces más probabilidades de informar que no usan protección durante el embarazo y 1.94 y 1.45 veces más probabilidades de informar drogas o alcohol usar antes del coito. 

En comparación con los estudiantes que informaron solo contacto sexual del sexo opuesto, aquellos que informaron contacto sexual entre personas del mismo sexo fueron, respectivamente, entre 2.97 y 1.96 veces más propensos a informar el inicio sexual temprano y entre hombres 1.67 veces más propensos a informar que no tienen preservativo utilizar. 



Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) del CDC: https://www.cdc.gov/mmwr/ 

Las Células Inmunes en Reposo pueden Albergar el VIH Durante Décadas

Estas células infectadas de forma latente permanecen bajo el radar del tratamiento Antirretroviral, que solo funciona en células replicantes. 

Las células no replicantes, o latentemente infectadas, que son un componente principal del reservorio del VIH pueden albergar virus durante muchos años, incluso décadas, a pesar del tratamiento Antirretroviral (ARV) eficaz. 

Publicando sus hallazgos en el Procedimiento de la Academia Nacional de Ciencias, los investigadores en Columbia Británica han utilizado un novedoso proceso de análisis genético para mapear la evolución del VIH en las personas. 

Con este mapa en la mano, pudieron estimar la vida útil de las células infectadas de forma latente, lo que evita los efectos de los ARV porque dicho tratamiento solo funciona en las células que se replican. 

La existencia de esas células infectadas de forma latente es la razón por la cual el tratamiento del VIH debe mantenerse de por vida. 

Sin ARV, estas células pueden entrar en acción en cualquier momento y comenzar a generar nuevas copias del virus, elevando finalmente la carga viral de un individuo. 

Los investigadores de Columbia Británica tienen a su disposición un valioso tesoro para su investigación: muestras de sangre almacenadas extraídas de la población local de VIH a lo largo del tiempo. 

Originalmente tomadas para pruebas de carga viral y resistencia a los medicamentos, estas muestras datan de 1996. 

El VIH evoluciona rápidamente, incluso dentro del cuerpo de una sola persona. Buscando rastrear tal evolución, los investigadores utilizaron un método conocido como filogenia molecular para reconstruir el árbol genealógico de las cepas del virus dentro de los individuos.  

Utilizaron como su virus de referencia en muestras de sangre tomadas a lo largo del tiempo antes de que dichas personas comenzaran con ARV, así como virus genéticamente secuenciados infectados de forma latente, extraídos de individuos durante hasta 10 años después de que comenzaron el tratamiento contra el VIH.

La población de virus integrados en las células inmunes latentemente infectadas pertenecía a muchos puntos en el árbol genealógico viral, que se remonta a través de los años.   

En otras palabras, el virus que infectó estas células lo hizo en muchos momentos diferentes, como lo indican sus diferentes estados evolutivos, que en cierto sentido se congelaron en ámbar cuando el VIH ingresó en una célula, lo que mantiene el virus en estado latente.   

El virus más antiguo se remonta a más de 20 años, lo que significa que las células infectadas de forma latente pueden vivir incluso ese tiempo. 

En un caso particularmente notable, un individuo tuvo lo que se conoce como una falla viral durante el tratamiento exitoso con ARV: un aumento breve y relativamente bajo de la carga viral que rápidamente volvió a un estado indetectable. 

Los virus encontrados durante el blip fueron altamente genéticamente diversos, pertenecientes a un lapso de 20 años en el árbol genealógico viral del individuo. 

Este hallazgo sugirió que el virus en el reservorio latente de la persona se había reactivado espontáneamente, y que el reservorio en sí era de tamaño robusto. 

Los autores del estudio concluyeron que sus hallazgos proporcionan una nueva y rica forma de entender cómo persiste el VIH en el cuerpo, uno que será valioso para futuras investigaciones de curación. 




Website EurekAlert!: 
https://www.eurekalert.org/ 

Website Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS): http://www.pnas.org/ 

La Mala Salud Oral y Mental están Relacionadas en Personas con VIH

La asociación fue más fuerte entre aquellos con depresión diagnosticada en un reciente estudio brasileño. 

Existe una relación entre la mala salud oral y mental entre las personas con VIH que reciben tratamiento Antirretroviral (ARV). 

Publicando sus hallazgos en BMC Oral Health, los investigadores realizaron un estudio transversal de 120 personas VIH-positivas con ARV reclutados en una clínica en Brasil entre febrero de 2016 y septiembre de 2017. 

La cohorte incluyó 64 varones y 56 mujeres. 

Sus edades oscilaron entre los 20 y los 72 años y su edad promedio fue de 45 años. 

El estudio utilizó lo que se conoce como la Encuesta de salud de forma breve de 36 elementos (SF-36) para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes. 

En particular, los investigadores examinaron el puntaje de los participantes en el Resumen del Componente Mental (MCS), una sección del SF-36 que se enfoca en la salud mental. 

El MCS se puntúa de cero a 100, con un puntaje más bajo que indica una mayor discapacidad relacionada con la salud mental. 

Los investigadores evaluaron la salud dental utilizando el índice de dientes cariados, perdidos y llenos (CPD), que arroja un puntaje que indica el número total de dientes que corresponden con cualquiera de esas tres categorías. 

El puntaje promedio de DMFT fue de 12.4. 

Los autores del estudio estimaron que por cada disminución de 0,25 unidades en el puntaje MCS de los participantes, tenían un aumento de una unidad en su puntaje de CPMD.   

Entre los participantes con depresión diagnosticada, hubo una disminución de 0,67 unidades en su puntuación MCS por cada aumento de una unidad en su puntaje de CPOF. 

Los participantes deprimidos, en comparación con aquellos sin depresión, tenían peores indicadores de salud oral, tanto en términos de su puntaje del índice DFMT como del número promedio de dientes perdidos. 

Las personas deprimidas también tenían puntuaciones más bajas en la calidad de vida relacionada con la salud en casi todos los dominios investigados en el SF-36, como el dolor corporal, la salud general, la vitalidad y el funcionamiento social. 

Las personas con VIH que tienen depresión, concluyeron los autores del estudio, merecen una atención particularmente cercana a su calidad de vida relacionada con la salud y su salud oral. 



Website BMC Oral Health: 
https://bmcoralhealth.biomedcentral.com/ 

La Cafeína está Relacionada con un Menor Riesgo de Muerte en Personas con Enfermedad Renal Crónica

Este hallazgo se mantuvo incluso cuando los investigadores restringieron su análisis a la cafeína de los refrescos. 

El consumo de cafeína se asocia con un menor riesgo general de muerte entre las personas con enfermedad renal crónica (ERC), aunque no con un menor riesgo de cáncer o enfermedad cardiovascular (ECV)

Las personas con VIH y las personas con el virus de la hepatitis C (VHC) tienen un mayor riesgo de enfermedad renal crónica que la población general. 

Publicando sus hallazgos en Nephrology Dialysis Transplantation, los investigadores estudiaron datos de 4,863 adultos con ERC, definidos como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de 15 a 60 mililitros por minuto por 1,73 metros cuadrados o una relación de creatinina mayor a 30 miligramos por gramo. 

Los autores del estudio excluyeron aquellos con CKD en estadio 5 y aquellos en diálisis. Los miembros de la cohorte fueron participantes de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición entre 1999 y 2010. 

Proporcionaron detalles sobre su consumo de cafeína durante un período de 24 horas al comienzo de su participación en el estudio y luego los investigadores rastrearon si murieron, y en particular si murieron de CVD o cáncer, hasta el final de 2011. 

Durante una mediana de seguimiento de 60 meses y un acumulado de 27,724 años de seguimiento entre todos los participantes del estudio, 1,283 (26 por ciento) de ellos murieron. 

El análisis del estudio dividió el uso de cafeína en cuartiles, llamados Q1 a Q4. Aquellos en Q1 consumieron de cero a 28.2 mg de cafeína por día, mientras que aquellos en Q2, Q3 y Q3 consumieron respectivamente 28.2 a 103 mg, 103.01 a 213.5 mg y más de 213.5 mg por día de cafeína. 

En promedio, hay 95 mg de cafeína en ocho onzas de café, 38 mg en ocho onzas de té y 30 mg en 12 onzas de cola. 

Después de ajustar los datos para varios factores, los autores del estudio encontraron que, en comparación con aquellos en Q1, aquellos en Q2, Q3 y Q4 tenían un 26 por ciento, 25 por ciento y 25 por ciento menos probabilidades de morir por cualquier causa durante el seguimiento. 

Restringiendo el análisis a solo las 368 muertes por ECV y las 226 muertes por cáncer, los investigadores encontraron que el consumo de cafeína no se asoció con un menor riesgo de muerte por esas causas. 

Los investigadores también dividieron su análisis por tipo de bebida: café, té o refresco. 

Descubrieron que la cafeína a base de refrescos estaba asociada con un menor riesgo de muerte por cualquier causa. 

Su análisis no mostró tal asociación entre la cafeína en el café o el té, tal vez porque la cantidad de datos a disposición de los investigadores no fue lo suficientemente grande como para proporcionar suficiente poder estadístico. 

En conclusión, los autores del estudio afirmaron que "el consumo de cafeína parece ser seguro a través de diferentes etapas de la enfermedad renal". 



Website Nephrology Dialysis Transplantation (NTD): 
https://academic.oup.com/ndt 

Los Escáneres PET pueden Predecir quién Recibe la Reacción Inflamatoria al Inicio del Tratamiento del VIH

Algunos de los que tienen un sistema inmune altamente dañado desarrollan una reacción inflamatoria nociva después de comenzar con los Antirretrovirales. 

El método de imágenes conocido como TEP puede ser capaz de predecir quién de los que comienzan el tratamiento Antirretroviral (ARV) con un sistema inmune altamente dañado por el VIH desarrollará el síndrome de reconstitución inmune asociada al VIH (IRIS). 

IRIS es más propenso a ocurrir entre las personas VIH positivas con un bajo recuento de CD4 y las infecciones oportunistas. 

Después de que el tratamiento con ARV suprime el virus de las personas que desarrollan IRIS, el sistema inmunológico compensa en exceso el daño relacionado con el VIH y desarrolla una inflamación severa que puede dañar los tejidos y causar diversos síntomas, como fiebre alta. 

En algunos casos, la condición es incluso fatal. 

Publicando sus hallazgos en Enfermedades Infecciosas Clínicas, los investigadores primero descubrieron que en aquellos con IRIS, las células inmunes reactivadas por la introducción del tratamiento con ARV tenían más probabilidades de expresar un receptor en su superficie conocido como Glut-1. 

El objetivo de este receptor es ayudar a las células a ingerir glucosa, que es una fuente de energía; estas células inmunitarias hiperactivas necesitan bastante energía para alimentar su respuesta inflamatoria. 

Además, Glut-1 reconoce una molécula trazadora utilizada en el proceso de escaneo PET, llamada F-Fluorodesoxiglucosa (FDG). 

En consecuencia, los investigadores reclutaron a 30 personas con VIH no tratadas e infecciones oportunistas para someterse a exploraciones de PET de todo el cuerpo justo antes de comenzar los ARV y de cuatro a ocho semanas después. 

Los investigadores diagnosticaron a 10 de los participantes con IRIS después de comenzar el tratamiento contra el VIH, según los marcadores de inflamación en la sangre y los síntomas asociados con la afección. 

En general, las tomografías por emisión de Positrones (TEP) tomadas mientras estos individuos recibían ARV mostraron que sus tejidos habían aumentado su absorción de FDG en comparación con sus exploraciones previas al tratamiento del VIH. 

Este hallazgo indicó que las células vieron un aumento en sus necesidades de energía, que es lo que ocurre durante IRIS. 

Por el contrario, entre los 20 participantes que no desarrollaron IRIS, las necesidades de energía de sus células en realidad disminuyeron después de que comenzaron el tratamiento de acuerdo con las exploraciones PET. 

Además, el examen de PET previo al tratamiento con ARV de aquellos que no desarrollaron IRIS indicó que sus células tenían una mayor actividad cuando se trataba de metabolizar energía en comparación con lo que se observó en el examen previo al tratamiento de aquellos que sí desarrollaron el IRIS condición inflamatoria.

Esta diferencia, según teorizaron los autores del estudio, podría proporcionar un medio para ayudar a predecir qué personas con VIH avanzado no tratado tienen un mayor riesgo de IRIS después de comenzar a tomar ARV. 

Dicha herramienta de diagnóstico podría ayudar a los proveedores de atención médica a decidir el momento óptimo para que esas personas inicien el tratamiento del VIH. 




Website National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID): https://www.niaid.nih.gov/ 

Website Clinical Infectious Diseases: 
https://academic.oup.com/cid 

Para las Mujeres con VIH, la Vivienda Inestable está Vinculada a los Resultados de Salud más Pobres

Un estudio reciente buscó analizar qué factores mediaban esta asociación. 

Entre las mujeres VIH-positivas, estar alojado de manera inestable se asocia con una mayor probabilidad de tener una carga viral no suprimida y un recuento de CD4 inadecuado, informa Aidsmap. 

Publicando sus hallazgos en Social Science and Medicine, los investigadores estudiaron los datos de 3.082 participantes del Women's Interagency HIV Study que recibieron atención médica para el VIH entre 1995 y 2015 en sitios en el Bronx, Brooklyn, Chicago, Washington, DC, Los Ángeles y San Francisco. 

Los investigadores analizaron las diferencias en los fondos del programa federal Housing Opportunities for Persons with AIDS (HOPWA) por cada 1,000 personas recientemente diagnosticadas con VIH en cada una de las áreas locales. Los miembros de la cohorte del estudio asistieron a 57,323 citas de seguimiento. 

En un total del 4.8 por ciento de estas visitas, las mujeres reportaron estar alojadas de manera inestable, definidas como haber vivido durante los últimos 12 meses en la calle o en la playa o en un refugio, albergue de bienestar, cárcel, centro correccional o centro de rehabilitación. 

Las tasas de financiamiento HOPWA más altas se asociaron con tasas más bajas de vivienda inestable entre las mujeres. 

Esta asociación se mantuvo después de que los autores del estudio tomaron en cuenta la edad de las mujeres, la educación, el estado de la relación y el uso de drogas. 

Estar alojado de manera inestable se asoció con una probabilidad 8 por ciento menor de ser suprimido viralmente y también con una probabilidad 8 por ciento menor de tener un recuento de CD4 adecuado, definido como un recuento superior a 350.  

Cuando los autores del estudio tomaron en cuenta las variaciones en la financiación de HOPWA, encontraron que la vivienda inestable reducía la probabilidad de estos dos resultados en un 51 por ciento y 53 por ciento respectivamente. 

Los autores del estudio encontraron que, en comparación con las mujeres con alojamiento estable, las mujeres alojadas de manera inestable buscaban servicios de asesoramiento y salud mental 25 por ciento menos y utilizaban servicios de atención de salud 37 por ciento menos; también tenían una probabilidad 76 veces menor de ver al mismo proveedor médico a lo largo del tiempo. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website Social Science and Medicine: 
https://www.sciencedirect.com/science/journal/

lunes, 17 de septiembre de 2018

Ampliación de Medicaid Complicated Health Care, Acceso para Californianos con VIH

Antes de la expansión de Medicaid de Obamacare, los residentes de bajos ingresos no asegurados con el virus recibieron atención a través del sistema Ryan White. 

La expansión del programa de Medicaid de California en virtud de la Ley de Asistencia Asequible (Obamacare) hizo que el acceso a la atención médica integral sea más difícil para los residentes de bajos ingresos que viven con el VIH. 

Antes de la expansión, esta población recibió su atención a través del sistema Ryan White CARE Act, que brinda atención integral en entornos integrados. 

Publicando sus hallazgos en Health Affairs, los investigadores realizaron 47 entrevistas entre abril de 2015 y junio de 2016 con 53 funcionarios de salud pública de California, legisladores estatales y locales y proveedores clínicos o de servicios para evaluar cómo la expansión de Medicaid había afectado a las personas VIH positivas en California que tenían comportamiento necesidades de cuidado de la salud. 

El cambio de un modelo de atención integrada a un enfoque más gradual para abordar las necesidades de atención médica como se ve en la cobertura de Medicaid significó que los californianos de bajos ingresos con VIH tuvieron una experiencia menos optimizada con el sistema de atención médica. 

Además, tales individuos descubrieron que los proveedores de atención médica no Ryan White demostraron una falta de competencia cultural, una infraestructura inadecuada para garantizar que los pacientes con VIH experimentaran una continuidad de la atención, así como una falta de servicios envolventes no médicos, como transporte y cuidado de los niños. 

"El modelo multipayer bajo la reforma de salud ha comprometido la simplicidad administrativa y la entrega integrada del VIH y los servicios de salud del comportamiento previamente disponibles para los pacientes no asegurados a través del programa Ryan White HIV / AIDS", concluyeron los autores del estudio. 




Website American Journal of Managed Care: 
https://www.ajmc.com/ 

Website Health Affairs: 
https://www.healthaffairs.org/ 

Europa Occidental se Acerca a los Objetivos 90-90-90 de ONUSIDA Mientras el Resto de los Rezagos Continentales

El sesenta y seis por ciento de las personas con VIH en Europa Occidental están suprimidas por virus, en comparación con solo el 14 por ciento en Europa del Este. 

Un análisis de la continuidad del cuidado del VIH en Europa encuentra que la parte occidental de la región está haciendo un buen trabajo para diagnosticar a su población de personas que viven con el virus, en los Antirretrovirales (ARV) y suprimidos viralmente, informa Aidsmap. 

Mientras tanto, Europa central y oriental se quedan atrás en estas medidas. 

En 2014, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) instó a las naciones a diagnosticar el 90 por ciento de las poblaciones de VIH, el 90 por ciento de ese grupo con ARV y el 90 por ciento de ese grupo suprimido viralmente. 

Lograr estos llamados objetivos 90-90-90 para el año 2020 (que se traduce en una tasa de supresión viral general del 73%), ha proyectado la agencia, preparará el escenario para terminar con el VIH como una importante amenaza para la salud pública para el año 2030. 

Publicando sus hallazgos en la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, los investigadores del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades enviaron cuestionarios en 2016 a las autoridades sanitarias de los 55 países incluidos en la región europea definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS). 

Cuarenta y ocho naciones (87 por ciento) respondieron con al menos algunos datos de vigilancia del VIH, excluyendo a Rusia, una nación con una epidemia que empeora críticamente.   

Cuarenta y cuatro naciones proporcionaron información sobre diagnóstico, tratamiento y supresión viral, mientras que 29 naciones proporcionaron información sobre estas tres medidas más la población total de VIH que vive en cada país. 

Mirando esas 29 naciones, los investigadores encontraron que, siguiendo la fórmula 90-90-90, toda Europa había logrado un resultado final de 81-84-88, mientras que el resultado fue 84-88-90 para Europa Occidental, 84- 69-62 para Europa Central y 57-45-57 para Europa del Este. 

Esto significaba que la tasa de supresión viral para la población con VIH era del 67 por ciento en toda Europa, 66 por ciento en Europa Occidental, 36 por ciento en Europa Central y solo 14 por ciento en Europa Oriental. 

Dinamarca y Suecia han logrado los objetivos 90-90-90, mientras que el Reino Unido ha alcanzado el objetivo final de lograr que el 73 por ciento de su población con VIH sea suprimida viralmente. 




Website Aidsmap: 
https://www.aidsmap.com/ 

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS)https://journals.lww.com/jaids/pages/ 

La Respuesta Tardía de Mike Pence al Brote de VIH en Indiana tuvo Resultados Graves

Según las estimaciones de los investigadores, muchas de las 215 infecciones por VIH relacionadas con las drogas inyectables podrían haberse evitado a partir de una respuesta más rápida. 

Al retrasar la respuesta del gobierno estatal al brote de VIH entre 2014 y 2015 entre personas que se inyectan drogas (PWID) en el condado de Scott, Indiana, el entonces gobernador Mike Pence perdió la oportunidad de prevenir una proporción considerable de los 215 nuevos casos del virus. 

Publicando sus hallazgos en The Lancet HIV, los investigadores crearon un modelo matemático para estimar cómo una respuesta anterior de salud pública por parte del gobierno de Indiana pudo haber afectado la trayectoria del brote del condado de Scott. 

Los autores del estudio incluyeron en su modelo datos de casos semanales sobre el brote así como datos sobre la aceptación de los servicios de pruebas, tratamiento y prevención del VIH, derivando esta información de los informes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y de investigadores de Indiana. 

Un grupo de infección por VIH se detectó por primera vez entre PWID en el condado de Scott en noviembre de 2014 y, de acuerdo con los hallazgos del nuevo documento, el brote en realidad alcanzó su punto máximo en alrededor de 126 personas acumuladas alrededor del 10 de enero de 2015. 

Inicialmente, arrastrando los talones y diciendo que quería "orar por ello", Pence no declararía una emergencia de salud pública hasta el 26 de marzo de 2015. 

En ese momento, permitió temporalmente el establecimiento de un programa de servicios de jeringas (SSP) y el lanzamiento de una clínica de pruebas de VIH. 

Varios años antes, los líderes locales de salud pública habían advertido a los funcionarios del estado sobre los signos de la expansión del uso de opioides en Indiana y sobre un brote emergente del virus de la hepatitis C (VHC) en el condado de Scott. 

Estos expertos recomendaron establecer SSP y otros programas de prevención del VIH en el área, solo para ser atendidos por la administración del gobernador Pence. La investigación de los CDC indicó que el brote del condado de Scott se originó en 2011. 

En 2017, el CDC advirtió que otros 220 condados en los Estados Unidos estaban en riesgo de brotes similares de VIH y VHC impulsados por el uso de drogas inyectables. Recientemente, se han reportado brotes más pequeños en Ohio, Kentucky, West Virginia, Massachusetts y Seattle. 

El nuevo estudio estimó que si el gobierno de Pence había iniciado una respuesta al inicio de 2013, el brote podría haberse limitado a solo 56 casos o menos. 

Lanzar una respuesta en abril de 2011 podría haber limitado el brote a 10 casos o menos. 

"Una respuesta integral, que incluye el acceso a jeringas limpias para las personas que se inyectan drogas, así como terapias como la buprenorfina y la metadona, podría evitar nuevos brotes de VIH y VHC en los condados en riesgo en primer lugar", Gregg S. Gonsalves, PhD, profesor asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Yale y el primer autor del estudio, dijo en un comunicado de prensa. 

"Desafortunadamente, estas intervenciones están lamentablemente cortas en los lugares que más las necesitan. 

A menos que actuemos, no se trata de ver si repetiremos lo que sucedió en el condado de Scott, sino cuándo y dónde ". 




Website The Lancet: 
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/