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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 31 de agosto de 2017

Mujeres Embarazadas con VIH Tratado, Pueden Tener Pequeño Riesgo de Rebote Viral

El seis por ciento de un grupo de mujeres canadienses embarazadas vio que su virus ascendía a niveles detectables cerca del parto.

Las mujeres VIH positivas que están embarazadas y tienen un virus completamente suprimido gracias al tratamiento con antirretrovirales (ARV) pueden tener un pequeño riesgo de experimentar una carga viral detectable, también conocida como un rebote viral, cerca de la entrega.

Publicando sus hallazgos en Obstetricia y Ginecología, los investigadores analizaron datos sobre un grupo de mujeres en la Base de Datos Perinatales de Columbia Británica para mujeres VIH-positivas, que abarca de 1997 a 2015.

Ellos seleccionaron mujeres que experimentaron un parto vivo que tomaron ARV durante al menos cuatro semanas durante su embarazo y que tuvieron al menos un resultado de prueba de carga viral completamente suprimido durante su embarazo.

Entre 1997 y 1998, un virus completamente suprimido significó una carga viral de menos de 400; Después de eso, significaba menos de 50.

Los investigadores definieron un rebote viral como al menos un resultado de la prueba de carga viral por encima de los umbrales antes mencionados dentro de 31 días antes del parto o un resultado de la prueba de carga viral dentro de las 72 horas después del parto si no hubo resultado del mes antes del parto.

Un total de 318 mujeres fueron incluidas en el análisis. Diecinueve mujeres (6 por ciento) experimentaron un rebote viral durante el embarazo.

Trece de estas mujeres experimentaron rebotes virales entre 50 y 1.000, mientras que cuatro experimentaron rebotes entre 1.001 y 10.000 y dos experimentaron rebotes entre 10.001 y 16.000.

La mediana de tiempo transcurrido entre la última prueba de carga viral que mostró una carga viral no suprimida y el parto fue de un día.

Las mujeres eran más propensas a experimentar un rebote viral si eran aborígenes, tenían el virus de la hepatitis C (VHC) y utilizaban cocaína.

El estudio está limitado por el hecho de que los resultados pueden no ser generalizables a otras poblaciones de mujeres embarazadas, en particular debido a una alta tasa de consumo de sustancias entre la población de Columbia Británica.




Website MedPage Today:

Website The American College of Obstetricians and Gynecologists: http://journals.lww.com/greenjournal/

Retrasos Experimentales de Anticuerpos pero No Previenen el Rebote del VIH

Las personas tratadas con VRC01 mantuvieron una carga viral indetectable hasta 42 semanas después de suspender la terapia antirretroviral.

VRC01, un anticuerpo ampliamente neutralizante que se está estudiando para el tratamiento y la prevención del VIH, retrasó modestamente el retorno de la replicación viral tras una interrupción del tratamiento antirretroviral estrechamente vigilada, según un pequeño estudio presentado en la reciente IX Conferencia Internacional sobre la Sociedad del SIDA sobre Ciencia del VIH (IAS 2017) en París.

Los participantes del estudio que recibieron infusiones intravenosas de VRC01 experimentaron un rebote viral en una mediana de 26 días, en comparación con 14 días para aquellos que recibieron infusiones de placebo inactivas.

Sin embargo, todos vieron finalmente un resurgimiento del virus, informó Trevor Crowell, MD, del Programa de Investigación de VIH de los Estados Unidos.

Los anticuerpos monoclonales ampliamente neutralizantes están entre los muchos enfoques experimentales que pueden contribuir a una "cura funcional" para el VIH.

Los expertos están de acuerdo en que la erradicación completa del VIH del cuerpo será difícil o incluso imposible, pero una cura funcional -o una remisión a largo plazo- podría permitir a las personas con VIH mantenerse fuera de los medicamentos antirretrovirales durante largos períodos sin replicación viral y sus consecuencias nocivas.

Los anticuerpos ampliamente neutralizantes actúan contra una amplia gama de cepas de VIH.

Uno de estos anticuerpos, VRC01, se dirige al sitio de unión a CD4 del VIH, evitando que el virus se enclave en células T susceptibles.

Crowell presentó los hallazgos de un estudio que prueba VRC01 en personas que comenzaron la terapia antirretroviral poco después de la infección por el VIH.

Iniciar el tratamiento muy temprano limita el tamaño del depósito de VIH latente, ofreciendo una mejor oportunidad de lograr la remisión viral.

El estudio RV397 incluyó a 18 hombres en Tailandia que iniciaron antirretrovirales durante la infección aguda por VIH (conocida como Fiebig etapas I a III) y tenían una carga viral por debajo de 50 copias por mililitro durante al menos dos años.

La edad mediana era aproximadamente 30, habían estado en tratamiento por cerca de tres años en promedio y todavía tenían cuentas CD4 altas.

Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente para recibir infusiones de VRC01 (13 hombres) o placebo (cinco hombres) cada tres semanas. Pararon los antirretrovirales en el momento de su primera dosis.

Las infusiones fueron programadas para continuar durante 24 semanas; en ese punto, aquellos que mantuvieron la supresión viral podrían continuar la observación sin tratamiento adicional durante hasta 24 semanas más.

La interrupción del tratamiento en personas con VIH que están haciendo bien en la terapia antirretroviral es controvertida, ya que los estudios han demostrado que las interrupciones del tratamiento pueden ser perjudiciales.

Para minimizar el riesgo, los participantes en este estudio fueron monitoreados cada tres a siete días, y reanudaron el tratamiento si tenían una carga viral confirmada por encima de 1.000 copias / mL, su recuento de CD4 cayó por debajo de 350 o mostraron signos de progresión clínica de la enfermedad.

Los hombres que recibieron VRC01 tuvieron un "modesto" retraso en el resurgimiento viral en comparación con el grupo placebo, informó Crowell.

La mayoría de los participantes en el grupo VRC01 experimentaron un rebote viral dentro de tres a cinco semanas (mediana de 26 días), mientras que todos menos un participante en el grupo de placebo tuvieron rebote viral dentro de una a tres semanas (mediana de 14 días).

Todos estos participantes reiniciaron los antirretrovirales y recuperaron la carga viral indetectable. Un participante en el grupo VRC01 mantuvo una carga viral indetectable hasta las 42 semanas.

Este hombre gay de 24 años había comenzado la terapia antirretroviral durante la fase III de Fiebig y fue reprimido viralmente durante aproximadamente tres años con un régimen de Tenofovir disoproxil fumarato, Lamivudina y Efavirenz.

Sin embargo, él también experimentó un rebote viral y tuvo su primera medición de carga viral detectable pocos días antes de la presentación del estudio, dijo Crowell.

VRC01 era generalmente seguro y bien tolerado. Una persona tuvo una erupción cutánea grave después de su primera infusión y nunca se sometió a interrupción del tratamiento. No hubo otros eventos adversos graves.

Los efectos secundarios relacionados con la infusión incluyeron fatiga, dolor de cabeza, náuseas y dolor en el lugar de la inyección, pero estos fueron similares en los grupos VRC01 y placebo.

Nadie desarrolló síndrome retroviral agudo o nuevas mutaciones de resistencia a fármacos.

Este estudio encontró que VRC01 por sí sola es incapaz de mantener la supresión viral después de dejar de terapia antirretroviral, pero sí muestra cierta actividad y puede tener potencial como parte de un enfoque de combinación para lograr la remisión a largo plazo del VIH.

"Estos hallazgos nos dan la esperanza de que las terapias combinadas, especialmente aquellas que emplean los anticuerpos monoclonales más nuevos y más fuertes, puedan tener cierta eficacia", concluyó Crowell.



Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Un Estimado de 136.000 Personas están en PrEP en los EE.UU.

El uso de PrEP sigue estando limitado en gran medida a los hombres blancos de 25 años o más, lo que significa que los grupos con el riesgo más alto de VIH no se beneficiarán.

El uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) sigue aumentando en los Estados Unidos, con un estimado de 136.000 personas que actualmente están tomando Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) para la prevención del VIH a partir del primer trimestre de 2017.

Sin embargo, el uso de Truvada para la prevención se limita en gran medida a los hombres blancos de 25 años o más, lo que significa que los grupos de riesgo con mayor riesgo de infección, es decir, los jóvenes negros que tienen relaciones sexuales con hombres, desde la forma altamente eficaz de la prevención del VIH, que ya ha estado en el mercado durante cinco años.

Investigadores de Gilead Sciences, que fabrica Truvada, actualizaron los análisis anteriores del uso de PrEP mediante el análisis de datos de prescripción electrónica de cerca del 80 por ciento de las farmacias minoristas de los Estados Unidos, que abarca de enero de 2012 a septiembre de 2016.

La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó Truvada para su uso como PrEP en julio de 2012, aunque antes de ese tiempo los individuos todavía podrían recibir PrEP a través de clínicos dispuestos a prescribir Truvada en forma no etiquetada.

Los investigadores de Gilead tenían datos sobre 84 por ciento de las recetas de Truvada. Tomaron en cuenta las medidas prescritas para el tratamiento del VIH, la profilaxis post exposición (PEP) y el tratamiento del virus de la hepatitis B (VHB).

A continuación, ajustaron sus datos para proyectar el número total de recetas de PrEP en todas las farmacias minoristas y, en menor medida, en las farmacias no vendidas.

Sus hallazgos están limitados por el hecho de que los datos analizados no incluyeron información sobre los medios no farmacéuticos de venta al por menor para llenar las recetas, tales como Medicaid o programas privados de PrEP.

Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

Los investigadores descubrieron que 98.732 personas comenzaron la PrEP en estas farmacias entre 2012 y septiembre de 2016.

Sobre la base de este hallazgo, estimaron que 120.000 personas estaban en PrEP para el primer trimestre de 2017.

En una reciente conferencia telefónica sobre las ganancias del segundo trimestre de Gilead, la compañía anunció que ya se estima que 136.000 personas están en Truvada para la prevención.

El equipo de Gilead dividió la captación de PrEP en tres épocas: 1) un período de lento crecimiento entre principios de 2012 y el primer trimestre de 2014, cuando el número de personas que comenzaron la PrEP cada trimestre aumentó un 9 por ciento por trimestre; 2) un período de gran aceleración trimestral comienza entre el segundo trimestre de 2014 y el final de 2015, el seguimiento de un aumento del 17 por ciento en la tasa de inicio trimestral cada trimestre, y 3) un período de una tasa estable de PrEP comienza entre el primer y tercer trimestre de 2016, con un aumento de menos del 1 por ciento en la tasa de inicio trimestral de trimestre a trimestre.

En otras palabras, el número total de personas que toman PrEP probablemente continúa aumentando cada trimestre (reconociendo que no todos los que han iniciado la PrEP todavía lo están tomando), pero esta tendencia alcista ya no está recolectando vapor.

De todos los que se descubrió que habían iniciado la PrEP en los datos de la encuesta, 83.672 (85 por ciento) eran hombres y 15.060 (15 por ciento) eran mujeres.

(Presumiblemente, la gran mayoría de estos hombres son HSH, aunque Gilead no hizo tal pronunciamiento.)

Durante el primero de los tres períodos de uso de la PrEP, las mujeres representaron el 42 por ciento de los inicios de la PrEP, una proporción que disminuyó a 12 por ciento durante el segundo período y 10 por ciento durante el tercer período.

La edad promedio de los que han iniciado la PrEP es de 38 entre los hombres y 35 entre las mujeres.

Sólo el 11 por ciento de los hombres y el 24 por ciento de las mujeres que han comenzado a tomar Truvada para la prevención han sido menores de 25 años.

Esto es preocupante considerando que según estimaciones recientes de Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, de un estimado de 26,000 nuevos casos de VIH entre HSH en 2014, tal vez el 30 por ciento (7,700) estuviera entre aquellos entre 13 y 24 años de edad.

Sólo 40% de las farmacias encuestadas disponían de datos sobre la raza.

Setenta y tres por ciento de los que iniciaron la PrEP en estas farmacias eran blancos, 13 por ciento eran latinos, 10 por ciento eran negros y 4 por ciento asiáticos.

Si bien estas cifras más o menos cuadrados con la demografía racial nacional, son desproporcionados en comparación con la demografía de los que se estima que han contraído el VIH en 2015.

Ese año, un 44 por ciento de los nuevos casos de VIH fueron entre afroamericanos, 26 por ciento entre blancos, 24 por ciento entre latinos y 2 por ciento entre asiáticos.

Los HSH negros menores de 25 años corren un riesgo particularmente alto de contraer el virus.

"A pesar de esta tendencia de aumentar el uso de [PrEP] en los EE.UU., las barreras para un mayor uso en las mujeres y los individuos más jóvenes en riesgo de VIH deben ser explorados", concluyeron los investigadores Gilead.



Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Los Beneficiarios de Medicaid VIH Positivos tienen a Menudo Mala Adherencia a los Medicamentos

El no apegarse al régimen diario de medicamentos contra el VIH también se asocia con el aumento de los costos de atención médica.

Las personas que viven con el VIH que están aseguradas por Medicaid a menudo tienen mala adherencia a sus regímenes antirretrovirales (ARV), el National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP) informes.

El no apegarse al régimen diario de medicamentos contra el VIH se asocia con el aumento de los costos de atención de salud entre esta población.

Los investigadores analizaron las declaraciones de Medicaid hechas por 2.683 adultos VIH-positivos que viven en seis estados entre 2012 y 2015, incluyendo Iowa, Kansas, Nueva Jersey, Misuri, Mississippi y Wisconsin.

Los investigadores buscaron la primera demanda de cobertura de uno de los cinco ARV, incluyendo Prezista (Darunavir), Reyataz (Atazanavir), Isentress (Raltegravir), Vitekta (Elvitegravir) y Sustiva (Efavirenz).

Además de analizar los registros que se llevan a cabo a partir de este punto, los autores del estudio examinaron los seis meses anteriores de registros-un período al que se refirieron como la línea de base.

Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

La población del estudio tenía una edad mediana de 46,6. Un total de 60,5 por ciento eran hombres, 55,2 por ciento eran negros y 64,9 por ciento vivían en una era urbana.

Aproximadamente uno de cada cuatro no recibió ARV durante el período basal.

Los investigadores analizaron el uso de la atención externa y de internación, atención de urgencias, atención a largo plazo, atención domiciliaria y otras visitas médicas.

Los registros de recarga de farmacia ayudaron a los autores del estudio a estimar la adherencia a los ARV.

Dividieron la adherencia en tres niveles basados en el número de días cubiertos por los ARV's: adherencia óptima, por lo menos 95 por ciento de días; adherencia subóptima, del 80 al 95 por ciento de los días; y mala adherencia, menos del 80 por ciento de los días.

Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diferencias entre los grupos de adherencia, los investigadores encontraron que la mayor probabilidad de tener mala adherencia fue la siguiente: los que tenían entre 18 y 29 años comparados con aquellos de 50 años o más eran 1,58 veces más probables tener mala adherencia; aquellos con seguro no capitalizado (un plan de cuidado administrado que no establece un monto en dólares para cubrir los gastos médicos durante un período definido) en comparación con aquellos sin ese seguro, 1,4 veces; aquellos con cobertura de Medicaid y Medicare comparados con aquellos con sólo Medicaid, 5.98 veces; aquellos que no tomaron ARV durante el período basal en comparación con los que lo hicieron, 1,98 veces; y aquellos que no tenían síntomas de infección por VIH durante el período basal en comparación con los que lo hicieron, 1,37 veces más probable.

En comparación con los que tuvieron adherencia óptima, aquellos con una adherencia subóptima pasaron 1.62 veces más días en el hospital, tuvieron 3.11 veces más admisiones de cuidado a largo plazo y tuvieron un promedio de $ 339 menos en costos mensuales, debido principalmente a diferencias en las tasas de visita.

Los autores del estudio recomendaron que los médicos apoyen la adherencia al favorecer la prescripción de los regímenes ARV de un solo comprimido, especialmente aquellos que incluyen fármacos que son mucho menos propensos a conducir a la resistencia a los fármacos.




Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/

Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

El Cáncer Anal Finalmente Disminuye entre Hombres Gay y Bi con VIH

Tratar más de esta población con antirretrovirales y mejorar la detección podría acelerar la disminución.

La tasa de cáncer anal entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) que viven con VIH en Suiza alcanzó su máximo en 2009 y podría disminuir aún más si más de esta población es tratada con antirretrovirales y las tasas de detección de cáncer aumentan.

Publicando sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores del Swiss HIV Cohort Study crearon un modelo matemático que trazaba la tasa de cáncer anal a partir de 1980 y, según proyecciones, hacia el año 2030.

Tomaron en cuenta las tasas de tratamiento del VIH, las tendencias en los niveles de CD4 y las tasas de detección de lesiones precancerosas.

Se basaron en los registros médicos de 6,411 HSH en el cuidado del VIH entre 1983 y 2015 para guiar sus proyecciones.

El recuento de CD4 más bajo de la mediana, conocido como nadir, pasó de 229 en el período comprendido entre 1980 y 1989 a 394 entre 2010 y 2015.

En 2010 a 2015, el 83 por ciento del grupo estaba en los ARV. Los investigadores estimaron que la tasa de cáncer anal entre el grupo alcanzó su máximo en 2009 en 0.082 por ciento al año.

Esta disminución se estabilizó entre 2010 y 2015.

Los autores del estudio proyectaron que si la tasa de uso de ARV se mantiene estable, la tasa de cáncer anal se reducirá a 0,059 por ciento al año en 2030, una reducción del 28 por ciento desde 2009.

Si el 100 por ciento del grupo se tratara para el VIH a partir de 2016 en adelante, la tasa de cáncer de 2030 disminuiría a 0,052 por ciento al año, una reducción del 11 por ciento en comparación con la tasa si la actual tasa de tratamiento ARV persistiera.

Si todos los HSH con VIH se tratan con ARV y reciben anoscopia anual para detectar signos de cáncer anal, así como tratamiento si es necesario, la tasa de cáncer anal se reducirá un 44 por ciento en comparación con el mantenimiento de las tendencias actuales, a 0,033 por ciento al año.




Website Aidsmap:

Website AIDS Journal:

Temiendo las Interacciones con Medicamentos, las Mujeres Trans con VIH Pueden Ajustar los Medicamentos

Una encuesta a mujeres transgénero encontró que tales preocupaciones llevaron a muchos a tomar sus hormonas o medicamentos para el VIH no según lo prescrito.

Las mujeres transexuales seropositivas, preocupadas por las posibles interacciones medicamentosas entre sus medicamentos con hormonas y antirretrovirales (ARV), no pueden tomar uno o ambos regímenes según lo prescrito.

Investigadores encuestados 87 mujeres trans en un centro comunitario de VIH en Los Ángeles.

Cuarenta y siete (54%) de las mujeres vivían con el virus y con los ARV.

Los resultados de la encuesta se presentaron en un cartel en la novena Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

Treinta y una (66 por ciento) de las mujeres VIH-positivas estaban tomando terapia hormonal; 11 mujeres (34 por ciento) recibieron su tratamiento de feminización fuera del sistema médico. Veinticuatro mujeres (57 por ciento) estaban preocupadas por las interacciones entre las drogas y las hormonas y el tratamiento antirretroviral; 21 mujeres (49 por ciento) habían discutido esta preocupación con un clínico.

Cuarenta por ciento de las mujeres transexuales no tomaron su tratamiento de la hormona o ARV según lo prescrito debido a las preocupaciones de la interacción de la droga-droga, incluyendo 12 (28 por ciento) que tomaron sus medicaciones del VIH diferentemente y 12 (28 por ciento) que tomaron su régimen hormonal diferentemente.

Los investigadores también encontraron que el acceso a la atención transgénero específico y una mejor adherencia a la terapia hormonal se asoció con una mayor adherencia al tratamiento ARV.




Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

A Pesar del Progreso, las Pruebas de Detección del VIH Disminuyen entre los Jóvenes y los Hombres en África

Los análisis sumamente precisos de las estadísticas de diagnóstico y tratamiento de Zambia, Zimbabwe y Malawi, que han sufrido graves consecuencias, revelan disparidades cruciales.

A medida que las naciones del África subsahariana se esfuerzan por alcanzar los objetivos clave del diagnóstico y tratamiento del VIH establecidos por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA), los análisis precisos recientes de tres países africanos subsaharianos afectados revelan un progreso excelente, insuficiencias en la atención de las necesidades de los jóvenes y de los hombres, informes sobre el sida.

En 2014, el ONUSIDA pidió a las naciones que el 90 por ciento de sus poblaciones de VIH sean diagnosticadas, el 90 por ciento de ese grupo de ARV y el 90 por ciento de ese grupo viralmente suprimido en 2020. (Se conocen como los 90-90-90 objetivos).

El logro de este objetivo daría como resultado que el 73% de la población de VIH de cada nación tuviera una carga viral indetectable y, por lo tanto, tuviera un riesgo pequeño o insignificante de transmitir el virus a través del sexo; el riesgo puede ser de hecho cero.

Un alto nivel de protección contra la propagación del virus, de acuerdo con las proyecciones del ONUSIDA, pondría fin al VIH como una de las principales amenazas para la salud pública en el mundo para el año 2030.

En los últimos años, los investigadores han desarrollado un método revolucionario de vigilancia llamado Evaluación de Impacto del VIH (PHIA, por sus siglas en inglés) de base poblacional, que busca mejorar la precisión de los análisis sobre el progreso de las naciones hacia los objetivos 90-90-90.

Las estimaciones de PHIA se derivan de una medición directa de la epidemia de una nación con respecto a los objetivos y otros factores que se basa en una muestra representativa de la población (en contraposición a utilizar el modelado matemático para producir estimaciones).

Este método se está aplicando en un número cada vez mayor de países del África subsahariana.

Varios investigadores presentaron los hallazgos de los estudios de la PHIA de Zambia, Zimbabwe y Malawi en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

El estudio de Zambia se llevó a cabo en 2016 y abarcó a 19.029 adultos y 7.959 niños de 12.310 hogares donde los investigadores ofrecieron consejería y pruebas de VIH.

Los autores del estudio concluyeron que el 12,3 por ciento de los adultos de Zambia y el 0,9 por ciento de los niños viven con el VIH.

Un total de 67,3 por ciento de las personas que dieron positivo para el VIH en el estudio eran conscientes de su infección, incluyendo el 70 por ciento de las mujeres y el 62,8 por ciento de los hombres.

De los que ya fueron diagnosticados, el 85,4 por ciento estaban en los ARV's; de ese grupo 89,2 por ciento fueron suprimidos viralmente.

Las personas mayores tenían más probabilidades de ser suprimidas por virus que las más jóvenes.

Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores concluyeron que el equivalente de Zambia de la meta 90-90-90 era 67-85-89, con 68 por ciento de las mujeres y 62 por ciento de los hombres con VIH consciente de su estado.

En otras palabras, la nación está haciendo muy bien que la gente en el tratamiento exitoso para el virus, pero críticamente llegando a corto cuando se trata de diagnosticar a las personas que viven con el virus.

Conducido en 2015 y 2016, la PHIA de Zimbabwe ofreció pruebas a 15.009 hogares y probó a 20.572 personas.

Los investigadores estimaron que el 14,1 por ciento de los jóvenes de 15 a 64 años en Zimbabwe viven con el VIH.

De los que dieron positivo en el estudio, el 72,9 por ciento ya sabía que tenían el VIH. Y de ese grupo, el 86.8 por ciento estaban en ARV's. Un total de 86,5 por ciento de los que recibieron tratamiento fueron suprimidos viralmente.

Las personas menores de 35 años tenían menos probabilidades de ser conscientes de su infección por el VIH. Por último, la PHIA de Malawi se llevó a cabo sólo entre las mujeres entre noviembre de 2015 y agosto de 2016.

Después de probar 9.979 mujeres, los investigadores encontraron que el 12,8 por ciento de las mujeres de 15 a 64 años de edad tenían el VIH.

La prevalencia fue mayor en las mujeres de 35 a 44 años de edad, entre 22,1 y 24,6 por ciento.

Un total de 76,3 por ciento de las mujeres que dieron positivo a la prueba ya sabían que tenían el virus.

Las mujeres jóvenes eran mucho menos propensas a ser conscientes de su infección.

De todas las mujeres que viven con el VIH en el estudio, el 69,5 por ciento estaba tomando ARV, con las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidades de estar en tratamiento.






Website Aidsmap:

Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

jueves, 17 de agosto de 2017

U.K. y las Mujeres Irlandesas con VIH tienen Tasa de Mortalidad Dos Veces Mayor que la Población General

Un análisis reciente ayudó a arrojar luz sobre la tasa de mortinatos entre los que viven en las naciones más ricas.

Las mujeres VIH-positivas que viven en el Reino Unido e Irlanda han experimentado una tasa de nacidos muertos dos veces superior a la de sus compañeros VIH-negativos durante la última década, informes Aidsmap.

Sin embargo, la tasa ha disminuido constantemente durante este período y ahora es sólo un 50 por ciento más alta que la de la población general.

Investigadores del Estudio Nacional del VIH en el Embarazo y la Niñez (NSHPC) analizaron la tasa de mortinatalidad y los factores de riesgo asociados entre las mujeres de Reino Unido y las irlandesas con VIH que nacieron entre 2007 y 2015.

Los investigadores examinaron los datos de nacimientos únicos entregados a la 24 ª semana de gestación o después.

Aquellos recién nacidos sin signos de vida se consideraron mortinatos.

Ochenta y nueve de los 10,405 embarazos nacieron muertos, con una tasa de 0,9 por ciento.

La tasa estimada de mortinatos en la población general en el Reino Unido e Irlanda es de 0,4 por ciento.

La tasa de mortinatalidad entre las mujeres VIH positivas disminuyó con el tiempo, de 1,1 por ciento durante 2007 a 2009 a 0,8 por ciento durante 2010 a 2012 y 0,6 por ciento entre 2013 y 2015.

En comparación con las mujeres nacidas en Europa, las mujeres cuyo país de origen estaba en el África subsahariana eran 3,26 veces más probabilidades de tener un niño muerto, y las mujeres de otras regiones del mundo 5,59 veces más probabilidades de tener un niño muerto.

Después de ajustar los datos de varios factores, los investigadores encontraron que tener un primer resultado de la prueba de recuento de CD4 por debajo de 350 durante el embarazo se asoció con una probabilidad de 1,73 veces mayor de un nacido muerto en comparación con un resultado de CD4 de 350 o más.

En comparación con las que no estaban en su primer embarazo, aquellas mujeres que tenían su primer embarazo tenían 1,85 veces más probabilidades de tener una muerte fetal.

En comparación con los menores de 28 años, los mayores de 36 años eran 4,12 veces más propensos a tener una muerte fetal.




Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Costo y Preocupaciones sobre los Efectos Secundarios Evitan que los Hombres Gays tomen PrEP

En una encuesta nacional, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también mencionaron la dificultad anticipada de acceder a la PrEP como una razón para no tomarla.

Numerosos factores limitan a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) a acceder a Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis preexposición (PrEP) según una reciente encuesta nacional, el National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP).

Estos factores también varían considerablemente dependiendo de los factores demográficos.

A través de dos sitios web populares de 4.968 MSM, investigadores de Boston Fenway Health realizaron una encuesta nacional en línea de 4.968 HSH, preguntándoles sobre su comportamiento sexual, conocimiento y uso de la PrEP y, si no estaban en PrEP, sus razones para no usarlo.

Los hallazgos fueron presentados en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre Ciencia del VIH en París (IAS 2017).

Veinte y uno por ciento de los encuestados eran de 18 a 24 años, 18 por ciento eran 25 a 29, 23 por ciento eran 30 a 39 y 38 por ciento eran 40 o más.

El cuarenta y ocho por ciento del grupo era blanco, el 25 por ciento era negro, el 11 por ciento latino y el 16 por ciento multirracial.

Setenta y cinco por ciento de los hombres informaron haber practicado relaciones sexuales sin preservativo por lo menos dos veces durante los tres meses previos.

Ocho por ciento informó de sexo sin condón una vez durante ese período, y el 18 por ciento no informó de sexo sin condón.

Diecisiete por ciento de los hombres reportaron usar Truvada para la prevención del VIH.

Entre los no-PrEP usuarios, alrededor de uno de cada cuatro nunca había oído hablar de PrEP.

Un total de 2.926 hombres dieron razones para no usar PrEP, incluyendo: costos potenciales (40 por ciento), efectos secundarios potenciales (31 por ciento), no saber cómo acceder a PrEP (31 por ciento), el impacto potencial en su seguro (20 Por ciento), sin sentirse en riesgo de contraer el VIH (19 por ciento) y preocupaciones sobre cómo su proveedor médico reaccionaría si pidieran PrEP (18 por ciento).

Entre los 2.836 usuarios no-PrEP que dieron respuestas sobre su probabilidad de tomar PrEP, el 15 por ciento dijo que eran extremadamente probables usar PrEP, el 24 por ciento dijo que era probable usar PrEP, el 45 por ciento estaba indeciso, el 10 por ciento era poco probable usar PrEP Y 6 por ciento eran extremadamente improbables de usar PrEP.

Sesenta y cinco por ciento dijeron que no cambiarían su frecuencia de sexo sin preservativo si comenzaran a tomar PrEP, 30 por ciento dijeron que tendrían más sexo sin preservativo y 4,5 por ciento dijeron que tendrían menos sexo sin condón.

Los investigadores encontraron que cuando se rompió la población del estudio por diversas características demográficas y ajustó los datos de diversos factores, podrían identificar ciertos factores asociados con la no utilización de la PrEP entre ciertos subgrupos.

En comparación con los de 18 a 24 años, los de 30 a 39 años de edad tenían el doble de probabilidades y los de 40 y más años de edad eran 2,3 veces más propensos a citar preocupaciones sobre los efectos secundarios como una razón para no querer usar PrEP.

En comparación con los de la franja de edad más joven, los de los otros dos grupos de edad fueron cada 30 por ciento menos propensos a citar las preocupaciones de acceso.

En comparación con los nacidos en los Estados Unidos, los nacidos fuera del país eran 1,4 veces más propensos a citar las preocupaciones de acceso.

En comparación con los negros, los blancos eran 1,4 veces más propensos a citar las preocupaciones de acceso y el 40 por ciento menos probabilidades de citar tanto el costo y las preocupaciones de seguros.

Comparados con aquellos que no estaban en una relación monógama, los que tenían tal relación tenían 1,8 veces más probabilidades de citar una falta de riesgo percibido para el VIH, un 30 por ciento menos de probabilidades de citar el costo y un 40 por ciento menos de citar los efectos secundarios.

En comparación con los que no reportaron sexo sin condón durante los tres meses anteriores, los que reportaron ese tipo de sexo tuvieron 1,5 veces más probabilidades de citar el costo y 1,4 veces más probabilidades de citar problemas de acceso.

Y en comparación con aquellos que no reportaron ningún sexo reciente sin condón, los que reportaron sexo sin condón dos veces o más en los tres meses anteriores fueron 1,3 veces más propensos a citar sus preocupaciones sobre el costo, 1,3 veces más probabilidades de citar el acceso y 1,3 veces más probabilidades de citar seguros, y 50 por ciento menos probabilidades de citar ningún riesgo percibido de VIH.



Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):

Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP): http://www.natap.org/