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viernes, 11 de agosto de 2017

Casi el 50 por Ciento de las Personas con VIH en Estados Unidos son Indetectables

Después de un largo retraso, el CDC ha actualizado estimaciones epidemiológicas clave, encontrando mejores tasas de diagnóstico, tratamiento y supresión viral.

Por último, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han actualizado sus estimaciones de medidas clave del control de los Estados Unidos sobre la epidemia del VIH.

Un importante nuevo informe de vigilancia emitido por la agencia federal estima que de los 1,1 millones de personas que viven con el virus en 2014, el 85 por ciento fueron diagnosticados, el 62 por ciento se había vinculado a la atención médica, el 48 por ciento se mantuvieron en la atención médica regular y el 49 por ciento tenía una carga viral completamente suprimida, también conocida como indetectable.

Esta estimación del continuo de atención, a veces denominada cascada de tratamiento, suplanta las estimaciones de 2011 que pintaron un panorama particularmente sombrío del control del sistema de salud de los Estados Unidos de la epidemia nacional.

Según la estimación anterior, el tamaño de la epidemia es de 1,2 millones y se calcula que el 40 por ciento se conserva en atención regular, el 30 por ciento se prescribe antirretrovirales y sólo el 30 por ciento se suprime por vía viral. Más recientemente, los investigadores comenzaron a sospechar que las cifras de 2011 fueron subestimadas para empezar.

Además, el CDC y otros han publicado hallazgos de investigación en el pasado reciente, lo que sugiere que una proporción creciente de la población de VIH de los EE.UU. se suprime viralmente.

Debido a que las estimaciones de 2014 y 2011 se basaron en diferentes metodologías, no es necesariamente posible hacer una comparación directa entre ellas.

De todas maneras, la nueva estimación indica que entre todas las naciones los Estados Unidos se están comportando mejor que el promedio en sus esfuerzos para tratar con éxito a su población de VIH y ya no está desanimado hacia el final de la clasificación, como sugirieron las estimaciones de 2011.

La semana pasada, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) publicó un informe sobre la epidemia mundial que estimaba que aproximadamente la mitad de la población mundial de VIH de 36,7 millones está en los ARV y el 43 por ciento tiene una carga viral indetectable.

La conferencia de París trajo más buenas noticias sobre el tratamiento del VIH-como prevención (TasP) frente.

Los opuestos atraen el estudio de las parejas homosexuales en las que sólo una pareja tenía VIH no vio nuevas transmisiones entre ellas cuando la pareja VIH-positiva estaba en los ARV y tenía una carga viral indetectable.

Este conjunto de datos se suma a la considerable evidencia existente de que la supresión viral completa se asocia con un riesgo de transmisión sumamente pequeño o insignificante.

El riesgo puede ser de hecho cero. Con sólo el 49 por ciento de las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos que se benefician de tal reducción en el riesgo de transmisión, un vaso medio vacío puede aplicar ciertamente.

Sin embargo, cuando se compara con la presunción anterior de sólo 30 por ciento de supresión viral entre la población de VIH, hay sin duda una gran razón para celebrar un vaso medio lleno.

De hecho, cuando en febrero el CDC publicó su nueva estimación de la tasa de transmisión del VIH en los Estados Unidos, los investigadores de la agencia atribuyeron la disminución del 18 por ciento en las nuevas infecciones anuales entre 2008 y 2014 al menos en parte a una tasa creciente de supresión viral.

La tasa se había mantenido frustrantemente estancada durante dos décadas anteriores.

"La mitad de los estadounidenses con VIH tienen ahora el virus bajo control", dijo en un comunicado de prensa Jonathan Mermin, director del Centro Nacional de VIH / SIDA de los CDC, Hepatitis Viral, Enfermedades Transmitidas y TB.

"No podemos detenernos a mitad de camino: podemos probar, tratar y vencer al VIH".

Debido a que el CDC basó su nueva estimación del continuo del cuidado en datos que ya tienen tres años, hay buenas razones para creer que la tasa nacional de supresión viral ya ha aumentado por encima del 50 por ciento.

En 2012, las pautas de tratamiento de los Estados Unidos cambiaron para recomendar tratamiento para todas las personas con VIH, en lugar de sólo para aquellos por debajo de un conteo de CD4 específico, un umbral que aumentó constantemente a través de los años como evidencia acumulada de que un tratamiento anterior es preferible.

En 2015, el hito START estudio demostró definitivamente que el inicio de los ARV tan pronto como sea posible después del diagnóstico proporciona un fuerte beneficio neto para la salud en comparación con el retraso hasta que las células CD4 se disipan.

El informe de los CDC ha puesto de relieve las graves disparidades en el núcleo de la epidemia del VIH.

Los jóvenes se quedan muy por detrás de los que viven con el virus, hecho que es real en todo el mundo según el informe de ONUSIDA.

Sólo un 56 por ciento de los 13 a 24 años de edad que viven con el virus en los Estados Unidos han sido diagnosticados, y un solo 27 por ciento tienen una carga viral indetectable.

Cuando se desglosan por raza, las disparidades de diagnóstico no fueron tan severas. Se estima que el 88 por ciento de los blancos, el 84 por ciento de los negros y el 83 por ciento de los latinos que viven con el virus conocen su estado serológico.

Las disparidades raciales en las tasas de supresión viral son mucho más preocupantes: se estima que el 57 por ciento de los blancos, el 48 por ciento de los latinos y el 43 por ciento de los negros que viven con el VIH han logrado una carga viral indetectable.



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