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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 28 de abril de 2016

Declaración del Fondo Mundial Referente a la Sesión Especial de Naciones Unidas sobre las Políticas de Drogas

Esta organización considera necesario reformar las políticas de drogas de modo que se facilite el acceso adecuado a los servicios de prevención, tratamiento y atención del VIH.

En una declaración hecha pública la pasada semana, el Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, muestra su optimismo porque la Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS, en sus siglas en inglés) sobre el problema mundial de las drogas sea una oportunidad para poner la salud pública y los derechos humanos en el centro del debate y que en el encuentro puedan establecerse políticas sobre drogas que permitan mejorar los resultados de salud.

El disponer de unas buenas políticas sobre drogas puede tener diversos efectos beneficiosos, como garantizar que se produzca una inversión adecuada en servicios de atención esenciales para las personas usuarias de drogas, como son los relacionados con el VIH, la tuberculosis y la salud sexual y reproductiva.

Estas políticas también permiten garantizar que se destinen fondos a los programas de reducción de daños y para la protección de los derechos humanos en lugar de limitarse a penalizar a las personas que consumen drogas.

Las personas usuarias de drogas intravenosas (UDI) con frecuencia no solo sufren discriminación, marginación y abuso, sino que también suelen tener más dificultad para acceder a los servicios de atención, apoyo, tratamiento y prevención del VIH.

El hecho de que este comportamiento esté penalizado en muchos países (incluso con encarcelamientos) limita aún más el acceso a puntos donde se ofrezcan servicios integrales del VIH.

Por otro lado, intervenciones de probada eficacia, como el intercambio de jeringuillas en prisión han sufrido un notable retroceso y solo ocho países en el mundo ofrecen esta intervención de reducción de daños en al menos un centro penitenciario de su territorio.

En el documento se señala que demasiados países siguen manteniendo un enfoque sobre las drogas basado en la prohibición y la criminalización, a pesar de que cada vez hay más pruebas de las limitaciones y los perjuicios de esta estrategia.

Por ello, es necesario reformar las políticas de drogas para eliminar las barreras que dificultan la implementación de unos adecuados servicios de prevención, tratamiento y atención del VIH.

Hasta que no se produzca una reforma de estas políticas, será necesario también dedicar esfuerzos a garantizar la continuidad de los tratamiento antirretrovirales y antituberculosos, de los programas de intercambio de jeringuillas y de los programas de sustitución de opiáceos en todas las etapas: tras el arresto, durante la detección antes del juicio, en la transferencia a prisión y dentro del sistema penitenciario y después de la liberación de la persona.

Por tanto, la organización considera fundamental promocionar alternativas a la detención y ofrecer programas de reducción de daños tanto en la comunidad como en esos entornos.

El Fondo Mundial reconoce la importancia de implantar un enfoque basado en los derechos humanos para abordar el VIH, la tuberculosis y la malaria, especialmente en el caso de las poblaciones en situación de mayor riesgo, como las personas usuarias de drogas inyectables.

En su declaración afirman que la negación de las intervenciones de reducción de daños, que resultan esenciales y tienen la capacidad de salvar vidas, constituye una violación del derecho humano a disfrutar del estándar de salud más elevado.

Las legislaciones y políticas discriminatorias pueden aumentar la estigmatización y marginalizar esta población, como las normas que excluyen a las personas usuarias de drogas en activo del uso de la terapia antirretroviral.

Referencia: Statement on the UN Special Session on World Drug Problem (21/04/2016).



Website General Assembly of the United Nations:

Para Conducir a Hombres Gay para la Prueba del VIH, Utilice las Redes Sociales

Un programa de estímulo pruebas del VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH), aparentemente logrado mediante la participación en las redes sociales se centró gay, informa Reuters Health.

La publicación de sus resultados en Clinical Infectious Diseases, los investigadores crearon perfiles públicos, situándolos a dirigirse a diferentes ubicaciones geográficas, en Adam4Adam, BlackGayChat, Craigslist y Gay.com.

Los educadores de salud utilizan el generador de perfiles para colocar sobre la importancia de la prueba del VIH e indicaron que estaban disponibles para proporcionar información a través de mensajería instantánea acerca de los servicios de pruebas.

En Craigslist, en particular, el educador de la salud publicada acerca de las pruebas del VIH periódicamente 9 a.m.-5 p.m., de lunes a viernes, durante 2013 y 2014.

Los investigadores ofrecieron a los hombres en los sitios de $10 a completar una evaluación, que analizó el consumo de sustancias, edad, raza, orientación sexual, estado de VIH y su historia la prueba del VIH durante los 12 meses anteriores.

El estudio incluyó a más de 1.000 participantes, que eran 40 años de edad en promedio.

Alrededor del 35 por ciento de los que recibieron tanto la intervención de pruebas fomentar y los del grupo de control dijo que había sido la prueba del VIH durante el año anterior.

Después de la intervención, el 64 por ciento de los que recibieron que dijeron que habían sido probados durante los 12 meses anteriores, en comparación con el 40 por ciento del grupo de control.




Website Reuters Health:

Website Clinical Infectious Diseases:

El VIH Produciría un Envejecimiento Prematuro de 5 Años

Dicho efecto no sería acumulativo, por lo que sería independiente del tiempo que la persona llevara infectada.

Un estudio estadounidense publicado en Molecullar Cell ha concluido, a partir de la evaluación de diversos parámetros bioquímicos, que la infección por VIH haría envejecer un promedio de 5 años a las personas que viven con el virus.

Cabe destacar que el envejecimiento prematuro de alrededor de 5 años se observó tanto en aquellas personas con infección más reciente como en aquellas que llevaban viviendo con VIH más de 12 años, por lo que podría deducirse que el efecto no sería acumulativo.

El envejecimiento prematuro de las personas con VIH ha sido evaluado a través de múltiples estudios, sobre todo centrados en determinadas comorbilidades relacionadas con el envejecimiento tales como el síndrome metabólico, el deterioro Neurocognitivo, la pérdida de densidad mineral ósea o la debilidad.

Pocos, sin embargo, se han centrado en tratar de cuantificar dicho envejecimiento.

Este hecho, probablemente, llevó a un equipo de investigadores de la Universidad de Nebraska (EE UU) a analizar cambios epigenéticos –aquellos que afectan al ADN, pero no a su secuencia y que suelen vincularse al envejecimiento, ya que dificultan la expresión de los genes– para tratar de cuantificar el envejecimiento prematuro asociado al VIH.

De forma más concreta, el biomarcador utilizado en el presente estudio fue la metilación del ADN, un proceso mediante el cual pequeñas moléculas se unen a las cadenas de ADN y afectan a la traducción de los genes a proteínas.

En relación con el presente estudio, el profesor Trey Ideker, uno de los autores del mismo, ha señalado que “en estudios anteriores pudimos observar cómo, a medida que envejecemos, el grado de metilación de todo el genoma cambia de forma medible, aunque aún se desconoce el mecanismo por el cual estos cambios epigenéticos se traducen en síntomas de envejecimiento”.

Un total de 137 personas con VIH y en terapia antirretroviral estable y efectiva fueron incluidas en el estudio.

Un grupo de 44 personas sin VIH actuaron como controles. Para confirmar los hallazgos se contó con un tercer grupo de comparación de 48 personas (con o sin VIH).

El principal hallazgo del estudio fue que el grado de metilación del ADN de las personas con VIH se correspondió con un envejecimiento prematuro promedio de 4,9 años.

Dicho envejecimiento prematuro se correspondió con un incremento en el riesgo de fallecer del 19%.

Al comparar los resultados de quienes llevaban menos de 5 años infectados con los de aquellas personas que llevaban más de 12 años viviendo con VIH, se observó que dicho envejecimiento prematuro y el incremento en el riesgo de fallecer asociado no aumentaban conforme aumentaban los años que la persona llevaba infectada.

De este modo, de confirmarse los presentes hallazgos, los efectos de la infección no se acumularían en el tiempo y el envejecimiento prematuro se mantendría alrededor de los 5 años independientemente del tiempo que la persona llevara conviviendo con el virus.

A pesar de que es posible que a medio o largo plazo aparezcan fármacos que contrarresten los efectos de la metilación del ADN, dado que los resultados del presente estudio muestran que el impacto sobre el envejecimiento sería cuantificable pero limitado a 5 años, cambios en el estilo de vida tales como modificar la dieta, realizar ejercicio físico y evitar ciertos hábitos tales como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol o el uso de drogas podrían ser de gran ayuda para lograr contrarrestar el impacto del VIH sobre el envejecimiento.

Fuente: EurekAlert
Referencia: Gross AM1, Jaeger PA2, Kreisberg JF2, et al. Methylome-wide Analysis of Chronic HIV Infection Reveals Five-Year Increase in Biological Age and Epigenetic Targeting of HLA. Mol Cell. 2016 Apr 21;62(2):157-68. doi: 10.1016/j.molcel.2016.03.019.




Website EurekAlert!:

Website Molecular Cell:

El Tratamiento Temprano del VIH, no es Arrastre sobre los Factores Sociales en África Occidental

Africanos del oeste que comienzan el tratamiento precoz del VIH no comprometen diversos factores sociales de la vida con el virus en comparación con aquellos que demoran los antirretrovirales (ARV) a partir, Aidsmap informa.

La publicación de sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores en el estudio TEMPRANO-ANRS12136, un ensayo realizado en Costa de Marfil en el que las personas con VIH se asignaron al azar a tomar temprano o retrasa el tratamiento para el virus, dio a los participantes cuestionarios sobre los aspectos sociales de la vida con el virus.

Preguntó el cuestionario, sí o no, si los participantes vivían solos, estaban en una relación, se da a conocer su estado de VIH dentro o fuera de su casa, tenía un trabajo regular durante los seis meses anteriores y si habían experimentado la discriminación relacionados con el VIH durante el 12 meses anteriores.

Un total de 2.061 participantes, entre ellos 1.033 en el grupo de tratamiento temprano y 1.028 en el grupo de tratamiento tardío, completado por lo menos un cuestionario durante el período de seguimiento de 24 meses.

No hubo diferencias significativas entre los grupos de estudio en las respuestas a las preguntas de la encuesta.




Website Aidsmap:

Website AIDS Journal:

Orientación de Usuarios de Drogas Inyectables con la PrEP, no es el Mejor Uso de los Fondos

Un programa para reducir la incidencia del VIH entre usuarios de drogas inyectables (UDI) con Truvada (Tenofovir / Emtricitabina) como profilaxis pre-exposición (PrEP) podría tener un costo prohibitivo y no es rentable.

Publicando sus hallazgos en la revista Annals of Internal Medicine, los investigadores utilizaron un modelo informático para calcular el beneficio para la salud pública de un programa nacional de profilaxis pre-exposición para los UDI.

El modelo estima los efectos de la promoción solo PrEP, PrEP con pruebas frecuentes para el virus y la profilaxis pre-exposición con el tratamiento antirretroviral inmediata (ARV) de cribado y frecuente para los que dan positivo para el virus.

Los investigadores llegaron a la conclusión de que, durante un período de 20 años, la inscripción de un cuarto de los CDI VIH-negativas en un programa de promoción de la PrEP, las pruebas de regularidad y de iniciar el tratamiento de inmediato sería la forma más eficaz de reducir la incidencia del VIH en la población UDI.

Pero con el precio actual de los ARV, este esfuerzo sería un costo adicional de $ 44 mil millones.

Aunque este enfoque evitaría un estimado de 21.500 nuevos casos de VIH más de dos décadas, sería tener un costo prohibitivo y no sería rentable.

En un editorial sostiene que incluso si el costo de Truvada bajó, preparación para los CDI todavía no sería un uso eficiente de los fondos.

Un mejor uso de los recursos es en el apoyo de la terapia de la Naloxona, el acceso seguro de salud, programas de desintoxicación, terapia con agonistas opioides y los programas de intercambio de agujas.




Website EurekAlert!:

Website Annals of Internal Medicine:

EASL 2016: Los Nuevos Fármacos de la Hepatitis C Podrían ser Contraproducentes en Quienes Esperan un Trasplante Hepático

Sería necesario sopesar adecuadamente los riesgos y beneficios que entraña el tratamiento para cada persona.

Diversas presentaciones que tuvieron lugar en el Congreso Internacional del Hígado (EASL 2016), celebrado recientemente en Barcelona, pusieron de manifiesto que el uso de los nuevos antivirales de acción directa (DAA, en sus siglas en inglés) en personas infectadas por el virus de la hepatitis C (VHC) y enfermedad hepática muy avanzada podría no siempre presentar un saldo favorable entre riesgos y beneficios, especialmente en el caso de las personas que se encuentran en lista de espera de un trasplante hepático.

En algunos pacientes con enfermedad hepática en estadio terminal, los DAA podrían no eliminar la necesidad de trasplante hepático o no aumentar significativamente la esperanza de vida en quienes no puedan recibir un trasplante.

El primero de los estudios presentados mostró los resultados de la cohorte del registro español Hepa-C, concretamente de 843 personas con cirrosis hepática avanzada que recibieron tratamiento contra la infección por VHC con DAA y que no habían recibido un trasplante hepático durante las primeras 12 semanas tras el tratamiento.

La cohorte estaba formada por 175 personas con cirrosis hepática descompensada (estadios B o C según la escala Child-Pugh) y 668 personas con cirrosis hepática compensada (estadio A según la escala Child-Pugh).

Las personas con estadio Child-Pugh A tenían una mediana de 8 en la puntuación en la escala MELD (siglas en inglés de modelo de enfermedad hepática terminal, una herramienta que permite calcular y clasificar la gravedad de los candidatos a trasplante de hígado en lista de espera).

Aquellas con Child-Pugh B o C tenían una mediana de la puntuación en la escala MELD de 15.

Los pacientes con una puntuación inferior a 15 tienen menos probabilidades de necesitar un trasplante de hígado.

Los integrantes de la cohorte recibieron diversos tratamientos con DAA: el 45% recibieron Sofosbuvir (Sovaldi®) y Simeprevir (Olysio®); el 22% Sofosbuvir y Daclatasvir (Daklinza®); el 16% Sofosbuvir/Ledipasvir (Harvoni®), el 10% Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir (Viekirax®) y Dasabuvir (Exviera®) y el resto de participantes recibieron otras combinaciones de DAA.

Según un análisis por intención de tratar, las tasas de respuesta virológica sostenida a las 12 semanas de finalizar el tratamiento (RVS12, en la práctica clínica sinónimo de curación) fueron del 94% entre las personas en estadio Child-Pugh A y del 78% en aquellas en estadios Child-Pugh B o C.

La diferencia –significativa- se debió sobre todo a las mayores tasas de recidiva tras la finalización del tratamiento y de fallecimientos en el grupo en estadios Child-Pugh B o C.

Las personas en estadios Child-Pugh B o C también presentaron una mayor probabilidad de experimentar efectos adversos graves tales como anemia o descompensación hepática, entre otros padecer efectos adversos graves durante el tratamiento y fallecer tras el tratamiento se relacionaron significativamente con tener una puntuación en la escala MELD de 18 o superior.

De hecho, solo el 68% de las personas con puntuaciones de 18 o superiores en la escala MELD al inicio del estudio seguían vivas a las 36 semanas del inicio del tratamiento.

El porcentaje de personas vivas entre aquellas con puntuaciones menores que 18 a las 36 semanas de finalizar el tratamiento era del 97% (diferencia estadísticamente significativa; p menor 0,001).

En promedio, los cambios (ya fueran positivos o negativos) en la escala MELD tras finalizar el tratamiento fueron modestos. De hecho, en el 90% de los pacientes fueron tan pequeños que no alcanzaron significación estadística.

Este hecho, a juicio de los autores del estudio, pone de manifiesto la necesidad de tomar decisiones individualizadas, en diálogo con los pacientes, respecto a la idoneidad del tratamiento con DAA en casos de enfermedad hepática muy avanzada como los incluidos en el estudio.

Un segundo estudio, en este caso con datos procedentes de una cohorte Multicéntrica europea de 103 personas con cirrosis hepática descompensada en lista de espera de trasplante hepático, mostró que el 20% de los participantes tratados con DAA experimentaron mejoras de 4 o más puntos en la escala MELD tras el tratamiento, hecho que les permitió abandonar la lista de espera de trasplante dentro del primer año tras el inicio del tratamiento.

En el 80% restante, sin embargo, siguió existiendo la necesidad de trasplante incluso habiendo alcanzado RVS12.

Una última presentación mostró los datos del registro estadounidense de trasplantes hepáticos entre los años 1995 y 2013.

En este, no se observaron diferencias en términos de probabilidad de rechazo o de mortalidad al comparar aquellos casos en los que el donante tenía VHC con aquellos en que se trataba de una persona VHC negativa.

De hecho, las donaciones de hígados de personas con VHC se incrementaron del 2,9% en 1995 al 9,4% en 2013.

Dados los buenos resultados mostrados en el estudio, contar con órganos de personas con VHC para otras personas con VHC podría hacer disminuir las listas de espera, máxime cuando los nuevos tratamientos con DAA, a pesar de curar la infección, no permiten evitar el trasplante en todos los pacientes a la luz de los hallazgos producidos en los dos estudios anteriores.

Fuente: Aidsmap
Referencias: Belli L et al. Impact of direct-acting antiviral agents on inactivation / de-listing of liver transplant candidates listed for decompensated cirrhosis: a European study. International Liver Congress, Barcelona, abstract PS036, 2016.

Fernandez-Carrillo C et al. Treatment of hepatitis C virus in patients with advanced cirrhosis: always justified? Analysis of the HEPA-C registry. International Liver Congress, Barcelona, abstract GS01, 2016. Stepanova M et al. Long-term outcomes in liver transplant recipients transplanted from HCV-positive donors. International Liver Congress, Barcelona, abstract PS040, 2016.



Website Aidsmap:

Propagación del VIH en el Cuerpo mucho más Rápido que Antes se Pensaba

El VIH se propaga mucho más rápidamente a través del cuerpo después de la infección inicial de lo que se cree, aparentemente provocó reacciones inmunes inmediatos que permiten su replicación.

La publicación de sus hallazgos en la revista Cell, los investigadores expusieron por vía vaginal 44 monos Rhesus con VIS, primo de simio del VIH, y se analizaron los animales durante los primeros días después de la infección.

Los investigadores encontraron que, en la mayoría de los animales, el ARN viral estaba presente en al menos un tejido fuera del tracto reproductivo sólo un día después de la infección.

Ya en este mismo punto, SIV había también aparentemente se le solicite una respuesta inmune inflamatoria en los tejidos infectados con el virus. Había una conexión entre el aumento de cantidades de ARN viral y mayores cantidades de una proteína que suprime la respuesta inmune a los virus.

Los investigadores también vieron que los principios de funcionamiento de un mecanismo por el cual ciertas células son instruidos correlacionadas con un nivel más bajo de respuestas de células T antivirales, así como con los niveles más altos de replicación del SIV.

Estos resultados de la investigación sugieren un tiempo mucho más corto que antes se creía que el VIH sólo se queda en los tejidos de las mucosas en la que se deposita en primer lugar.

Tal conocimiento puede contribuir a la investigación de vacunas, microbicidas y la profilaxis pre-exposición (PrEP) Métodos.




Website National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID): http://www.niaid.nih.gov/Pages/

Website Cell:

lunes, 25 de abril de 2016

La Autonomía del Paciente con el VIH en Entredicho

Un estudio australiano revela la presión que sienten algunas personas con el VIH que deciden no empezar todavía el tratamiento antirretroviral por no sentirse preparadas.

De acuerdo con los resultados de un estudio cualitativo publicado en la edición electrónica de la revista Medical Anthropology Quarterly, las personas con el VIH que deciden no tomar tratamiento antirretroviral y que tienen dudas sobre la medicación manifiestan sentirse excluidas y silenciadas por las organizaciones del VIH y sus propias comunidades.

En general, los participantes de este estudio no negaban los beneficios del tratamiento antirretroviral, pero, en su caso, no se sentían todavía preparados para comenzar a tomar una medicación de por vida.

Los pacientes eran conscientes de los potenciales riesgos y beneficios de los medicamentos antirretrovirales y de que una buena adherencia resulta crucial en el tratamiento del VIH, sin embargo este aspecto podría ser un reto para ellos.

Además, la presión por tomar tratamiento antirretroviral en beneficio solo de la salud pública no contribuye a ayudar a las personas que participaron en este estudio.

Un equipo de investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur (Australia) puso en marcha un estudio para entender la opinión y las experiencias de personas que no toman medicación antirretroviral en un momento en que proliferan de forma creciente las políticas de salud pública que enfatizan la importancia de la toma del tratamiento frente al VIH.

Se llevaron a cabo entrevistas cualitativas entre 2012 y 2014 a 27 personas con el VIH que no estaban tomando tratamiento antirretroviral en el momento de las entrevistas.

Un total de diez personas entrevistadas nunca habían tomado tratamiento antirretroviral mientras que el resto lo habían tomado en alguna ocasión durante periodos breves de tiempo o por motivos concretos, como por ejemplo para tener hijos.

La muestra incluyó a 19 hombres gays, cuatro mujeres heterosexuales, tres hombres heterosexuales y un hombre bisexual.

Los investigadores examinaron las historias y experiencias de los participantes en el contexto del concepto antropológico de ‘ciudadanía medicalizada’ según el cual los medicamentos son considerados como un bien prometedor que permite a los individuos participar plenamente en la sociedad o dicho con otras palabras ser ciudadanos más activos.

Según este concepto, las personas que podrían haber sido marginadas o discriminadas por su estado de salud, como por ejemplo por problemas de salud mental, discapacidad física, enfermedades infeccionas u otras afecciones estigmatizadas, podrían ser reinsertadas en la sociedad gracias al uso de la medicación.

Un ejemplo de ciudadanía farmacéutica en el contexto del VIH sería el tratamiento como prevención, es decir la indetectabilidad viral como elemento “reintegrador” del paciente en la sociedad.

Considerando que el inicio del tratamiento para todas las personas diagnosticadas de infección por el VIH se ha convertido poco a poco en la norma aceptada, podría parecer que el acceso a la atención médica es no solo un derecho sino también una obligación social.

Partiendo de esta premisa, los investigadores se preguntaron cuáles serían las implicaciones para el concepto de ciudadanía y el sentimiento de inclusión de las personas con el VIH si decidieran no tomar tratamiento antirretroviral, y qué tipo de argumentos y de modelos de ciudadanía cobrarían forma cuando personas con enfermedades tratables tales como el VIH rechazan, abandonan o retrasan la medicación recomendada.

En general, las personas entrevistadas estaban bien informadas sobre los avances que se han producido en los últimos años en la investigación clínica sobre el VIH y no podían ser consideradas como ‘negacionistas’ del VIH o personas contrarias a la medicina.

La mayoría de ellas estaban recibiendo atención médica y mantenían una relación constructiva con sus médicos, algunos de los cuales estaban de acuerdo con sus pacientes en que iniciar el tratamiento antirretroviral no era una prioridad necesariamente urgente en ese momento.

Muchos pacientes entrevistados eran reacios a iniciar el tratamiento mientras se sintiesen sanos y normales y mostraban preocupación por el hecho de no sentirse de la misma manera en caso de de empezar a tomar tratamiento.

Otros expresaban en las entrevistas el significado simbólico de iniciar el tratamiento como un momento trascendental que marca la diferencia en la vida de una persona con el VIH.

Para una paciente, por ejemplo, uno de los beneficios a nivel psicológico de no estar en tratamiento era que le permitía desconectar del VIH.

Los autores señalan que, aunque en general las personas entrevistas entendían que los medicamentos antirretrovirales ayudan a los pacientes a sentirse saludables y bien, consideraban que tomar medicación hace que la enfermedad esté más presente.

En lugar de entender el tratamiento como algo que podría hacerles sentirse ‘normales’, el no tomarlo podría reforzar el sentido de de ser diferentes y de tener un problema de salud no deseado.

Casi todas las personas entrevistadas conocían la evidencia científica que muestra que el tratamiento antirretroviral eficaz reduce la capacidad infectiva de las personas con el VIH, y estaban al corriente de las políticas de salud pública que enfatizan cada vez más la toma de la medicación antirretroviral por este motivo.

De hecho, los participantes describieron la presión que sentían de personas cercanas para que “hiciesen lo correcto' por el bien de la comunidad en general.

En este sentido, uno de los hombres entrevistados describió las políticas basadas en el tratamiento como prevención como una nueva forma de estigma hacia las personas que viven con el VIH considerándolas como “una amenaza para la salud pública” que necesita ser controladas con medicación.

Un comentario de otro hombre entrevistado resume esta opinión compartida: "Creo que dentro de ese mensaje hay un mensaje implícito, desde mi percepción como persona que vive con el VIH, y es que soy potencialmente irresponsable".

Muchas de las personas entrevistadas explicaron experiencias de haber sido cuestionadas o reprochadas por amigos y familiares por no estar tomando tratamiento antirretroviral.

Además, muchos afirmaron no conocer a nadie más que tuviera el VIH y no estuviera tomando la medicación.

De hecho, algunos se sienten marginados y silenciados por las propias personas que viven con el VIH o por las organizaciones que las apoyan: “No digo abiertamente a nadie que no tomo medicación…

Me estaba sintiendo como una persona marginada dentro de un grupo marginado”.

Los autores de este estudio observan que aunque la medicación antirretroviral ha permitido a muchas personas disminuir el sentimiento de estigma interiorizado asociado al VIH, lo cierto es que las personas que no la toman se perciben a sí mismas marginadas a través de un nuevo mecanismo, es decir por las ‘expectativas’ cada vez mayores de lo que se considera normativo y las ‘responsabilidades’ que existen alrededor del tratamiento del VIH.

En un artículo relacionado, publicado por una de las autoras de esta investigación, se señala que en un momento en el que se enfatiza cada vez más los beneficios del tratamiento del VIH tanto a nivel individual como poblacional, hay menos oportunidades para que las personas con el VIH puedan expresar sus miedos y preocupaciones.

“Esto genera una serie de preguntas importantes sobre cómo las instituciones y las organizaciones del VIH pueden entablar conversaciones sobre el uso de tratamiento de una manera abierta y comprensiva, reconociendo que los usuarios tienen derecho a acceder tanto a medicamentos salvadores y preventivos como a expresar sus dudas sobre los mismos.

Según la investigadora, resulta crucial evitar que este nuevo enfoque creciente que enfatiza el uso de tratamiento antirretroviral contribuya a prácticas coercitivas o a la percepción de coacción dado que se podría correr el riesgo de que incluso aquellas personas con el VIH que tuvieran una mínima duda sobre la medicación pudieran adoptar posturas más radicales como rechazar el tratamiento o desconfiar del sistema sanitario.

Desde un enfoque basado en los derechos humanos y la autonomía personal, cada individuo debería tomar las decisiones informadas que considere más beneficiosas para su salud y bienestar y los de sus parejas.

Fuente: Aidsmap
Referencia: Persson A, Newman CE, Mao L, et al. On the Margins of Pharmaceutical Citizenship: Not Taking HIV Medication in the “Treatment Revolution” Era. Medical Anthropology Quarterly, 2016. Newman CE. Appreciating doubts about HIV medicine. Journal of the International AIDS Society 18:20717, 2015.





Website Medical Anthropology Quarterly:

Website Journal of the International AIDS Society (JAIDS):

El Tratamiento del VIH como la Prevención Funciona a Gran Escala en la India

La reducción de la proporción de personas con VIH con una carga viral detectable disminuye la transmisión global del virus dentro de una población, Aidsmap informa.

Los investigadores han supuesto siempre que esto sea cierto; la investigación en la India confirma la presunción.

La publicación de sus hallazgos en la revista The Lancet VIH, los investigadores realizaron un estudio dentro de un sub grupo de ensayo aleatorio en 22 sitios en la India.

El estudio incluyó datos recogidos sobre el estado del VIH (incluyendo si una infección es reciente), la carga viral, el conocimiento del estado del VIH, la conciencia de la carga viral y el uso informado de los antirretrovirales (ARV) entre 14,481 usuarios de drogas inyectables (UDI) y 12.022 hombres que tener relaciones sexuales con hombres (HSH).

Un total de 8,6 por ciento de los HSH estaban viviendo con el VIH, al igual que el 19,5 por ciento de los usuarios de drogas inyectables.

El MSM se contrajo el VIH a una tasa del 0,87 por ciento al año, y los usuarios de drogas inyectables lo hizo a una tasa del 1,43 por ciento al año.

Los investigadores analizaron la proporción de toda una comunidad con una carga viral superior a 150, la carga media viral en personas con VIH (carga viral comunitaria) y la tasa de las personas conscientes de que están viviendo con el virus.

Encontraron que, con mucho, la más fuerte correlación entre estas variables y la tasa de nuevas infecciones por el VIH estaba en la proporción con la carga viral por encima de 150.

Los investigadores estiman que para las transmisiones anuales de VIH a caer un 1 por ciento, el porcentaje de los que tenían una carga viral por encima de 150 tendrían que disminuir un 4,34 por ciento.




Website Aidsmap:

Website The Lancet:

Puede ser Posible Vacunar contra el VIH y la Hepatitis C Simultáneamente

Un virus dual hepatitis C (VHC) y la vacuna contra el VIH mostraron que el intento de proteger contra ambos virus al mismo tiempo no poner en peligro la respuesta inmunitaria a cualquiera de los dos.

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de fase I de 32 participantes VIH y VHC-Negativo y presentaron los resultados en el 51º Congreso Internacional de Hígado en Barcelona 2016.

Los participantes fueron divididos en tres grupos, cada uno de los cuales recibió dos dosis de vacuna, uno ocho semanas después de la otra.

Un grupo recibió solamente una vacuna contra el VHC en investigación; el segundo grupo recibió sólo una vacuna en investigación del VIH; y el tercer grupo recibió ambas vacunas, administradas al mismo tiempo.

Tanto las vacunas contra el VIH y el VPH inducen una respuesta inmune en el cuerpo, como se evidencia por el número de VIH y células T específicos de HCV detectados en muestras de sangre.

El segundo tiro vacuna se asoció con un aumento posterior en tales respuestas inmunes.

Los investigadores encontraron que la administración de tanto el VIH y el VHC vacunas al mismo tiempo no afectó la intensidad o la amplitud de la respuesta inmunitaria a cualquiera de los virus, en comparación con dar una vacuna para un solo virus.

Las vacunas, que se administran a través de inyecciones intramusculares, fueron bien tolerados.




Website EurekAlert!:

Website Nature: