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domingo, 31 de diciembre de 2017

CATIE: TreatmentUpdate; Diciembre 2017

Inflamación y VIH

1.-Explorando el VIH y la inflamación.
Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que la inflamación puede aumentar el riesgo de una variedad de problemas de salud.

Exploramos por qué ocurre la inflamación y persiste y luego profundizamos en posibles enfoques para reducir la inflamación.

2.Inflamación en las arterias frente a los ganglios linfáticos.
Los investigadores están preocupados de que la inflamación residual que persiste en los usuarios de antirretrovirales (TAR) podría aumentar el riesgo de problemas de salud a largo plazo, como las enfermedades cardiovasculares.

Los investigadores encontraron dos patrones distintivos de activación inmune e inflamación en las arterias y los nódulos linfáticos.

Estos hallazgos son respaldados por otro estudio de EE. UU.

Teniendo en cuenta los hallazgos de ambos estudios, es poco probable que el TAR solo sea suficiente para reducir significativamente la inflamación en las arterias.

3.-Pitavastatina encontró que reduce los niveles de colesterol malo e inflamación.
Pitavastatina está aprobado en los EE. UU. Pero aún no en Canadá para la normalización de los niveles de colesterol.

Analizamos un ensayo clínico de Pitavastatina llamado Reprieve que se está llevando a cabo en Canadá.

4.-Enfermedades relacionadas con la inflamación entre personas VIH-positivas.
Con el tiempo, la inflamación elevada está relacionada con un mayor riesgo de algunas complicaciones de salud en las personas VIH positivas, incluso si están usando ART.

Los investigadores revisaron los datos de los dos estudios siguientes: SMART y ESPRIT.

5.-¿Por qué hay un renovado interés en el anticuerpo Canakinumab?.
Como el Canakinumab se ha mostrado prometedor para reducir el riesgo de ataques cardíacos y cáncer de pulmón, algunos investigadores se entusiasman con su potencial para tratar las complicaciones relacionadas con la inflamación.

Los investigadores están llevando a cabo un ensayo clínico de Canakinumab en personas VIH-positivas para evaluar su seguridad y eficacia a largo plazo.

6.-Efecto de Canakinumab sobre la reducción de la inflamación y los ataques cardíacos en el estudio de Cantos.
El estudio de Cantos fue el primero en demostrar que las reducciones en la inflamación se asocian con un riesgo moderadamente reducido de ataque cardíaco y cáncer de pulmón.

Los resultados de este estudio probablemente aumentarán la investigación sobre la inflamación, su efecto sobre las enfermedades cardiovasculares y el cáncer de pulmón, y las formas de reducir la inflamación.

7.-Potencial anticancerígeno de Canakinumab.
En general, hubo menos casos de cáncer entre los usuarios de Canakinumab en comparación con los usuarios de placebo.

Los investigadores encontraron que las muertes debidas a complicaciones de infecciones eran más comunes entre los usuarios de Canakinumab, pero estas muertes fueron más o menos equilibradas por una reducción en las muertes por cáncer de pulmón.

Actualmente, se necesitan ensayos clínicos específicamente diseñados para explorar el potencial anticancerígeno de Canakinumab.

8.-Problemas a considerar con Canakinumab.
Existen problemas relacionados con el uso potencial de Canakinumab que deben resolverse.

Se necesita más investigación para comprender mejor qué tipos de ataques cardíacos se previenen con Canakinumab.

Además, no está claro si el Canakinumab funcionará en todos los pacientes con cáncer de pulmón o solo en aquellos con antecedentes de tabaquismo que también tienen enfermedad cardiovascular.

Los investigadores también deben descubrir por qué el Canakinumab se asoció con un mayor riesgo de infecciones graves.

Finalmente, si el Canakinumab se va a usar más ampliamente, se necesitarán reducciones masivas en el precio.

9.-Canakinumab en el VIH reduce la inflamación.
En un estudio piloto, los investigadores probaron una sola inyección de Canakinumab debajo de la piel de personas VIH positivas que tomaban TAR.

Descubrieron que el medicamento reducía significativamente la inflamación y no causaba daño, al menos a corto plazo. Un estudio más grande y más largo de Canakinumab en esta población ya está en marcha.

10.-El potencial de Ixolaris.
En experimentos con monos infectados con SIV, los investigadores descubrieron que las células del sistema inmune infectadas con SIV producen niveles excesivos de una proteína llamada factor tisular (TF).

Esta proteína ayuda a la sangre a formar coágulos.

En condiciones donde existe una inflamación elevada, existe un mayor riesgo de que se formen coágulos sanguíneos innecesarios.

Estos pueden bloquear los vasos sanguíneos vitales y causar ataques cardíacos y derrames cerebrales.

En experimentos de laboratorio con células del sistema inmune recolectadas de monos con SIV y humanos con VIH, la proteína Ixolaris redujo los efectos inflamatorios de TF.

11.-Ensayos clínicos en Canadá para explorar la reducción de la inflamación en el VIH.
Se están llevando a cabo varios ensayos clínicos para estudiar terapias que pueden ayudar a reducir la inflamación y tener otros efectos beneficiosos en personas que reciben tratamiento contra el VIH (TAR).

Analizamos los siguientes estudios canadienses: Reprieve, CTNPT 028 y CTNPT 022B. 12.-suPAR-una señal de advertencia temprana.

Los investigadores han estado estudiando los niveles de una proteína llamada suPAR que se libera en la sangre de las personas durante la inflamación crónica.

Un estudio encontró que tener un nivel elevado de suPAR al inicio del estudio estaba relacionado con un mayor riesgo de subsiguientes problemas graves de salud y una supervivencia disminuida.

Enlace Directo con CATIE: TreatmentUpdate; Diciembre 2017

TreatmentUpdate; Diciembre 2017 en pdf

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