Las poblaciones clave y sus parejas sexuales representan el 65% de las nuevas infecciones por el VIH, pero en gran medida quedan fuera de las respuestas al VIH y al COVID-19: 800 000 niños que viven con el VIH no reciben el tratamiento que necesitan para mantenerse con vida.
La Actualización Global del SIDA de ONUSIDA 2021, lanzada hoy, destaca la evidencia de que las personas que viven con el VIH son más vulnerables al COVID-19, pero que las crecientes desigualdades les impiden acceder a las vacunas COVID-19 y a los servicios contra el VIH.
Los estudios de Inglaterra y Sudáfrica han encontrado que el riesgo de morir por COVID-19 entre las personas que viven con el VIH es el doble que el de la población general.
En África subsahariana, donde viven dos tercios (67%) de las personas que viven con el VIH, menos del 3% había recibido al menos una dosis de la vacuna COVID-19 en julio de 2021.
Al mismo tiempo, la prevención del VIH y los servicios de tratamiento están eludiendo a las poblaciones clave, así como a los niños y adolescentes.
Las vacunas COVID-19 podrían salvar millones de vidas en el mundo en desarrollo, pero se mantienen fuera de su alcance ya que los países ricos y las corporaciones se aferran firmemente al monopolio de la producción y entrega de suministros con fines de lucro.
Esto está teniendo un impacto severo en todo el mundo a medida que los sistemas de salud en los países en desarrollo se ven desbordados, como en Uganda, donde los estadios de fútbol se están convirtiendo en hospitales improvisados.
“Los países ricos de Europa se están preparando para disfrutar del verano, ya que sus poblaciones tienen fácil acceso a las vacunas COVID-19, mientras que el Sur global está en crisis”, dijo Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA.
“No hemos podido aprender las lecciones del VIH, cuando a millones se les negaron medicamentos que salvan vidas y murieron debido a las desigualdades en el acceso. Esto es totalmente inaceptable".
El nuevo informe de ONUSIDA muestra cómo los bloqueos de COVID-19 y otras restricciones han perturbado gravemente las pruebas del VIH; en muchos países esto ha provocado fuertes caídas en los diagnósticos de VIH, derivaciones a servicios de atención e iniciación de tratamientos contra el VIH.
En KwaZulu-Natal, Sudáfrica, por ejemplo, hubo una caída del 48% en las pruebas del VIH después de que se impuso el primer bloqueo nacional en abril de 2020.
También hubo menos diagnósticos nuevos de VIH y una marcada caída en el inicio del tratamiento.
Esto ocurrió cuando 28 000 trabajadores de la salud comunitarios relacionados con el VIH pasaron de la prueba del VIH a la detección de síntomas de COVID-19.
El informe, Enfrentando las desigualdades, muestra que en 2020 los 1,5 millones de nuevas infecciones por el VIH se produjeron predominantemente entre las poblaciones clave y sus parejas sexuales.
Las personas que se inyectan drogas, las mujeres transgénero, los trabajadores sexuales y los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y las parejas sexuales de estas poblaciones clave, representaron el 65% de las infecciones por el VIH a nivel mundial en 2020.
Las poblaciones clave representaron el 93% de las nuevas Infecciones por VIH fuera del África subsahariana y 35% dentro del África subsahariana.
Sin embargo, siguen estando marginados y en gran medida fuera del alcance de los servicios de VIH en la mayoría de los países.
El informe muestra que muchos de los 19 países que alcanzaron las metas 90–90–90 para 2020 han sido líderes en la prestación de servicios diferenciados, donde los servicios basados en instalaciones se complementan con servicios dirigidos por la comunidad.
La mayoría también ha incluido a las poblaciones clave como elementos centrales de sus respuestas.
En Estonia, por ejemplo, la expansión de los servicios integrales de reducción de daños fue seguida por una reducción del 61% en todo el país de las infecciones por el VIH y una reducción del 97% en las nuevas infecciones por el VIH entre las personas que se inyectan drogas.
Las pruebas y el tratamiento del VIH se han ampliado enormemente durante los últimos 20 años.
Unos 27,4 millones de los 37,7 millones de personas que viven con el VIH estaban en tratamiento en 2020.
Sin embargo, las brechas en la prestación de servicios son mucho mayores para los niños que para los adultos.
En 2020, alrededor de 800 000 niños de 0 a 14 años que vivían con el VIH no estaban en tratamiento contra el VIH.
La cobertura del tratamiento fue del 74% para los adultos, pero solo del 54% para los niños en 2020.
Muchos niños no se hicieron la prueba del VIH al nacer y desconocen su estado serológico, lo que hace que encontrarlos y brindarles atención sea un gran desafío.
Enfrentar las desigualdades también muestra que las mujeres y las niñas en el África subsahariana siguen teniendo un mayor riesgo de infección por el VIH, con la desigualdad de género y la violencia de género en el centro de ese riesgo.
Las desigualdades de género y la violencia de género privan a las mujeres y las niñas de sus derechos humanos fundamentales, incluido el derecho a la educación, la salud y las oportunidades económicas.
Esto aumenta su riesgo de infección por el VIH y bloquea el acceso a los servicios.
En África subsahariana, las adolescentes y las mujeres jóvenes representan el 25% de todas las nuevas infecciones por el VIH a pesar de representar solo el 10% de la población.
La pobreza y la falta de escolarización también son barreras formidables para los servicios de salud y VIH.
El informe muestra cómo es mucho menos probable que las personas que viven en la pobreza accedan a los servicios de planificación familiar para mujeres y a la circuncisión masculina médica voluntaria para hombres y niños.
En 2020, el número de circuncisiones masculinas médicas voluntarias se redujo en más del 30% en 15 países prioritarios en África oriental y meridional.
La pobreza también es un impulsor de la migración, que se ha demostrado que afecta gravemente el acceso a los servicios de VIH y pone vidas en peligro a medida que los migrantes huyen del conflicto y la pobreza con la esperanza de seguridad y seguridad económica.
“Los multimillonarios navegan en sus yates en las mismas aguas del Mediterráneo en las que se ahogan los migrantes”, dijo Winnie Byanyima. “¿Cómo podemos quedarnos al margen y dejar que esta sea la“ nueva normalidad?".
Debemos enfrentar estas horribles desigualdades y volver a poner el énfasis en el respeto de los derechos humanos básicos y fundamentales”.
Las desigualdades no ocurren naturalmente. Son el resultado de políticas y acciones programáticas que dividen en lugar de incluir.
Por ejemplo, las poblaciones clave están marginadas y criminalizadas por sus identidades y expresión de género, orientación sexual y medios de vida.
Un nuevo análisis incluido en el informe muestra una correlación positiva entre mejores resultados del VIH y la adopción de leyes que promueven la no discriminación.
Un estudio de África subsahariana encontró que la prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo era del 39% en los países que criminalizaban el trabajo sexual, en comparación con el 12% en los países donde el trabajo sexual estaba parcialmente legalizado.
“Llevamos 40 años en la lucha contra el VIH. Tanto los éxitos como los fracasos nos han enseñado que no podemos prepararnos para una pandemia o vencerla a menos que eliminemos las desigualdades, promovamos enfoques centrados en las personas y basados en los derechos y trabajemos junto con las comunidades para llegar a todos los necesitados”, dijo la Sra. Byanyima.
Website UNAIDS/ONUSIDA:
https://www.unaids.org/en
