No es una carrera, pero ¿no sería bueno experimentar una carga viral indetectable un mes después de su diagnóstico de VIH en lugar de a los tres meses?
Según un estudio publicado en la revista AIDS, eso es lo que sucedió cuando las personas abandonaron su cita de diagnóstico en una de las clínicas de salud sexual de la ciudad de Nueva York con un suministro de medicamentos contra el VIH para 30 días y el apoyo de los navegantes que se aseguraron de que lo lograran. a su primera cita regular de VIH.
El estudio se suma a la creciente evidencia de que cuando las personas abandonan su cita de diagnóstico de VIH con medicación, logran una carga viral indetectable antes, y con ello la larga vida asociada y la protección contra la transmisión del virus a otros, conocida como Indetectable es igual a intransmisible, o U = U.
Siguiendo el ejemplo del programa de terapia antirretroviral (ART) en el mismo día de San Francisco, el programa JumpstART se desarrolló de 2016 a 2019 en las ocho clínicas de salud sexual del Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York (NYDOHMH).
El programa proporcionó tratamiento del VIH gratuito o de bajo costo, servicios de prevención del VIH, pruebas y tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS) y pruebas de embarazo, junto con servicios de navegación, manejo de casos, consejería de adherencia, pruebas de pareja, conexión con proveedores externos de VIH y seguimiento. cuidado.
Entre noviembre de 2016 y diciembre de 2018, un total de 363 personas dieron positivo en la prueba del VIH: 36 previamente diagnosticadas por un proveedor privado que sirvió como grupo de control y el resto diagnosticadas y tratadas mediante el programa JumpstART.
Más de 1 de cada 10 (11%) fueron diagnosticados con VIH agudo, lo que significa que la adquisición fue reciente, y el 12% fue diagnosticado probablemente después de años de vivir con el virus y tenía recuentos de CD4 de 200 a 500.
Los 230 participantes de JumpstART salieron de su primera cita con un kit de inicio de antirretrovirales (ARV) de un mes.
Dos tercios se inscribieron con éxito en la atención del VIH fuera de la clínica y no regresaron a la clínica, pero una tercera parte no estaba vinculada a la atención externa y regresó durante al menos un mes más de paquetes de inicio de ARV.
Es más, proporciones similares de personas en cada grupo (65%) tuvieron un proveedor de VIH estable después de 30 días.
La buena noticia es que al final del período de estudio en 2019, el 92% de todas las personas diagnosticadas con el VIH alcanzaron una carga viral indetectable: el 94% en el grupo JumpstART y el 86% en el grupo no JumpstART.
Pero la supresión viral ocurrió más rápidamente en las personas del grupo JumpstART.
Un participante en el grupo JumpstART incluso alcanzó una carga viral indetectable solo tres días después de recibir los medicamentos, en comparación con 24 días entre los primeros en alcanzar un nivel indetectable en el grupo de control.
Sin embargo, para la mayoría de los participantes en ambos brazos, tomó más tiempo.
A los tres meses del diagnóstico, el 85% de los participantes de JumpstART habían alcanzado una carga viral indetectable, en comparación con solo el 45% de los que estaban fuera del programa.
Obviamente, estos hallazgos dependieron de la rapidez con la que los participantes pudieron obtener una cita con el médico regular.
Aquellos que no comenzaron a recibir atención en una clínica de VIH regular dentro de los 30 días (presumiblemente el 30% de los participantes de JumpstART que regresaron por más paquetes de inicio, así como algunos en el grupo que no era de JumpstART) no alcanzaron la supresión viral tan rápido.
Al final, incluso cuando los investigadores controlaron la carga viral en el momento del diagnóstico (excluyendo a las personas con infección aguda, cuyas cargas virales serían mucho más altas), las personas en el programa JumpstART tenían tres veces más probabilidades de lograr una carga viral indetectable durante la primera tres meses.
“Cuando las personas recién diagnosticadas tienen que ser derivadas a otro lugar para comenzar el TAR, a menudo se enfrentan a múltiples pasos inconexos y a un sistema complejo que puede retrasar el tiempo hasta la supresión viral o impedirlo por completo”, escribió Preeti Pathela, DrPH, de NYDOHMH y colegas.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/
