Es más, el progreso entre los niños y adolescentes está rezagado en comparación con los adultos.
Comenzar la terapia antirretroviral y alcanzar una carga viral indetectable es el paso más importante que las personas VIH positivas pueden tomar para mejorar su salud general y prevenir la transmisión del virus.
Si bien el tratamiento moderno es muy eficaz, requiere una adherencia de por vida, que puede ser difícil de mantener.
En 2014, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) estableció una meta, reiterada a principios de este año, de poner fin al VIH como una amenaza para la salud pública para 2030.
Con ese fin, el plan insta a los países a garantizar que el 95% de las personas con VIH conocen su estado, el 95% de las que están al tanto están en tratamiento y el 95% de las que reciben tratamiento logran y mantienen una carga viral indetectable.
El mundo ha avanzado mucho hacia el primer objetivo, al menos para los adultos, según un nuevo análisis de Win Min Han, MBBS, del Kirby Institute de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Sydney, y colegas científicos de IeDEA (International Colaboración en bases de datos de epidemiología para evaluar el SIDA.
El estudio, financiado por los Institutos Nacionales de Salud, se propuso estimar qué tan cerca está el mundo de lograr el primero de los llamados objetivos 95-95-95, utilizando datos de siete cohortes regionales de IeDEA que atrajeron a participantes de 148 sitios en 31 países que realizaron un seguimiento anual de la carga viral.
El análisis incluyó a 255,662 adultos y 21,594 niños y adolescentes que viven con el VIH (de 17 años o menos) que iniciaron la terapia antirretroviral entre 2010 y 2019; los datos se analizaron hasta el 31 de marzo de 2020.
En ambos grupos, más de la mitad eran mujeres o niñas.
Los autores del estudio calcularon la proporción de personas que mantuvieron la supresión viral (definida como menos de 1000 copias de ARN del VIH) uno, dos y tres años después de comenzar el tratamiento, ajustando las mediciones de carga viral faltantes.
Al observar las cifras brutas utilizando un enfoque por intención de tratar, el 44% de los adultos tenía una carga viral indetectable un año después de comenzar el tratamiento, el 36% lo hizo después de dos años y el 29% lo hizo después de tres años.
Entre los niños y adolescentes, los porcentajes correspondientes fueron 36%, 30% y 24%.
Pero estas proporciones aumentaron después de ajustar las mediciones de carga viral faltantes entre las personas que se transfirieron a otro sitio, se perdieron durante el seguimiento o estaban en seguimiento sin pruebas de carga viral.
Los investigadores estimaron que el 79% de los adultos tenían supresión viral un año después del inicio del tratamiento, el 72% lo hizo después de dos años y el 65% lo hizo después de tres años.
Entre los niños y adolescentes, las proporciones fueron del 64%, 62% y 59%, respectivamente.
En los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que en 2019, el 87% de las personas que viven con el VIH conocían su estado, el 66% recibió atención para el VIH y el 57% logró una carga viral indetectable, la tasa más baja entre las -países de renta.
Mirando solo a los diagnosticados con VIH, la tasa de supresión viral general fue del 66%, pero esto varió entre los grupos, por ejemplo, 68% para hombres homosexuales y bisexuales, 63% para mujeres y 60% para jóvenes de 18 a 24 años.
Los CDC no informan de manera rutinaria las tasas de supresión viral entre quienes reciben tratamiento, pero esas cifras serían más altas.
Las nuevas estimaciones de supresión viral global muestran que se necesita más trabajo para alcanzar y mantener los objetivos de ONUSIDA para 2030, según los investigadores.
Es más, las tasas más bajas de supresión viral entre niños y adolescentes sugieren que pueden ser necesarios enfoques nuevos y mejorados para lograr una supresión viral duradera en estos grupos de edad.
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Aunque los adultos con VIH se están acercando al objetivo global del 95% de supresión viral, el progreso entre los niños y adolescentes es mucho más lento", concluyeron los autores del estudio.
"Aún se necesitan esfuerzos sustanciales para alcanzar el objetivo de supresión viral para niños y adolescentes".
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/
