La detección no condujo a un "sobrediagnóstico" ni a un exceso de cirugía.
Las personas que viven con el VIH tienen más probabilidades de fumar, y los estudios sugieren que tienen una tasa más alta de cáncer de pulmón en comparación con el público en general.
El Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomienda la detección anual de cáncer de pulmón para personas de 50 a 80 años que tengan al menos un historial de tabaquismo de 20 paquetes por año (el equivalente a un paquete de cigarrillos por día durante 20 años).
Las pruebas de detección, que pueden detectar el cáncer de pulmón en una etapa más temprana y más tratable, pueden ser aún más importantes para las personas con VIH, pero aumentan el riesgo de procedimientos innecesarios como resultado de falsos positivos.
Entonces, Jorge Díaz-Álvarez, del departamento de enfermedades infecciosas de la Universidad de Alcalá en Madrid, y sus colegas se propusieron determinar si valía la pena el aumento de los procedimientos de detección.
Los investigadores reclutaron a 141 personas que recibieron atención en una clínica de VIH de Madrid.
Los participantes recibieron tomografías computarizadas (TC) de baja dosis, el único método de detección recomendado.
La gran mayoría (85%) eran hombres, con una mediana de edad de 57 años. Casi todos (97%) estaban en tratamiento antirretroviral con una carga viral indetectable (menos de 20 copias).
El recuento actual de CD4 rondaba los 666, pero el recuento de CD4 en el nadir medio (el más bajo hasta la fecha) era de solo 171, lo que cumple con la definición de SIDA.
La mayoría de los participantes (62 %) dieron positivo para los anticuerpos contra la hepatitis C, casi un tercio tenía enfisema pulmonar y los problemas cardiovasculares eran comunes.
Cabe destacar que el 86% fuma actualmente y otro 9% fumaba, con un hábito de una mediana de 34 cajetillas al año.
Los nódulos pulmonares, que a menudo son benignos pero requieren seguimiento, estaban presentes en 52 participantes (37%).
Sin embargo, solo se encontraron seis nódulos sospechosos de cáncer, y esos participantes se sometieron a procedimientos de diagnóstico invasivos.
Cinco personas fueron diagnosticadas con cáncer de pulmón.
De estos, dos fueron diagnosticados con cáncer en etapa I, uno con cáncer en etapa III y dos con cáncer en etapa IV, o enfermedad metastásica que se diseminó más allá de los pulmones.
Uno de los dos diagnósticos de Etapa IV fue adenocarcinoma, el resto fue carcinoma de células escamosas.
Los cinco se sometieron a cirugía, al igual que otros cuatro participantes que terminaron sin tener cáncer.
Las cinco personas con cáncer de pulmón representaron una tasa de diagnóstico del 3,6 %, más alta que las tasas observadas en estudios similares.
Esto significa que 28 personas con VIH necesitarían ser examinadas para detectar un caso de cáncer de pulmón.
Esa alta tasa justificaba el riesgo de falsos positivos en una primera tomografía computarizada, concluyeron Díaz-Álvarez y sus colegas.
“[Las personas con VIH] tienden a tener tasas más altas de hallazgos anormales en la TC”, escribieron los autores.
"Aunque esto podría plantear un problema debido al aumento de los resultados falsos positivos y las consecuencias negativas relacionadas debido a los procedimientos invasivos innecesarios, estas complicaciones son poco frecuentes".
Este problema podría resolverse, sugirieron, con tecnologías emergentes como la tomografía por emisión de positrones. Además, los investigadores informaron recientemente que un análisis de sangre podría ayudar a predecir quién tiene más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón y, por lo tanto, podría beneficiarse de la detección.
Website PLoS ONE:
https://journals.plos.org/plosone/
