La COVID Prolongada Afecta a los Adolescentes de Manera Diferente que a los Niños más Pequeños

Los científicos que investigan la COVID prolongada en jóvenes encontraron patrones similares pero diferenciables entre niños en edad escolar (de 6 a 11 años) y adolescentes (de 12 a 17 años) e identificaron sus síntomas más comunes. 

El estudio, respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y publicado en JAMA, proviene de una investigación realizada a través de la Iniciativa de Investigación de la COVID para Mejorar la Recuperación (RECOVER) de los NIH, un esfuerzo de amplio alcance para comprender, diagnosticar, tratar y prevenir la COVID prolongada, una afección caracterizada por síntomas y problemas de salud que persisten después de una infección con SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19.F 

Se ha descubierto que los niños y adolescentes experimentan síntomas prolongados después de la infección por SARS-CoV-2 en casi todos los sistemas orgánicos y la mayoría presenta síntomas que afectan a más de un sistema. 

“La mayoría de las investigaciones que caracterizan los síntomas de COVID prolongado se centran en los adultos, lo que puede llevar a la percepción errónea de que la COVID prolongada en los niños es poco frecuente o que sus síntomas son como los de los adultos”, dijo David Goff, MD, PhD, director de la División de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH. 

“Dado que los síntomas pueden variar de un niño a otro o presentarse en diferentes patrones, sin una caracterización adecuada de los síntomas a lo largo de la vida, es difícil saber cómo optimizar la atención de los niños y adolescentes afectados”. 

El estudio observacional incluyó a 3.860 niños y adolescentes con antecedentes de infección por SARS-CoV-2 en más de 60 sitios en los Estados Unidos entre marzo de 2022 y diciembre de 2023. 

También se incluyó un grupo de comparación de 1.516 niños y adolescentes sin antecedentes de infección por SARS-CoV-2 para desentrañar si los síntomas prolongados de los que habían experimentado COVID-19 estaban relacionados con el SARS-CoV-2 en sí o más ampliamente relacionados con los efectos de la pandemia. 

Los cuidadores completaron una encuesta integral de síntomas en la que se les preguntó sobre 75 síntomas prolongados en todos los sistemas corporales principales que ocurrieron al menos 90 días después de una infección inicial por SARS-CoV-2 y duraron al menos un mes.

También completaron una encuesta en la que se les preguntaba sobre su percepción de la salud general, la salud física y la calidad de vida del niño.

Luego, los investigadores emplearon una técnica estadística de uso común para identificar qué síntomas eran los mejores para diferenciar a los participantes que tenían y no tenían antecedentes de infección por SARS-CoV-2. 

Identificaron combinaciones de síntomas distintos para cada grupo etario que juntos generaron un índice de investigación de COVID prolongado, que indica la condición probable de COVID prolongado. 

Los investigadores identificaron 18 síntomas prolongados que eran más comunes en los niños en edad escolar, entre ellos, dolor de cabeza (57%), seguido de problemas de memoria o concentración (44%), dificultad para dormir (44%) y dolor de estómago (43%). 

Otros síntomas comunes en los niños en edad escolar que no se incluyeron en el índice de investigación incluyeron dolor corporal, muscular y articular; cansancio/somnolencia diurna o falta de energía; y sensación de ansiedad. 

En los adolescentes, 17 síntomas fueron más comunes, entre ellos, cansancio/somnolencia diurna o falta de energía (80%); dolor corporal, muscular o articular (60%); dolores de cabeza (55%); y problemas de memoria o concentración (47%). 

Sentirse ansioso y tener problemas para dormir fueron otros síntomas comúnmente reportados que no se incluyeron en el índice de investigación. 

“Los síntomas que componen el índice de investigación no son los únicos síntomas que puede tener un niño y no son los más graves, pero son los más predictivos para determinar quién puede tener COVID prolongado”, dijo Rachel Gross, MD, profesora asociada en los departamentos de pediatría y salud poblacional de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York y autora principal del estudio. 

Catorce síntomas se superpusieron entre los grupos de edad. Al comparar investigaciones anteriores sobre COVID-19 prolongado en adultos, el nuevo estudio encontró que los adultos y los adolescentes tenían una mayor superposición de síntomas, como pérdida o cambio del olfato o el gusto. 

Los investigadores encontraron menos superposición entre adultos y niños en edad escolar, lo que subraya la importancia de la investigación sobre COVID-19 prolongado basada en la edad. 

El estudio identificó índices de investigación separados para niños en edad escolar y adolescentes junto con patrones de síntomas superpuestos, pero distinguibles en cada grupo. 

De los 751 niños en edad escolar que tenían COVID-19, el 20% cumplió con el umbral del índice de investigación de COVID-19 prolongado.

De los 3.109 niños adolescentes con antecedentes de infección por SARS-CoV-2, el 14% cumplió con el umbral del índice de investigación, aunque los investigadores señalaron que estas cifras no deben usarse como medidas de incidencia en la población general, ya que su estudio puede haber incluido más niños con COVID-19 prolongado que la población general. 

Los científicos señalan que el índice de investigación proporciona un marco para observar los síntomas comunes con fines de investigación (no necesariamente como una guía para la atención clínica) y probablemente se perfeccionará a medida que los investigadores estudien a más niños con y sin COVID prolongado. 

"Nuestro próximo paso es estudiar a niños de 5 años o menos para que podamos comprender mejor el COVID prolongado en los muy jóvenes", dijo Gross. 

En cumplimiento con la Política de gestión e intercambio de datos de los NIH, este otoño se publicará en NHLBI BioData Catalyst un conjunto de datos que contiene los datos del estudio de cohorte observacional pediátrico RECOVER recopilados hasta el 15 de junio de 2024 (que incluye los datos utilizados para esta publicación).

La investigación informada en este comunicado de prensa fue apoyada por los NIH con los números de subvención OT2HL161841, OT2HL161847 y OT2HL156812. 

El apoyo adicional provino de la subvención R01 HL162373. El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los NIH. Para obtener más información sobre RECOVER, visite https://recovercovid.org 

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Abstract + Investigación Original; JAMA ◄

Website JAMA: 

https://jamanetwork.com/journals/jama 

AIDS 2024: ¿Cuál es la Mejor Estrategia de Detección del Cáncer Anal para Personas con VIH?

Según los resultados de un estudio presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA (#AIDS2024), la combinación de pruebas de detección citológicas (pruebas de Papanicolaou) y pruebas del virus del papiloma humano (VPH) permite detectar con mayor precisión el cáncer anal en personas con VIH y reducir la necesidad de una anoscopia de alta resolución de seguimiento.

Las personas que viven con VIH (especialmente los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres) tienen un riesgo mucho mayor de padecer cáncer anal en comparación con la población general. 

El cáncer anal suele estar causado por el VPH (especialmente los tipos de alto riesgo 16 y 18), que desencadena un crecimiento celular anormal (displasia) que puede progresar desde cambios precancerosos (neoplasia intraepitelial o lesiones intraepiteliales escamosas) hasta cáncer invasivo si no se trata. 

En julio, las directrices del gobierno federal para el manejo de infecciones oportunistas se actualizaron por primera vez para incluir recomendaciones sobre la prevención del cáncer anal para personas que viven con VIH. 

Según las nuevas directrices, los adultos mayores VIH positivos deben ser evaluados regularmente para detectar signos de cáncer anal, y aquellos con síntomas o anomalías deben recibir pruebas de detección más intensivas. 

El algoritmo incluye recomendaciones para la detección citológica anal, con o sin prueba de VPH, si está disponible la anoscopia de alta resolución (HRA), que utiliza un endoscopio de aumento para examinar el canal anal. 

La nueva recomendación está respaldada por la evidencia del estudio ANCHOR, en el que participaron más de 10.700 hombres y mujeres VIH positivos de 35 años o más que se sometieron a una prueba de detección de citología anal y a una prueba de detección de la enfermedad de Hodgkin. 

Se descubrió que más de la mitad presentaban lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL, por sus siglas en inglés) y se los asignó aleatoriamente para recibir tratamiento inmediato o monitoreo regular. 

El ensayo demostró que la detección de lesiones precancerosas y su tratamiento inmediato reducía el riesgo de progresión a cáncer anal en más de la mitad. 

El pasado mes de enero, la Sociedad Internacional de Neoplasia Anal (IANS, por sus siglas en inglés) publicó unas directrices para la detección del cáncer anal en grupos de alto riesgo. 

Recomiendan que la detección comience a los 35 años en el caso de los hombres VIH positivos que tienen relaciones sexuales con hombres y las mujeres transgénero, y a los 45 años en el caso de otras personas con VIH y en el de los hombres homosexuales y bisexuales VIH negativos y las mujeres trans. 

Estas directrices describen varias estrategias de detección que incluyen la citología anal, la prueba del VPH de alto riesgo o ambas. 

En el estudio presentado en AIDS 2024, el Dr. Michael Gaisa, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y sus colegas compararon la eficacia de las estrategias de detección anal en una gran cohorte de adultos que viven con VIH. 

El análisis incluyó a 1.620 personas examinadas en Mount Sinai entre 2012 y 2019. 

La mayoría (90%) eran hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y la edad media era de 45 años. 

Los participantes fueron evaluados utilizando una de cinco estrategias. Aquellos con sospecha de tener precáncer o cáncer anal fueron derivados para HRA y biopsia guiada por HRA. 

*Citología anal solamente 

*Prueba de VPH de alto riesgo solamente 

*Citología seguida de prueba de VPH si los resultados son anormales 

*Prueba de VPH de alto riesgo seguida de citología si es positiva 

*Citología y prueba de VPH simultáneas. 

Utilizando HSIL comprobada por biopsia como punto final, los investigadores calcularon la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y número de derivaciones a HRA desencadenadas por cada estrategia de detección.

En general, se encontró que el 42% de los participantes tenían HSIL. La prueba de VPH de alto riesgo por sí sola fue la más sensible (96%) para detectar el cáncer anal cuando estaba presente, pero fue la menos específica para descartar el cáncer en personas que no lo tenían (27%) y desencadenó la mayor cantidad de derivaciones de seguimiento de HRA (83%). 

La prueba de VPH seguida de citología y citología seguida de prueba de VPH tuvieron una sensibilidad (85%) y especificidad (47%-48%) similares y arrojaron la menor cantidad de derivaciones de HRA (66%-67%). 

La prueba conjunta también tuvo métricas de rendimiento similares. Los investigadores concluyeron que todas las estrategias de detección descritas en las pautas de la IANS “demuestran una eficacia comparable” en la detección de precáncer o cáncer anal entre personas que viven con VIH. 

Sin embargo, la combinación de citología y prueba de VPH de alto riesgo, ya sea juntas o secuencialmente, “resulta más eficaz” que la citología o la prueba de VPH por sí solas. 

En particular, la incorporación de pruebas de VPH aumenta sustancialmente la especificidad y da como resultado una cantidad reducida de derivaciones a HRA, lo que es “una consideración crítica” dada la capacidad limitada de HRA incluso en entornos de altos recursos. 

“Creo que necesitamos mejores estrategias de detección y, potencialmente, biomarcadores adicionales para identificar a las personas que corren el mayor riesgo, porque la infraestructura es muy deficiente”, en los Estados Unidos y aún más en los países de ingresos bajos o medios, dijo Gaisa. 

Sobre ese punto, un estudio publicado recientemente en JAMA Network Open utilizó datos del Proyecto de Monitoreo Médico y una encuesta complementaria sobre la disponibilidad de HRA para estimar que 31.200 personas VIH positivas con el mayor riesgo de cáncer anal tuvieron resultados anormales en la citología anal en 2019. 

Si se hiciera la prueba a todas las personas VIH positivas con el mayor riesgo con la misma distribución de resultados, la estimación aumentaría a 422.888. 

Pero se estima que 124.386 personas con resultados anormales no tendrían acceso a la HRA de seguimiento a través de su centro de atención del VIH. 

“Dada la oferta limitada de médicos que pueden realizar HRA y la cantidad de personas potencialmente elegibles para HRA, la capacidad de HRA puede ser el factor limitante de la tasa de tratamiento de precáncer entre personas con VIH”, concluyeron Sun Hee Rim, PhD, MPH, de la División de Prevención y Control del Cáncer de los CDC, y sus colegas. 

En un editorial adjunto, Gregory Barnell, NP, y Matthew Schechter, MD, de Kaiser Permanente Northern California, estimaron que se necesitarían 870 nuevos médicos capacitados para realizar HRA para realizar un procedimiento por paciente por año en todo el país. 

El acceso geográfico desigual a HRA es una preocupación, señalaron.

En abril de 2022, había 181 sitios de HRA en los EE. UU. y Puerto Rico, pero el 47% de estos se encuentran en solo cinco estados: California (25 sitios), Nueva York (25 sitios), Florida (15 sitios), Maryland (9 sitios) y Massachusetts (9 sitios). 

Diecisiete estados no tienen sitios de HRA y cinco estados tienen solo uno. 

Es más, la detección del cáncer anal “no tiene un ámbito médico obvio”, y se enmarca dentro de los ámbitos de la ginecología, las enfermedades infecciosas y el VIH, la gastroenterología, la salud sexual y otros. 

“A diferencia de las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, mama, colorrectal y próstata, ninguna especialidad será la principal responsable de ampliar estos servicios, y es probable que la demanda de atención preceda al acceso suficiente”, escribieron.

“En el sistema de atención sanitaria impulsado por el mercado, el acceso suficiente estará rezagado respecto de los recursos de formación, el apoyo programático y el reembolso adecuado”. 

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Website AIDS 2024, the 25th International AIDS Conference:

https://www.iasociety.org/conferences/aids2024

La OMS Declara a Mpox /Viruela Simica) una Emergencia de Salud Pública iIternacional

Por recomendación de un comité mundial de expertos independientes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el 14 de agosto que el aumento de la mpox (antes viruela del mono) en la República Democrática del Congo (RDC) y otros países de África es una emergencia de salud pública de interés internacional. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África tomaron una medida similar el día anterior. 

Los defensores dicen que el brote creciente se ve agravado por la negligencia de los países ricos y el acceso desigual a las vacunas mpox. 

Los brotes actuales en la RDC involucran al clado I mpox, una cepa del virus de la viruela del mono que históricamente ha tenido una tasa de mortalidad más alta que el clado II, que fue responsable del brote mundial en 2022. 

El clado I aún no se ha detectado en los Estados Unidos (hasta ahora, Suecia es el único país fuera de África que ha informado de un caso confirmado, una persona que viajó recientemente a África), pero los funcionarios de salud advierten que es probable que se propague internacionalmente porque los virus no reconocen fronteras.

“La detección y rápida propagación de un nuevo clado de mpox en el este de la República Democrática del Congo, su detección en países vecinos que no habían informado previamente de la presencia de mpox y la posibilidad de una mayor propagación dentro de África y más allá son muy preocupantes”, dijo el director general de la OMS, 

Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, en una conferencia de prensa. “Está claro que una respuesta internacional coordinada es esencial para detener estos brotes y salvar vidas”. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos consideran que el riesgo de mpox del clado I es bajo en Estados Unidos, según una alerta sanitaria del 7 de agosto, pero la agencia insta a los médicos y funcionarios sanitarios a "mantener un elevado índice de sospecha" de mpox en personas con síntomas que hayan estado recientemente en la República Democrática del Congo o en países vecinos. 

Mientras tanto, el mpox del clado II sigue circulando a un nivel bajo en Estados Unidos, y algunas ciudades han informado de la detección del virus en aguas residuales. 

A principios de marzo, los CDC habían contabilizado más de 32.000 casos en Estados Unidos, lo que provocó 58 muertes. 

Los casos de Mpox disminuyeron drásticamente en la segunda mitad de 2022, y la OMS levantó su declaración de emergencia anterior en mayo de 2023. 

El brote mundial del clado II ha afectado principalmente a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. 

La pronunciada disminución de los casos se ha atribuido a una combinación de cambio de comportamiento sexual, vacunación e inmunidad natural tras la infección. 

Los CDC siguen instando a las personas con mayor riesgo (incluidos los hombres homosexuales y bisexuales, las personas transgénero y otras personas de sus redes sexuales) a que se vacunen incluso si los casos en su zona son bajos. 

La evidencia hasta la fecha sugiere que la vacuna Jynneos (también conocida como Imvamune o MVA-BN) protege contra el mpox tanto del clado I como del clado II, pero el primero ha sido estudiado menos ampliamente. 

*Mpox en la República Democrática del Congo. 

Antes del brote mundial de 2022, la mpox era conocida como una enfermedad poco común en África occidental y central, donde afectaba principalmente a los niños.

A menudo se relacionaba con el contacto con animales salvajes y no se creía que se propagara fácilmente entre personas. 

Según un informe de situación de la OMS del 12 de agosto, hay brotes simultáneos en curso en la República Democrática del Congo. 

El clado I mpox ha sido endémico en el país durante mucho tiempo (el virus se identificó por primera vez en humanos allí en 1970), pero los casos comenzaron a aumentar en 2023. 

En lo que va de año, se han notificado más de 15.000 casos y más de 500 muertes, según la OMS, y los expertos creen que esto es solo la punta del iceberg. 

Debido a la infraestructura de atención médica inadecuada y al conflicto civil, las pruebas de mpox han sido limitadas y existen amplias discrepancias entre los casos sospechosos y los confirmados por laboratorio. 

En las zonas de la República Democrática del Congo y otros países de África donde el virus es endémico, el panorama tradicional aún se mantiene.

El clado Ia mpox se transmite por múltiples vías, principalmente por contacto físico cercano y con animales. Los niños han representado la mayoría de los casos y muertes. 

Al mismo tiempo, un brote en el este de la República Democrática del Congo causado por el clado Ib mpox recientemente identificado parece estar propagándose predominantemente a través del contacto sexual. 

Esto se asemeja más al patrón de transmisión del brote mundial del clado II, excepto que el contacto heterosexual juega un papel más importante y los casos han incluido un número similar de hombres y mujeres, muchos de los cuales son trabajadores sexuales y sus clientes. 

Los casos entre mujeres pueden provocar resultados adversos en el embarazo y posiblemente transmisión de madre a hijo. 

El análisis genómico sugiere que el clado Ib mpox puede propagarse más fácilmente de persona a persona que el clado Ia. 

Más allá de la República Democrática del Congo, el clado 1b se ha notificado recientemente en los vecinos Burundi, Keyna, Ruanda y Uganda. Históricamente, el clado I mpox ha sido más mortal que el clado II. 

Durante el brote del clado II de 2022, la tasa de mortalidad general fue mucho menor (alrededor del 0,2 %) que las estimaciones notificadas anteriormente en los países africanos, que oscilan hasta el 10 %. 

Sin embargo, incluso el Clade II mpox puede ser más grave en personas con VIH avanzado, y la mayoría de las personas que murieron en los EE. UU. fueron hombres homosexuales negros con SIDA. 

Hasta la fecha, los brotes del Clado I en la República Democrática del Congo parecen tener una tasa de mortalidad más alta que el brote mundial del Clado II, pero más baja que los informes históricos de África. 

Es importante destacar que la mortalidad por mpox depende de la disponibilidad de atención médica, por lo que las tasas de mortalidad divergentes en entornos de ingresos bajos y altos no se deben solo a diferentes subtipos virales. 

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Descargue Informe de Situación de la OMS del 12 de Agosto 2024 ◄

Website World Health Organization (WHO): 

https://www.who.int/ 

Cómo las Drogas Psicodélicas Alteran el Cerebro

Las drogas psicodélicas como la psilocibina provocan cambios agudos en la forma en que las personas perciben el tiempo, el espacio y el yo. 

En una investigación experimental en curso, una sola dosis de psilocibina en condiciones controladas está demostrando ser prometedora para aliviar los síntomas de salud mental como la depresión. 

Estos efectos terapéuticos pueden durar mucho tiempo después de que desaparezcan los efectos agudos de la droga.

Pero no está claro cómo afectan estas drogas al funcionamiento del cerebro y conducen a los efectos terapéuticos de las drogas. 

Un equipo de investigación dirigido por el Dr. Joshua Siegel en la Universidad de Washington en St. Louis utilizó imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) para rastrear los cambios en la actividad cerebral relacionados con el uso de psilocibina. 

Siete adultos jóvenes sanos participaron en el estudio, que incluyó sesiones regulares de fMRI antes, durante y después de una dosis cuidadosamente controlada de psilocibina. Los resultados del estudio, que fue financiado en parte por los NIH, aparecieron en Nature el 17 de julio de 2024. 

La psilocibina provocó importantes cambios en la conectividad funcional (FC, por sus siglas en inglés), una medida de cómo se correlaciona la actividad en diferentes regiones del cerebro, en todo el cerebro. 

Estas regiones incluían la mayor parte de la corteza cerebral, el tálamo, el hipocampo y el cerebelo. 

Los cambios fueron más de tres veces mayores que los causados ​​por un compuesto de control, el metilfenidato (un estimulante utilizado para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad). 

La psilocibina indujo los mayores cambios en las áreas involucradas en la red neuronal por defecto. 

Esta red suele estar más activa cuando el cerebro no está concentrado en una tarea específica. Se cree que gobierna la sensación de espacio, tiempo y yo de las personas. 

Los participantes del estudio también completaron un cuestionario diseñado para medir la intensidad de su experiencia psicodélica subjetiva. 

Las puntuaciones del cuestionario se correlacionaron con los cambios en la FC en sus cerebros. Cuanto mayores sean los cambios en la FC, más intensa será la experiencia psicodélica de la persona. La psilocibina hizo que la actividad dentro de las redes cerebrales se volviera menos sincronizada. 

También condujo a una menor distinción entre las redes cerebrales que normalmente muestran una actividad distinta. 

En particular, los cambios de FC asociados a la psilocibina se redujeron cuando los participantes realizaron una tarea que implicaba concentrarse en hacer coincidir palabras habladas con imágenes. 

La mayor parte de la actividad cerebral volvió a la normalidad a los pocos días de tomar psilocibina. 

Pero una reducción de FC entre la red neuronal por defecto y parte del hipocampo duró al menos tres semanas. Esto puede reflejar cambios duraderos en los circuitos del hipocampo involucrados con la percepción de uno mismo. 

Los hallazgos arrojan luz sobre cómo las drogas psicodélicas pueden afectar la función cerebral y alterar las percepciones de uno mismo. 

"La idea es que estás tomando este sistema que es fundamental para la capacidad del cerebro de pensar sobre uno mismo en relación con el mundo, y lo estás desincronizando totalmente de forma temporal", explica Siegel. 

Esta investigación aporta información importante para informar a los científicos en su intento de aprovechar el potencial terapéutico de estos fármacos. 

Sin embargo, los investigadores advierten encarecidamente contra la automedicación con psilocibina, ya que existen graves riesgos si se toma sin la supervisión de expertos en salud mental capacitados. 

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Abstract + Investigación; Nature ◄

Website Nature: 

https://www.nature.com/

La Mayoría de los Hospitales para Personas Negras en el Sur erraron hace Mucho Tiempo. Su Impacto Perdura.

En el centro de esta ciudad históricamente negra, considerada en su día “la joya del Delta” por el presidente Theodore Roosevelt, los sueños de revitalizar un hospital abandonado se han esfumado.

Un cartel art déco todavía marca la entrada principal, pero las puertas delanteras están cerradas y el aparcamiento está vacío. 

En la actualidad, una tienda de conveniencia al otro lado de North Edwards Avenue está mucho más concurrida que el antiguo Hospital Taborian, que cerró por primera vez hace más de 40 años. 

Myrna Smith-Thompson, que se desempeña como directora ejecutiva del grupo cívico propietario de la propiedad, vive a 160 kilómetros de distancia en Memphis, Tennessee, y no sabe qué va a pasar con el edificio deteriorado. 

“Estoy abierta a sugerencias”, dijo Smith-Thompson, cuyo abuelo dirigió una organización fraternal negra que ahora se llama Knights and Daughters of Tabor. En 1942, ese grupo fundó el Hospital Taborian, un lugar atendido por médicos y enfermeras negros que admitía exclusivamente a pacientes negros, durante una época en la que las leyes de Jim Crow les prohibían acceder a las mismas instalaciones de atención médica que los pacientes blancos.

“Esta es una conversación muy dolorosa”, dijo Smith-Thompson, quien nació en el Hospital Taborian en 1949. 

“Es parte de mi ser”. Una situación similar se ha desarrollado en cientos de otras comunidades rurales en los Estados Unidos, donde los hospitales han enfrentado el cierre en los últimos 40 años. 

En ese sentido, la historia del hospital de Mound Bayou no es única. Pero hay más en este cierre de hospital que la pérdida de camas para pacientes hospitalizados, dicen los historiadores. 

También es una historia de cómo cientos de hospitales negros en todo Estados Unidos cayeron víctimas del progreso social. La Ley de Derechos Civiles de 1964 y la promulgación de Medicare y Medicaid en 1965 beneficiaron a millones de personas. 

La campaña federal para desegregar los hospitales, que culminó en un caso judicial en 1969 en Charleston, Carolina del Sur, garantizó a los pacientes negros en todo el Sur el acceso a las mismas instalaciones de atención médica que los pacientes blancos. 

A los médicos y enfermeras negros ya no se les prohibía formarse o ejercer la medicina en hospitales blancos, pero el fin de la segregación racial legal precipitó la desaparición de muchos hospitales negros, que eran una importante fuente de empleo y un centro de orgullo para los estadounidenses negros. 

“Y no solo para los médicos”, dijo Vanessa Northington Gamble, médica e historiadora de la Universidad George Washington. “Eran instituciones sociales, instituciones financieras y también instituciones médicas”. 

En Charleston, los miembros del personal de un hospital históricamente negro en Cannon Street comenzaron a publicar una revista mensual en 1899 llamada The Hospital Herald, que se centraba en el trabajo hospitalario y la higiene pública, entre otros temas. 

Cuando Kansas City, Missouri, abrió un hospital para pacientes negros en 1918, la gente organizó un desfile. 

El Hospital Taborian en Mound Bayou incluía dos quirófanos y equipo de última generación. 

También es donde murió la famosa activista de los derechos civiles Fannie Lou Hamer en 1977. 

“Había hospitales suecos. Había hospitales judíos. Había hospitales católicos. Eso también es parte de la historia”, dijo Gamble, autor de “Making a Place for Ourselves: The Black Hospital Movement, 1920-1945”. 

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Abstract Original; SSRN ◄

Website SSRN:

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AIDS 2024: Los Hombres Homosexuales no Reciben las Vacunas contra el VPH

Los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tienen un riesgo mucho mayor de padecer displasia y cáncer anal, y el riesgo aumenta aún más para quienes viven con VIH. 

Sin embargo, más de la mitad de los hombres homosexuales VIH positivos y VIH negativos en San Francisco dijeron que no habían recibido una vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), que puede prevenir el cáncer anal y oral, según un estudio presentado en la Conferencia Internacional sobre el SIDA (#AIDS2024). 

“Para cerrar la brecha, recomendamos que los proveedores de atención médica verifiquen el historial de vacunación anterior y ofrezcan la vacuna contra el VPH a los hombres no vacunados, en particular a aquellos que revelan que tienen relaciones sexuales con hombres, que son mayores y no fueron vacunados cuando eran niños y aquellos que viven con VIH”, sugirieron los investigadores. 

El VPH desencadena un crecimiento celular anormal que puede provocar verrugas genitales y anales, cambios celulares precancerosos (displasia y neoplasia intraepitelial) y, si no se trata, cáncer anal, cáncer de cuello uterino, cáncer de boca y garganta (orofaringe) y neoplasias genitales. 

La vacuna Gardasil 9 contra el VPH, aprobada en 2014, protege contra los dos tipos principales de VPH que causan cáncer (16 y 18), otros cinco tipos de alto riesgo y dos tipos (6 y 11) que causan verrugas genitales y anales. 

La vacuna original cuadrivalente Gardasil, aprobada en 2006, se dirige a cuatro tipos de VPH, mientras que la vacuna Cervarix se dirige a dos tipos. 

La mayoría de las personas contraen uno o más tipos de VPH poco después de comenzar a tener relaciones sexuales. 

Por este motivo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la vacuna Gardasil 9 para niñas y niños a los 11 o 12 años, y una vacunación de recuperación para los que tienen hasta 26 años. 

La vacuna se recomendó para las niñas en 2006 y para los niños en 2011, pero en ese momento, dos tercios de los hombres estadounidenses estaban por encima de ese rango de edad. 

Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado la vacuna para personas de hasta 45 años, y los CDC recomiendan que las personas mayores pueden hablar con su médico sobre si aún podrían beneficiarse. 

La vacuna previene la infección por VPH, los cambios celulares precancerosos y el cáncer invasivo tanto en hombres como en mujeres. 

Un estudio reciente mostró que las mujeres vacunadas tenían un menor riesgo de cáncer de cuello uterino y los hombres vacunados tenían un menor riesgo de cáncer de cabeza y cuello (que incluye el cáncer oral), pero no hubo suficientes casos de cáncer anal para hacer un análisis significativo. 

Para obtener más información sobre las tasas de vacunación contra el VPH entre los hombres homosexuales y bisexuales,

Paloma Lucía Ramírez, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Santa Casa de São Paulo en Brasil, y sus colegas del Departamento de Salud Pública de San Francisco evaluaron los datos del estudio nacional de vigilancia del comportamiento del VIH de los CDC. 

Los participantes fueron reclutados en 2023 en lugares de San Francisco frecuentados por hombres homosexuales y bisexuales. 

Se realizaron entrevistas cara a cara para recopilar información sobre la demografía, el comportamiento sexual, el historial de salud sexual, el acceso a la atención médica y el estado serológico respecto del VIH. 

La mayoría de los 497 participantes eran hombres cisgénero (92%) y se identificaron como homosexuales (87%). La mayoría tenía más de la edad recomendada para la vacunación.

Aproximadamente una cuarta parte vivía con VIH, el 60% de los hombres VIH negativos estaban en profilaxis previa a la exposición (PrEP) y el 90% había visitado a un proveedor de atención médica durante el año anterior. 

La encuesta reveló que el 45% recordaba haber recibido una vacuna contra el VPH, lo que dejaba al 55% presumiblemente sin vacunar. Entre los que vivían con VIH, el 56% no estaba vacunado. 

Los hombres que habían visitado a un proveedor de atención médica durante el año anterior tenían más probabilidades de haberse vacunado (47% frente al 20%), al igual que aquellos que le habían dicho a su proveedor que tenían relaciones sexuales con hombres (46% frente al 24%). 

Los hombres que tomaban PrEP tenían más probabilidades de estar vacunados, con un 63%. 

No es sorprendente que, dado el momento en que se aprobaron y recomendaron las vacunas, los hombres más jóvenes tuvieran más probabilidades de haberse vacunado. Aproximadamente tres cuartas partes de los hombres de entre 18 y 29 años habían recibido la vacuna, en comparación con solo el 23% de los mayores de 50 años. 

La mayoría de los hombres que recibieron la vacuna lo hicieron a los 26 años, aunque la edad media en el momento de la primera vacuna sugiere que un número considerable se vacunó más tarde. 

Las pautas federales actuales para el tratamiento del VIH indican que las recomendaciones de la vacuna contra el VPH para las personas VIH positivas no difieren de las de la población general, aunque las personas con VIH deben recibir la serie completa de tres dosis, no la opción abreviada de dos dosis. 

No hay datos sobre si las personas que recibieron la antigua vacuna cuadrivalente deben recibir Gardasil 9 para protegerse contra otros tipos de VPH. 

Los investigadores sugirieron que se deberían cambiar las pautas para recomendar la vacunación contra el VPH para los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres de todas las edades. 

Para los hombres VIH positivos, la atención del VIH es una oportunidad para verificar el estado de la vacuna contra el VPH, y para los hombres VIH negativos, la vacunación contra el VPH puede integrarse en los servicios de prevención del VIH. 

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https://www.iasociety.org/conferences/aids2024

Un Análisis de Sangre Identifica la Enfermedad de Alzheimer con una Precisión del 90%

En la actualidad, un diagnóstico preciso de la enfermedad de Alzheimer requiere una muestra de líquido cefalorraquídeo o una prueba de imágenes cerebrales llamada tomografía por emisión de positrones. 

Ninguna de estas pruebas se puede realizar en los consultorios de atención primaria, donde se atiende por primera vez a la mayoría de las personas con problemas cognitivos. 

Estos obstáculos retrasan o impiden el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer. 

No tener un diagnóstico oficial impide que las personas reciban medicamentos que pueden retrasar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. 

También puede impedirles participar en estudios de nuevos tratamientos. Los investigadores han estado trabajando para desarrollar análisis de sangre más sencillos para la enfermedad de Alzheimer. 

Estas pruebas miden proteínas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer llamadas beta amiloide y tau. La acumulación anormal de ciertas formas de beta amiloide y tau puede hacer que se derramen en el torrente sanguíneo desde el cerebro. 

Muchos análisis de sangre para la enfermedad de Alzheimer han mostrado resultados prometedores. 

Sin embargo, hasta la fecha, la mayoría de los estudios de estas pruebas no se han realizado en entornos del mundo real, como clínicas comunitarias. 

En un nuevo estudio, financiado en parte por el NIH, los investigadores dirigidos por los doctores Sebastian Palmqvist y Oskar Hansson de la Universidad de Lund en Suecia recogieron muestras de sangre de personas que estaban siendo evaluadas debido a síntomas cognitivos. 

Se reclutó a más de 500 adultos mayores de clínicas de atención primaria locales y a casi 700 de clínicas cercanas especializadas en atención de la memoria. 

Los investigadores utilizaron una prueba llamada PrecivityAD2. Esta mide la proporción de dos tipos de beta amiloide, así como la proporción de tau compuesta por un tipo específico llamado p-tau217. 

Se había demostrado anteriormente que ambas medidas predicen un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. 

En un estudio anterior, el equipo definió los niveles de estas moléculas necesarios para confirmar un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer. 

En el nuevo estudio, los investigadores compararon los resultados de los análisis de sangre con los de un análisis de líquido cefalorraquídeo o una tomografía por emisión de positrones. 

También compararon el rendimiento del análisis de sangre con el de las evaluaciones clínicas estándar realizadas por los médicos. Dichas evaluaciones incluyen un examen físico, pruebas cognitivas y una tomografía computarizada del cerebro. 

Los resultados se publicaron el 28 de julio de 2024 en JAMA. En todos los participantes, el análisis de sangre predijo un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer con una precisión del 88% al 92%. 

Un análisis posterior descubrió que medir solo la proporción de p-tau217 arrojó resultados similares al uso de ambas medidas. El análisis de sangre funcionó mucho mejor que las evaluaciones clínicas realizadas sin pruebas basadas en biomarcadores. 

Dichas evaluaciones clínicas tuvieron una precisión del 73 % en la identificación de la enfermedad de Alzheimer cuando se realizaron en clínicas especializadas de memoria, y solo del 61 % cuando se realizaron en entornos de atención primaria. 

"Vemos esto como un gran paso hacia la implementación clínica global de un análisis de sangre para el Alzheimer", dice Hansson. 

"Los próximos pasos incluyen establecer pautas claras sobre cómo se puede utilizar un análisis de sangre para el Alzheimer en la práctica clínica, preferiblemente implementando estas pruebas primero en la atención especializada y luego en la atención primaria. 

Este trabajo está actualmente en curso". Si bien la prueba utilizada en el estudio se vende en los EE. UU., aún no está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos ni está cubierta por la mayoría de los planes de seguro. 

El estudio también debe replicarse en poblaciones más diversas que el estudio sueco. 

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Abstract Original; JAMA ◄ 

Website JAMA: 

https://jamanetwork.com/journals/jama 

Las Prohibiciones de las Redes Sociales podrían Privar a los Adolescentes de Ayuda en Materia de Salud Mental

Los efectos de las redes sociales en la salud mental de los jóvenes no se comprenden bien. 

Eso no ha impedido que el Congreso, las legislaturas estatales y el director general de servicios de salud de Estados Unidos sigan adelante con prohibiciones de edad y etiquetas de advertencia para YouTube, TikTok e Instagram. 

Pero el énfasis en los temores sobre las redes sociales puede hacer que los responsables de las políticas pasen por alto los beneficios para la salud mental que brindan a los adolescentes, dicen investigadores, pediatras y las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. 

En junio, el director general de servicios de salud Vivek Murthy, el principal médico del país, pidió que se incluyan etiquetas de advertencia en las plataformas de redes sociales. 

El Senado aprobó la Ley de Seguridad Infantil en Internet bipartidista y un proyecto de ley complementario, la Ley de Protección de la Privacidad Infantil y Adolescente en Internet, el 30 de julio. 

Y al menos 30 estados tienen legislación pendiente relacionada con los niños y las redes sociales, desde prohibiciones de edad y requisitos de consentimiento de los padres hasta nuevos cursos de alfabetización digital y mediática para estudiantes de K-12. 

La mayoría de las investigaciones sugieren que algunas características de las redes sociales pueden ser perjudiciales: el contenido impulsado por algoritmos puede distorsionar la realidad y difundir información errónea; las notificaciones incesantes distraen la atención y perturban el sueño; y el anonimato que ofrecen los sitios puede envalentonar a los acosadores cibernéticos. 

Pero las redes sociales también pueden ser útiles para algunos jóvenes, dijo Linda Charmaraman, científica investigadora y directora del Laboratorio de Investigación sobre Juventud, Medios y Bienestar en los Centros Wellesley para Mujeres. 

Para los niños de color y los jóvenes LGBTQ+, y otras personas que pueden no verse ampliamente representados en la sociedad, las redes sociales pueden reducir el aislamiento, según la investigación de Charmaraman, que se publicó en el Manual de uso de medios digitales y salud mental en adolescentes.

Las prohibiciones por edad, dijo, podrían afectar desproporcionadamente a estos grupos marginados, que también pasan más tiempo en las plataformas.

“Al principio piensas: ‘Eso es terrible. Tenemos que sacarlos de eso’”, dijo. 

“Pero cuando descubres por qué lo están haciendo, es porque les ayuda a tener una sensación de afirmación de identidad cuando hay algo que falta en la vida real”. 

Arianne McCullough, de 17 años, dijo que usa Instagram para conectarse con estudiantes negros como ella en la Universidad Willamette, donde aproximadamente el 2% de los estudiantes son negros. 

“Sé lo aislante que puede ser sentirse como si fueras la única persona negra, o cualquier minoría, en un espacio”, dijo McCullough, una estudiante de primer año de Sacramento, California.

“Por eso, tener a alguien a quien pueda enviarle un mensaje de texto rápidamente y simplemente decirle: ‘Vamos a pasar el rato’, es importante”.

Después de aproximadamente un mes en Willamette, que está en Salem, Oregon, McCullough armó una red social con otros estudiantes negros. 

“Todos estamos en un pequeño chat grupal”, dijo. “Hablamos y hacemos planes”. 

Las redes sociales no siempre han sido tan útiles para McCullough. Después de que las escuelas de California cerraran durante la pandemia, McCullough dijo que dejó de competir en fútbol y atletismo. 

Aumentó de peso, dijo, y su muro de redes sociales promocionaba constantemente ejercicios en casa y dietas de ayuno. 

“Ahí es donde entraron las comparaciones corporales”, dijo McCullough, señalando que se sentía más irritable, distraída y triste. 

“Me comparaba con otras personas y cosas de las que antes no era consciente”. 

Cuando su madre intentó quitarle el teléfono inteligente, McCullough respondió con un arrebato emocional. 

“Definitivamente era adictivo”, dijo su madre, Rayvn McCullough, de 38 años, de Sacramento. 

Arianne dijo que, con el tiempo, se sintió más feliz y más ella misma una vez que redujo el uso de las redes sociales. 

Pero el miedo a perderse algo finalmente volvió a aparecer, dijo Arianne. “Extrañaba ver lo que hacían mis amigos y tener una comunicación fácil y rápida con ellos”. 

Durante una década, antes de que la pandemia de COVID-19 desencadenara lo que la Academia Estadounidense de Pediatría y otros grupos médicos declararon “una emergencia nacional en la salud mental de niños y adolescentes”, un mayor número de jóvenes había estado luchando con su salud mental. 

Más jóvenes reportaban sentimientos de desesperanza y tristeza, así como pensamientos y comportamientos suicidas, según encuestas de comportamiento de estudiantes de noveno a duodécimo grado realizadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 

Se ha culpado al mayor uso de las redes sociales inmersivas (como la interminable lista de videos en YouTube, TikTok e Instagram) de contribuir a la crisis. 

Pero un comité de las academias nacionales descubrió que la relación entre las redes sociales y la salud mental de los jóvenes es compleja, con posibles beneficios y daños. 

La evidencia del efecto de las redes sociales en el bienestar infantil sigue siendo limitada, informó el comité este año, al tiempo que pidió a los Institutos Nacionales de Salud y otros grupos de investigación que prioricen la financiación de dichos estudios. 

En su informe, el comité citó la legislación de Utah del año pasado que impone límites de edad y tiempo al uso de las redes sociales por parte de los jóvenes y advirtió que la política podría ser contraproducente. 

“La intención de los legisladores de proteger el tiempo para el sueño y el trabajo escolar y de prevenir al menos algún uso compulsivo podría fácilmente tener consecuencias no deseadas, tal vez aislando a los jóvenes de sus sistemas de apoyo cuando los necesitan”, decía el informe. 

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Website Cambridge University: 

https://www.cambridge.org/universitypress 

Las Pruebas de Laboratorio de Rutina no son una forma Confiable de Diagnosticar la COVID Prolongada

Un estudio respaldado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) ha descubierto que las pruebas de laboratorio de rutina pueden no ser útiles para realizar un diagnóstico de COVID prolongada en personas que presentan síntomas de la afección. 

El estudio, parte de la Iniciativa de Investigación de COVID para Mejorar la Recuperación (NIH RECOVER) de los NIH y publicado en Annals of Internal Medicine, destaca lo difícil que puede ser identificar y diagnosticar una enfermedad nueva como la COVID prolongada. 

“Nuestro desafío es descubrir biomarcadores que puedan ayudarnos a diagnosticar de manera rápida y precisa la COVID prolongada para garantizar que las personas que luchan contra esta enfermedad reciban la atención más adecuada lo antes posible”, dijo David Goff, MD, PhD, director de la División de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH. 

“Los síntomas de COVID prolongada pueden impedir que alguien regrese al trabajo o la escuela, e incluso pueden hacer que las tareas cotidianas sean una carga, por lo que la capacidad de diagnóstico rápido es clave”. 

La COVID prolongada abarca un amplio espectro de síntomas y afecciones de salud que persisten durante meses o años después de la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa la COVID-19. 

Hasta la fecha, no se han encontrado biomarcadores clínicos validados de la COVID prolongada, por lo que, actualmente, para diagnosticar la afección es necesario recopilar una historia clínica detallada y que los pacientes se sometan a un examen físico para comprender sus síntomas, así como realizar análisis de laboratorio para descartar otras causas. 

Los investigadores realizaron el estudio para determinar si una infección por SARS-CoV-2 provocó cambios en los biomarcadores, como el recuento de plaquetas o la proteína en la orina, en personas con una infección previa por SARS-CoV-2, en comparación con aquellas sin infección previa. 

Se reclutó a más de 10 000 adultos, parte de la cohorte de adultos RECOVER, en 83 sitios de inscripción en todo Estados Unidos entre octubre de 2021 y octubre de 2023. 

La cohorte es demográficamente diversa y los participantes provenían de una variedad de ubicaciones geográficas. 

Entre los 8.746 que habían tenido una infección previa por SARS-CoV-2, muchos tenían variantes diferentes, mientras que 1.348 nunca habían sido infectados. 

La cohorte de adultos RECOVER incluye tanto a personas con y sin infección previa por SARS-CoV-2 como a personas con y sin COVID prolongado. 

Casi el 19 % de la población del estudio fue identificada como portadora de COVID prolongado. 

Los participantes del estudio completaron un conjunto de encuestas iniciales, un examen físico y 25 análisis de sangre y orina estándar. 

Luego, se hizo un seguimiento de los participantes durante el período de estudio de dos años, respondiendo encuestas cada tres meses y análisis de laboratorio a intervalos de seis, 12, 24, 36 y 48 meses. 

Los análisis de laboratorio incluyeron un hemograma completo, un panel metabólico, hemoglobina A1c (HbA1c), análisis de orina y cociente albúmina/creatinina en orina (uACR), entre otros. 

Según los investigadores, los análisis de laboratorio detectaron marcadamente pocas diferencias en los biomarcadores entre aquellos con infección previa y aquellos sin ella. 

Sin embargo, el equipo descubrió que la infección previa estaba asociada con aumentos modestos en la HbA1c, una medida de los niveles promedio de azúcar en sangre durante dos a tres meses, aunque esos aumentos desaparecieron después de que los investigadores excluyeron a las personas con diabetes preexistente. 

Los investigadores también observaron aumentos ligeramente elevados en uACR, una medida de baja función renal, en participantes con infección previa, pero estos solo se observaron en una minoría de personas en ese grupo y pueden haber sido resultado de la gravedad de la infección inicial. 

En un análisis secundario, los investigadores observaron únicamente a los individuos del grupo infectado para determinar las diferencias entre los que desarrollaron COVID prolongado y los que no. 

Utilizaron un índice de COVID prolongado descrito previamente, que identificó 12 síntomas que mejor identificaban a las personas con COVID prolongado. 

Entre los participantes con infección previa, el estudio no encontró diferencias significativas en los resultados de las pruebas de laboratorio entre los dos grupos. 

“En el futuro, se utilizará el biobanco de muestras de cohorte de RECOVER, como sangre y líquido cefalorraquídeo, para desarrollar más pruebas de laboratorio novedosas que nos ayuden a comprender mejor la fisiopatología de la COVID prolongada”, afirmó la Dra. Kristine Erlandson, profesora de medicina y enfermedades infecciosas en el campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado, Aurora. 

La investigación informada en este comunicado de prensa recibió el apoyo de los NIH con los números de subvención OT2HL161841, OT2HL161847 y OT2HL156812. 

El apoyo adicional provino de la subvención R01 HL162373. El contenido es responsabilidad exclusiva de los autores y no representa necesariamente las opiniones oficiales de los NIH. 

Para obtener más información sobre RECOVER, visite https://recovercovid.org. 

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Website Annals of Internal Medicine: 

https://www.acpjournals.org/journal/aim