Atención Primaria en Recién Diagnosticados, Infectados por VIH en Países Desarrollados

Autor: Joel E. Gallant, MD, MPH (Enalces solo en Inglés)

¿Sabes cómo las Recomendaciones de la Vigilancia de los Pacientes con VIH para el Cáncer y las Enfermedades Metabólicas Diferentes de los de la Población en General?

Atención Primaria en curso de individuos infectados con VIH debe incluir las pruebas de detección habituales y las intervenciones que se indican en una población de atención primaria en general, como la detección de cáncer de mama, próstata y cáncer de colon, además de los que se indique específicamente debido a la infección del VIH.

Sin embargo, la frecuencia de las visitas y pruebas metabólicas pueden variar, dependiendo del estado del paciente y de si o no él o ella está siendo tratado con terapia antirretroviral.

Nos corresponde a los médicos del VIH para entender cómo y cuándo son estas pruebas en el cuidado de su paciente.

CCO inPracticeTM es un autor original, CME-certificación de libros de texto digitales, mejorado con seis bases de datos adicionales (incluida la información sobre drogas completo).

CCO inPracticeTM permite a los médicos acceder rápidamente a ciertas especialidades contenido en el punto de atención a través de una función de búsqueda diseñado para obtener resultados muy concretas.

Contenido de los libros de texto se actualiza continuamente para garantizar que los proveedores de salud tienen la información más actualizada disponible para apoyar sus decisiones de manejo del paciente.

Para Revisar el Contenido: (Inglés)
http://www.clinicaloptions.com/login.aspx?item=%2finpractice%2fhiv%2fgeneral+approach+to+the+hiv-infected+patient%2fch8_primary_care_developed_countries%2fpages%2fpage+6&user=extranet%5cAnonymous&site=website&qs=

Para tomar un tour de vídeo o 4 minutos para iniciar la búsqueda y explorar ™ CCO inPractice: http://www.clinicaloptions.com/inPractice/SiteTour.aspx (Inglés)

Hepatitis B: Conócela y Afróntala

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la Hepatitis B afecta a cerca de 500 millones de personas en el mundo.

La cifra de muertes a nivel global asciende a cerca de un millón por año. Teniendo en cuenta que es un virus del que poco se habla, la OMS eligió el 28 de julio como el Día Mundial de la Hepatitis en conmemoración al nacimiento de Baruch Blumberg, el descubridor del virus de la Hepatitis B.

El lema para la jornada de este año fue “La hepatitis afecta a todas las personas, en todas partes. Conócela. Afróntala”.

El virus de la hepatitis B es 50 a 100 veces más infeccioso que el VIH. Las muertes asociadas al hígado son la causa principal de muerte en personas coinfectadas por el virus del VIH y el virus de la hepatitis B. Esto hace que la investigación centre su atención en esta problemática.

La hepatitis B (o VHB, virus de hepatitis B) es un virus que infecta al hígado, órgano que ayuda a digerir la comida y mantiene la sangre saludable. Este virus es considerado una infección de transmisión sexual (ITS).

La hepatitis B puede vivir en todos los fluidos del cuerpo, pero se transmite principalmente a través de la sangre, el semen y los líquidos vaginales. El virus puede estar presente también en saliva, lágrimas y leche materna.

Actualmente existe una vacuna contra la hepatitis B. Está compuesta por 3 dosis que se dan en forma separada. Esta vacuna está incluida en el calendario de vacunación obligatoria en algunos países.

Algunas conductas que pueden llevar a la infección son:

*Mantener relaciones sexuales por vía vaginal, anal u oral con una persona infectada.
*Compartir artículos personales como hojas de afeitar, cepillos de dientes y cortaúñas o cualquier elemento punzante con una persona infectada.
*Compartir agujas para inyectarse drogas con una persona infectada.
*Usar agujas o equipo no estéril para hacerse tatuajes, perforaciones, acupuntura.
*En el parto (transmisión de madre a hijo)

Frecuentemente no se manifiestan síntomas. Muchas personas pueden ser asintomáticas y volverse inmunes, es decir que quedan protegidas para futuras infecciones por VHB.

También se pueden presentar síntomas y luego volverse inmune, así como contraer el virus y nunca volverse inmune. Estas personas son portadoras y pueden continuar transmitiendo el virus a otros, aún años después. Los síntomas pueden aparecer entre 6 semanas y 6 meses luego de contraer el virus.

Los síntomas se parecen mucho a los de una gripe y entre otros pueden incluir cansancio, falta de energía, pérdida de apetito y de peso, fiebre, ictericia, dolor muscular o de articulaciones, dolor de estómago, náuseas, vómitos, diarrea, orina oscura, excremento claro, hígado hinchado y sensible tacto.

Aunque el VHB sea asintomático, sigue siendo transmisible. La hepatitis B puede causar también síntomas de larga duración, así como enfermedad permanente del hígado y posible cáncer.

La infección por VHP se diagnostica mediante un análisis de sangre. El tratamiento incluye descanso, dieta saludable y evitar el consumo de alcohol. Si bien la hepatitis B no es curable, la mayoría de las personas se recupera y luego de 6 meses no presenta ningún síntoma.

Mientras se está en tratamiento es importante no mantener contacto íntimo (incluido besarse) hasta que un médico lo apruebe. También conviene evitar compartir artículos personales y artículos punzantes.

Algo que resulta fundamental al momento de recibir el diagnóstico es pensar en contactar a los compañeros sexuales, actuales y anteriores, para contarles sobre la situación y que ellos también puedan ser analizados y recibir tratamiento.

El uso sistemático del condón es la mejor forma de prevenir la transmisión sexual de la hepatitis B. Debemos siempre tener en claro que las herramientas más importantes frente a las infecciones de transmisión sexual son la información y la prevención.

Por: Denisse Legrand
Nota Completa:
http://www.corresponsalesclave.org/2011/08/hepatitis-b-conocela-afrontala.html
Corresponsales Clave
www.correspnsalescalve.org

10° Diplomado Multidisciplinario sobre VIH/SIDA: Diagnóstico y Respuesta Estratégica

El objetivo del Diplomado es incrementar los conocimientos y habilidades de los participantes en cuanto al manejo de programas de atención y prevención del VIH.

Los alumnos egresados serán capaces de Identificar, Comprender y Diseñar las etapas de Diagnóstico, Planeación, Formulación, Conducción, Monitoreo y Evaluación de programas de VIH e ITS.

El Diplomado está dirigido a Gerentes de Programas y Responsables Institucionales de Programas Nacionales de Sida, Organizaciones y Redes Nacionales y Regionales de la Sociedad Civil y Agencias Internacionales con el fin de llevar a la práctica de manera eficaz los conocimientos obtenidos.

Diplomado VIH/SIDA: Del 3 de Octubre al 18 de Noviembre.
*Convocatoria y Registro de Solicitudes Eletrónico: Del 11 al 31 de Agosto 2011.
*Revisión de Solicitudes:Del 1 al 5 de Septiembre 2011.
*Dictamen de Aceptación: 6 de Septiembre 2011.
*Confirmación de Aceptación y Realización de Pagos: 7 al 18 de Septiembre 2011.
*Tramites de Avión, Hospedaje y Visado (en caso de ser beneficiado con una beca específica que cubra estos rubros): Del 19 de Septiembre al 7 de Octubre 2011.

Informes del Diplomado VIH/Sida y Formas de Pago:
Daniel Díaz
Coordinación Ejecutiva del Diplomado: http://www.mces.org.mx/diplomado_vih_2011/
diplomadovih@insp.mx
Cuernavaca, Morelos México
Teléfono: (01 777) 3293000 Extensiones: 5403 y 5404
Desde el Extranjero: + 52 (777) 329 3000 Extensiones: 5403 y 5404

Presentaciones en PDF de las Ponenecias del Congreso Nacional de Sida 2011, Villahermosa, Tabasco

Los invitamos a bajar los trabajos del Pasaso Congreso Nacional de VIH/Sida y Otrás Infecciones de Transmisión Sexual 2001, llevada a cabo en Villahermosa Tabasco. México

Se encuentran 180 Resumenes en Modalidad: Oral y Poster:
http://www.sida2011.org/buscador/

Trabajos de la Asocaición que Representamos este Blog:
Título: (253) Integración de Mayor Participación de Personas con VIH/Sida, en H.G.Z. N°6 del IMSS, de Cd. Madero Tamaulipas.
Ponente: Ulises Molina Cavazos
http://www.sida2011.org/buscador/gen_pdf.php?id=MjUz

Título: (257) Desarrollo de Habilidades a Asociación Civil de Nuevo Laredo en IMSS Tamaulipas.
Ponente: Ulises Molina Cavazos
http://www.sida2011.org/buscador/gen_pdf.php?id=MjU3

La FDA Aprueba la Comercialización de "Complera"

Se trata del segundo fármaco que combina un régimen completo contra el VIH en un solo comprimido.

Según un comunicado de prensa distribuido por la compañía farmacéutica Gilead Sciences, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA , en sus siglas en inglés) aprobó el 10 de agosto la comercialización de Complera™, un fármaco contra el VIH que combina en un solo comprimido el no análogo de nucleósido rilpivirina (Edurant™), el Análogo de Nucleosido Emtricitabina (Emtriva®) y el Análogo de Nucleótido Tenofovir (Viread®) [éstos dos últimos coformulados también en Truvada®].

Complera™ está indicado para el tratamiento de la infección por VIH en personas que inician por primera vez una terapia antirretroviral. La dosis aprobada es un comprimido que contiene 25mg de Rilpivirina, 200mg de Emtricitabina y 300mg de Tenofovir, de administración oral, una vez al día y acompañado de comida.

Se trata del segundo comprimido disponible después de Atripla® que contiene todo un régimen antirretroviral completo en un único comprimido.

En esta ocasión, Gilead (el laboratorio propietario de tenofovir y emtricitabina) ha aunado esfuerzos con Janssen (la farmacéutica responsable de rilpivirina) para ofrecer una nueva opción terapéutica simplificada para la terapia de inicio.

La aprobación de Complera™ por la FDA se ha basado en la revisión de los datos a 48 semanas de dos estudios de fase III -ECHO y THRIVE- que, realizados en una población de pacientes con VIH sin experiencia en el uso de tratamientos antirretrovirales, mostraron que rilpivirina tuvo una eficacia parecida al no análogo más utilizado en primera línea efavirenz (Sustiva®; también en Atripla®) [83% frente a 80%, respectivamente], pero con un perfil de efectos secundarios más benigno que este último, sobre todo por lo que respecta a los síntomas neuropsiquiátricos.

Entre los efectos adversos más comunes asociados al empleo de Rilpivirina se incluyen exantema (rash), cefalea, depresión y dificultad para dormir.

Un estudio de bioequivalencia llevado a cabo por Gilead mostró que la nueva combinación de antirretrovirales coformulada en un único comprimido conseguía los mismos niveles de medicación en sangre que los tres medicamentos administrados por separado.

De acuerdo con el comunicado de prensa distribuido por Gilead y el anuncio difundido por la FDA, antes de iniciar el tratamiento con Complera™, se deben tener en cuenta una serie de consideraciones que fueron observadas en los ensayos pivotales de Rilpivirina.

En primer lugar, las personas que empiezan a tomar tratamiento con cargas virales del VIH elevadas (≥100.000 copias/mL) tienen más probabilidades a desarrollar fracaso virológico con un régimen que incluya rilpivirina (como por ejemplo Complera™) que los pacientes que lo inician con viremias más bajas (<100.000 copias/mL).

En segundo lugar, en los pacientes en los que se produjo un fracaso virológico, aquéllos que tomaron rilpivirina fueron más susceptibles a desarrollar resistencia general al tratamiento y resistencia cruzada a otros fármacos de la clase de los no análogos que aquellos que recibieron efavirenz.

Además, más pacientes tratados con rilpivirina desarrollaron mutaciones de resistencia a emtricitabina/lamivudina que las personas que recibieron efavirenz.

Por último, el uso de Complera™ no está recomendado para pacientes con VIH menores de 18 años y para personas con problemas renales moderados o graves.

Las limitaciones observadas con rilpivirina y, por extensión, con Complera™, en, como mínimo, un grupo de pacientes podrían ser un obstáculo para su empleo generalizado en la terapia de inicio.

Por ello, sería deseable que las compañías implicadas en su desarrollo realizasen más estudios postcomercialización y recabasen las recomendaciones de los expertos para saber cuál es el valor añadido de este antirretroviral y cuál podría ser su posicionamiento dentro del arsenal terapéutico para tratar el VIH en primera línea.

Gilead llegó en julio de 2009 a un acuerdo de licencia y colaboración con Janssen para el desarrollo y comercialización de Complera™.

Según los términos de dicho acuerdo, Gilead asumirá el papel principal en la fabricación, registro, distribución y comercialización de Complera™ en Estados Unidos, Canadá, Brasil, la Unión Europea, Australia y Nueva Zelanda.

Janssen, por su parte, será responsable de la comercialización del no análogo rilpivirina (Endurant™) como producto independiente (aprobado por la FDA en mayo de este año y tendrá asimismo los derechos de la venta conjunta de Complera™ en los territorios anteriormente citados.

Según el comunicado, ambas compañías también han llegado recientemente a un acuerdo de colaboración para el desarrollo y comercialización de su comprimido antirretroviral combinado en el resto del mundo, incluidos los países en desarrollo.

La Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés), a la que también se ha solicitado la aprobación tanto de Edurant™ como de Complera™ todavía no se ha manifestado al respecto, aunque se espera que tome una decisión próximamente.

Comunicado de prensa de Gilead Sciences (10/08/11): U.S. Food and Drug Administration Approves Gilead Sciences’ Complera™, a New Complete Once-Daily, Single-Tablet Regimen for HIV-1 Infection in Treatment-Naïve Adults.

Noticia Completa:
http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/12-08-11

Complera, de la Farmacéutica Gilead Sciences(solo inglés):
http://www.gilead.com/pdf/complera_pi.pdf

Declaración de Roma para Una Cura del VIH: IAS 2011

Bajo los Auspicios de la IAS, un Grupo de Reconocidos Científicos, Activistas, Instituciones y Organizaciones propone el Desarrollo de una Estrategia Científica Global.

El pasado 18 de Julio en Roma, durante la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), se dio a conocer la declaración de Roma, un nuevo impulso a la búsqueda de una cura del VIH.

A continuación, se reproduce una adaptación al Español de dicho documento.

En 2011 se cumplen 30 años desde que se informó de los primeros casos de Sida.

Durante estas tres décadas, se han dado avances importantes en la respuesta a la epidemia. En particular, el desarrollo de fármacos antirretrovirales eficaces y su creciente disponibilidad ha facilitado que millones de personas con VIH puedan mejorar sus expectativas de vida.

Según un informe reciente de la Organización de Naciones Unidas (ONU) del 28 de marzo, hoy en día, más de seis millones de personas de países con ingresos bajos y medios reciben tratamiento antirretroviral, lo que supone un incremento de la extensión del acceso al tratamiento de más de diez veces en una década.

Sin embargo, mientras que el beneficio del tratamiento antirretroviral es irrefutable, el hecho de que la infección persista a pesar de un uso continuado de la terapia antirretroviral durante años descarta la posibilidad de una interrupción del tratamiento.

Este requisito, de por vida, constituye una carga tanto individual, para la persona con VIH, como a nivel de salud pública. Además, según el mismo informe de la ONU, por cada persona que empieza tratamiento ocurren dos nuevos casos de infección en el mundo.

En el actual contexto de crisis económica global, la presión que se está ejerciendo sobre la financiación internacional de la respuesta al VIH/sida pone en peligro la sostenibilidad a largo plazo de la extensión del tratamiento antirretroviral.

Ante esta situación, los recientes cambios en las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) -ahora se recomienda un adelanto del inicio del tratamiento del VIH- se presentan como un desafío añadido.

Por todo ello, lo más urgente ahora son inversiones para desarrollar nuevas estrategias terapéuticas que finalmente permitan a las personas con VIH interrumpir el tratamiento.

Los recientes avances científicos en este campo han propiciado la vuelta al optimismo, con un renovado interés en las posibilidades de que se encuentre una curación del VIH. Al menos, en el desarrollo de una cura funcional que, sin eliminar completamente el virus del organismo, suprima permanentemente su replicación y disminuya de forma considerable los reservorios virales.

Probablemente, ello podría llevar a una remisión a largo plazo de la infección. Esta estrategia actuaría no solo como una terapia a nivel individual; sino también poblacional, dada la creciente evidencia de que la transmisión del VIH se reduce de forma drástica en ausencia de carga viral. Sin embargo, estos esfuerzos deberían llevarse a cabo de forma paralela a la extensión del tratamiento y otras estrategias de prevención.

Una cura funcional del VIH solamente podrá conseguirse mediante un esfuerzo internacional concertado e incrementado que involucre no solo a la comunidad científica sino también a otras partes implicadas en la respuesta al VIH/Sida y a la Salud Global.

Bajo los auspicios de la Sociedad Internacional del Sida (IAS, en sus siglas en inglés), un grupo de reconocidos Científicos, Activistas, Instituciones y Organizaciones relevantes está guiando el desarrollo de una estrategia científica global llamada “Hacia una curación del VIH”.

Esta línea de actuación persigue crear un consenso mundial sobre el estado de la investigación de los reservorios del VIH, así como definir aquellas prioridades científicas que necesiten ser abordadas en futuras investigaciones con la finalidad de resolver el tema de la persistencia del VIH a pesar del uso de la terapia antirretroviral.

Como miembros del Consejo Asesor de “Hacia la curación del VIH”:

*Reconocemos la importancia de desarrollar una curación del VIH segura, accesible y que pueda extenderse con facilidad, como una estrategia terapéutica y preventiva contra el virus y para contribuir al control de la epidemia del Sida.

*Nos comprometemos a estimular colaboraciones multidisciplinares e internacionales para la investigación en el campo de la curación del VIH.

*Animamos a otras partes implicadas, líderes y organizaciones internacionales a acelerar la investigación acerca de la curación del VIH mediante sus propias iniciativas y/o respaldando esta declaración y dando apoyo a la alianza que estamos construyendo.

Ahora, más que nunca, es el momento de empezar a buscar seriamente una curación del VIH.

Solo Inglés:

Puedes Apoyar Esta Iniciativa con tu Firma, pincha aquí:
http://www.iasociety.org/Default.aspx?pageId=583#PetitionControl

Descargue la versión PDF de esta Declaración:
http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/Towards%20an%20%20HIV%20Cure%20Advisory%20Board%20Statement%20%20IAS.%20180711.pdf

Descargar el Comunicado de Prensa:
http://www.iasociety.org/Web/WebContent/File/IAS2011_HIV_Cure_media_release_180711.pdf

30 Años del SIDA, 33 Millones de Muertes, Video de México

*Estigma
*Historia
*Vidas
*Marginación
*Lucha
*Búsqueda
*Trabajo
*Rechazo
*Ayuda
*Colaboración
*Esfuerzo
*Información
*Temor
*Enojo
*Exclusión
*Revolución
*Pasión
*Incidencia
*Activismo