Depresión Relacionada con Episodios de VIH Detectable en el Líquido Cefalorraquídeo

Evaluación y tratamiento de la depresión pueden mejorar el control del VIH, concluyen los investigadores.

 

Las personas que experimentan episodios de trastorno depresivo mayor (MDD) son significativamente más propensos a tener episodios de VIH detectable en el líquido cefalorraquídeo (LCR), según un análisis del estudio CHARTER gran presentada como un cartel de finales del interruptor en la 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) en Denver.

 

Aunque la terapia antirretroviral eficaz (ART) ha reducido drásticamente las tasas de demencia relacionada con el SIDA, muchas personas que viven con el VIH siguen teniendo más sutil deterioro cognitivo o problemas Neuropsiquiátricos.

 

Edward Hammond de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore y sus colegas realizaron un estudio para determinar si el trastorno depresivo mayor se asocia con el VIH escape o desprendimiento en el CSF, el líquido que rodea el sistema nervioso central, compuesto por el cerebro y la médula espinal.

 

Las investigaciones anteriores han vinculado MDD a un mal control virológico y la progresión rápida de la enfermedad entre las personas con VIH, los investigadores observaron como fondo.

 

Mientras que la depresión mayor se sabe que está asociada con persistencia de ARN del VIH detectable en el CSF, no está claro si la misma asociación tiene para esporádica carga viral detectable LCR en personas con plasma sanguíneo indetectable la carga viral, mientras que en ART.

 

Ciertos fármacos antirretrovirales son capaces de cruzar la barrera sangre-cerebro para luchar contra el VIH en el sistema nervioso central.

 

Algunos expertos prefieren especialmente comprendidas las drogas en tratamientos antirretrovirales, pero otros piensan que todas las combinaciones modernas recomendado por las directrices que suprimen totalmente el VIH en la sangre son suficientes para controlar el virus en el cerebro.

 

Los investigadores analizaron los datos de los participantes en la Terapia Efectos Investigación (CHARTER) cohorte antirretroviral contra el VIH, un cohorte prospectiva de las personas con VIH en seis centros de Estados Unidos destinados a evaluar Neurocognitivo y los resultados Neuropsiquiátricos del tratamiento del VIH.

 

Los investigadores utilizaron la regresión logística y modelos de supervivencia en tiempo discreto para examinar las asociaciones entre el diagnóstico MDD (según la edición de 1994 del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, o DSM -IV) y "escape" del VIH en el LCR, tanto al inicio del estudio y con el tiempo.

 

CSF escape viral se define como ARN del VIH detectable (menor 50 copia/ml) en presencia de una carga viral indetectable sangre (menor 50 copias/ml) o CSF niveles virales al menos 1 log mayores que los niveles en sangre.

 

El análisis principal incluyó 803 participantes. La mayoría (81%) eran hombres, el 41% eran de raza blanca y el 46% eran negros.

 

La edad promedio era de 44 años y habían tenido VIH durante unos 11 años.

 

El recuento de células CD4 actual media al inicio del estudio fue de 445 células/mm3, pero el nivel nadir (el más bajo de la historia ) fue de 149 células/mm3.

 

La mitad tenía una historia previa de episodios de depresión. Al inicio del estudio, el 18% de los participantes en general se encontró que presentan niveles detectables de VIH en su CSF pesar indetectable la carga viral sanguínea.

 

Las personas con depresión mayor tenían casi el doble de probabilidades de tener CSF escape viral que los participantes no deprimidos: 26 vs 16% (p=0,016; odds ratio ajustado 2,10).

 

Un subgrupo de 212 participantes que no tenían carga viral detectable CSF al inicio del estudio se sometió al menos tres punciones lumbares durante el seguimiento para ver si experimentaban escape viral de nueva aparición en el CSF.

 

Más de 18 meses de seguimiento (2.736 total de personas- mes), la incidencia acumulada de CSF escape viral fue significativamente más alta entre las personas con trastorno depresivo mayor en comparación con los participantes no deprimidos (p menor 0,05).

De nuevo inicio CSF escape viral era algo más común anteriormente en el estudio. A los seis meses, las tasas de incidencia de 27 casos por cada 1.000 personas-mes entre las personas con trastorno depresivo mayor en comparación con 16 por 1.000 meses-persona entre los participantes no deprimidos.

 

A los 12 meses, las tasas de incidencia acumulada fue del 19 vs 12 casos por cada 1.000 personas-mes, respectivamente.

 

A los 18 meses, las tasas de incidencia se mantuvo estable en el 20 vs 12 casos por cada 1.000 personas-mes.

 

Después de controlar otros factores, el índice de riesgo ajustado para el escape CSF nueva aparición entre las personas con MDD fue 3,01, o tres veces mayor.

 

Niveles de carga viral en plasma no difirieron significativamente entre las personas con trastorno depresivo mayor y los que no en cualquier punto del tiempo.

 

Tener un historial de depresión mayor fue un factor de riesgo para episodios posteriores y el recuento de CD4 actual (pero no cuenta más baja de la historia) se acercó a la significación estadística.

 

"Trastorno depresivo mayor se asocia con un mayor riesgo para la CSF escape viral", concluyeron los investigadores."

 

En curso replicación viral CSF puede ocurrir en personas más de lo estimado previamente. Evaluación y tratamiento de la depresión pueden mejorar el control del VIH."

 

"Se necesita investigación adicional para continuar mejorando nuestra comprensión de los mecanismos que pueden ser responsables de la relación entre la depresión y la replicación viral del VIH", agregaron.

 

Referencias:

Hammond E et al. Major depressive disorder in persons with HIV is associated with new-onset of cerebrospinal fluid viral escape. 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Denver, abstract H-1257a, 2013

 

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Abstract H-1257a (ICAAC 2013) ◄

 

Website Aidsmap:

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Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

Sexualmente 'Versátiles' Hombres Gay Probablemente Aumenta la Propagación del VIH

El hecho de que los hombres homosexuales que practican el coito anal sin protección (UAI) son ampliamente versátiles en sus roles sexuales anales posibles aumenta la rápida propagación del VIH en la población, informes AIDSmap.

 

Hombres versátiles también informan UAI mucho más frecuentes que de tapas o traseros exclusivos. Informan sobre sus hallazgos en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, los investigadores de los estudios exploran datos analizados de más de 2.500 hombres gays sin VIH que declararon haber sido UAI.

 

Reclutado para el estudio entre 1999 y 2001, los participantes recibieron un promedio de 3,25 años de seguimiento.

 

El estudio encuestó a los participantes trimestralmente, preguntándoles sobre el papel que habían jugado durante UAI: exclusivamente con penetración (a tope), exclusivamente receptiva (trasero) o ambos (versátil).

 

Un total de 63 por ciento reportó ser versátil y los participantes en este grupo informó una mediana de ocho incidentes de la UAI durante los seis meses anteriores.

 

Diecisiete por ciento del grupo eran tops exclusivos, reportando un promedio de sólo un UAI en los seis meses anteriores.

 

El diez por ciento eran a tope exclusivos, que también reportaron un solo UAI en los seis meses anteriores.

 

Cuando no sabían estado serológico de su pareja, los hombres eran 51 por ciento más propensos a reportar ser la parte superior.

 

Y cuando ellos sabían que su pareja era VIH positivo eran 2,34 veces más propensos a tope.

 

Posiblemente ayuda a explicar las altas tasas de transmisión del VIH entre los hombres homosexuales jóvenes, el estudio encontró que las personas de 25 y más jóvenes eran los más propensos a reportar ser un fondo exclusivo.

Mientras los hombres hacían mayores, las probabilidades de que esto se redujo de manera que las tasas más bajas se encuentran entre los 36 años y más. El estudio tenía una edad media de 34.

 

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Abstract PubMed ◄

 

Abstract Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ◄

 

Estudio Alterno + Abstract + Tablas (PLOS) ◄

 

Website Poz:

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Website PubMed:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

 

Website PLOS ONE:

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UNAIDS/ONUSIDA: Informe sobre la Epidemia Mundial de Sida 2013

ONUSIDA indica que, desde 2001, las nuevas infecciones por el VIH han descendido en un 52% entre los niños, y en un 33% en el caso de los adultos y los niños en conjunto.

 

GINEBRA, 23 de Septiembre de 2013

Mientras los líderes mundiales se preparan para reunirse en la Asamblea General de las Naciones Unidas para examinar el progreso alcanzado entorno a los Objetivos de Desarrollo de Milenio, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida muestra en un nuevo informe que se han logrado avances significativos en pro de la consecución de los objetivos relacionados con el VIH para 2015.

 

Se calcula que, en 2012, se han dado 2,3 millones de nuevos casos de infección por el VIH en adultos y niños, lo que representa un caída del 33% desde 2001.

 

De la misma manera, las nuevas infecciones entre los niños han descendido hasta 260.000 en 2012, lo que implica una reducción del 52% desde 2001.

 

Gracias a la expansión del tratamiento antirretrovírico, las muertes relacionadas con el sida también han descendido en un 30%, en comparación con los índices máximos registrados en 2005.

 

A finales de 2012, aproximadamente 9,7 millones de personas tenían acceso a la terapia antirretrovírica en los países de ingresos bajos y medios: un aumento de casi el 20% en tan solo un año.

 

En 2011, los Estados Miembros de las Naciones Unidas establecieron el objetivo de que, para 2015, 15 millones de personas recibirían tratamiento contra el VIH. No obstante, cuando los países comenzaron a lograr mejorar la cobertura del tratamiento y aparecieron nuevas pruebas que indicaban que la terapia antirretrovírica favorecía la prevención del virus, la Organización Mundial de la Salud estableció un nuevo conjunto de directrices sobre el tratamiento del VIH, y se calculó que el número de personas que necesitaban el tratamiento pasaba a ser superior a 10 millones.  

"No solo debemos conseguir el objetivo de que, para 2015, 15 millones de personas sigan el tratamiento del VIH, sino que tenemos que ir más allá, y mantener nuestra visión y compromiso para asegurarnos de que nadie se queda atrás", declaró Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA.

 

Se ha observado, asimismo,, un progreso importante a la hora de satisfacer las necesidades de los pacientes de tuberculosis que viven con el VIH, pues las muertes relacionadas con la tuberculosis entre las personas que viven con el virus han descendido en un 36% desde 2004.

 

A pesar de los recortes en términos de financiación para el VIH por parte de los donantes, la cual se ha mantenido en torno a los niveles alcanzados en 2008, ha aumentado la inversión nacional en materia de VIH, hasta llegar a representar el 53% de los recursos mundiales para el VIH en 2012.

Se calcula que, en dicho año, los recursos destinados al VIH equivalían a un total de 18,9 mil millones de dólares estadounidenses, lo que supone entre 3 mil y 5 mil millones menos de los 22-24 mil millones de dólares estadounidenses que se prevé necesitar anualmente para 2015.

 

Además de indicar nuevos datos estadísticos mundiales acerca del VIH, el Informe sobre la epidemia mundial de sida 2013 de ONUSIDA incluye información acerca del progreso alcanzado en torno a diez objetivos específicos, establecidos por los Estados Miembros de las Naciones Unidas en la Declaración política sobre el VIH y el sida de 2011.  

El informe indica que se ha avanzado lentamente en lo que se refiere a garantizar el respeto de los derechos humanos; asegurar el acceso a los servicios relacionados con el VIH para las personas expuestas a un mayor riesgo de infección por el VIH, especialmente los usuarios de drogas; y evitar la violencia contra las mujeres y las niñas: un factor clave en la vulnerabilidad al VIH.

 

La desigualdad de género, las leyes punitivas y las acciones discriminatorias siguen obstaculizando las respuestas al VIH nacionales; por ello, es necesario aunar esfuerzos para hacer frente a estos retos y aumentar los servicios relacionados con el VIH para aquellos que más lo necesitan.

 

Comunicado Oficial ◄

 

Descargue; Informe sobre la Epidemia Mundial de Sida 2013 en pdf ◄

 

Website UNAIDS/ONUSIDA:

http://www.unaids.org/es/

Dolutegravir/ABC/3TC vs Atripla vs Cambio Óseo mas Rápido en 48 Semanas; ICAAC 2013

Marcadores de recambio óseo se elevaron en las personas al azar para Dolutegravir mas Abacavir/Lamivudina (ABC/3TC) o Efavirenz más Tenofovir/Emtricitabina (Co-formulada en Atripla) durante 48 semanas en el único ensayo, pero los aumentos fueron significativamente mayores en el grupo de Atripla [1] .

 

Los niveles de vitamina D se redujo con ambos tratamientos. Solo demostró la superioridad virológica de Dolutegravir/ABC/3TC sobre Atripla después de 48 semanas en un análisis instantánea FDA (88% vs 81% por debajo de 50 copias diferencia 7,4%, intervalo de confianza del 95% 2.5% al 12.3%, P=0,003) [2].

 

Enlaces de Investigación en Efavirenz a la disminución de la vitamina D y Tenofovir a la caída de la Densidad Mineral Ósea (DMO).

 

DMO típicamente cae rápidamente cuando la terapia antirretroviral se inicia y luego se estabiliza en un nivel por debajo de línea de base.

 

Concentraciones de marcadores óseos altura - que indica el recambio óseo más rápido - cuando BMD cae.

 

Aunque la medición de la DMO DEXA escanea siendo el estándar de oro para estimar el impacto del VIH y antirretrovirales en la salud ósea, estas exploraciones son caras y por lo general sólo disponible en grandes centros médicos en los países desarrollados.

 

Investigadores individuales y otros están evaluando los marcadores de recambio óseo como un sustituto para el cambio de la DMO y el riesgo de fracturas en personas con VIH-1 de colágeno reticulado C-Telopéptido (CTx) es un marcador de la destrucción ósea.

 

Tres marcadores de formación ósea son procolágeno tipo 1 propéptido N-terminal (P1NP), Osteocalcina (OC)y fosfatasa alcalina específica del hueso (BSAP).

Para tener una mejor comprensión de los marcadores de recambio óseo y cambios de vitamina D en las personas sin tratamiento antirretroviral previo a partir Dolutegravir más ABC/3TC o Efavirenz con TDF/FTC, los investigadores midieron la vitamina D y los cuatro marcadores óseos recién señalado antes que las personas comenzaron el tratamiento en individuales y en la semana 48 de tratamiento.

 

Los análisis compararon marcadores óseos y los niveles de vitamina D en los dos grupos de tratamiento fueron ajustados para la edad, el género, la carga viral, recuento de CD4, los niveles de marcadores óseos de referencia, el índice de masa corporal, el tabaquismo, y los suplementos de vitamina D.

 

Los participantes del estudio no tenían estudios DEXA para medir la DMO. El equipo analizó datos de solo 414 personas al azar para Dolutegravir/ABC/3TC y 419 asignados al azar a Atripla.

 

La mayoría de los participantes del estudio eran hombres (84%) y blancos (68%).

 

Pre-tratamiento carga viral promedio de alrededor de 48.000 copias y el 32% de los participantes tenían una carga viral superior a 100.000 copias, cd4 a partir mediana del recuento mide 338 y el índice de masa corporal medio de 24 kg/m [2]. 

 

Aproximadamente la mitad de los participantes en ambos grupos fumaba. Estas variables no difirieron entre los grupos de tratamiento.

 

Los rangos normales de los marcadores óseos y la vitamina D son 60 a 1200 pg/ml para el Telopéptido C-terminal de colágeno tipo 1, 2,7 a 21 mcg/L para la fosfatasa alcalina específica del hueso, 8-37 ng/ml de Osteocalcina 22-87 ng/mL para el procolágeno tipo 1 N-propéptido y 30 a 100 ng/ml para la vitamina D.  

Los niveles de los cuatro marcadores óseos aumentaron en ambos grupos de tratamiento y la ganancia siempre fue significativamente mayor en el grupo de Atripla: Ajustado variación media geométrica y proporciones medias geométricas (GMR) después de 48 semanas de Dolutegravir/ABC/3TC frente Atripla:

 

--Telopéptido C-terminal de colágeno tipo 1: 33% vs 68%, GMR 0,789, P menor 0,001.  

--Fosfatasa alcalina específica de los huesos: 15% vs 60%, GMR 0,720, P menor 0,001.  

--Osteocalcina: 22% vs 48% , GMR 0,827, P menor 0,001.   

--Tipo de procolágeno 1 N-propéptido: 30% vs 66%, GMR 0,784, P menor 0,001.

 

La vitamina D (25-OHD) cayó un 7% en el grupo Dolutegravir/ABC/3TC largo de 48 semanas y el 10% en el grupo de Atripla y esta diferencia no fue estadísticamente significativa (GMR 1,036, P=0,292).

 

Los investigadores concluyeron que los niveles de marcadores óseos significativamente mayores en el grupo de Atripla después de 48 semanas indican el recambio óseo más activo en comparación con el grupo de Dolutegravir.

 

Sugirieron que los cambios en los marcadores de recambio óseo, probablemente se correlacionan con cambios en la densidad mineral ósea.

 

Y las diferencias de marcadores óseos propusieron "se pueden correlacionar con los cambios conocidos TDF-asociados en la DMO en el tiempo."

 

Articulo Original: 48 Week Bone Marker Changes in Dolutegravir (DTG; GSK1349572) Plus Abacavir/Lamivudine (ABC/3TC)vsTenofovir/Emtricitabine/Efavirenz (EFV/TDF/FTC): The SINGLE Trial; ICAAC 2013 ◄

 

Reporte con Abstract, Tablas y Figuras Originales; ICAAC 2013 ◄

 

[1]:Tebas P, Kumar P, Hicks C, et al. 48 week bone marker changes with dolutegravir plus Abacavir/Lamivudine vs. tenofovir/emtricitabine/efavirenz: the SINGLE trial. 53rd ICAAC. September 10-13, 2013. Denver. Abstract H-1461 ◄

 

[2]:Walmsley S, Antela A, Clumeck N, et al. Dolutegravir (DTG;S/GSK1349572)+abacavir/lamivudine once daily statistically superior to tenofovir/emtricitabine/efavirenz: 48-week results--SINGLE (ING114467). 52nd Interscience Conference on Antimicrobials and Chemotherapy (ICAAC). September 9-12, 2012. San Francisco. **ICAAC 2012**; Abstract H-556b ◄

 

**Articulo ICAAC 2012; Inhibidor de la Integrasa Dolutegravir Primer ARV Superior de Efavirenz en ART-Naive ◄

 

**Articulo ICAAC 2012; Dolutegravir (DTG; S/GSK1349572)+Abacavir/Lamivudina una vez al día Estadísticamente Superior a Tenofovir/Emtricitabina/Efavirenz: Resultados de 48 Semanas - SINGLE (ING114467) ◄

 

Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

 

Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):   http://www.natap.org/

Es este el Nuevo Condón?

Una vez al día, Truvada puede prevenir el VIH. Es seguro, efectivo, aprobado por la FDA y normalmente cubierto por los planes de salud. ¿Por qué son tan pocos los hombres gay tomarla?

 

Gay de 40 - algo conocido New York City doctor con muchos pacientes homosexuales - vamos a llamarlo Dr. John - apenas puede hablar libremente sobre lo que está haciendo.

 

"dice: ¿cómo soy reacio a hablar de esto, incluso de manera anónima", "esto no se está hablando en nuestra comunidad en absoluto."

 

El tema que causa tanta ansiedad por el Dr. John es una píldora azul ovalado llamado Truvada. Él lo toma una vez al día - no para tratar el VIH, pero para que no se contagien.

 

Incluso está cubierto por su seguro, gracias a una decisión de la FDA el año pasado para aprobarlo como profiláctico contra el VIH.

 

Esa aprobación siguió un estudio pionero en el año 2010 llamado iPrEx, que encontró que los hombres homosexuales VIH negativos que fielmente se adhirieron a un régimen de una pastilla al día de Truvada redujo el riesgo de contraer el VIH en más de un 99%.

 

Estos hallazgos, que especialistas en VIH habían sido intensamente esperando desde hace varios años, fueron suficientes para que el Dr. John hable con su médico y comenzar el régimen mismo.

 

"Yo no quiero ser VIH - positivo", dice. "Pero no me gusta el uso de condones."

 

Sexualmente activo con múltiples parejas, el Dr. John admite que evita los condones aproximadamente el 20% del tiempo.

 

Estaba cansado de hacer hincapié constantemente sobre si había llegado el VIH.

 

"Aunque mi sexo era relativamente seguro, tendría largos períodos en los que estaría asustado de que algo había sucedido."

 

Desde que comenzó a tomar a diario Truvada o PrEP(profilaxis pre-exposición), ya que el régimen es llamado, el Dr. John ha mantenido el VIH-negativo y ha experimentado efectos secundarios de la droga.

"Mi vida sexual ha sido mucho menor que provoca ansiedad", dice. "Ahora bien, si yo no uso un condón, me siento como si hubiera una red de seguridad."

 

¿Por qué no se le grita sobre profilaxis pre-exposición a los cuatro vientos?

 

En parte dice, porque no quiere que la gente piense que porque él es un doctor, él está apoyando la PrEP para todos: "Hay una gran diferencia entre dar consejos médicos y tomar decisiones individuales."

 

Pero su renuencia es más profundo que eso. Asimismo, no quiere ser juzgado por evitando condones de vez en cuando.

 

"Los hombres homosexuales que hablan acerca de no usar condones es muy estigmatizados", dice. "La mayoría de nosotros nunca hemos conocido el sexo sin preservativo o sin amenaza de una" enfermedad mortal".

 

Pero añade apasionadamente: "creo que es mucho pedir a toda una generación de hombres gay a usar condones siempre."

 

Lentos para darse.

Dr. John no está solo en su renuencia a decir que no siempre usa condones o que está en preparación.

 

He hablado con decenas de trabajadores de la salud LGBT en los Estados Unidos, así como los hombres VIH-negativos en la profilaxis pre-exposición y surgió una idea clara: A pesar de que la PrEP es la primera nueva herramienta de prevención del VIH probada desde el condón, ya pesar de que es la FDA aprobado y es ampliamente cubierto por los planes de salud, pocos hombres gays parecen estar en ella. "

 

El consumo ha sido extraordinariamente lento", dice el Dr. Bill Valenti, que trabaja en un centro de atención médica VIH-positivo y LGBT - sirviendo en Rochester, Nueva York Dice que de sus 75 pacientes VIH-negativos, tres habían comenzado la PrEP.

 

En servir en la DC LGBT Whitman - Walker Health, el personal dijo que alrededor de 90 de sus 3.000 pacientes VIH-negativos habían comenzado la PrEP.

 

Población de pacientes de la clínica se compone principalmente de hombres gay o bisexuales afroamericanos, el grupo con mayor riesgo de VIH en los Estados Unidos, junto con las mujeres transexuales.

Es difícil saber exactamente cuántos chicos en los EE.UU. están tomando PrEP.

 

Cara Miller, un representante de Gilead, la compañía que fabrica Truvada dijo que no podía identificar esos números porque la empresa no sabe que está siendo recetado Truvada en combinación con otros medicamentos contra el VIH - que es necesaria para el tratamiento del VIH - y que está recibiendo Truvada solo para fines de PrEP.

 

Pero Jim Pickett, director de defensa de la prevención en la Fundación del SIDA de Chicago dice que ha escuchado a través de fuentes internas que una de las aseguradoras más grandes del país, hasta la fecha, cubierto sólo 300 recetas para solos Truvada, presumiblemente por la PrEP.

 

Eso es un número muy reducido teniendo en cuenta que Truvada, aprobado para su uso contra la infección por el VIH en 2004, se ha convertido en un vendedor multimillonario de Gilead. (Los dos medicamentos que componen Truvada se venden por separado o como parte de la N º1 en ventas medicas del VIH, Atripla).

 

A pesar de su lenta absorción , la PrEP llega en un momento en que podría ayudar a revertir el aumento del 22% en las tasas de VIH en hombres homosexuales jóvenes en los últimos años con los jóvenes gays y bisexuales de color más afectados.

 

El CDC calculó recientemente que si las infecciones por VIH siguen aumentando al ritmo actual la mitad de los jóvenes gays tendrá el VIH a los 50 años.

 

Al mismo tiempo, la larga advertencia a "usar un condón cada vez", un enfoque pionero en los años 80 y 90 con los carteles y los anuncios que hacen los condones lucir sexy y divertido, no parece estar funcionando.

 

Es cierto que los condones son muy eficaces en la protección contra el VIH, así como de otras enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis, el herpes y la gonorrea.

 

También a veces se rompen. Por otra parte, los estudios desde la década de 1980 han demostrado que los hombres homosexuales renuncian condones hasta la mitad del tiempo, dependiendo de la situación, por razones que van desde "el calor del momento" con el uso de alcohol y drogas a una edad aversión simple de cómo se sienten los condones.

 

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¿Qué es el Estudio iPrEx? ◄

 

Indicaciones de Truvada o PrEP ◄

 

Acerca del Atripla ◄

 

AIDS Foundation of Chicago:

http://www.aidschicago.org/

 

Website iPrEx:

http://www.iprexole.com/

 

Website OUT Magazine:

http://www.out.com/

Polímero Sintético podría Detener la Propagación del VIH

Una macromolécula diseñado precisamente que imita la unión del VIH a las células del sistema inmune podría ser utilizado para impedir que el virus entre en el cuerpo físico, según un nuevo estudio dirigido por un científico de materiales en la Universidad Queen Mary de Londres.

 

Los investigadores crearon la molécula de gran tamaño con varias moléculas de azúcar, conocidas como glycopolymers.

 

Mediante el uso de diferentes azúcares unidos a la macromolécula en solución, los científicos fueron capaces de investigar qué moléculas de azúcar fueron los más efectivos en la inhibición de la unión potencial del virus.

 

Luego midieron cómo las macromoléculas diseñados compiten con el virus para unirse a las células dendríticas del sistema inmune a diferentes concentraciones.

 

"Estos resultados son preliminares, pero potencialmente alentadora para prevenir la propagación del VIH por contacto sexual," dijo el Dr. Remzi Becer de la Escuela de Ingeniería y Ciencia de los Materiales de la reina María.

 

"Hemos demostrado que nuestra molécula sintética se une a la célula inmune, que a su vez bloquea el virus se adhiera de morada.

 

Las macromoléculas diseñadas precisamente podría ser un ingrediente de una crema condón o gel vaginal para actuar como una barrera física de permitir la virus en el cuerpo."

 

Dr Becer agregó: "Si bien esto no es una cura para el VIH que es un nuevo enfoque que podría dramáticamente ralentizar la propagación del VIH por contacto sexual y un modelo que pueda ser replicado para el tratamiento de otras enfermedades de transmisión sexual.

 

"La investigación se publica en la revista Rapid Communications macromoleculares.

 

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Articulo Dr. Remzi Becer ◄

 

Articulo Queen Mary, University of London ◄

 

Website Medical News Today (MNT):

http://www.medicalnewstoday.com/

 

Website Queen Mary, University of London:

http://www.qmul.ac.uk/

Raltegravir Parece ser Segura para las Madres y Bebés Durante el Embarazo

Regímenes antirretrovirales que contienen el inhibidor de la integrasa Raltegravir (Isentress) mostraron ser seguras y eficaces para las mujeres embarazadas que viven con el VIH y no causa defectos de nacimiento en los bebés, los investigadores informaron la semana pasada en la 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy in Denver.

 

La terapia antirretroviral eficaz (ART) durante el embarazo puede suprimir la carga viral, mejorar la salud de las mujeres embarazadas que viven con el VIH y reducir drásticamente la probabilidad de transmisión de madre a hijo.

 

Directrices de tratamiento actuales recomiendan que todas las mujeres embarazadas deben comenzar ART combinación durante el segundo trimestre con independencia del recuento de células CD4.

 

Pero las drogas tomadas durante la gestación-especialmente durante el primer trimestre del embarazo, cuando se están formando los órganos fetales, presentan un riesgo potencial de efectos adversos, incluyendo las complicaciones del embarazo, el nacimiento prematuro y anomalías congénitas en los recién nacidos.

 

Vincent Jeantils de Jean Verdier hospital en Bondy, Francia, presentaron los resultados de un estudio de los resultados entre las mujeres embarazadas tratadas con Raltegravir.

 

Mientras que la seguridad del embarazo de medicamentos más antiguos, como el AZT (Zidovudina, Retrovir) y Nevirapina (Viramune) está bien establecida, los nuevos antirretrovirales como Raltegravir pueden ofrecer mejores alternativas.

 

La determinación de la seguridad de nuevos fármacos durante el embarazo es especialmente urgente para las mujeres que necesitan estos medicamentos debido a la amplia resistencia, los que ya están tomando ellos cuando se quedan embarazadas y los que se encontró que era VIH positivo al final del embarazo y se debe hacer caer su carga viral rápidamente antes de la entrega, explicó Jeantils.

 

Este análisis que se inició en 2008, incluyó a 31 mujeres embarazadas en un solo centro cerca de París.

 

La mayoría (80%) eran negros, incluyendo muchos inmigrantes africanos, y la mediana de edad fue de 31 años (rango 18 a 44 años).

 

Tres mujeres fueron co-infectados con hepatitis B y dos con hepatitis C.

 

La duración media de uso ART antes del embarazo era de unos seis meses, pero la mitad eran antirretroviral sin tratamiento previo.

 

En el momento de la iniciación Raltegravir el recuento de CD4 fue de 442 células/mm3 y la mediana de carga viral del VIH fue de aproximadamente 17.700 copias/ml.

 

Los participantes se sometieron a exámenes mensuales de obstetricia  ecografías fetales, CD4 y monitoreo de carga viral de ARN del VIH y pruebas para evaluar el hígado, riñón, células sanguíneas y las toxicidades metabólicas.

 

Después del nacimiento, los bebés en peso, la altura y las puntuaciones de Apgar fueron medidos y PCR pruebas de ADN del VIH se realizó en el nacimiento y en uno, tres y seis meses de edad para determinar el estado de infección por el VIH.

 

Cinco de las mujeres (16%) comenzaron Raltegravir antes del embarazo y se quedó en la droga.

 

El resto comenzó a tomar Raltegravir durante el embarazo, tres en el segundo trimestre y 23 en el tercer trimestre.

 

La duración media del uso de Raltegravir fue de 71 días. Además de Raltegravir el 60% también tuvo inhibidores de la proteasa y casi el 40% utiliza tenofovir/emtricitabina (Truvada).

Cinco mujeres pasaron a Raltegravir, debido a los efectos secundarios de su actual régimen de ART (todos ellos relacionados con los inhibidores de la proteasa) y 19 lo hicieron debido a la falta de adherencia.

 

Además dos mujeres resultaron VIH positivos al final del embarazo (a las 28 y 34 semanas) y tenían que suprimir la carga viral rápidamente.

 

Raltegravir fue en general seguro y bien tolerado sin efectos adversos notables.

 

Eficacia antiviral en las mujeres embarazadas era similar a la observada en la población general.

 

Todas menos una de las mujeres que recibieron AZT por vía intravenosa durante el parto, un elemento de un nivel mayor de atención que la mayoría de los expertos no consideran necesario si una mujer VIH-positiva es el ART combinación eficaz con carga viral indetectable.

 

En el momento de la entrega, la mayoría de las mujeres (81%) tenían niveles indetectables de ARN del VIH de acuerdo con la prueba más reciente.

 

En general mediana de carga viral había caído a una mediana de 41 copias/ml, con niveles que van desde 45 hasta 641 copias/ml entre aquellos con niveles detectables de virus.

 

La duración media de la gestación fue de 38 semanas. Aproximadamente dos tercios de los participantes se sometieron a cesárea por diversas razones, la mitad de emergencia programada y medio, incluyendo dos procedimientos previstos debido a la carga viral sigue siendo detectable.

 

Hubo 32 nacimientos vivos, incluyendo una pareja de gemelos.

 

Peso mediano infantil fue de 3100g, la altura media fue de 48 cm, y la puntuación de Apgar promedio fue de 9,6 sobre 10, todo dentro de los rangos normales.

 

No se observaron defectos de nacimiento o anormalidades biológicas en cualquiera de los bebés en este estudio.

 

Jeantils señalaron que hasta la fecha el Registro Antirretroviral del Embarazo ha recibido tres informes de defectos congénitos entre los 119 niños expuestos a Raltegravir durante el primer trimestre y seis defectos entre 109 exposiciones durante el segundo o tercer trimestre.

 

Después del parto, los bebés se iniciaron en el curso de los antirretrovirales profilácticos (AZT por sí solos sobre todo, con cuatro recibir dual y cinco recibieron terapia triple).

 

No se observaron efectos adversos y el 93% habían indetectables de ADN del VIH a los seis meses.

 

Un subconjunto de los participantes se sometió a pruebas para determinar los niveles de farmacocinética de Raltegravir en el plasma materno, el líquido amniótico y en la sangre del cordón umbilical.

La mediana de los niveles de fármaco eran 169, 127 y 198ng/ml, respectivamente con un cordón a la sangre materna relación de 3,48.

 

En este estudio, "un régimen que contenía Raltegravir en el embarazo parece ser seguro para las madres y los recién nacidos", concluyeron los investigadores.

 

Añadieron que la seguridad de un régimen que contenía Raltegravir, junto con su rápida actividad antirretroviral, ausencia de toxicidad embrionaria y fetal en estudios en animales y de transferencia de alta placentaria, "ofrece una nueva estrategia prometedora".

 

Raltegravir penetra bien en el líquido cefalorraquídeo, semen y fluido vaginal-cervical, anotaron los investigadores.

 

Las concentraciones terapéuticas en los niños se mantienen durante varios días después del parto.

 

Como Raltegravir reduce rápidamente la carga viral y su buena transferencia placentaria permite 'precarga' del bebé, sugirieron que puede ser una nueva opción efectiva a la Nevirapina si el VIH se diagnostica tarde en el embarazo.

 

Jeantils explicó que los niños nacidos en este estudio serán seguidos durante seis años, si es posible para ver los resultados a largo plazo.

 

La mayor duración del seguimiento ha sido de cinco años y no los resultados adversos relacionados con la exposición prenatal Raltegravir se han visto hasta ahora.

 

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Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy in Denver (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

 

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