¿Quiénes somos?

Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

¡Bienvenidos!

México

Hora actual en
Mexico City, México

Espacio de Intercambio de Información, para Promover la Asistencia y Atención Médica en Instituciones de Salud y Asociaciones Civiles de Respuesta al Sida, con Marco de Lineamientos en Derechos Humanos.

Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

martes, 15 de diciembre de 2015

En el Mundo se Producen más de un Millón de Nuevas Infecciones de Transmisión Sexual cada Día

La sífilis conlleva más de 300.000 muertes fetales y neonatales al año.

Una revisión sistemática de estudios publicada en PLOS ONE ha concluido que las infecciones de transmisión sexual (ITS) continúan teniendo un impacto profundo sobre la salud sexual y reproductiva a nivel mundial y siguen causando numerosos problemas de salud.

Anualmente se registra un total de 357 millones de nuevas infecciones por clamidia, gonorrea, sífilis o Tricomoniasis en el mundo.

Si a dichos datos se añaden los casos de herpes genital y las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH), significa que a nivel mundial se producen más de un millón de nuevos casos de ITS cada día.

Una gran proporción de estos casos tienen lugar entre adolescentes y adultos jóvenes que pueden no ser conscientes de que han adquirido una ITS, hecho que puede condicionar su futura salud sexual y reproductiva.

Las ITS no solo tienen consecuencias sobre la salud física, sino que condicionan psicológica y socialmente a las personas que las padecen.

Si no se tratan adecuadamente, tanto gonorrea como clamidia pueden generar enfermedad inflamatoria pélvica, que puede dañar los órganos reproductivos femeninos y generar infertilidad o problemas tales como embarazos ectópicos.

Algunas ITS pueden ser transmitidas de madre a hijo durante el embarazo y/o el parto.

La sífilis conlleva más de 300.000 muertes fetales y neonatales cada año y deja en riesgo de fallecer a más de 200.000 neonatos prematuros, con bajo peso al nacer o enfermedades congénitas.

Las infecciones por VPH conllevan más de 500.000 casos de cáncer cervical al año y 250.000 muertes por esa causa.

Las ITS, además, incrementan el riesgo de transmitir o adquirir el VIH. Otro aspecto peligroso es la resistencia a antibióticos de algunas ITS.

En concreto, las infecciones por gonorrea resistente a antibióticos son cada vez más frecuentes.

Ello es un problema de salud pública importante, especialmente para prevenir la infertilidad femenina.

La promoción de la salud sexual es esencial para prevenir esta importantísima presencia de las ITS a nivel mundial.
La promoción del uso de medidas preventivas tales como el preservativo y la educación sexual a adolescentes son actuaciones esenciales para reducir el impacto de las ITS.

Otro aspecto esencial es la promoción de pruebas diagnósticas y el acceso inmediato a tratamientos en el caso de un resultado positivo.

Una buena aproximación sería que todas las mujeres embarazadas realizaran pruebas diagnósticas de sífilis y trataran la infección si fuera necesario.

Por otro lado, sería muy importante que fueran desarrolladas vacunas frente a ITS tales como herpes genital, gonorrea, clamidia, sífilis y Tricomoniasis; además de una adecuado uso de las vacunas ya existentes frente al VPH en aquellos grupos poblacionales que más podrían beneficiarse de su uso.

Los resultados del presente estudio muestran una preocupante incidencia de ITS a nivel mundial, con las desastrosas consecuencias a nivel de salud individual y colectiva que ello conlleva.

El desarrollo e implementación de estrategias de calado a nivel mundial –que, probablemente, deberían ser lideradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)– parece imprescindible para contener esta amenaza para la salud global.

Fuente: OMS
Referencia: Newman L, Rowley J, Van der Hoorn S, et al. Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting. PLoS One. 2015 Dec 8;10(12):e0143304.




Website PLoS ONE:

Website World Health Organization (WHO):

No se está Haciendo lo Suficiente para Facilitar el Acceso Universal al Tratamiento Antiretroviral

Las directrices de la OMS sobre inicio del tratamiento antirretroviral están lejos de cumplirse a nivel mundial.

Una coalición internacional de activistas en tratamiento del VIH, profesionales médicos y personas con VIH ha hecho público un análisis que evidencia que menos de una de cada 10 personas con esta infección vive en un país que proporciona tratamiento antirretroviral con independencia de los niveles de CD4.

Los activistas consideran que es necesario más fondos para hacer realidad que el tratamiento sea universal. Las últimas directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan que todas las personas diagnosticadas de infección por VIH reciban tratamiento con independencia de sus niveles de CD4.

Esta recomendación se ha visto influida por los resultados de los ensayos START y HPTN 052, que demostraron que el inicio temprano del tratamiento reduce de forma significativa el riesgo de progresión de la infección, así como de transmisión del virus.

Sin embargo, aún no se está poniendo en práctica, según ha registrado Health GAP en un informe (Towards Treatment on Demand for All) publicado el 30 de noviembre y que revela que solo el 9% de las personas con VIH viven en un país que ofrece tratamiento a todas las personas tras el diagnóstico.

En los países con menos recursos, esto significa que la mayor parte de las personas con VIH solo reciben el tratamiento cuando su salud está más deteriorada.

Según cifras de ONUSIDA, se calcula que solo 15,8 millones de personas con VIH recibían tratamiento antirretroviral, pero hay 36,9 millones infectadas, lo que implica que 21,1 millones no reciben terapia (cifras de junio de 2015).

Por otro lado, hay 13 países que actualmente ofrecen tratamiento a cualquier persona diagnosticada de VIH y todos ellos son considerados de rentas altas o medias-altas (promedio de 29.388 dólares per cápita, frente a unos 9.000 dólares per cápita en los 20 países donde reside el 80% de las personas con VIH).

Según el informe, de los 114 países que publicaron las directrices de tratamiento de VIH, 55 las están incumpliendo de forma flagrante, ya que el umbral de CD4 para el inicio es inferior incluso al fijado en la anterior recomendación de la OMS (500 células/mm3).

En algunos países, no se proporciona tratamiento hasta que el nivel de CD4 cae por debajo de 350 células/mm3, o incluso 200 células/mm3, lo que hace que las personas corran un mayor riesgo de sufrir enfermedades oportunistas.

En el informe se pide que todos los países adopten políticas que permitan que todas las personas con VIH puedan acceder al tratamiento antirretroviral y se hace un llamamiento a los donantes para que aporten los fondos necesarios antes del Encuentro de Alto Nivel de Naciones Unidas sobre Sida que tendrá lugar el próximo mes de junio de 2016. 

También se señala que los países deberían tener margen de maniobra con las leyes de propiedad intelectual para garantizar la disponibilidad de fármacos genéricos asequibles.

Los activistas recalcan que para poner fin a la epidemia no basta con buenas palabras y que es necesaria voluntad política para reforzar los sistemas sanitarios y que, además, los países deberían superar las barreras existentes en el ámbito de derechos humanos, como la criminalización de la infección, el estigma o la discriminación.

Precisamente en el tema económico se calcula que el gasto mundial en la lucha contra el VIH/sida está 12.000 millones de dólares por debajo del necesario:

En 2014 se invirtieron 20.000 millones de dólares, pero sería necesario llegar a los 32.000 millones para el año 2020 si queremos cambiar el curso de la epidemia para llevarla a su fin.

Fuente: HIVandHepatitis
Referencias: Health GAP and partners. Towards Treatment on Demand for All. December 2015. Health GAP and partners. Fewer Than 1 in 10 People Living with HIV Live in a Country Following Current HIV Treatment Science. Press release. November 30, 2015.





Website HIVandHepatitis:

Website Health Global:

Genvoya, Nueva Tableta del Régimen VIH con Tenofovir Alafenamide; Aprobado por la FDA

El 5 de Noviembre, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir Alafenamide (E / C / F / TAF), que se comercializa como Genvoya, para el tratamiento del VIH en adultos y niños mayores 12.

E / C / F / TAF es un régimen de un solo comprimido de combinación, el primer régimen aprobado por la FDA para contener Alafenamide Tenofovir (TAF), un profármaco de Tenofovir que ha demostrado ser más potente en dosis más bajas y más suave en los huesos y riñones que Tenofovir disoproxil fumarato (TDF, Viread).

Ensayos clínicos previos mostraron que la E / C / F / TAF no fue inferior a Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato (Stribild), al tiempo que ofrece una mejor ósea y riñón seguridad.

Otro ensayo clínico mostró que el cambio a E / C / F / TAF de Efavirenz / Emtricitabina / Tenofovir (Atripla) mantuvo la supresión viral, además de beneficios de seguridad óseas y renales.

E / C / F / TAF está aprobado para pacientes sin tratamiento previo, así como adultos con cargas virales indetectables en otros regímenes, según el comunicado de prensa de la FDA.

Además, E / C / F / TAF no se recomienda para los pacientes con enfermedad renal grave, pero puede ser tomada por aquellos con enfermedad renal moderada.

"La aprobación de hoy de una combinación de dosis fija que contiene una nueva forma de Tenofovir proporciona otro régimen completo efectiva, una vez al día para pacientes con infección VIH-1", dijo Edward Cox, MD, director de la Oficina de antimicrobianos productos en el Centro de la FDA para la Evaluación e Investigación de Drogas, en el comunicado de prensa.

La FDA tomará una decisión sobre otras dos coformulaciones contengan TAF a principios de 2016: una versión actualizada de Tenofovir / Emtricitabina (Truvada) en dos dosis diferentes de combinación con otros antirretrovirales, y una versión actualizada de Rilpivirina / Tenofovir / Emtricitabina (Complera).



Website, Genvoya de Gilead Sciences:

Website Food and Drug Administration (FDA):

Descargue las Diapositivas: Datos Clave y Estudios de AASLD 2015

Cobertura Oficial Conferencia del 2015 Reunión Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas.

Revise los estudios de VHC más importantes presentes en la reunión de hígado 2015!

Ahora disponible para el estudio personal y su uso en presentaciones no comerciales, esto pone de manifiesto dispositivas descargables datos de los estudios clave seleccionados por profesores expertos.

Los temas incluyen:

•Los datos del mundo real y de ensayos clínicos sobre los resultados y los factores asociados con la eficacia virológica en pacientes tratados con terapias VHC disponibles actualmente

•Los últimos hallazgos de los estudios sobre terapias para el VHC se espera que esté disponible en un futuro próximo y los de principios de desarrollo de fase II

•Las principales conclusiones de los estudios que evalúan la eficacia del tratamiento del VHC y la seguridad en poblaciones especiales, incluyendo PWid y pacientes con insuficiencia renal

•Eficacia de la infección por VHC en retirada tras el fracaso de la terapia basada en la DAA anterior

•Impacto de la resistencia a los fármacos del VHC en la eficacia del tratamiento.

Para Descargar las Diapositivas, Necesita Suscribirse
Suscripción Gratuita


Website AASLD 2015:


Website Clinical Care Options (CCO):

No Circuncisión, No Sexo; Mujeres Niegan el Sexo, Envían a los Hombres a Circuncidarse Primero

Se ha documentado que las mujeres tienen en general un mejor servicio de salud en busca de comportamientos que los hombres.

Por lo tanto, no es sorprendente que un nuevo estudio realizado por Jhpiego y el Ministerio de Salud y Bienestar Social sobre el papel de las mujeres en la captación de VMMC en las regiones Njombe y Tabora de Tanzania ha puesto de manifiesto que las mujeres no están jugando un papel importante para influir en los hombres en la Captación de la Circuncisión Masculina Médica Voluntaria (VMMC) para la prevención del VIH.

En este estudio, cuyos resultados han sido recientemente publicado en PLoS ONE, los participantes informaron que las madres y parejas femeninas influyen chicos y las decisiones de los hombres para buscar VMMC.

Las mujeres utilizan ambos medios directos e indirectos para lograr esto - de las discusiones persuasivas, presionando a los amigos, hijos, hermanos o socios a negar socios sexo.

Este estudio confirma lo que se ha conocido, pero no se ha documentado adecuadamente.

Como tal, muchos programas en los diferentes países prioritarios VMMC pueden tomar ventaja de la influencia que tienen las mujeres sobre los hombres en sus vidas para encontrar maneras de involucrar a ellas de manera significativa con el fin de ayudar a aumentar despliegue de servicios.

Además, la mensajería de beneficios de VMMC a las mujeres debe ser parte de estas conversaciones para asegurar que las mujeres y los hombres saben que mientras VMMC es una intervención para los hombres, sus beneficios van a las mujeres, así, a nivel individual y comunitario.

Para el fondo adicional sobre los beneficios VMMC puede tener para la salud de la mujer, así como las maneras mujeres pueden promover y apoyar la aplicación de este método de prevención del VIH, echa un vistazo a Hacer Masculino Trabajo circuncisión para la Mujer, que AVAC y socios publicaron en 2010.





Website PLoS ONE:

Website AVAC:

El Consumo de Metanfetamina Incrementaría las Prácticas Sexuales de Riesgo en Hombres Gays y otros HSH‏

Dicho efecto sería más pronunciado que el observado con otras drogas recreativas tales como GHB, poppers o cocaína.

Un estudio llevado a cabo en EE UU ha concluido que iniciar el consumo de clorhidrato de metanfetamina (droga recreativa conocida popularmente como cristal, tina o crystal meth) por parte de hombres gays u otros hombres que practican sexo con hombres (HSH) se relacionaría con un aumento en las prácticas sexuales de riesgo.

De hecho, en el propio estudio se sugiere que el impacto de esta sustancia a este nivel sería superior al de otras drogas recreativas analizadas.

El clorhidrato de metanfetamina es un fuerte estimulante del sistema nervioso central.

Su uso como droga recreativa se ha relacionado con una disminución de las inhibiciones y la práctica de sexo de forma compulsiva y prolongada.

De hecho, la ‘tina’ es una de las sustancias consumidas en las sesiones de Chemsex, término inglés referido a la utilización de substancias químicas durante las relaciones sexuales.

El presente estudio analizó los datos de un programa comunitario dirigido a la realización de pruebas diagnósticas de la infección por VIH en San Diego (California, EE UU).

Entre 2008 y 2014, un total de 1.788 hombres gais y otros HSH que habían realizado un mínimo de 2 pruebas del VIH separadas por, al menos, un año a través de dicho programa comunitario fueron incluidas en el ensayo.

Para la valoración de las prácticas de riesgo, los investigadores utilizaron una herramienta que habían desarrollado previamente en otro estudio.

Dicha herramienta establecía un cómputo del riesgo de adquirir el VIH a partir de los siguientes criterios de valoración (siempre teniendo en cuenta los 12 meses previos a la entrevista):

•Sexo anal receptivo sin preservativo con una pareja masculina con VIH (3 puntos)

•Sexo anal receptivo sin preservativo con 5 o más parejas sexuales masculinas (3 puntos)

•Sexo anal receptivo con 10 o más parejas sexuales masculinas (2 puntos)

•Diagnóstico de una infección de transmisión sexual bacteriana (2 puntos).

En un estudio previo los hombres con 5 o más puntos verían aumentado 5 veces su riesgo de adquirir el VIH.

Aproximadamente un 10% de los participantes manifestó haber utilizado metanfetamina en el año previo al momento de la entrevista.

Algunos de los participantes refirieron en uso en cada entrevista, mientras que otros iniciaron o interrumpieron el uso de dicha sustancia durante el período del estudio.

Entre quienes comenzaron no utilizando metanfetamina y pasaron a consumirla, las valoraciones de riesgo pasaron –en promedio– de 3 a 5.

En el momento de la realización de la primera prueba las puntuaciones oscilaron entre 0 y 5; pero en el caso de los usuarios de metanfetamina los resultados oscilaron entre 2 y 7.

La diferencia fue estadísticamente significativa y explicada –en parte– por un mayor número de parejas sexuales.

Entre quienes interrumpieron el uso de metanfetamina durante el estudio, el número de parejas sexuales disminuyó, aunque la puntuación no lo hizo de forma notable (pasó de 4 a 3).

Aquellos hombres que tomaron metanfetamina durante todo el estudio mantuvieron la misma mediana de la valoración del riesgo (5 puntos), del mismo modo que aquellas personas que nunca utilizaron dicha sustancia (2 puntos).

Respecto a otras drogas recreativas, el uso de metanfetamina presentó un impacto muy superior sobre las prácticas de riesgo.

Así, los usuarios de dicha sustancia presentaron una probabilidad de tener una puntuación de riesgo superior a 5 tres veces más elevada que quienes no la utilizaban (cociente de probabilidades [CP]: 3,2).

Entre quienes utilizaron GHB (CP: 2,2), poppers (CP: 1,9), cocaína (CP: 1,4) o marihuana (CP: 1,2) su efecto sobre las prácticas sexuales de riesgo –aunque significativo– fue inferior al observado con el clorhidrato de metanfetamina.

En el caso de sustancias tales como éxtasis, ketamina, heroína, alcohol o fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil no se observó un aumento de las prácticas de riesgo de transmisión sexual del VIH asociado a su consumo.

Aunque, por su diseño, el presente estudio no puede demostrar que la asociación observada entre las prácticas de riesgo y el consumo de clorhidrato de metanfetamina responde a una relación causa-efecto, los datos de quienes repitieron analíticas y comenzaron, mantuvieron o interrumpieron el uso de metanfetamina sí que ofrecerían cierta información interesante sobre la secuencia de los hechos.

Y dicha secuencia parecería apuntar hacia dicha relación causa-efecto. Los resultados del presente estudio, además, estarían en consonancia con los hallazgos de un reciente estudio sobre Chemsex llevado a cabo en una clínica de salud sexual londinense, por lo que el desarrollo e implementación de programas de reducción de daños en el uso de drogas recreativas entre hombres gays y otros HSH parece una estrategia con cada vez mayor potencial para reducir las tasas de transmisión del VIH y otras ITS.

Fuente: Aidsmap Referencias: Hoenigl M et al. Clear Links between Starting Methamphetamine and Increasing Sexual Risk Behavior: a cohort study among Men who have Sex with Men. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes published ahead of print, 2015.

Bourne A et al. The Chemsex study: drug use in sexual settings among gay & bisexual men in Lambeth, Southwark and Lewisham. Sigma Research, 2014.




Website Aidsmap:

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

Un Análisis Confirma que la PrEP con Truvada® Parece ser Eficaz también en Mujeres Transexuales

Al igual que en otros estudios, se confirma que la eficacia de esta profilaxis depende de mantener un elevado nivel de adherencia.

Los datos absolutos del estudio iPrEx, sobre profilaxis preexposición (PrEP) reflejaron que esta estrategia preventiva no había evitado ninguna infección entre las 300 mujeres transexuales participantes.

Sin embargo, al tener en cuenta los niveles de fármaco en sangre, se observó que aquellas que presentaron concentraciones de medicamento compatibles con un uso regular de la medicación (Truvada®), sí tuvieron una menor tasa de infecciones en comparación con las que tomaron placebo, según se informa en un artículo publicado en la versión digital de The Lancet.

A pesar de todo, el número de personas es demasiado bajo para tener una significación estadística, por lo que es necesario realizar más estudios diseñados específicamente para mujeres transexuales.

En el ensayo iPrEx participaron 2.499 hombres que practican sexo con hombres (HSH) y mujeres transexuales que tomaron un comprimido diario de Truvada (R) como profilaxis preexposición.

El análisis tipo “por intención de tratamiento modificada” reveló que la intervención tuvo un efecto protector del 42%.

Los datos de seguridad y eficacia este estudio, junto con los del Partners PrEP, sirvieron de base para que la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) aprobara el uso de Truvada como profilaxis preexposición en ese país.

La población de mujeres transexuales registra una elevada tasa de prevalencia del VIH. De hecho, un estudio realizado en 2013 con datos de 15 países encontró una tasa de prevalencia del 19%, mientras que otro realizado en EE UU reflejó que hasta el 28% de esta población tenía VIH.

A pesar de esto, ningún ensayo clínico sobre PrEP se ha centrado específicamente en mujeres transexuales, por lo que se desconoce si existe algún factor (como por ejemplo el uso de hormonas) que puede afectar a la eficacia o seguridad de esta profilaxis.

Por este motivo, se realizó un análisis de la eficacia y adherencia entre las mujeres transexuales en iPrEx, comparando sus resultados con los del resto de los participantes en el estudio.

En EE UU, apenas el 3% de las personas participantes fueron clasificadas como mujeres transexuales, porcentaje que llegó al 6% en Sudáfrica, 10% en Brasil, 15% en Ecuador y Perú y 38% en Tailandia.

La mediana de edad de las mujeres transexuales fue de 26 años y el 20% declaró utilizar suplementos de hormonas femeninas.

En comparación con los HSH del estudio, las mujeres transexuales fueron más propensas a declarar practicar sexo comercial (64% frente al 38%), mantener relaciones anales receptivas sin preservativo (86% frente a 55%), haber tenido una infección de transmisión sexual en los últimos 6 meses (38% frente a 24%) y más de cinco parejas en los últimos 3 meses.

En el ensayo, las mujeres transexuales tendieron a mantener una menor adherencia a la PrEP que los HSH y no se registró ningún cambio en los comportamientos de riesgo de las mujeres.

Un dato a destacar es que ,a diferencia de los HSH, las mujeres transexuales en situación de mayor riesgo fueron las que menos probabilidad tuvieron de utilizar la PrEP de forma constante.

El uso de PreP no ofreció ninguna protección en el grupo de mujeres transexuales del estudio (11 infecciones en el grupo de intervención y 10 en el de placebo, diferencia no significativa estadísticamente).

Ninguna de las mujeres que se infectaron por VIH en el grupo de profilaxis presentaba niveles detectables de fármaco en sangre.

De hecho, las mujeres transexuales (especialmente las que tomaban tratamiento hormonal) tuvieron una probabilidad muy inferior que los HSH de presentar niveles de fármaco compatibles con la toma de 4 dosis o más de Truvada® a la semana.

Sin embargo, al igual que sucedió en el caso de los HSH, no se registró ninguna infección por VIH entre las mujeres cuyos niveles de fármaco en sangre indicaban que habían tomado 4 dosis o más de profilaxis a la semana.

La profilaxis fue bien tolerada en general en este grupo, sin que se detectaran diferencias entre el grupo que tomó Truvada® y el que tomó placebo.

Es interesante destacar que estas mujeres presentaron una menor pérdida de densidad mineral ósea que los HSH, probablemente debido a las menores tasas de adherencia o a un efecto protector de las hormonas femeninas que tomaban.

Estos resultados parecen indicar que la PrEP resulta eficaz en la prevención del VIH entre las mujeres transexuales, pero el principal obstáculo para ello es la adherencia, especialmente entre aquellas que corren un mayor riesgo de infección.

Los autores consideran que uno de los factores que explicaría esta baja adherencia puede ser el miedo (o falta de información) a posibles interacciones con las terapias hormonales y los medicamentos de la PrEP.

Aunque no parece existir una base biológica que indique que puede producirse esta interacción, es necesario realizar más estudios al respecto.

Fuente: HIVandHepatitis
Referencia: Deutsch MB, Glidden DV, Sevelius J, Grant RM, et al. HIV pre-exposure prophylaxis in transgender women: a subgroup analysis of the iPrEx trial. The Lancet. November 5, 2015 (online ahead of print).




Website HIVandHepatitis:

Website The Lancet: