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jueves, 9 de febrero de 2017

CATIE: TreatmentUpdate, Febrero 2017

Investigación sobre la cura del VIH

*La búsqueda de una cura.
Encontrar una "cura" para el VIH todavía no se ha realizado y es una meta difícil de alcanzar.

Muchos científicos han intentado varios enfoques -y siguen haciéndolo-, pero se ven obstaculizados por la complejidad de la tarea, los intereses en competencia de otras condiciones de salud y, por un grupo de fondos que no ha aumentado significativamente.

Mientras que los avances en inmunología fueron una vez dirigidos por científicos que trabajan en el campo de la investigación del VIH en los años 1980 a mediados de los 90, la emoción en el descubrimiento inmunológico se ha trasladado ahora al campo de la investigación del cáncer.

La buena noticia es que la investigación en otras áreas como el cáncer puede tener el potencial de descubrir ideas que se pueden aplicar para encontrar una cura para el VIH.

*Los resultados emocionantes en monos conducir a un ensayo clínico en seres humanos.
Experimentos prometedores con monos y SIV utilizando infusiones de un anticuerpo diseñado para reducir la propagación de células infectadas con virus han conducido a un ensayo clínico de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (NIH) en seres humanos.

Los experimentos con monos indicaron que un anticuerpo contra un receptor, a4b7, era capaz de proteger a algunos monos de desarrollar una infección por SIV, incluso permitiéndoles mantener una carga viral suprimida después de que los investigadores dejaron de darles tratamiento con SIV.

El estudio NIH utiliza Vedolizumab (Entyvio) que también se une a a4b7 en los seres humanos.

Eventualmente, los participantes en ese ensayo tomarán una interrupción supervisada del tratamiento para evaluar el efecto del anticuerpo en el sistema inmune, tal como se había hecho en el ensayo de mono.

*Problemas de seguridad con el Vedolizumab.
El Vedolizumab (Entyvio), administrado por vía intravenosa para el tratamiento de afecciones intestinales inflamatorias como la enfermedad de Crohn, atraerá probablemente mucho interés para las pruebas con personas seropositivas.

Al bloquear un receptor llamado a4b7, el Vedolizumab impide que las células del sistema inmune migren a los intestinos y aumenten la inflamación en personas que tienen enfermedades de Crohn (y enfermedades relacionadas).

En seis ensayos clínicos de Vedolizumab, los investigadores encontraron que el Vedolizumab era seguro, con una baja tasa de infecciones y de complicaciones que ocurren.

Este artículo resume las diferentes complicaciones que se presentaron en la revisión de seguridad.

Salud Mental, Consumo de Sustancias y VIH *Llegar al 90-90-90 requiere atención a la salud mental.

A fin de alcanzar los objetivos del 90-90-90 Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH y el SIDA (ONUSIDA) para el año 2020, debería considerarse la salud mental como un factor para mantener la adhesión a los medicamentos.

Una vez que las personas VIH-positivas están bajo cuidado, a menos que los problemas de salud mental sean regularmente examinados y detectados y, cuando estén presentes, el tratamiento sea ofrecido y tomado, estas condiciones pueden reducir la calidad de vida e interferir con la habilidad de tomar TAR y mantener un nivel indetectable la carga viral.

En última instancia, esto puede afectar la supervivencia de una persona.

*Llegar al 90-90-90 requiere atención a la salud mental
El logro y el mantenimiento de una carga viral indetectable requiere un alto grado de adherencia a una potente combinación de tratamiento anti-VIH (ART).

Para algunas personas esto puede ser relativamente fácil. Sin embargo, para otras personas, la adhesión al TARV y otros medicamentos puede ser difícil, en parte como resultado del uso problemático de sustancias que a veces no se divulga a su médico, enfermera y farmacéutico.

Investigadores estadounidenses que realizaron un estudio sobre las interacciones entre los proveedores de atención de la salud y sus pacientes VIH positivos descubrieron que cuando los proveedores formulaban preguntas de una manera que no transmitía juicio ni siquiera sesgos sutiles, se reveló con exactitud el uso de sustancias.

*Un gran estudio encuentra problemas de salud mental comunes entre las personas seropositivas.
Los investigadores de Suecia encontraron que las personas seropositivas eran significativamente más propensas a ser diagnosticadas con una de varias condiciones de salud mental, hallazgos similares a los estudios realizados en otros países y subrayando la necesidad de seleccionar a personas VIH positivas para problemas de salud mental y ofrecer tratamiento.

La única excepción entre las condiciones de salud mental estudiadas fue la ansiedad (y afecciones relacionadas) que no eran más comunes entre las mujeres VIH positivas en comparación con las mujeres VIH-negativas.

*Cargas virales detectables relacionadas con el tabaquismo y problemas de salud mental.
Investigadores de varias clínicas de los Estados Unidos colaboraron en un estudio para investigar el tabaquismo y su posible relación con otros problemas de salud entre casi 3.000 personas seropositivas.

Preguntando a los participantes acerca de la ansiedad, la depresión, el uso de sustancias y su capacidad para tomar TARV todos los días exactamente como prescrito y dirigido, los investigadores encontraron que algunos fumadores eran más propensos a tener un grado "moderado a severo" de depresión y participar en el uso de los fármacos de la calle, y eran menos propensos a tener una carga viral indetectable.

Los hallazgos subrayan la necesidad de diseñar y conducir más estudios que aborden los problemas de salud mental como parte de los programas de abandono del hábito de fumar para las personas VIH-positivas.



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