A medida que los jóvenes nacidos con VIH envejecen desde la pre adolescencia hasta la adolescencia, muchos de ellos tienen dificultades para adherirse a su tratamiento antirretroviral (ARV).
Como resultado, es más probable que tengan una carga viral detectable.
Publicando sus hallazgos en la revista AIDS, Deborah Kacanek, de Harvard T.H. Chan School of Public Health en Boston y sus colegas realizaron un estudio longitudinal de 381 niños de 8 a 22 años nacidos con VIH, a quienes siguieron durante una mediana de 3,3 años.
Los jóvenes fueron reclutados en 15 sitios clínicos de EE. UU., Incluso en Puerto Rico.
Los miembros de la cohorte del estudio recibieron pruebas de carga viral de rutina.
El estudio utilizó una carga viral de más de 400 como umbral para determinar si una persona joven había suprimido completamente el virus.
Un total de 379 de los miembros del estudio completaron 1.190 evaluaciones de su adherencia autoinformada o informada por el cuidador a los ARV.
El estudio definió a los de 8 a 11 años como pre-adolescentes, los de 12 a 14 años en la adolescencia temprana, los de 15 a 17 años en la adolescencia media y los de 18 a 22 años en la adolescencia tardía y la edad adulta.
A medida que los niños desde la pre adolescencia hasta la adolescencia tardía y la edad adulta joven, la falta de adherencia a los ARV aumentó del 31% al 50%, mientras que la tasa de VIH no suprimido aumentó del 16% al 40%.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los jóvenes, los autores del estudio encontraron que durante la pre-adolescencia, la adolescencia media, la adolescencia tardía y la edad adulta joven, las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los ARV se asociaron con la falta de adherencia al tratamiento.
Otros factores asociados con la falta de adherencia diferían según el grupo de edad.
Entre los pre-adolescentes, el uso de un sistema de amigos como recordatorio de adhesión fue, en contraste con los hallazgos de estudios previos, un predictor de incumplimiento.
Entre los primeros adolescentes, identificarse como negros y usar un sistema de amigos fueron factores que predicen la falta de adherencia.
Durante la adolescencia media, tener un cuidador soltero, la exposición indirecta a la violencia, el estigma o el miedo a que su estado de VIH se revelara inadvertidamente por el uso de ARV y eventos estresantes de la vida fueron factores.
Los factores asociados con tener VIH no suprimido incluyeron: en la adolescencia temprana, la falta de conciencia del estado de VIH de uno durante los años más jóvenes y un ingreso familiar más bajo; en la adolescencia media, las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los ARV y los menores ingresos; y durante la adolescencia tardía y la edad adulta joven, síntomas físicos angustiantes y preocupaciones sobre los efectos secundarios de los medicamentos.
"El reconocimiento de los factores específicos de la edad es importante cuando se consideran estrategias para apoyar la adherencia", concluyeron los autores del estudio.
Website Harvard T.H. Chan:
https://www.hsph.harvard.edu/
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/
