Las personas con un trastorno por uso de sustancias (TUS), lo que significa que dependen de los opioides, la cocaína, el Cannabis, el alcohol o el tabaco, tenían más probabilidades de ser diagnosticadas con el nuevo Coronavirus y tener peores resultados de COVID-19, según un estudio reciente.
Los hallazgos sugieren que los proveedores de atención médica deben considerar que las personas con TUS corren un mayor riesgo y desarrollar planes para ayudar a protegerlas de infecciones y resultados graves.
"Los pulmones y el sistema cardiovascular a menudo se ven comprometidos en las personas con TUS, lo que puede explicar parcialmente su mayor susceptibilidad al COVID-19", dijo la autora principal del estudio, Nora Volkow, MD, directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, en un Instituto Nacional de Comunicado de prensa de salud.
“Otro factor que contribuye es la marginación de las personas con adicciones, lo que les dificulta el acceso a los servicios de salud”, continuó.
"Depende de los médicos enfrentar los desafíos únicos de cuidar a esta población vulnerable, tal como lo harían con cualquier otro grupo de alto riesgo".
Como se describe en la revista Molecular Psychiatry, Volkow y sus colegas realizaron un estudio retrospectivo de casos y controles utilizando registros de salud electrónicos de la base de datos IBM Watson Health Explorys.
Observaron los registros de 73,099,850 personas en 360 hospitales en los Estados Unidos hasta el 15 de junio de 2020, después del pico inicial de COVID-19 en el noreste, pero antes del aumento de mediados de verano en gran parte del resto del país.
De estos, 7.510.380 habían sido diagnosticados alguna vez con TUS, incluidos 722.370 que tenían un diagnóstico reciente en el último año.
El análisis incluyó:
*6.414.580 personas con un trastorno por consumo de tabaco (611.750 recientes)
*1,264,990 personas con un trastorno por consumo de alcohol (83,100 recientes)
*490,420 con un trastorno por consumo de Cannabis (27,650 recientes)
*471,520 con un trastorno por consumo de opioides (43,160 recientes)
*222,680 con trastorno por consumo de cocaína (14,800 recientes).
La definición de trastornos por uso de sustancias es controvertida y su diagnóstico está sujeto a interpretación.
Para este estudio, los autores incluyeron a personas que tenían un diagnóstico registrado, basado en un sistema de clasificación estándar, de dependencia de opioides o abuso de opioides no dependiente; dependencia o abuso de alcohol, cocaína o Cannabis; o dependencia de la nicotina.
Hasta el 80% de los fumadores actuales cumplen los criterios de dependencia de la nicotina, lo que sugiere que alrededor del 85% de las personas con TUS en este estudio pueden haber sido fumadores habituales que no están particularmente marginados o sin acceso a la atención médica.
De las más de 73 millones de personas en la base de datos de registros de salud, 12,030 fueron diagnosticadas con COVID-19, definido como una infección por Coronavirus.
Si bien las personas con TUS representaron el 10% de la población total del estudio, representaron el 16% de los casos de COVID-19.
Un total de 1.880 personas tenían tanto SUD como COVID-19; de estos, 1.050 tenían un diagnóstico reciente de TUS.
Estos incluyeron 1470 personas con trastorno por consumo de tabaco (840 recientes), 320 con trastorno por consumo de alcohol (130 recientes), 210 con trastorno por consumo de opioides (90 recientes), 80 con trastorno por consumo de Cannabis (30 recientes) y 70 con trastorno por consumo de cocaína (30 recientes). reciente); algunas personas tenían más de un tipo de TUS.
Las personas con un diagnóstico reciente de TUS tenían "un riesgo significativamente mayor de COVID-19" después de ajustar por edad, raza / etnia y estado de seguro, con una razón de probabilidades ajustada de 8,7, o casi nueve veces mayor riesgo, informaron los investigadores.
Este efecto fue más fuerte para las personas con un diagnóstico reciente de trastorno por consumo de opioides (razón de probabilidades ajustada de 10.2, o más de 10 veces mayor riesgo), trastorno por consumo de tabaco (razón de probabilidades ajustada de 8.2, o riesgo ocho veces mayor) o trastorno por consumo de alcohol (razón de posibilidades ajustada de 7,8, o casi ocho veces mayor riesgo).
Los trastornos por consumo de cocaína y Cannabis se asociaron con razones de probabilidades ajustadas de 6,5 y 5,3, respectivamente.
El estudio no observó una diferencia significativa en el riesgo de COVID-19 entre las personas con prescripciones registradas para el tratamiento asistido por medicamentos para los trastornos por uso de opioides, pero los datos no incluyeron la metadona administrada a través de clínicas especializadas.
En comparación con las personas sin TUS, aquellos con TUS tenían tasas significativamente más altas de enfermedad crónica renal, hepática, pulmonar y cardiovascular, diabetes tipo 2, cáncer y obesidad, todos los cuales están asociados con una mayor susceptibilidad al COVID-19.
Entre las personas con un diagnóstico reciente de TUS, los afroamericanos tenían un riesgo significativamente mayor de COVID-19 en comparación con los blancos, y este efecto fue más fuerte para aquellos con trastorno por consumo de opioides (riesgo más de cuatro veces mayor).
Los negros también tenían tasas más altas de comorbilidades relacionadas con COVID-19.
Es más, los pacientes con COVID-19 con TUS tuvieron resultados significativamente peores que las personas con COVID-19 en general, incluidas tasas más altas de hospitalización (41% versus 30%, respectivamente) y muerte (10% versus 7%).
Entre las personas con TUS y COVID-19, a las personas negras les fue peor que a las blancas con respecto a la hospitalización (51% frente al 35%) y la muerte (13% frente al 9%).
Aunque las personas con TUS tenían una mayor prevalencia de factores de riesgo conocidos para COVID-19 en general, la tasa no fue mayor para aquellos con trastorno por consumo de opioides en comparación con aquellos con otros tipos de TUS, lo que sugiere que los efectos farmacológicos específicos de los medicamentos, como los opioides, la depresión respiratoria inducida, podría facilitar la infección por COVID-19 y aumentar el riesgo de resultados adversos, anotaron los investigadores.
“Nuestros hallazgos a nivel macroscópico proporcionan evidencia de que el TUS debe considerarse una condición que aumenta el riesgo de COVID-19, una comorbilidad que tiene efectos particularmente deletéreos [para] los afroamericanos”, concluyeron los autores del estudio.
"También destacan la exacerbación de las disparidades en la atención médica de COVID-19 impulsadas por factores sociales y económicos que colocan a ciertos grupos en mayor riesgo tanto de SUD como de riesgo y resultados adversos de COVID-19".
“[Nuestros] hallazgos también subrayan la importancia de brindar apoyo para el tratamiento y la recuperación de las personas con TUS como parte de la estrategia para controlar la pandemia de COVID”, agregaron.
Website Nature Molecular Psychiatry:
https://www.nature.com/mp
