Eso es incluso más alto que la tasa de abandono de la PrEP por parte de las personas que pagan las píldoras en efectivo.
Desde el año pasado, se supone que las personas a las que se les receta PrEP no tienen que pagar nada por las píldoras o los servicios que las rodean.
El presupuesto del presidente Joe Biden para 2023 exige una inversión de $9800 millones en PrEP y otros cuidados del VIH.
Ya-Lin Huang, PhD, científico de la salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y sus colegas revisaron la base de datos de prescripciones longitudinales de IQVIA Real World Data para las recetas de PrEP ordenadas, recogidas y pagadas.
La base de datos representa el 92 % de las recetas solicitadas en farmacias minoristas como Walgreens y entre el 60 % y el 86 % de las que se envían desde farmacias de pedidos por correo.
Incluye recetas cubiertas por Medicaid, Medicare y seguros privados. Los investigadores calcularon cuántas personas no pudieron recoger sus recetas de PrEP para cada uno de los cuatro años calendario de 2016 a 2019.
En general, alrededor del 8 % de las personas no recogieron las recetas de PrEP que se les habían pedido en cada uno de los años, con un pequeño aumento en 2019, cuando el 9 % no recogió sus recetas.
En 2019, por ejemplo, 241.965 personas recibieron una receta de pastillas para la prevención del VIH, el 9% de las cuales no recogieron sus recetas.
Cuando los investigadores analizaron más a fondo, vieron que las personas nuevas en la PrEP, las mujeres y los jóvenes, tenían tasas más altas de abandono de la PrEP.
Entre las personas nuevas en las píldoras de PrEP y las mujeres, sin importar su familiaridad con el método de prevención, el 13 % abandonó sus recetas.
Mientras que el 6 % de las personas blancas no recogieron sus pastillas, el 8 % de las personas negras las dejó atrás. Y el 11 % de las personas de 16 a 24 años y el 14 % de los mayores de 65 años no recogieron sus recetas.
Esto se tradujo en que los nuevos usuarios de PrEP tenían el doble de probabilidades de abandonar las recetas que los usuarios habituales.
Las personas mayores de 65 años tenían un 91 % más de probabilidades y las mujeres un 37 % más de probabilidades de abandonar sus recetas.
Las personas de raza negra tenían un 20 % más de probabilidades de abandonar sus medicamentos en la farmacia en comparación con las personas de raza blanca.
Parte de la explicación de esto podría estar en los costos. Las personas sin seguro de ningún tipo y las que pagaban en efectivo decidieron no retirar sus medicamentos el 65% del tiempo.
Casi una de cada tres personas (30 %) que tenían seguro pero tenían un copago de medicamentos recetados de $500 o más no recogieron sus pastillas.
Y el 14 % de las personas que usan un programa de asistencia con medicamentos de Gilead Science, el fabricante de las dos píldoras PrEP aprobadas (Truvada y Descovy), decidió no retirar sus medicamentos.
Los que pagaban en efectivo tenían 3,5 veces más probabilidades de abandonar sus recetas que los que tenían seguro.
Y las personas con seguro pero con copagos altos tenían incluso menos probabilidades de recoger sus pastillas que las personas que pagaban en efectivo, cuatro veces más probabilidades que las que tenían un seguro adecuado.
Pero las personas que usaban tarjetas de asistencia para copagos tenían un 51 % menos de probabilidades de abandonar sus píldoras.
El estudio no analizó por datos demográficos qué personas tenían más probabilidades de no tener seguro o de tener un copago alto. Pero los hallazgos se ajustan a los datos presentados en la Conferencia sobre retrovirus e infecciones oportunistas de 2022 que muestran que las mujeres que ganan menos del 138 % del nivel de pobreza federal tenían menos probabilidades de continuar con la PrEP.
Los investigadores tampoco analizaron si había alguna asociación entre los estados sin expansión de Medicaid y pago en efectivo.
Pero había algunas noticias esperanzadoras. Las personas que acudieron a una enfermera practicante o a un asistente médico tenían más probabilidades de recoger sus pastillas: el 92% de esas personas siguieron
a través, en comparación con el 91% de las personas tratadas por médicos.
Además, el 94% de las personas cubiertas por Medicare y Medicaid, los programas de seguro público del gobierno para estadounidenses mayores, discapacitados o de bajos ingresos, recogen sus pastillas, un 12% más de probabilidades en comparación con las personas con seguro comercial.
Y las personas en el sur, donde se presenta la mayoría de los nuevos casos de VIH, tenían más probabilidades de recoger sus recetas de PrEP que las personas en el noreste.
“Dadas las tasas dispares de abandono observadas en algunos grupos de pacientes, como mujeres, personas más jóvenes y personas negras, es importante continuar monitoreando el abandono de la PrEP para comprender mejor el impacto de la disposición [Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio] para eliminar las barreras financieras y aumentar acceso a la PrEP”, escribieron Huang y sus colegas.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid
