Ahora se están realizando más estudios para evaluar si estos medicamentos podrían usarse para tratar el PTSD.
Más del 6% de los estadounidenses desarrollarán PTSD en su vida, según el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de EE. UU.
El PTSD es un efecto secundario bien conocido del combate militar, pero también puede ser el resultado de otros eventos traumáticos de la vida, como abuso sexual infantil, accidentes graves, desastres naturales y violencia.
Se estima que el 60% de los hombres y el 50% de las mujeres experimentarán al menos uno de esos traumas en sus vidas.
Aunque el PTSD puede provocar problemas de salud mental y pensamientos suicidas, el tratamiento sigue siendo limitado.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado solo dos medicamentos, los antidepresivos paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft), para esta indicación, y estos han mostrado solo una efectividad limitada para reducir los síntomas del TEPT, según un comunicado de prensa sobre el estudio.
“Muchas personas tienen PTSD, pero existen pocos tratamientos farmacológicos efectivos y un desarrollo limitado de fármacos para el PTSD”, dijo la autora principal del estudio, Jaimie Gradus, MPH, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston.
“Los tratamientos efectivos existentes son en su mayoría psicoterapia, y si bien funcionan bien, también tienen problemas, incluidos muchos abandonos del tratamiento y requieren mucho tiempo, por lo que agregar al conjunto de opciones de tratamiento para las personas es un alto prioridad."
Gradus y su equipo primero realizaron un análisis exploratorio para buscar medicamentos existentes que pudieran mejorar el PTSD utilizando registros de salud electrónicos de VA de 168,941 veteranos durante un período de 20 años.
Utilizaron una técnica de extracción de datos para todos los medicamentos aprobados por la FDA para identificar aquellos asociados con una mejoría mayor a la esperada en los síntomas del PTSD utilizando una lista de verificación estándar de 20 elementos.
Como se describe en un informe de 2021 en Biological Psychiatry, encontraron que los medicamentos que se usan normalmente para tratar el PTSD, incluida la sertralina, se asociaron con alguna mejoría, pero los efectos fueron pequeños.
Sin embargo, encontraron inesperadamente que algunos antivirales de acción directa (AAD) utilizados para tratar el virus de la hepatitis C (VHC) estaban fuertemente asociados con la mejora de los síntomas.
Aprobados por primera vez en 2013, los AAD de segunda generación pueden curar a más del 90 % de las personas con VHC en dos o tres meses sin los onerosos efectos secundarios de la terapia basada en interferón.
Estos hallazgos prepararon el escenario para un estudio de seguimiento limitado a 254 veteranos de la cohorte que fueron diagnosticados con PTSD y hepatitis C entre octubre de 1999 y septiembre de 2019.
Utilizando la ponderación de la puntuación de propensión, los investigadores analizaron los cambios en los síntomas del PTSD durante los ocho a Curso de 12 semanas de tratamiento contra el VHC utilizando la misma lista de verificación.
En esta cohorte, 54 personas usaron Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir), 54 usaron Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir) y 145 usaron Harvoni (sofosbuvir/ledipasvir).
El estudio mostró que Mavyret se asoció con la mayor mejoría en los síntomas del TEPT después de ajustar otros factores que podrían influir en los resultados, seguido de Epclusa, mientras que Harvoni se asoció con la menor mejoría.
“Si bien casi todos los pacientes se curaron del VHC (92,5 %), independientemente del agente que recibieron, los resultados del TEPT fueron superiores para los que recibieron [glecaprevir/pibrentasvir] en comparación con los que recibieron [sofosbuvir/ledipasvir], lo que indica que [glecaprevir/pibrentasvir] puede merecer más investigación como posible tratamiento para el TEPT”, concluyeron los autores del estudio.
“El nivel de mejora que vemos para [glecaprevir/pibrentasvir] es impresionante y más del doble de lo que hemos visto para paroxetina y sertralina”, dijo Gradus.
“Creo que hemos hecho lo mejor que hemos podido con los datos de los registros médicos; un próximo paso importante en esta línea de trabajo será un estudio prospectivo controlado con placebo en pacientes sin infección por el virus de la hepatitis C”.
Los investigadores recibieron recientemente fondos del Departamento de Defensa para realizar un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado con placebo de Mavyret para el tratamiento del PTSD.
Se está realizando un pequeño estudio abierto de Mavyret para el TEPT en veteranos sin hepatitis C (NCT05446857).
“Pasarán varios años hasta que veamos los resultados, pero este es un caso muy interesante en el que usamos datos de pacientes de VA para identificar un tratamiento potencial para el PTSD, que es un problema muy importante para la salud de los veteranos”, dijo el investigador del estudio Brian Shiner. MD, del White River Junction VA Medical Center en Vermont y la Universidad de Dartmouth.
“De esta manera, los veteranos han informado el desarrollo del tratamiento del PTSD”.
Website American Journal of Epidemiology:
https://academic.oup.com/aje
