Las personas que viven con VIH son más propensas a sufrir comorbilidades a medida que envejecen, incluidas enfermedades cardiovasculares y hepáticas, ambas vinculadas a anomalías metabólicas e inflamación.
La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), la hepatitis B o C crónica y el consumo excesivo de alcohol pueden provocar fibrosis hepática, que con el tiempo puede progresar a cirrosis y cáncer de hígado.
Daniele Pastori, MD, de la Universidad La Sapienza de Roma, y sus colegas evaluaron el vínculo entre el aumento del espesor de la grasa epicárdica, o la cantidad de grasa que rodea el corazón, y la rigidez del hígado, una medida no invasiva de la fibrosis hepática.
El estudio incluyó a 91 personas que recibían una terapia antirretroviral eficaz. Aproximadamente tres cuartas partes eran hombres y la edad media era de aproximadamente 54 años.
El espesor de la grasa epicárdica se midió mediante ecocardiografía transtorácica, la esteatosis hepática (acumulación de grasa) se evaluó mediante ultrasonido y la rigidez hepática se midió mediante elastografía por impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI).
Un punto de corte de rigidez hepática de 8 kilopascales o más se consideró indicativo de fibrosis hepática clínicamente relevante. El índice HOMA-IR, una medida de resistencia a la insulina, se calculó para un subgrupo de participantes.
Un mayor espesor de la grasa epicárdica se correlacionó con una mayor duración de la infección por VIH, una mayor edad al ingresar al estudio, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, niveles de lipoproteínas de alta densidad y triglicéridos y esteatosis.
En general, aproximadamente uno de cada cinco participantes tenía una medición de rigidez hepática de 8 kPa o más, pero esto era más probable entre aquellos con espesor de grasa epicárdica por encima de la mediana en comparación con aquellos con menos grasa alrededor del corazón (30% versus 11%, respectivamente).
Además del espesor de la grasa epicárdica, la rigidez hepática también se correlacionó significativamente con los recuentos actuales y nadir (más bajos) de células T CD4.
En el subgrupo con datos de HOMA-IR, un nivel superior a 2,33 predijo un mayor espesor de la grasa epicárdica, mientras que un nivel superior a 3,27 predijo una mayor rigidez hepática.
“Las personas con VIH con un mayor espesor de la grasa epicárdica tienen un peor perfil metabólico y una alta proporción de fibrosis clínicamente relevante en la elastografía ARFI, a pesar de que las pruebas de función hepática son normales”, concluyeron los autores del estudio.
“El índice HOMA-IR podría utilizarse para identificar a las personas con VIH con un aumento de la Fuerza de Impulso de Radiación Acústica (ARFI) y fibrosis hepática.
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